心血管疾病的营养治疗课件.ppt
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- 心血管疾病 营养 治疗 课件
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1、编辑版ppt1 心血管疾病的营养治疗编辑版ppt2流行病学流行病学全球疾病负担:全球疾病负担:心血管疾病负担心血管疾病负担 发展中国家的主要问题发展中国家的主要问题编辑版ppt3 高血压高血压(hypertension)编辑版ppt4 (1 1)患病率与年龄呈正比)患病率与年龄呈正比 (2 2)性别差异)性别差异 (3 3)有地理分布差异)有地理分布差异 (4 4)同一人群有季节差异)同一人群有季节差异 (5 5)与饮食习惯有关与饮食习惯有关 (6 6)与经济文化发展水平呈正相关)与经济文化发展水平呈正相关 (7 7)患病率与人群肥胖程度和精神压力呈正相关患病率与人群肥胖程度和精神压力呈正相关
2、 与体力活动水平呈负相关与体力活动水平呈负相关 (8 8)高血压有一定的遗传基础)高血压有一定的遗传基础 高血压流行的一般规律高血压流行的一般规律编辑版ppt5中国高血压治疗现状中国高血压治疗现状知晓率知晓率治疗率治疗率控制率控制率200230.2%24.7%6.1%199126.6%12.2%2.9%Chin J hyper vol 12 No.6 487-489编辑版ppt6病因病因n遗传和基因因素遗传和基因因素n环境因素环境因素 (危险因素)(危险因素)体重体重 盐盐 酒精酒精编辑版ppt7加重预后的危险因素加重预后的危险因素n高密度脂蛋白胆固醇(高密度脂蛋白胆固醇(HDL-CHDL-C
3、)n低密度脂蛋白胆固醇(低密度脂蛋白胆固醇(LDL-CLDL-C)n葡萄糖耐量异常葡萄糖耐量异常n肥胖肥胖n以静息为主的生活方式以静息为主的生活方式n血浆纤维蛋白原血浆纤维蛋白原编辑版ppt8 营养因素与血压营养因素与血压编辑版ppt9肥胖肥胖n体重与血压呈体重与血压呈线性关系线性关系n肥胖与高血压相关:肥胖与高血压相关:-血容量过多血容量过多 -心输出量心输出量 而周围抵抗力无相应而周围抵抗力无相应 -交感神经系统活性交感神经系统活性 -胰岛素抵抗胰岛素抵抗编辑版ppt10n钠摄入过多,增加血容量钠摄入过多,增加血容量 -体液渗透压增加体液渗透压增加 口渴口渴 下丘脑下丘脑 饮水饮水 -体液
4、渗透压增加体液渗透压增加 ADH 释放释放 肾脏远曲肾脏远曲 小管和集合管对水重吸收小管和集合管对水重吸收n细胞膜转运异常细胞膜转运异常n利钠激素利钠激素n盐敏感性盐敏感性钠编辑版ppt11n饱和脂肪酸(饱和脂肪酸(SFA)与血压呈)与血压呈(正)相关(正)相关n胆固醇与血压呈胆固醇与血压呈正相关正相关nn-3和和n-6(PUFA)有)有降压作用降压作用 鱼油:鱼油:DHA、EPA n单不饱和脂肪酸(单不饱和脂肪酸(MUFA)影响血压)影响血压脂类脂类(血管紧张肽原酶)脂肪与血压无直接因果关系脂肪与血压无直接因果关系编辑版ppt12n中度和中度以上饮酒是高血压致病因素之一中度和中度以上饮酒是高
