急诊科常用抢救药物用法、适应症、副作用课件.ppt

1、 急诊科常用抢救药物急诊科常用抢救药物 用法、适应症、副作用用法、适应症、副作用 一、肾上腺素（一、肾上腺素（1mg/ml）（别名）（别名 副肾碱副肾碱 副肾素副肾素 盐酸肾上腺素盐酸肾上腺素）【适应症适应症】用于心脏骤停的抢救和过敏性休克的抢救，也可用于其他过敏性疾病用于心脏骤停的抢救和过敏性休克的抢救，也可用于其他过敏性疾病(如支气管哮喘、荨麻疹如支气管哮喘、荨麻疹)的治疗。与局麻药合用有利局部止血和延长药效。的治疗。与局麻药合用有利局部止血和延长药效。【副作用副作用】1、有头痛、烦躁、失眠、面色苍白、无力、血压升高、震颤等不良反、有头痛、烦躁、失眠、面色苍白、无力、血压升高、震颤等不良反

2、应。应。2、大剂量可致腹痛、心律失常。、大剂量可致腹痛、心律失常。【注意事项注意事项】1、器质性心脏病器质性心脏病、高血压病、冠状动脉病、心源性哮喘、阻塞性心、高血压病、冠状动脉病、心源性哮喘、阻塞性心肌病、心律紊乱、尤其是室性心律紊乱、甲亢及糖尿病患者，以及脑组织挫伤、分肌病、心律紊乱、尤其是室性心律紊乱、甲亢及糖尿病患者，以及脑组织挫伤、分娩患者禁用。娩患者禁用。2、小儿、老年人、器质性脑损害患者及、小儿、老年人、器质性脑损害患者及孕妇孕妇应慎用。应慎用。3、注射时必须、注射时必须轮换部位，以免引起组织坏死。长期大量应用本品可致轮换部位，以免引起组织坏死。长期大量应用本品可致耐药性耐药性，

3、停药数天后，耐药，停药数天后，耐药性消失。性消失。4、用于过敏性休克时，应补充血容量，以抵消血管渗透性增加所致的有、用于过敏性休克时，应补充血容量，以抵消血管渗透性增加所致的有效血容量不足。效血容量不足。5、使用本品时必须注意血压、心率与心律变化，多次使用应监测、使用本品时必须注意血压、心率与心律变化，多次使用应监测血糖。血糖。禁用于高血压，禁用于高血压，心脏病心脏病，糖尿病糖尿病，甲亢，洋地黄中毒，心源性哮喘，甲亢，洋地黄中毒，心源性哮喘，出血出血性休克等性休克等患者。患者。2、异丙肾上腺素（、异丙肾上腺素（1mg/ml）【适应症适应症】1、治疗、治疗支气管哮喘支气管哮喘；2、治疗心源性或感

4、染性、治疗心源性或感染性休克休克；3、治疗完全性、治疗完全性房室传导阻滞房室传导阻滞、心搏骤停。、心搏骤停。【不良反应不良反应】常见的不良反应有：口咽发干、心悸不安；少见的常见的不良反应有：口咽发干、心悸不安；少见的不良反应有：头晕、目眩、面潮红、恶心、心率增速、震颤、多不良反应有：头晕、目眩、面潮红、恶心、心率增速、震颤、多汗、乏力等。汗、乏力等。注意事项：不良反应有心悸，头痛，头晕，喉干，恶心，软弱无注意事项：不良反应有心悸，头痛，头晕，喉干，恶心，软弱无力，出汗，可产生耐药性，剂量过大可引起心律失常。禁与碱性力，出汗，可产生耐药性，剂量过大可引起心律失常。禁与碱性药物合用。甲亢，洋地黄中

5、毒，心肌炎患者禁用。舌下含服应咬药物合用。甲亢，洋地黄中毒，心肌炎患者禁用。舌下含服应咬碎。碎。3、去甲肾上腺素（、去甲肾上腺素（2mg/1ml）（别名）（别名 正肾上腺素正肾上腺素）1、药理作用：直接兴奋、药理作用：直接兴奋受体，对受体，对受体作用较弱使全身血管收缩而使血压升高。受体作用较弱使全身血管收缩而使血压升高。2、适应症：治疗各种休克。、适应症：治疗各种休克。3、注意事项：不良反应为焦虑，呼吸困难。滴速快可致心律紊乱，过量可致高血压，尿闭，静注外渗、注意事项：不良反应为焦虑，呼吸困难。滴速快可致心律紊乱，过量可致高血压，尿闭，静注外渗可致局部坏死。对高血压，失血性休克者禁用。可致局部

6、坏死。对高血压，失血性休克者禁用。口服：治口服：治上消化道出血上消化道出血，每次服注射液，每次服注射液13ml（13mg），），1日日3次，加入适量冷盐水服下次，加入适量冷盐水服下肾上腺素和去甲肾上腺素的区别肾上腺素和去甲肾上腺素的区别血液中的肾上腺素和去甲肾上腺素主要由肾上腺髓质所分泌，两者对心和血管的作用，既有共性，又有特血液中的肾上腺素和去甲肾上腺素主要由肾上腺髓质所分泌，两者对心和血管的作用，既有共性，又有特殊性，这是因为它们与心肌和血管殊性，这是因为它们与心肌和血管平滑肌平滑肌细胞膜上不同的细胞膜上不同的肾上腺素能受体肾上腺素能受体，结合能力不同所致。肾上腺素，结合能力不同所致。肾上

