急诊科气道管理技术课件.ppt

1、 杭州市急救中心杭州市急救中心 12345 67891011121314Air-Q是一款兼通气和引导气管插管两种功能的喉罩 操作简单，可快速建立高级人工气道徒手盲插，无需借助任何辅助工具可引导气管插管，符合“先通气，后插管”的急救理念在患者的任何体位且不用移动患者颈部就实现单手插入独特的斜面设计，能准确引导插管插入声门开口处在实施插管过程中能提供持续通气拥有长达年数千个成功案例的记录个国家医学专业人员的选择151617181920212212-15cm10-15cm23242526272829Cormack&Lehane的喉镜分级的喉镜分级 30313233343536373839404142

2、4344 454647484950Upsher纤维光导喉镜纤维光导喉镜5152535455565758596061626364HC视频喉镜视频喉镜2011年年1月月11日取得了浙江省食品日取得了浙江省食品药药品品监监督管理局督管理局颁发颁发的医的医疗疗器械器械产产品品注册注册证证，注册，注册证证号：浙食号：浙食药监药监械（准）字械（准）字2011第第2220002号。号。65HC视频喉镜的设计视频喉镜的设计两者之间采用双环两者之间采用双环卡槽式连接，以避卡槽式连接，以避免图像传输中断免图像传输中断66HC视频喉镜的连接视频喉镜的连接67HC视频喉镜的临床应用视频喉镜的临床应用n使用前提前使用前

3、提前3030秒开机，以减少呼出气中冷凝秒开机，以减少呼出气中冷凝气的影响。气的影响。开机开机30s内温度迅速上升到设内温度迅速上升到设定温度；并恒温控制，温度定温度；并恒温控制，温度精度精度0.5。68HC视频喉镜的临床应用视频喉镜的临床应用经口气管插管操作69HC视频喉镜临床应用视频喉镜临床应用经口气管插管操作70HC视频喉镜的临床应用视频喉镜的临床应用经口气管插管操作71HC视频喉镜临床应用视频喉镜临床应用经口气管插管操作72HC视频喉镜的临床应用视频喉镜的临床应用经口气管插管操作73HC视频喉镜的临床应用视频喉镜的临床应用经口气管插管的四个基本步骤经口气管插管的四个基本步骤第一步第一步

4、看口腔，将喉镜插入口腔内，并轻柔向前推进至舌根部。第二步第二步 看屏幕，将喉镜定位在满意的位置。第三步第三步 看口腔，将带有插管芯的气管导管轻柔地插入口腔内，并将其尽可能地放置在靠近喉镜片前端的位置。第四步第四步 看屏幕，将气管导管对向声门并插入两侧声带之间。然后，稍微降低上提喉镜用力，将气管导管向下送入气管。7475767778798081828384总结：急症气道工具总结：急症气道工具n面罩正压通气面罩正压通气n置入口咽或鼻咽通气道置入口咽或鼻咽通气道n必要时（双手）双人通气必要时（双手）双人通气n喉罩喉罩n即可以用于非急症气道，也可以用于急症气道即可以用于非急症气道，也可以用于急症气道n

5、紧急情况下，应选择操作者最容易置入的喉罩紧急情况下，应选择操作者最容易置入的喉罩n食管气管联合导管（食管气管联合导管（ET-Combitube）n环甲膜穿刺置管和通气装置：环甲膜穿刺置管和通气装置：n声门下开放气道的方法声门下开放气道的方法n用于声门上途径无法建立气道的紧急情况用于声门上途径无法建立气道的紧急情况85困难气道设备车困难气道设备车n每个急诊科都至少准备一个常规困难气道设备车或箱。n内容可以结合本科室的具体条件有所调整，但应当至少有一种急症气道工具。n设备车应由专人负责，定期检查并补充和更换设备，使各种器具处于备用状态并有明显的标记。86未预料的困难气道流程图未预料的困难气道流程图

6、 87注意事项注意事项n选择自己最熟悉和有经验的技术选择自己最熟悉和有经验的技术急诊科医师应当熟悉多种困难气道的工具和每种工具的适应症和禁忌症。同时要有微创意识，准确、轻柔和有技巧的操作能减少并发症。n插管失败后插管失败后要避免同一个人采用同一种方法反复操作的情况应当及时分析，更换思路和方法或者更换人员和手法反复数次失败后要学会放弃通气和氧合是最主要的目的n病人只会死于通气失败，而不会死于插管失败！病人只会死于通气失败，而不会死于插管失败！88建立本科室的处理流程建立本科室的处理流程n每个急诊科可根据本科的人员和设备情况，按照每个急诊科可根据本科的人员和设备情况，按照上述困难气道处理流程的思路制定出自己的简便上述困难气道处理流程的思路制定出自己的简便可行的处理流程可行的处理流程n在科室内定期宣教，达到人人皆知，并挂在困难在科室内定期宣教，达到人人皆知，并挂在困难气道设备车上，以便准确及时地执行。气道设备车上，以便准确及时地执行。8990