5、血压致病因素之一n高危人群:高危人群:男男 3 5 杯以上饮酒杯以上饮酒 女女 2 3 杯以上饮酒杯以上饮酒n饮白酒每日增加饮白酒每日增加100 g,相对危险度,相对危险度 19 26%一标准杯一标准杯 约含酒精约含酒精 14 g=啤酒啤酒 340 ml=白酒白酒 43 g 酒精酒精编辑版ppt13 按每周至少饮酒一次为饮酒计算,我国中年按每周至少饮酒一次为饮酒计算,我国中年男性人群饮酒率约男性人群饮酒率约 30%66%,女性为,女性为2%7%。男性持续饮酒者比不饮酒者。男性持续饮酒者比不饮酒者4年内高血压年内高血压发生危险增加发生危险增加 40%。酒精酒精编辑版ppt14酒精酒精n 刺激皮质
6、激素和儿茶酚胺水平刺激皮质激素和儿茶酚胺水平n 引起高胰岛素血症引起高胰岛素血症n 前列腺素代谢障碍前列腺素代谢障碍n 钙、镁耗竭钙、镁耗竭n 血管平滑肌细胞内钙增加血管平滑肌细胞内钙增加编辑版ppt15钾钾拮抗钠盐的升压和血管损伤作用拮抗钠盐的升压和血管损伤作用n钾能促尿钠排泄钾能促尿钠排泄n抑制肾素抑制肾素-血管紧张素血管紧张素-醛固酮系统醛固酮系统n直接扩血管作用直接扩血管作用n增加前列环素合成增加前列环素合成n增强对血管舒缓素和二十碳烷酸的作用增强对血管舒缓素和二十碳烷酸的作用编辑版ppt16钙钙n钙摄入量低与增加高血压流行相关联钙摄入量低与增加高血压流行相关联n对高血压者补钙能降低血
7、压(收缩压)对高血压者补钙能降低血压(收缩压)钙促尿钠排泄钙促尿钠排泄调节交感神经活性调节交感神经活性补钙能稳定血管平滑肌细胞钙内流补钙能稳定血管平滑肌细胞钙内流钙调节激素潜在的血管活性作用钙调节激素潜在的血管活性作用编辑版ppt17镁镁n 镁摄入低有高血压的危险倾向镁摄入低有高血压的危险倾向n 镁降低血管弹性和收缩力镁降低血管弹性和收缩力n 刺激血管扩张剂前列腺素刺激血管扩张剂前列腺素I I2 2的产生的产生n 镁的建议摄取量约每日镁的建议摄取量约每日350350毫克到毫克到400400毫克毫克 含镁丰富含镁丰富的的食物食物:全谷类:全谷类绿色绿色 蔬菜蔬菜豆类豆类坚果类坚果类乳品及海鲜乳品
8、及海鲜编辑版ppt18 膳食纤维膳食纤维n 膳食纤维与血压呈膳食纤维与血压呈负负相关相关n 可溶性纤维的降压作用较强可溶性纤维的降压作用较强编辑版ppt19治治 疗疗n自我监测自我监测n非药物治疗非药物治疗n药物治疗药物治疗编辑版ppt20非药物治疗非药物治疗-健康生活方式健康生活方式n 合理饮食合理饮食n 运动运动n 戒烟戒烟n 心理健康心理健康编辑版ppt21合理饮食合理饮食n 控制总能量,维持体重控制总能量,维持体重n 改善膳食结构改善膳食结构 限盐限盐 补钾补钾 限脂限脂 补钙、镁补钙、镁 限酒限酒 补膳食纤维补膳食纤维编辑版ppt22理想体重理想体重n 体重体重(kg)=身高身高(c
9、m)-105n 体重指数体重指数(body mass index,BMI)=体重体重(kg)身高身高2(m2)BMI 23 超重超重 BMI 25 肥胖肥胖编辑版ppt23n正常情况下,人体对钠盐需要量正常情况下,人体对钠盐需要量 0.51.0 g/dn WHO:每人食盐(:每人食盐(Nacl)量)量 6g/d (包括食物本身所含量、烹调、调味剂)(包括食物本身所含量、烹调、调味剂)n 以钾盐取代钠盐以钾盐取代钠盐n 少食或忌食腌制品:少食或忌食腌制品:咸菜、榨菜、咸鱼、腌肉、咸菜、榨菜、咸鱼、腌肉、火腿、调火腿、调 味品味品 限盐限盐编辑版ppt24n脂肪占总能量脂肪占总能量 30%nS:P