7、腺素与心肌细胞膜上相应受体结合后，使心率增快，与心肌细胞膜上相应受体结合后，使心率增快，心肌收缩力心肌收缩力增强，增强，心输出量心输出量增多，临床常作为强心急救药增多，临床常作为强心急救药；与血管平滑肌细胞膜上相应受体结合后，使皮肤、肾、胃肠的血管收缩，但对骨骼肌和肝的血管，生理；与血管平滑肌细胞膜上相应受体结合后，使皮肤、肾、胃肠的血管收缩，但对骨骼肌和肝的血管，生理浓度使其舒张，大剂量时使其收缩，故正常生理浓度的肾上腺素，对外周阻力影响不大。去甲肾上腺素也浓度使其舒张，大剂量时使其收缩，故正常生理浓度的肾上腺素，对外周阻力影响不大。去甲肾上腺素也能显著地增强心肌收缩力，使心率增快，心输出量

8、增多；使除冠状动脉以外的能显著地增强心肌收缩力，使心率增快，心输出量增多；使除冠状动脉以外的小动脉小动脉强烈收缩，引起外周强烈收缩，引起外周阻力明显增大而血压升高，故临床常作为阻力明显增大而血压升高，故临床常作为升压药升压药应用。可是，在完整机体给予应用。可是，在完整机体给予静脉注射静脉注射去甲肾上腺素后，去甲肾上腺素后，通常会出现心率减慢。这是由于去甲肾上腺素能使外周阻力明显增大而升高通常会出现心率减慢。这是由于去甲肾上腺素能使外周阻力明显增大而升高血压血压的这一效应，通过压力感的这一效应，通过压力感受器反射而使心率减慢，从而掩盖了去甲肾上腺素对心的直接作用之故。受器反射而使心率减慢，从而掩

9、盖了去甲肾上腺素对心的直接作用之故。4、阿托品（阿托品（0.5mg/ml）【药理作用药理作用】为阻断为阻断M胆碱受体胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛的抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛(包括解除包括解除血管痉挛血管痉挛，改善微，改善微血血管管循环循环)；抑制腺体分泌；解除迷走神经对；抑制腺体分泌；解除迷走神经对心脏心脏的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼压眼压升高；兴升高；兴奋奋呼吸中枢呼吸中枢。【适应症适应症】在临床上的用途主要是：在临床上的用途主要是：1、抢救感染、抢救感染中毒性休克中毒性休克2、治疗锑剂引起的、治疗锑剂引起的阿阿-斯综合征斯综合征。3、治治有

10、机磷农药中毒有机磷农药中毒。4、缓解、缓解内脏绞痛内脏绞痛。5、用为麻醉前给药。、用为麻醉前给药。6、用于、用于眼科眼科：可使瞳孔放大，调节：可使瞳孔放大，调节功能麻痹，功能麻痹，【副作用副作用】1、常有口干、眩晕，严重时瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁、谵语、惊、常有口干、眩晕，严重时瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁、谵语、惊厥。厥。2、青光眼青光眼及及前列腺肥大前列腺肥大病人禁用。病人禁用。(3)一般情况下，口服极量，一般情况下，口服极量，1次次1mg，1日日3mg；皮下或；皮下或静静脉注射脉注射极量，极量，1次次2mg。用于有机磷中毒及阿。用于有机磷中毒及阿-斯综合征时，

11、可根据病情决定用量。斯综合征时，可根据病情决定用量。【中毒解救中毒解救】用量超过用量超过5mg时，即产生中毒，但死亡者不多，因中毒量时，即产生中毒，但死亡者不多，因中毒量(510mg)与致死量与致死量(80130mg)相距甚远。急救口服阿托品中毒者可洗胃、导泻，以清除未吸收的阿托品。兴奋过于强烈相距甚远。急救口服阿托品中毒者可洗胃、导泻，以清除未吸收的阿托品。兴奋过于强烈时可用短效时可用短效巴比妥类巴比妥类或水合氯醛。呼吸抑制时用或水合氯醛。呼吸抑制时用尼可刹米尼可刹米。另外可皮下注射。另外可皮下注射新斯的明新斯的明0.51mg，每，每15分钟分钟1次，直至瞳孔缩小、症状缓解为止。次，直至瞳孔

12、缩小、症状缓解为止。心动过速，青光眼者禁用。心动过速，青光眼者禁用。5、洛贝林（、洛贝林（3mg/ml（别名（别名 山梗菜碱山梗菜碱 祛痰菜碱）祛痰菜碱）【适应症适应症】兴奋颈动脉体兴奋颈动脉体化学感受器化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。而反射性兴奋呼吸中枢。用于新生儿窒息、用于新生儿窒息、一氧化碳一氧化碳引起的窒息、吸入麻醉剂及其它引起的窒息、吸入麻醉剂及其它中中枢抑制枢抑制药（如阿片、巴比妥类）的中毒及肺炎、药（如阿片、巴比妥类）的中毒及肺炎、白喉白喉等传染病等传染病引起的呼吸衰竭。引起的呼吸衰竭。类别：呼吸兴奋药。类别：呼吸兴奋药。【不良反应不良反应】可有恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等。可

