慢性肾衰中医护理方案-课件.ppt

1、慢性肾衰中医护理方案1慢性肾衰（慢性肾功能衰竭）慢性肾衰（慢性肾功能衰竭）中医护理方案中医护理方案 慢性肾衰中医护理方案2Click to edit title style正虚诸证正虚诸证一、常见症候要点一、常见症候要点邪实诸证邪实诸证慢性肾衰中医护理方案3正虚正虚诸证诸证1.脾肾气虚证：倦怠乏力，气短懒言，食少纳呆，腰脾肾气虚证：倦怠乏力，气短懒言，食少纳呆，腰酸膝软，脘腹胀满，大便溏，口淡不渴。舌淡有齿痕酸膝软，脘腹胀满，大便溏，口淡不渴。舌淡有齿痕2.脾肾阳虚证：畏寒肢冷，倦怠乏力，气短懒言，食脾肾阳虚证：畏寒肢冷，倦怠乏力，气短懒言，食少纳呆，腰酸膝软，腰部冷痛，脘腹胀满，大便溏，少纳

2、呆，腰酸膝软，腰部冷痛，脘腹胀满，大便溏，夜尿清长。舌淡有齿痕夜尿清长。舌淡有齿痕3.气阴两虚证：倦怠乏力，腰酸膝软，口干咽燥，五气阴两虚证：倦怠乏力，腰酸膝软，口干咽燥，五心烦热，夜尿清长。舌淡有齿痕心烦热，夜尿清长。舌淡有齿痕4.肝肾阴虚证：头晕，头痛，腰酸膝软，口干咽燥，肝肾阴虚证：头晕，头痛，腰酸膝软，口干咽燥，五心烦热，大便干结，尿少色黄。舌淡红少苔五心烦热，大便干结，尿少色黄。舌淡红少苔5.阴阳两虚：畏寒肢冷，五心烦热，口干咽燥，腰酸阴阳两虚：畏寒肢冷，五心烦热，口干咽燥，腰酸膝软，夜尿清长，大便干结。舌淡有齿痕膝软，夜尿清长，大便干结。舌淡有齿痕慢性肾衰中医护理方案4仪表行为符合

3、礼仪规范仪表行为符合礼仪规范1态度热情、无护理投诉态度热情、无护理投诉2无扎堆聊天、不打私人电话无扎堆聊天、不打私人电话3各级各类各岗位职责明确知晓各级各类各岗位职责明确知晓4邪实邪实诸证诸证1.湿浊证：恶心呕吐，肢体困重，食少纳呆，脘腹胀湿浊证：恶心呕吐，肢体困重，食少纳呆，脘腹胀满，口中粘腻，舌苔厚腻满，口中粘腻，舌苔厚腻2.湿热证：恶心呕吐，身重困倦，食少纳呆，口干口湿热证：恶心呕吐，身重困倦，食少纳呆，口干口苦，脘腹胀满，口中粘腻，舌苔黄腻苦，脘腹胀满，口中粘腻，舌苔黄腻3.水气证：全身浮肿，尿量少，心悸、气促，甚则不水气证：全身浮肿，尿量少，心悸、气促，甚则不能平卧能平卧4.血瘀证：

4、面色晦暗，腰痛，肌肤甲错，肢体麻木，血瘀证：面色晦暗，腰痛，肌肤甲错，肢体麻木，舌质紫暗或有瘀点瘀斑舌质紫暗或有瘀点瘀斑5.浊毒证：恶心呕吐，口有氨味，纳呆，皮肤瘙痒，浊毒证：恶心呕吐，口有氨味，纳呆，皮肤瘙痒，尿量少，身重困倦，嗜睡，气促不能平卧尿量少，身重困倦，嗜睡，气促不能平卧慢性肾衰中医护理方案5Contents4倦怠乏力倦怠乏力1235腰膝酸软腰膝酸软恶心呕吐恶心呕吐皮肤瘙痒皮肤瘙痒水肿水肿常见症状常见症状/证候施护证候施护 慢性肾衰中医护理方案6倦怠倦怠乏力乏力1.加强患者安全宣教，采取相关的安加强患者安全宣教，采取相关的安全措施全措施2.遵医嘱艾灸，取关元、足三里等穴遵医嘱艾灸，

