急诊科小讲课课件-参考.pptx

1、2023-5-2012023-5-202目录12345学习目标123了解：百草枯中毒机制熟悉：百草枯临床表现掌握：百草枯救治原则012023-5-205又名对草快、克无踪，随着其在我国农业上的广泛应用，是目前世界范围内广泛使用的除草剂。PQ中毒也日趋增多，许多医院已成为继有机磷农药中毒之后占第二位的常见农药中毒。2023-5-206对人毒性极强，口服致死量为1g（即相当于20%原液5ml15ml），急性百草枯中毒死亡率极高，可高达6080%，百草枯目前尚无特目前尚无特效解毒药。效解毒药。2023-5-207022023-5-208可经胃肠道、皮肤和呼吸道吸收，以口服中毒口服中毒多见。PQ进入人

2、体被吸收后会迅速迅速经血液分布到全身。2023-5-209其中进入肺肺的含量最高最高，在肺内产生大量氧自由基氧自由基，破坏细胞膜结构，早期出现肺泡出血、水肿、ARDS，晚期出现不可逆不可逆的肺间质纤维化肺间质纤维化。也可造成肾及心肌细胞坏死等多脏器功能损伤。百草枯患者多死于肺纤肺纤维化维化。2023-5-2010（一）轻型摄入百草枯的量20毫克/kg体重，仅有黏膜糜烂和溃疡（二）中到重型摄入百草枯的量20毫克/kg体重，多死于肺纤维化（三）暴发型摄入百草枯的量40毫克/kg体重，多死于MODS。2023-5-2011根据毒物接触史，临床表现（特异的呼吸系统表现及其他系统的非特异表现）及实验室相

3、关检查2023-5-2012032023-5-2013口腔,食道灼烧感，唇舌咽粘膜糜烂，溃疡，吞咽疼痛及吞咽困难；剧烈呕吐，腹胀；部分患者中毒23日内出现肝功异常，黄疸，肝肿大及肝区疼痛。2023-5-2014小剂量中毒仅有胸闷，呼吸困难，双肺可闻及湿罗音。大剂量中毒者常因ARDS而死亡。经抢救存活者多于12周后发生肺间质纤维化，导致低氧血症，呈进行性呼吸困难，导致呼吸衰竭而死。2023-5-2015 可出现尿蛋白，管型尿，少尿，血肌酐及血尿素氮升高，重者可出现急性肾衰。2023-5-2016042023-5-20171.立即终止接触百草枯立即终止接触百草枯脱污衣，反复冲洗、漱口脱污衣，反复冲

4、洗、漱口2.清除尚未吸收的毒物清除尚未吸收的毒物洗胃、导泻洗胃、导泻3.促进已吸收的毒物排出促进已吸收的毒物排出利尿、血液净化（利尿、血液净化（6小时内）小时内）4.一般支持治疗一般支持治疗镇痛镇静、抗炎、防止肺纤维化镇痛镇静、抗炎、防止肺纤维化2023-5-2018052023-5-20192023-5-2020护理措施：护理措施：（1）做好口腔护理，观察口腔粘膜情况，有无感染和出血，鼓励进食，多漱口（可予以水200ml+利多卡因漱口，减轻咽喉部疼痛）（2）给予患者心理安慰，帮助其树立战胜疾病的信心，转移注意力，以减轻对疼痛的敏感性。2023-5-2021护理措施：护理措施：（1）严密观察呼

5、吸频率节律和深浅度及四肢，口唇颜色，观察缺氧情况。（2）保持呼吸道通畅，密切监测血氧饱和度及血气分析，听诊双肺呼吸音，综合判断缺氧程度。及时处理肺部并发症，遵医嘱应用抗感染药及抗肺纤维化药。2023-5-2022护理措施：护理措施：（3）一般不予吸氧不予吸氧，PO240mmHg时可给予间断低流量吸氧，发生呼吸衰竭和ARDS时应用机械通气。（4）保持室内空气清新，提供安静环境，翻身拍背协助排痰。2023-5-2023护理措施：护理措施：（1）严格无菌操作，做好口腔护理和深静脉护理，遵医嘱应用抗生素，并注意观察药物疗效。（2）密切监测体温变化。体温升高时给予物理降温及药物降温。（3）加强翻身拍背，

6、促进痰液排出。2023-5-2024护理措施：护理措施：（1）密切观察生命体征，严格记录24h出入量,按时补液，观察药物疗效及副作用。（2）避免使用对肝肾有害的药物。2023-5-2025护理措施：护理措施：（3）监测肝功，肾功，电解质，血气分析等，随时调整 治疗方案。（4）观察患者黄疸情况及腹胀，观察尿液颜色，量和性 状（必要时行血液灌流）。2023-5-2026护理措施：护理措施：（1）护士应同情理解并尊重患者，帮助其分析病情，了解其需求，尽量满足患者合理要求。（2）向患者介绍病情和救治成功的案例。争取家属的支持和配合，关心体贴患者，使其树立起战胜疾病的信心和对生活的希望。（3）运用熟练的护理技术和精湛的医术，取得患者的信任，促其配合治疗。2023-5-20271.百草枯中毒致死量为（）g，相当于20%原液5ml15ml。2.百草枯中毒主要致死原因：A.急性肾功能衰竭 B.进行性肺纤维化 C.中毒性心肌炎3.百草枯中毒给氧的原则是：A.任何时候均应给氧 B.始终不能给氧C.出现缺氧表现，PO240mmHg时可给予间断低流量吸氧D.应高流量给氧答案：B答案：C2023-5-2028THANK YOU2023-5-2029