13、有恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等。药物过药物过量：剂量较大时能引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制甚至惊量：剂量较大时能引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制甚至惊厥。厥。6、尼可刹米（、尼可刹米（0.375/2ml）（别名）（别名 可拉明可拉明 尼可拉明）尼可拉明）【适应症适应症】中枢中枢性呼吸及循环衰竭、麻醉药、其他性呼吸及循环衰竭、麻醉药、其他中枢抑制中枢抑制药的中毒急救药的中毒急救。【副作用与毒性副作用与毒性】1、对小儿高热而无呼吸衰竭时不宜使用。、对小儿高热而无呼吸衰竭时不宜使用。2、毒性低。、毒性低。有时可引起有时可引起血压血压微升，剂量过大可引起惊厥。微升，剂量过大可引起惊厥。【不良反应不

14、良反应】有出汗、恶心、呕吐、有出汗、恶心、呕吐、咳嗽咳嗽、喷噎、皮肤潮红、喷噎、皮肤潮红、皮疹皮疹等。剂等。剂量过大时可出现血压升高、心悸、震颤、量过大时可出现血压升高、心悸、震颤、肌肉肌肉僵硬或抽搐、心律不齐、高僵硬或抽搐、心律不齐、高热。严重者可致热。严重者可致癫痫癫痫样惊厥，随之出现昏迷。惊厥发作反过来加深昏迷。样惊厥，随之出现昏迷。惊厥发作反过来加深昏迷。且对呼吸兴奋药和其他中枢兴奋药无效。惊厥发作可静注安定类或硫喷妥且对呼吸兴奋药和其他中枢兴奋药无效。惊厥发作可静注安定类或硫喷妥钠加以控制。钠加以控制。【注意事项注意事项】大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、震颤及肌僵直大剂量可引

15、起血压升高、心悸、出汗、呕吐、震颤及肌僵直，应及时停药以防惊厥。用于中枢性呼吸衰竭，但对呼吸肌麻痹所引起的，应及时停药以防惊厥。用于中枢性呼吸衰竭，但对呼吸肌麻痹所引起的呼吸抑制无效。呼吸抑制无效。7、利多卡因（、利多卡因（0.2mg/5ml）【适应症适应症】适用于因急性心肌梗塞、外科手术、适用于因急性心肌梗塞、外科手术、洋地黄洋地黄中毒及心脏导管等所致急性室中毒及心脏导管等所致急性室性性心律失常心律失常，包括室性早搏、，包括室性早搏、室性心动过速室性心动过速及室颤。其次也用于及室颤。其次也用于癫痫癫痫持续状态用其他持续状态用其他抗惊厥药无效者及局部或抗惊厥药无效者及局部或椎管内麻醉椎管内麻醉

16、。还可以缓解耳鸣。还可以缓解耳鸣。【不良反应不良反应】总的发生率约为总的发生率约为6.3，多数不良反应与剂量有关。，多数不良反应与剂量有关。1、神经：视神经炎、神经：视神经炎、头昏、头昏、眩晕眩晕、恶心恶心、呕吐呕吐、倦怠、语言不清、感觉异常及肌肉颤抖、惊厥、神智不、倦怠、语言不清、感觉异常及肌肉颤抖、惊厥、神智不清及呼吸抑制，需减药或停药。惊厥时可静注清及呼吸抑制，需减药或停药。惊厥时可静注地西泮地西泮、短效巴比妥制剂或短效肌肉松、短效巴比妥制剂或短效肌肉松弛剂。弛剂。2、心血管：、心血管：大剂量可产生严重大剂量可产生严重窦性心动过缓窦性心动过缓、心脏停博、心脏停博、室颤室颤、严重房室传、严

17、重房室传导阻滞及心肌收缩力减低，需及时停药，必要时用导阻滞及心肌收缩力减低，需及时停药，必要时用阿托品阿托品、异丙肾上腺素异丙肾上腺素或起博器治或起博器治疗；血压下降时给予吸氧、纠正疗；血压下降时给予吸氧、纠正酸中毒酸中毒及升压药；保持气道通畅等及其他复苏措施；及升压药；保持气道通畅等及其他复苏措施；心房扑动心房扑动患者用时可能使患者用时可能使心室率心室率增快。增快。3、过敏反应过敏反应：有：有皮疹皮疹及及水肿水肿等表现应等表现应停药，高血药浓度下可引起心停药，高血药浓度下可引起心血管血管抑制和呼吸停止。这些不良反应的产生与误入血管抑制和呼吸停止。这些不良反应的产生与误入血管内有完全关系。内有

18、完全关系。皮肤试验皮肤试验对预测过敏反应价值有限。对预测过敏反应价值有限。4、脊髓脊髓注射或外用利多卡因均可注射或外用利多卡因均可能导致致命的支气管痉挛。成人可能出现能导致致命的支气管痉挛。成人可能出现呼吸窘迫综合征呼吸窘迫综合征，但较罕见。，但较罕见。5、有报告发生、有报告发生室上性室上性心动过速心动过速、扭转性心律失常或、扭转性心律失常或低血压低血压者。者。8、盐酸多巴胺（、盐酸多巴胺（20mg/2ml）1、药理作用：兴奋、药理作用：兴奋1受体，大剂量可兴奋受体，大剂量可兴奋受体，中剂量增强心肌收受体，中剂量增强心肌收缩力，小剂量兴奋肾，脑，肠系膜血管及冠状动脉。缩力，小剂量兴奋肾，脑，肠