5、取关元、足三里等穴3.遵医嘱穴位按摩，取足三里、三阴遵医嘱穴位按摩，取足三里、三阴交等穴交等穴慢性肾衰中医护理方案7腰膝腰膝酸软酸软1.指导患者起卧势缓指导患者起卧势缓2.遵医嘱穴位按摩，取气海、足三里、三阴遵医嘱穴位按摩，取气海、足三里、三阴交等穴位交等穴位3.遵医嘱艾灸，取肾俞、气海、关元等穴位遵医嘱艾灸，取肾俞、气海、关元等穴位行温和灸行温和灸4.遵医嘱耳穴贴压，取肾、神门等穴遵医嘱耳穴贴压，取肾、神门等穴5.遵医嘱低频脉冲治疗，取中极、三阴交、遵医嘱低频脉冲治疗，取中极、三阴交、阴陵泉等穴阴陵泉等穴6.遵医嘱药熨法，每日治疗遵医嘱药熨法，每日治疗2次（或遵医嘱次（或遵医嘱加减），每次治

6、疗时间加减），每次治疗时间4060分钟分钟慢性肾衰中医护理方案8恶心恶心呕吐呕吐1.观察及记录呕吐物的色、质、量，观察及记录呕吐物的色、质、量，及时报告医师及时报告医师2.遵医嘱穴位按摩，取合谷、内关等遵医嘱穴位按摩，取合谷、内关等穴穴慢性肾衰中医护理方案9皮肤皮肤瘙痒瘙痒1.协助患者剪指甲，指导患者避免用力协助患者剪指甲，指导患者避免用力搔抓皮肤搔抓皮肤2.遵医嘱穴位按摩，取曲池、合谷、血遵医嘱穴位按摩，取曲池、合谷、血海、足三里等穴。水肿明显者不宜采海、足三里等穴。水肿明显者不宜采用用3.遵医嘱中药保留灌肠遵医嘱中药保留灌肠4.遵医嘱中药药浴遵医嘱中药药浴慢性肾衰中医护理方案10水肿水肿1

7、.监测体重、腹围、出入量等指标监测体重、腹围、出入量等指标2.重度水肿者宜卧床休息，头面眼睑水重度水肿者宜卧床休息，头面眼睑水肿者应头高位，下肢水肿明显可抬高肿者应头高位，下肢水肿明显可抬高足部，阴囊水肿可用阴囊托托起足部，阴囊水肿可用阴囊托托起3.遵医嘱药熨法遵医嘱药熨法4.遵医嘱中药泡洗，重度水肿者禁用遵医嘱中药泡洗，重度水肿者禁用慢性肾衰中医护理方案11（二）特色技术（二）特色技术（一）药物治疗（一）药物治疗1.内服中药内服中药（1）恶心呕吐严重者，可将）恶心呕吐严重者，可将12ml生姜汁与中药混匀后同服生姜汁与中药混匀后同服（2）服用通腑降浊类中成药，）服用通腑降浊类中成药，服药期间有

8、便溏加重者，立即服药期间有便溏加重者，立即通知医师通知医师（3）其他详见附录）其他详见附录12.注射给药（详见附录注射给药（详见附录1）3.外用中药（详见附录外用中药（详见附录1）三、中医特色治疗护理三、中医特色治疗护理1.中药泡洗中药泡洗（1）足部：浸泡温度为）足部：浸泡温度为3841，时间，时间3045分钟，每天分钟，每天1次，泡洗同时可按次，泡洗同时可按摩涌泉穴摩涌泉穴（2）动静脉内瘘的患者遵医嘱实施，先）动静脉内瘘的患者遵医嘱实施，先将术肢放置于将术肢放置于7080药液之上进行熏药液之上进行熏蒸蒸15分钟，再将术肢浸泡于药液中分钟，再将术肢浸泡于药液中15分分钟钟（3）其他详见附录）其

9、他详见附录22.中药保留灌肠（详见附录中药保留灌肠（详见附录2）3.耳穴贴压（详见附录耳穴贴压（详见附录2）4.艾灸（详见附录艾灸（详见附录2）5.药熨法（详见附件）药熨法（详见附件）6.穴位按摩（详见附录穴位按摩（详见附录2）7.中药药浴中药药浴（详见附录（详见附录2）慢性肾衰中医护理方案12情志调理情志调理饮食指导饮食指导生活起居生活起居四、健康指导四、健康指导慢性肾衰中医护理方案13生活生活起居起居1.指导患者晨起做深呼吸屏气运动，在家属指导患者晨起做深呼吸屏气运动，在家属或医护人员陪同下散步、练习八段锦等或医护人员陪同下散步、练习八段锦等2.协助患者进行自我保健方法，如按摩足三协助患者

