急性脑梗培训课件.ppt

1、常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料急性脑梗塞急诊病房 周雨.常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料个人资料v姓名：明爱静v性别：女v年龄：66v住院号：B39646v入院诊断：急性脑梗塞.常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料现病史v患者于入院前一周出现头晕，

2、伴行走不稳，偶有恶心不适，无呕吐。1/15至我院急诊就诊，行头颅CT提示两侧基底节、放射冠、半软圆区多发腔隙灶，老年脑改变，右侧上额窦炎症。予以改善脑代谢，活血等对症治疗，后患者仍有头晕不适主诉，为进一步治疗，拟“急性脑梗塞”收治入院。.常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料辅助检查vCRP8mg/L，白细胞计数6.510*9/L,中性粒细胞%66.5%v头颅MR：左侧小脑半球急性脑梗塞，两侧基底节、放射冠区、半软圆中心、皮层下腔隙灶vNIHSS评分1分，洼田吞咽能力评定6级。.常见

3、心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料定义定义 脑梗塞脑梗塞 是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。.常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料主要因素主要因素v高血压病v冠心病v糖尿病v体重超重v高脂血症v喜食肥肉,许多病人有家族史v多见于4570岁中

4、老年人.常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料先兆症状先兆症状 脑梗塞的病人多在安静休息时发病，有的病人一觉醒来，发现口眼歪斜，半身不遂，流口水，吃东西掉饭粒，举不动筷子，这就是发生了脑梗塞，常使人猝不及防。只有部分病人发病前有肢体麻木感，说话不清，一过性眼前发黑，头晕或眩晕，恶心，血压波动(可以升高或偏低)等短暂脑缺血的症状。这些先兆症状一般很轻微，持续时间短暂，常常被人忽视。.常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例

5、分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料临床表现临床表现1）起病突然，常于安静休息或睡眠时发病。起病在数小时或12天内达到高峰。2）头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂，可以是单个肢体或一侧肢体，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出现吞咽困难，说话不清，恶心、呕吐等多种情况，严重者很快昏迷不醒。每个病人可具有以上临床表现中的几种。.常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料治疗原则治疗原则溶栓治疗：即发病后36小时以内进行。可静脉给药溶栓，也可动脉给药溶栓，动脉溶栓未广泛应用于临床。常用药

6、物有尿激酶、纤溶酶原激活剂(t-PA)。溶栓治疗的主要危险性和副作用是颅内出血，心源性栓塞脑出血的机会更高。抗凝治疗：常用的药物有肝素、低分子肝素，必须作凝血检测。主要的副作用是出血，其中低分子肝素较普通肝素更安全。急性脑梗塞的治疗原则：个体化、分型、分期进行治疗急性脑梗塞的治疗原则：个体化、分型、分期进行治疗.常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料治疗原则治疗原则抗血小板药物：(1)阿司匹林，是经济、实惠、安全及最常规的抗血小板预防用药，最低有效剂量为50mg或75mg/天。急性期

7、可增加剂量至300mg/天。用药过程不需要血液学方面的检测。肠溶阿司匹林可明显降低副作用。(2)抵克立得，可作为治疗用药和预防用药，剂量及用法是125250mg/天，进餐时口服。用药过程中应检测血象、肝功能及出凝血等。.常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料病情观察病情观察1）观察意识、瞳孔、呼吸、脉搏、血压等变化，并做好记录。注意有无意识障碍、头痛、呕吐等脑水肿、颅内压增高的症状。2）对脑栓塞者，要严密观察有无新的栓塞形成或合并颅内出血等。如出现突然失语、肢体疼痛、腹痛、意识逐渐不

8、清等症状，必须及时通知医生，采取相应措施。.常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料病情观察病情观察 观察扩血管、扩容、抗凝、等药物的副作用，注意有无出血倾向和凝血时间延长现象，随时观察血压。.常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料护理措施护理措施 超早期护理：发病3天内，严密监测生命体征及维持生命体征平稳，加强基础护理，维持肢体功能位，同时尽量鼓励患者取健侧卧位，并加强患侧

9、的感觉刺激，以利于健侧肢体活动。一功能锻炼功能锻炼.常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料护理措施护理措施 稳定期护理：急性脑梗塞患者在生命体征稳定后，即可开始规范的康复训练。护士对家属要详细解释，对病人要耐心开导，强调早期锻炼的好处和不肯锻炼的后果，并列举以往成功的例子，使患者及家属树立信心，积极配合。肢体功能锻炼的原则：既要动静结合，筋骨并重，心身兼治，医患合作；又要方法有效，量力而行，循序渐进，坚持不懈。一功能锻炼功能锻炼.常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍

10、责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料护理措施护理措施 危重期禁食2448小时，48小时后予鼻饲流质，神清而吞咽困难者予流质或半流质饮食，有高血压和心脏病患者，予低脂或低盐饮食，多食新鲜蔬菜和水果，以利排便，如排便不畅者，必要时予缓泻剂。三保持呼吸道通畅三保持呼吸道通畅 保持室内空气流通，并注意保暖，防止受凉。协助患者翻身、拍背，促进痰液排出，如痰液粘稠而无法排出，可适当的予化痰药，必要时予吸痰。二饮食二饮食.常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施

11、红地球葡萄栽培培训材料护理措施护理措施 患者长期卧床，保持床单位整洁、平坦、无碎屑，定时协助翻身，骨隆受压处予局部按摩，促进血液循环，提高蛋白质饮食,增加机体抵抗力。五心理护理五心理护理 因脑血管意外病程较长，发病迅速，致残率较高，以至于引起患者焦虑、忧郁、紧张、烦躁，甚至轻生。实践证明，不良的情绪可引起大脑皮层兴奋，促使去甲肾上腺素、肾上腺素及儿茶酚氨分泌增加，心跳加快，血压升高，易导致再次中风。因此护理人员应积极主动给病人心理疏导安慰病人，让其放下包袱，积极配合医生治疗。四四.皮肤护理皮肤护理.常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责

12、任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料健康指导健康指导1.肢体恢复的活动应循序渐进，不要急于求成，不宜过度劳累。2.在日常生活中，如排便、锻炼等，不要过于用力，以防病症复发。3.饮食要高蛋白、低脂肪、低盐、低糖，防止身体发胖。并且可多食纤维素较多的蔬菜、水果等，保持大便通畅。应戒烟酒。.常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料健康指导健康指导4.舒畅情志，节制郁怒，增强战胜疾病的信心，积极主动配合治疗，适当参加健康运动，增强体质。5.起居要有规律，要保证睡眠良好，但又不要贪睡。6.合理用药，定期门诊随访。.常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料.