19、系膜血管及冠状动脉。2、适应症：各种类型的休克，肾功能不全，心力衰竭，难治性心、适应症：各种类型的休克，肾功能不全，心力衰竭，难治性心力衰竭。力衰竭。3、【副作用副作用】一般较轻，偶见恶心、呕吐、低血压或高血压。剂一般较轻，偶见恶心、呕吐、低血压或高血压。剂量过大或滴注太快可出现心动过速和心律失常等，有时诱发心绞痛。量过大或滴注太快可出现心动过速和心律失常等，有时诱发心绞痛。4、注意事项：本品应强调按个体差异用药，用药前要注意补足血容量、注意事项：本品应强调按个体差异用药，用药前要注意补足血容量。不能与碱性药物合用。静注不应漏出血管。心动过速者禁用。、。不能与碱性药物合用。静注不应漏出血管。心

20、动过速者禁用。、9、重酒石酸间羟胺注射液（、重酒石酸间羟胺注射液（10mg/1m）（别名）（别名 阿拉明）阿拉明）【适应症适应症】1、防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压；、防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压；2、由于出血由于出血、药物过敏、手术并发症及脑外伤或脑肿瘤合并休克而发生的低血压本、药物过敏、手术并发症及脑外伤或脑肿瘤合并休克而发生的低血压本品可用于辅助性对症治疗；品可用于辅助性对症治疗；3、也可用于心源性休克或败血症所致的低也可用于心源性休克或败血症所致的低血压。血压。【注意事项注意事项】1、甲状腺功能亢进、高血压、冠心病、充血性心力衰竭、甲状腺功能亢进、高血压、冠心病、充血性心

21、力衰竭、糖尿病患者和疟疾病史者慎用。糖尿病患者和疟疾病史者慎用。2、血容量不足者应先纠正后再用本品。、血容量不足者应先纠正后再用本品。3、本品有蓄积作用，如用药后血压上升不明显，须观察、本品有蓄积作用，如用药后血压上升不明显，须观察10分钟以上再决分钟以上再决定是否增加剂量，以免贸然增量致使血压上升过高。定是否增加剂量，以免贸然增量致使血压上升过高。4、给药时应、给药时应选用较粗大静脉注射，并避免药液外溢。选用较粗大静脉注射，并避免药液外溢。5、短期内连续应用，出现快速、短期内连续应用，出现快速耐受性，作用会逐渐减弱。耐受性，作用会逐渐减弱。10、西地兰（、西地兰（0.4mg/2ml（别名（别

22、名 去乙酰毛花苷注射液去乙酰毛花苷注射液）【适应症适应症】用于用于慢性心力衰竭慢性心力衰竭，心房颤动心房颤动和和阵发性室上性心动过阵发性室上性心动过速速。【注意事项注意事项】1.过量时，可有恶心、食欲不振、头痛、心动过缓过量时，可有恶心、食欲不振、头痛、心动过缓、黄视等不良反应。、黄视等不良反应。2.有蓄积性，可能引起恶心、食欲不振、头有蓄积性，可能引起恶心、食欲不振、头痛、二联律等中毒现象，故本品应在医师指导下使用。痛、二联律等中毒现象，故本品应在医师指导下使用。3.严重心严重心肌损害及肾能功能不全者慎用。肌损害及肾能功能不全者慎用。4.禁与钙注射剂合用。禁与钙注射剂合用。5.近期用近期用过

23、其他洋地黄类强心药者慎用。过其他洋地黄类强心药者慎用。6.钾低者慎用。，心肌梗塞患者钾低者慎用。，心肌梗塞患者在心室率特别快的情况下可以少量在心室率特别快的情况下可以少量静脉静脉给药。静脉注射要慢，应给药。静脉注射要慢，应注意心率，心律的变化。注意心率，心律的变化。11、速尿速尿（20mg/2ml）（）（呋喃苯胺酸呋喃苯胺酸）1、药理作用：抑制肾小管对钠，氯离子的再吸收。本品能增加肾血流。、药理作用：抑制肾小管对钠，氯离子的再吸收。本品能增加肾血流。2、适应症：用于各种原因的水肿，也用于肺水肿，脑水肿，、适应症：用于各种原因的水肿，也用于肺水肿，脑水肿，药物中药物中毒毒时在输液同时促进毒物排泄

24、以及急性肾功能衰竭及高血压的辅助治疗。时在输液同时促进毒物排泄以及急性肾功能衰竭及高血压的辅助治疗。3、注意事项：长期用药有水、注意事项：长期用药有水电解质紊乱电解质紊乱（低血钾低血钾、低血钠、低血氯、低血钠、低血氯）而引起恶心、呕吐、腹泻、）而引起恶心、呕吐、腹泻、口渴口渴、头晕、肌、头晕、肌痉挛痉挛等；偶有等；偶有皮疹皮疹、瘙痒瘙痒、视力模糊视力模糊；有时可产生体位性低血压、听力障碍、；有时可产生体位性低血压、听力障碍、白细胞减少白细胞减少及及血小板减血小板减少少等。定期检查电解质，可引起脱水症，低血压，低血钙，等等，有胃肠等。定期检查电解质，可引起脱水症，低血压，低血钙，等等，有胃肠道反