10、:M=1:1:1+n胆固醇摄入量胆固醇摄入量 300 mg/d 调整肉食结构调整肉食结构 多吃鱼、禽肉(去皮)多吃鱼、禽肉(去皮)烹饪以植物油为主烹饪以植物油为主 避免过多糖类避免过多糖类 补充膳食纤维补充膳食纤维 限脂限脂编辑版ppt25 男性饮酒精不超过男性饮酒精不超过30克,即葡萄酒小于克,即葡萄酒小于100-150毫升毫升 (2-3两),或啤酒小于两),或啤酒小于250-500毫升(半斤毫升(半斤-1斤),或斤),或 白酒小于白酒小于25-50毫升(毫升(0.5-1两)两)女性则减半量,孕妇不饮酒。女性则减半量,孕妇不饮酒。不提倡饮高度烈性酒。不提倡饮高度烈性酒。限酒限酒 饮酒每天饮酒
11、每天 2 2 杯(酒精杯(酒精28g28g)编辑版ppt26 补钾补钾以钾盐替代钠盐以钾盐替代钠盐选择含钾丰富的食物选择含钾丰富的食物:绿叶类、根茎类蔬绿叶类、根茎类蔬菜、豆类菜、豆类n水果:香蕉、杏、梅水果:香蕉、杏、梅n家禽、鱼、瘦肉家禽、鱼、瘦肉n含钾含钾(800mg/100g):麸皮、赤豆、蚕豆、:麸皮、赤豆、蚕豆、扁豆、冬菇、竹笋、紫菜扁豆、冬菇、竹笋、紫菜编辑版ppt27补钙补钙nAI 标准标准 800 mg/dn奶和奶制品是钙的主要来源奶和奶制品是钙的主要来源n含钙丰富食物:豆类、硬果类、虾含钙丰富食物:豆类、硬果类、虾米、甘蓝菜、花椰菜米、甘蓝菜、花椰菜编辑版ppt28补膳食纤
12、维n可溶性和不可溶性可溶性和不可溶性n可溶性纤维能降胆固醇可溶性纤维能降胆固醇(果胶、-葡聚糖)n摄入量:摄入量:20-30g/d20-30g/dn来源:蔬菜、水果、燕麦来源:蔬菜、水果、燕麦 *柑橘、胡萝卜、豆、苹果、桃、李子柑橘、胡萝卜、豆、苹果、桃、李子编辑版ppt29增加运动增加运动 有氧、伸展及增强肌力练习三类,有氧、伸展及增强肌力练习三类,具体项目可选择步行、慢跑、太极拳具体项目可选择步行、慢跑、太极拳 科学锻炼科学锻炼 运动时最大心率运动时最大心率=180=180(或(或170170)-年龄年龄 运动频度一般要求每周运动频度一般要求每周3-53-5次,每次次,每次 20-6020
13、-60分钟分钟编辑版ppt30 长期精神压力和心情抑郁是引起高血压长期精神压力和心情抑郁是引起高血压 和其它一些慢性病的重要原因之一和其它一些慢性病的重要原因之一 精神压力者常采用影响健康的生活方式精神压力者常采用影响健康的生活方式 降低对抗高血压治疗的依从性降低对抗高血压治疗的依从性减轻精神压力减轻精神压力 保持平衡心理保持平衡心理编辑版ppt31 高高 脂脂 血血 症症(Hyperlipidemia)编辑版ppt32 血脂?血脂?n 血清中所有脂质的总称血清中所有脂质的总称n 包括包括:甘油三酯、胆固醇、脂肪酸和磷脂甘油三酯、胆固醇、脂肪酸和磷脂n 蛋白质结合(脂蛋白)的形式转运蛋白质结合
14、(脂蛋白)的形式转运编辑版ppt33 高脂血症高脂血症 无论是胆固醇含量增高,还是甘油三无论是胆固醇含量增高,还是甘油三酯的含量增高,或是两者皆增高,统称为酯的含量增高,或是两者皆增高,统称为高脂血症。高脂血症与高脂血症。高脂血症与ASAS有密切的关系,有密切的关系,尤其是胆固醇与甘油三酯皆增高的,患尤其是胆固醇与甘油三酯皆增高的,患ASAS的危险性更大。的危险性更大。编辑版ppt34高脂血症n原发性原发性 环境与遗传因素环境与遗传因素 饮食、生活方式、基因异常饮食、生活方式、基因异常n继发性继发性 系统疾病或药物引起系统疾病或药物引起编辑版ppt35 发病机制发病机制n获得性因素获得性因素
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