急性视力下降原因课件.ppt

1、 急性急性视力下降原因分析视力下降原因分析.分类n充血性：红眼非充血性：白眼.充血性n角膜炎：绿脓杆菌性角膜炎n急性虹膜睫状体炎n急性闭角性青光眼n眼外伤（化学伤，穿通伤，挫伤）.绿脓杆菌性角膜炎n由于绿脓杆菌产生蛋白分解酶，角膜出现迅速扩展的浸润及黏液状坏死。数天内可导致全角膜坏死穿破，眼球内容物脱出及全眼球炎。.急性虹膜睫状体炎n症状：眼痛、视力下降、畏光流泪n体征：n睫状充血、角膜KPn房水浑浊n虹膜纹理不清、瞳孔缩小n前房积脓n后遗症.原发急性闭角青光眼 （急性发作期）n症状：头痛，眼痛，虹视，可伴恶心n体征：视力严重减退，角膜水肿，n 眼压升高，前房变浅 n 瞳孔散大.化学伤n结膜：

2、充血或广泛缺血坏死，n角膜：全层混浊，基质层溶解至n 角膜溃疡或穿孔n并发症：葡萄膜炎及继发青光眼n 白内障.非充血性n血管性疾病n视网膜中央动脉阻塞、视网膜中央静脉阻塞n玻璃体出血：Coat病、血管炎n视神经、视路n视神经炎：视盘、球后n缺血性视神经病变、视中枢病变n外伤：玻璃体积血、视神经挫伤、视网膜震荡伤n全身病：糖尿病、高血压-眼内出血n眼部炎症：后葡萄膜炎、色素上皮炎n视网膜脱离.视网膜中央动脉阻塞 n瞳孔直接光反射消失n动脉变细，串珠样n视网膜呈灰白水肿，黄斑区可见樱桃红点n视网膜缺血时间超过90分钟，光感受器的死亡将不可逆转.视网膜静脉阻塞 n视网膜火焰状出血n静脉变粗、迂曲n黄斑部视网膜呈灰白水肿.视乳头炎 n直接对光反射消失n眼底视乳头充血水肿，静脉增粗n视野可见巨大而致密的中心暗点。.球后视神经炎n急性：数小时到数日内视力急剧下降 检查外眼正常，瞳孔散大 眼底无明显改变 视野：中心暗点或哑铃状暗点.视网膜脱离n视网膜内9层与色素上皮分离.n视网膜血管性疾病 n眼球外伤或手术 n老年性黄斑变性n全身病n眼部肿瘤 玻璃体积血.老年黄斑变性（湿性型）.皮质盲n病因：枕叶病变-血管病，脑外伤n体征：双眼全盲n 瞳孔光反射完好n 无视神经萎缩n检查：VEP异常n鉴别：癔病，伪盲.