25、应，偶有白细胞和道反应，偶有白细胞和血小板血小板减少。减少。4、肾病综合症者禁用，、肾病综合症者禁用，红斑狼疮红斑狼疮禁用。禁用。12、地塞米松（、地塞米松（5mg/1ml）（别名）（别名 氟美松氟美松 氟甲强地松龙氟甲强地松龙 德沙美松）德沙美松）【药理作用药理作用】主要是抗炎、抗毒、抗过敏、抗风湿，临床使用较广泛，是糖皮质类激素。主要是抗炎、抗毒、抗过敏、抗风湿，临床使用较广泛，是糖皮质类激素。【注意事项注意事项】较大量服用，易引起糖尿及类柯兴综合症。长期服用，较易引起精神症状及较大量服用，易引起糖尿及类柯兴综合症。长期服用，较易引起精神症状及精神精神病病，有忆病史及精神病史者最好不用。溃

26、疡病、，有忆病史及精神病史者最好不用。溃疡病、血栓性静脉炎血栓性静脉炎、活动性、活动性肺结核肺结核、肠吻合术后病、肠吻合术后病人忌用或慎用。皮质激素地塞米松俗称人忌用或慎用。皮质激素地塞米松俗称“皮肤皮肤鸦片鸦片”，属化妆品严禁添加的成分，使用添加了地，属化妆品严禁添加的成分，使用添加了地塞米松的塞米松的化妆品化妆品的消费者最初会觉得的消费者最初会觉得皮肤皮肤明显变好，但长期使用不仅会造成依赖，而且可导致明显变好，但长期使用不仅会造成依赖，而且可导致皮炎皮炎甚至各种疾病。甚至各种疾病。【孕妇及哺乳期妇女用药孕妇及哺乳期妇女用药】妊娠期妊娠期妇女使用可增加胎盘功能不全、妇女使用可增加胎盘功能不全

27、、新生儿体重新生儿体重减少或死胎的发减少或死胎的发生率，动物试验有致畸作用，应权衡利弊使用。乳母接受大剂量给药，则不应哺乳，防止药物生率，动物试验有致畸作用，应权衡利弊使用。乳母接受大剂量给药，则不应哺乳，防止药物经经乳汁乳汁排泄，造成婴儿生长抑制、肾上腺功能抑制等不良反应。排泄，造成婴儿生长抑制、肾上腺功能抑制等不良反应。【儿童用药儿童用药】小儿如使用肾上腺皮质激素，须十分慎重，用激素可抑制患儿的生长和发育，如小儿如使用肾上腺皮质激素，须十分慎重，用激素可抑制患儿的生长和发育，如确有必要长期使用时，应使用短效或中效制剂，避免使用长效地塞米松制剂。并观察颅内压的确有必要长期使用时，应使用短效或

28、中效制剂，避免使用长效地塞米松制剂。并观察颅内压的变化。变化。【老年患者用药老年患者用药】易产生易产生高血压高血压，老年患者尤其是更年期后的女性使用易发生骨质疏松。，老年患者尤其是更年期后的女性使用易发生骨质疏松。【配伍禁忌配伍禁忌】地塞米松与氯化钙、磺胺嘧啶钠、地塞米松与氯化钙、磺胺嘧啶钠、盐酸四环素盐酸四环素、盐酸土霉素、苯海拉明、盐酸土霉素、苯海拉明、氯丙嗪氯丙嗪、异丙嗪、酚磺乙胺、盐酸、异丙嗪、酚磺乙胺、盐酸普鲁卡因普鲁卡因、氢溴酸莨菪碱等配伍易出现混浊或沉淀使药物失效；、氢溴酸莨菪碱等配伍易出现混浊或沉淀使药物失效；13、氨茶碱（、氨茶碱（0.25/2ml）【适应症适应症】适用于适用

29、于支气管哮喘支气管哮喘、喘息型、喘息型支气管炎支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状；也可用于喘息症状；也可用于心力衰竭心力衰竭的哮喘的哮喘(心脏心脏性哮喘性哮喘)胆绞痛，心，肾性水胆绞痛，心，肾性水肿肿药理作用：松弛支气管平滑肌，增强心肌收缩力，舒张冠状动脉，增强药理作用：松弛支气管平滑肌，增强心肌收缩力，舒张冠状动脉，增强肾血流量，利尿。肾血流量，利尿。【不良反应不良反应】1、常见的不良反应为：恶心、胃部不适、常见的不良反应为：恶心、胃部不适、呕吐、食欲减退，也可见头痛、烦躁、易激动。、呕吐、食欲减退，也可见头痛、烦躁、易激动。2、本品中毒时其表现、本品中毒时其表现为心律

30、失常、为心律失常、心率心率增快、肌肉颤动或癫痫。由于胃肠道受刺激，可见血增快、肌肉颤动或癫痫。由于胃肠道受刺激，可见血性呕吐物或柏油样便。性呕吐物或柏油样便。3、不良反应有胃肠道症状，宜饭后服用，可使呼吸增快。、不良反应有胃肠道症状，宜饭后服用，可使呼吸增快。4、心律失常，严重心脏病，甲亢，高血压，活动性溃疡，肝肾疾病、心律失常，严重心脏病，甲亢，高血压，活动性溃疡，肝肾疾病患者慎用。患者慎用。14、葡萄糖酸钙注射液（、葡萄糖酸钙注射液（10%/10ml）【药品类别药品类别】调节水盐、电解质及酸碱平衡药调节水盐、电解质及酸碱平衡药【适应症适应症】1、治疗钙缺乏，急性血钙过低、碱中毒及甲状旁腺功