10、进行自我保健方法，如按摩足三里、肾俞等穴，早晚各里、肾俞等穴，早晚各1次，每次次，每次15分钟分钟3.遵循运动的个体化原则，协助患者制定运遵循运动的个体化原则，协助患者制定运动计划，鼓励患者长期坚持，持之以恒的动计划，鼓励患者长期坚持，持之以恒的原则原则4.做好皮肤护理，涂抹润肤品，减少皮肤瘙做好皮肤护理，涂抹润肤品，减少皮肤瘙痒痒慢性肾衰中医护理方案14饮食饮食指导指导施行持续性饮食营养管理，记录出入量，增加优质蛋白摄入施行持续性饮食营养管理，记录出入量，增加优质蛋白摄入1.正虚诸证正虚诸证（1）脾肾气虚证：宜食健脾补肾益气的食品，如炖服红枣、肉桂等。食疗方：红枣煲鸡）脾肾气虚证：宜食健脾补

11、肾益气的食品，如炖服红枣、肉桂等。食疗方：红枣煲鸡粥。服食期间不宜食萝卜粥。服食期间不宜食萝卜（2）脾肾阳虚证：宜食温阳的食品，如肉桂、羊肉等。食疗方：羊骨粥等）脾肾阳虚证：宜食温阳的食品，如肉桂、羊肉等。食疗方：羊骨粥等（3）气阴两虚证：宜食滋阴补气的食品，如玉竹、桑葚等）气阴两虚证：宜食滋阴补气的食品，如玉竹、桑葚等（4）肝肾阴虚证：宜食补益肝肾，滋阴清热的食品，如红枣、枸杞子、山药、扁豆、薏）肝肾阴虚证：宜食补益肝肾，滋阴清热的食品，如红枣、枸杞子、山药、扁豆、薏苡仁等。食疗方：红枣山药粥苡仁等。食疗方：红枣山药粥（5）阴阳两虚证：宜食阴阳双补的食品，如牛肉、羊肉、韭菜、山药等）阴阳两虚

12、证：宜食阴阳双补的食品，如牛肉、羊肉、韭菜、山药等2.邪实诸证邪实诸证（1）湿浊证：宜食健脾化浊的食品，如薏苡仁、白扁豆、山药等。食疗方：苡仁煲瘦肉）湿浊证：宜食健脾化浊的食品，如薏苡仁、白扁豆、山药等。食疗方：苡仁煲瘦肉（2）湿热证：宜食清热化湿的食品，如赤小豆、薏苡仁、冬瓜等。食疗方：苡仁煲鲫鱼）湿热证：宜食清热化湿的食品，如赤小豆、薏苡仁、冬瓜等。食疗方：苡仁煲鲫鱼（3）水气证：宜食化气利水的食品，如冬瓜、丝瓜等。食疗方：萝卜煲瘦肉）水气证：宜食化气利水的食品，如冬瓜、丝瓜等。食疗方：萝卜煲瘦肉（4）血瘀证：宜食活血化瘀的食品，如葡萄、慈菇、桃子等。食疗方：桃仁粉冲服）血瘀证：宜食活血化

13、瘀的食品，如葡萄、慈菇、桃子等。食疗方：桃仁粉冲服（5）浊毒证：宜食解毒化浊的食品，如绿豆、赤小豆、薏苡仁等。食疗方：绿豆苡仁粥）浊毒证：宜食解毒化浊的食品，如绿豆、赤小豆、薏苡仁等。食疗方：绿豆苡仁粥慢性肾衰中医护理方案151.语言疏导法：运用语言与患者沟通，引导患者语言疏导法：运用语言与患者沟通，引导患者化郁为畅，疏泄情志化郁为畅，疏泄情志2.移情易志法移情易志法:鼓励患者采用一些自我放松的方法，鼓励患者采用一些自我放松的方法，如听音乐、放松操等如听音乐、放松操等3.鼓励病友间相互交流体会鼓励病友间相互交流体会4.加强肾脏替代治疗的宣教，缓解患者心理压力加强肾脏替代治疗的宣教，缓解患者心理压力情志情志护理护理慢性肾衰中医护理方案16附：附：慢性肾衰（慢性肾慢性肾衰（慢性肾功能衰竭）中医护理效功能衰竭）中医护理效果评价表果评价表