31、能低下所致的手足、治疗钙缺乏，急性血钙过低、碱中毒及甲状旁腺功能低下所致的手足搐弱症；搐弱症；2、过敏性疾患；、过敏性疾患；3、镁中毒时的解救；、镁中毒时的解救；4、氟中毒的解救；、氟中毒的解救；5、心脏复苏时应、心脏复苏时应用（如高血钾或低血钙，或钙通道阻滞引起的心功能异常的解救）。用（如高血钾或低血钙，或钙通道阻滞引起的心功能异常的解救）。【不良反应不良反应】静脉注射可有全身发热，静注过快可产生心律失常甚至心跳停止、呕吐静脉注射可有全身发热，静注过快可产生心律失常甚至心跳停止、呕吐、恶心。可致高钙血症，早期可表现便秘，倦睡、持续头痛、食欲不振、口中有金属、恶心。可致高钙血症，早期可表现便秘

32、，倦睡、持续头痛、食欲不振、口中有金属味、异常口干等，晚期征象表现为精神错乱、高血压、眼和皮肤对光敏感，恶心、呕味、异常口干等，晚期征象表现为精神错乱、高血压、眼和皮肤对光敏感，恶心、呕吐，心律失常等。吐，心律失常等。【注意事项注意事项】1、静脉注射时如漏出血管外，可致注射部位皮肤发红、静脉注射时如漏出血管外，可致注射部位皮肤发红、皮疹皮疹和疼痛，和疼痛，并可随后出现脱皮和组织坏死。若发现药液漏出血管外，应立即停止注射，并用并可随后出现脱皮和组织坏死。若发现药液漏出血管外，应立即停止注射，并用氯化氯化钠注射液钠注射液作局部冲洗注射，局部给予氢化可的松、作局部冲洗注射，局部给予氢化可的松、1%利

33、多卡因和透明质酸，并抬高利多卡因和透明质酸，并抬高局部肢体及热敷。局部肢体及热敷。2、对诊断的干扰：可使血清淀粉酶增高，血清、对诊断的干扰：可使血清淀粉酶增高，血清H-羟基皮质醇浓度羟基皮质醇浓度短暂升高。长期或大量应用本品，血清磷酸盐浓度降低。短暂升高。长期或大量应用本品，血清磷酸盐浓度降低。3、不宜用于肾功能不全患、不宜用于肾功能不全患者与者与呼吸性酸中毒呼吸性酸中毒患者。患者。4、应用强心苷期间禁止静注本品。、应用强心苷期间禁止静注本品。15、硝酸甘油硝酸甘油药理及应用具有松弛平滑肌的作用，舒张全身药理及应用具有松弛平滑肌的作用，舒张全身静脉静脉和和动脉动脉，对舒张，对舒张毛细血管毛细血

34、管后静脉（后静脉（容量血管容量血管）比）比小动脉小动脉明显。对冠状血管也有明显舒张明显。对冠状血管也有明显舒张作用，降低作用，降低外周阻力外周阻力，减轻心脏负荷。用于，减轻心脏负荷。用于冠心病冠心病心绞痛心绞痛的治疗及预防的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心衰。，也可用于降低血压或治疗充血性心衰。用法用用法用5%葡萄糖或葡萄糖或氯化钠氯化钠液稀释后静滴，开始剂量为液稀释后静滴，开始剂量为5g/min，最，最好用好用输液泵输液泵恒速输入。患者对本药的个体差异很大，恒速输入。患者对本药的个体差异很大，静脉滴注静脉滴注无固定适无固定适合剂量，应根据个体的血压、心率和其他血流动力学参数来调整用

35、量。合剂量，应根据个体的血压、心率和其他血流动力学参数来调整用量。注意注意1.不良反应常见有头痛、眩晕、面部潮红、心悸、不良反应常见有头痛、眩晕、面部潮红、心悸、体位性低血体位性低血压压、晕厥晕厥等。等。2.禁用于有严重低血压及心动过速时的心梗早期以及严重禁用于有严重低血压及心动过速时的心梗早期以及严重贫血贫血、青光眼、青光眼、颅内压增高颅内压增高患者。患者。16、地西泮注射液、地西泮注射液（别名（别名 安定注射液）安定注射液）【药品类别药品类别】镇静催眠药镇静催眠药【适应症适应症】1.可用于抗癫癎和抗惊厥；可用于抗癫癎和抗惊厥；静脉注射静脉注射为治疗癫癎持续状态为治疗癫癎持续状态的首选药，对

36、破伤风轻度阵发性惊厥也有效；的首选药，对破伤风轻度阵发性惊厥也有效；2.静注可用于全麻的诱静注可用于全麻的诱导和麻醉前给药导和麻醉前给药【不良反应不良反应】1.常见的不良反应，嗜睡，头昏、乏力等，大剂量可有常见的不良反应，嗜睡，头昏、乏力等，大剂量可有共济失调、震颤。共济失调、震颤。2.罕见的有皮疹，白细胞减少。罕见的有皮疹，白细胞减少。3.个别病人发生兴奋个别病人发生兴奋，多语，睡眠障碍，甚至幻觉。停药后，上述症状很快消失。，多语，睡眠障碍，甚至幻觉。停药后，上述症状很快消失。4.长期长期连续用药可产生依赖性和成瘾性，停药可能发生撤药症状，表现为激连续用药可产生依赖性和成瘾性，停药可能发生撤

37、药症状，表现为激动或忧郁。动或忧郁。【禁忌症禁忌症】孕妇孕妇、妊娠期妇女、新生儿禁用或慎用。、妊娠期妇女、新生儿禁用或慎用。17、盐酸异丙嗪、盐酸异丙嗪（别名（别名 非那根非那根）【适应症适应症】1、用于各种过敏症（如哮喘、用于各种过敏症（如哮喘、荨麻疹荨麻疹等）、孕期呕吐、乘船等引起的眩等）、孕期呕吐、乘船等引起的眩晕。晕。2、可与、可与氨茶碱氨茶碱等合用治疗哮喘。等合用治疗哮喘。3、与哌替啶等配成冬眠注射液，用于、与哌替啶等配成冬眠注射液，用于 人工冬眠人工冬眠。【不良反应不良反应】1、主要不良反应为思睡、口干。、主要不良反应为思睡、口干。2、如超剂量使用可致口、鼻、喉发干、如超剂量使用可

38、致口、鼻、喉发干，腹痛、腹泻、呕吐、嗜睡、眩晕。严重过量可致惊厥，继之中枢抑制。，腹痛、腹泻、呕吐、嗜睡、眩晕。严重过量可致惊厥，继之中枢抑制。3、儿童用、儿童用本药若剂量较大，可产生谵妄本药若剂量较大，可产生谵妄(症状为胡言乱语、精神兴奋症状为胡言乱语、精神兴奋)。【注意事项注意事项】1、幽门梗阻、前列腺肥大、膀肮颈阻塞、幽门梗阻、前列腺肥大、膀肮颈阻塞、闭角型青光眼闭角型青光眼、甲亢及高血、甲亢及高血压病人慎用。压病人慎用。2、用药期间应避免驾驶车辆、操纵机器或从事高空作业。、用药期间应避免驾驶车辆、操纵机器或从事高空作业。3、有肾功能、有肾功能减退者、有癫痈史者慎用。减退者、有癫痈史者慎

39、用。4、3个月以下的小儿不宜使用。个月以下的小儿不宜使用。5、急性中毒时可致嗜睡、急性中毒时可致嗜睡、眩晕和口、鼻、喉发干以及腹痛、腹泻、呕吐等。严重中毒者可致惊厥，继之中枢、眩晕和口、鼻、喉发干以及腹痛、腹泻、呕吐等。严重中毒者可致惊厥，继之中枢抑制。此时可用安定静注，忌用中枢兴奋药。抑制。此时可用安定静注，忌用中枢兴奋药。6、凡酚噻嗪类药物所需注意事项，均、凡酚噻嗪类药物所需注意事项，均适用于本品。适用于本品。7、光致敏者不能再用。、光致敏者不能再用。【禁忌证禁忌证】1、在临产前、在临产前l2周禁用。周禁用。2、与中枢抑制药、抗胆碱药、与中枢抑制药、抗胆碱药(如阿托品如阿托品)或三环或三环

40、类抗抑郁药配伍，作用会加强。忌与碱性及类抗抑郁药配伍，作用会加强。忌与碱性及生物碱生物碱类药物配伍。避免与度冷丁、阿托类药物配伍。避免与度冷丁、阿托品多次合用。不宜与氨茶碱混合注射。品多次合用。不宜与氨茶碱混合注射。18、氯丙嗪、氯丙嗪 别名别名 冬眠灵）冬眠灵）【药品类别药品类别】是第一个是第一个抗精神病药抗精神病药【副作用副作用】1、有口干、上、有口干、上腹部腹部不适、乏力、嗜睡、便秘、心悸不适、乏力、嗜睡、便秘、心悸，偶见泌乳、乳房肿大、肥胖、闭经等。，偶见泌乳、乳房肿大、肥胖、闭经等。2、注射或口服大剂量、注射或口服大剂量时可引起体位性低血压，用药后应静卧时可引起体位性低血压，用药后应

41、静卧12小时，血压过低时小时，血压过低时可静滴去甲肾上腺素或可静滴去甲肾上腺素或麻黄碱麻黄碱升压。但不可用肾上腺素，以防升压。但不可用肾上腺素，以防血压降的更低。血压降的更低。19、纳洛酮、纳洛酮【适应症适应症】主要用于解救麻醉性镇痛药急性中毒主要用于解救麻醉性镇痛药急性中毒,拮抗这类药的呼吸抑拮抗这类药的呼吸抑制制,和解救急性和解救急性乙醇中毒乙醇中毒。【注意事项注意事项】1、应用纳洛酮拮抗大剂量麻醉镇痛药后、应用纳洛酮拮抗大剂量麻醉镇痛药后,由于痛觉恢复由于痛觉恢复,可可产生高度兴奋产生高度兴奋.表现为血压升高表现为血压升高,心率心率增快增快,心律失常心律失常,甚至肺水肿和心室颤甚至肺水肿

42、和心室颤动动2、由于此药作用持续时间短、由于此药作用持续时间短,用药起作用后用药起作用后,一旦其作用消失一旦其作用消失,可使患可使患者再度陷入昏睡和呼吸抑制者再度陷入昏睡和呼吸抑制.用药需注意维持药效用药需注意维持药效3、心功能不全和高血、心功能不全和高血压患者慎用压患者慎用【不良反应不良反应】本品不良反应少见本品不良反应少见,偶可出现嗜睡、恶心、呕吐、心动过偶可出现嗜睡、恶心、呕吐、心动过速、高血压和烦躁不安速、高血压和烦躁不安20、心律平（、心律平（普罗帕酮普罗帕酮）药理及应用延长药理及应用延长动作电位动作电位的时间及的时间及有效不应期有效不应期，减少心肌的自发，减少心肌的自发兴奋性兴奋性

43、，降低自律性，减慢传导速度。此外亦阻断，降低自律性，减慢传导速度。此外亦阻断受体及受体及L-型钙通道型钙通道，具有轻度负性肌力作用。用于室上性及室性心动过速和早搏，及预，具有轻度负性肌力作用。用于室上性及室性心动过速和早搏，及预激综合症伴发心动过速或房颤患者。激综合症伴发心动过速或房颤患者。用法首次用法首次70mg稀释后稀释后35分钟内静注，无效分钟内静注，无效20分钟后重复分钟后重复1次；次；或或1次静注后继以（次静注后继以（2040/小时）维持静滴。小时）维持静滴。24小时总量小时总量350mg。注意注意1.不良反应有恶心、呕吐、不良反应有恶心、呕吐、便秘便秘、味觉味觉改变、头痛、眩晕等改

44、变、头痛、眩晕等，严重时可致心律失常，如传导阻滞、窦房结功能障碍。，严重时可致心律失常，如传导阻滞、窦房结功能障碍。2.病窦综合病窦综合症、低血压、心衰、严重慢阻肺患者慎用。症、低血压、心衰、严重慢阻肺患者慎用。21、硫酸镁注射液硫酸镁注射液【适应症适应症】可作为抗惊厥药。常用于妊娠高血压。降低血压，治疗先可作为抗惊厥药。常用于妊娠高血压。降低血压，治疗先兆子痫和子痫，也用于治疗早产。兆子痫和子痫，也用于治疗早产。【药理毒理药理毒理】镁离子可抑制镁离子可抑制中枢神经中枢神经的活动，抑制运动神经的活动，抑制运动神经-肌肉接头肌肉接头乙酰胆碱的释放，阻断神经肌肉联接处的传导，降低或解除肌肉收缩乙酰

45、胆碱的释放，阻断神经肌肉联接处的传导，降低或解除肌肉收缩作用，同时对血管作用，同时对血管平滑肌平滑肌有舒张作用，使痉孪的外周血管扩张，降低有舒张作用，使痉孪的外周血管扩张，降低血压血压，因而对，因而对子痫子痫有预防和治疗作用，对子宫平滑肌收缩也有抑制作有预防和治疗作用，对子宫平滑肌收缩也有抑制作用，可用于治疗早产。用，可用于治疗早产。【不良反应不良反应】药物过量药物过量 急性镁中毒时可引起呼吸抑制，可很快达到致急性镁中毒时可引起呼吸抑制，可很快达到致死的呼吸麻痹，此时应即刻停药，进行死的呼吸麻痹，此时应即刻停药，进行人工呼吸人工呼吸，并缓慢注射钙剂解，并缓慢注射钙剂解救。救。22、甘露醇甘露醇

46、(20250ml)药理及应用在药理及应用在肾小管肾小管造成高渗透压而利尿，同时增加造成高渗透压而利尿，同时增加血液血液渗渗透压，可使组织脱水，而降低颅内压。用于治疗透压，可使组织脱水，而降低颅内压。用于治疗脑水肿脑水肿及青光眼及青光眼，亦用于早期，亦用于早期肾衰肾衰及防止急性及防止急性少尿症少尿症。用法静滴：用法静滴：20溶液溶液250500ml/次，滴速次，滴速10ml/分。分。注意注意1.不良反应有水电解质失调。其它尚有头痛、视力模糊不良反应有水电解质失调。其它尚有头痛、视力模糊、眩晕、大剂量久用可引起肾小管损害。、眩晕、大剂量久用可引起肾小管损害。2.心功能不全心功能不全、脑出血脑出血、

47、因脱水而、因脱水而尿少尿少的患者慎用。的患者慎用。23、盐酸、盐酸胺碘酮胺碘酮 （0.15g/2ml）别名别名可达龙可达龙本品适用于：适用于利多卡因无效的室性心动过速和急诊控制房颤、房扑本品适用于：适用于利多卡因无效的室性心动过速和急诊控制房颤、房扑的心室率，心室颤动。的心室率，心室颤动。用法和用量：静脉滴注：负荷量按体重用法和用量：静脉滴注：负荷量按体重3mg/kg，然后以，然后以11.5mg/min维持维持，6小时后减至小时后减至0.51mg/min，一日总量，一日总量1200mg。以后逐渐减量，静脉滴。以后逐渐减量，静脉滴注胺碘酮最好不超过注胺碘酮最好不超过34天。天。注意：注意：1、下列情况应慎用（、下列情况应慎用（1）窦性心动过缓。（）窦性心动过缓。（2）Q-T间期延长综合征间期延长综合征。（。（3）低血压。（）低血压。（4）肝功能不全。（）肝功能不全。（5）肺功能不全。（）肺功能不全。（6）严重充血性）严重充血性心力衰竭。心力衰竭。2、用药期间需监测血压及心电图用药期间需监测血压及心电图3、孕妇禁用、孕妇禁用 哺乳期妇女慎用哺乳期妇女慎用 儿童慎用儿童慎用 老人慎用老人慎用4、与排钾利尿药合用，可增加低血钾所致的心律失常。、与排钾利尿药合用，可增加低血钾所致的心律失常。