心肺复苏讲课课件.ppt

1、心肺复苏心肺复苏（Cardiopulmnary Resuscitation,CPR）运城市中心医院呼吸科运城市中心医院呼吸科1 掌握呼吸、心脏停搏的判断要点掌握呼吸、心脏停搏的判断要点 掌握掌握心肺复苏的操作方法心肺复苏的操作方法（难点）（难点）掌握心肺复苏（掌握心肺复苏（CPRCPR）的概念）的概念123 熟悉心肺复苏的并发症和预防措施熟悉心肺复苏的并发症和预防措施4学学 习习 目目 标标2心肺复苏心肺复苏（Cardiopulmnary Resuscitation,CPR）是针对心搏、呼吸停止所采取的抢救措施，即应用是针对心搏、呼吸停止所采取的抢救措施，即应用胸外胸外心脏按压心脏按压或其他方

2、法形成暂时的人工循环并恢复心脏自助搏或其他方法形成暂时的人工循环并恢复心脏自助搏动和血液循环，用动和血液循环，用人工呼吸人工呼吸代替自主呼吸并恢复自主呼吸，代替自主呼吸并恢复自主呼吸，达到恢复苏醒和挽救生命的目的。达到恢复苏醒和挽救生命的目的。一、概念一、概念3二、呼吸、心脏停搏的判断二、呼吸、心脏停搏的判断1 1、意识突然丧失或伴有短暂抽搐、面色死灰或发绀；意识突然丧失或伴有短暂抽搐、面色死灰或发绀；2 2、大动脉搏动消失大动脉搏动消失颈动脉颈动脉(首选首选)；3 3、喘息样呼吸或呼吸停止；、喘息样呼吸或呼吸停止；4 4、胸廓运动消失；、胸廓运动消失；5 5、心尖搏动及心音消失；、心尖搏动及

3、心音消失；6 6、伤口不出血；、伤口不出血；【判断要点】【判断要点】心搏骤停心搏骤停判断标准判断标准4 叫叫 叫叫 C A B C A B D D 开开放放气气道道呼呼叫叫病病人人呼呼叫叫120120胸胸外外按按压压人人工工呼呼吸吸电电除除颤颤三、心肺复苏（三、心肺复苏（CPRCPR）“叫叫叫叫CABCAB”（重难点）（重难点）5三、心肺复苏（三、心肺复苏（CPRCPR）单人抢救用物：单人抢救用物：治疗盘、治疗巾、治疗碗、纱布、弯盘、治疗盘、治疗巾、治疗碗、纱布、弯盘、护理记录单、笔、表。护理记录单、笔、表。【用物准备】【用物准备】双人抢救用物：双人抢救用物：治疗盘、治疗巾、治疗碗、纱布、弯盘

4、、治疗盘、治疗巾、治疗碗、纱布、弯盘、护理记录单、笔、表、简易球囊式呼吸器等。护理记录单、笔、表、简易球囊式呼吸器等。6评估救治环境评估救治环境安全安全现场评估：现场评估：快速检查现场快速检查现场安全安全确定事因确定事因远离危险源远离危险源个人防护个人防护17叫：叫：在患者在患者双侧双侧肩部肩部轻拍重喊轻拍重喊判断意识。判断意识。识别患者意识状况识别患者意识状况2喂，你怎么了！喂，你怎么了！8数：数：10011001,10021002,100,1003 3.示指、中指合拢触摸患者示指、中指合拢触摸患者颈动脉搏动。先找到患者的气颈动脉搏动。先找到患者的气管（男性患者可触摸到喉结），管（男性患者可

5、触摸到喉结），再滑向颈外侧再滑向颈外侧气管与肌群之间气管与肌群之间的沟内的沟内，触摸颈动脉搏动触摸颈动脉搏动；同；同时注意患者胸廓及腹部的起伏。时注意患者胸廓及腹部的起伏。识别循环、呼吸状况识别循环、呼吸状况3操作要点：操作要点：1.1.颈动脉搏动与呼吸同时判断，颈动脉搏动与呼吸同时判断，t10t10秒；秒；2.2.呼吸：呼吸：一看二听三感觉；一看二听三感觉；3.3.触摸患者颈动脉时，禁止压迫气管。触摸患者颈动脉时，禁止压迫气管。9识别循环、呼吸状况识别循环、呼吸状况3颈部血管分布图颈部血管分布图10院内：院内：1.1.使用呼叫器呼救；使用呼叫器呼救；2.2.向附近同事请求帮助向附近同事请求帮

6、助；3.3.让家属去叫医生让家属去叫医生。立即呼救，启动急救医疗服务立即呼救，启动急救医疗服务系统（系统（EMSEMS）411要点：要点：就地平卧于坚实平面就地平卧于坚实平面 头、颈、躯干无扭曲头、颈、躯干无扭曲 双上肢至于身体两侧双上肢至于身体两侧 解开衣领和裤带解开衣领和裤带放置心肺复苏体位放置心肺复苏体位5 头、肩、躯干整体翻转头、肩、躯干整体翻转头肩躯干12操作要点：操作要点：部位部位 姿势姿势 深度深度 频率频率禁忌症：严重胸廓畸形、广泛性肋骨骨折、严重胸廓畸形、广泛性肋骨骨折、血气胸、心脏压塞、心脏外伤等。血气胸、心脏压塞、心脏外伤等。胸外心脏按压胸外心脏按压（Circulatio

7、n，C）613定位：定位：胸骨中、下胸骨中、下1/31/3交界处交界处；男性和年轻女；男性和年轻女 性两乳头连线的中点和胸骨的交界。性两乳头连线的中点和胸骨的交界。胸外心脏按压胸外心脏按压部位部位6上上中中下下14掌根着力、双手叠加；上手握持下手，下手手指翘起不接触胸壁掌根着力、双手叠加；上手握持下手，下手手指翘起不接触胸壁。胸外心脏按压胸外心脏按压姿势姿势615要点：要点：三点一线三点一线 作用力垂直胸壁作用力垂直胸壁 胸骨自然复位胸骨自然复位 掌根勿离开胸廓掌根勿离开胸廓胸外心脏按压胸外心脏按压姿势姿势6双肘关节伸直双肩正对双手16 注：注：成人：至少成人：至少100100次次/分分婴幼儿

8、：婴幼儿：100120100120次次/分分按压与放松时间比为按压与放松时间比为 1:11:1避免避免中断中断抢救过程抢救过程胸外心脏按压胸外心脏按压频率频率6数数：1 1压，压，2 2压压.10.10压压.29.29，303017胸外心脏按压胸外心脏按压深度深度6按压有效的主要指针：按压有效的主要指针：按压时可触及颈动脉或股按压时可触及颈动脉或股动脉搏动，动脉收缩压达到动脉搏动，动脉收缩压达到6080mmHg6080mmHg。按按压压幅度：幅度：5-65-6厘米厘米18开放气道开放气道（Aiaway，A）7操作过程：操作过程：1.1.检查有无颈椎损伤检查有无颈椎损伤 2.2.检查并清理口腔异

9、检查并清理口腔异 物、呕吐物、义齿物、呕吐物、义齿 3.3.开放气道开放气道19方法：方法：抢救者将靠近患者头侧抢救者将靠近患者头侧的手小鱼际肌置于患者的手小鱼际肌置于患者前额，用力将额头往后前额，用力将额头往后推，使头后仰；另一手推，使头后仰；另一手食指、中指分别置于下食指、中指分别置于下颌骨两侧，向上抬颏。颌骨两侧，向上抬颏。标准：标准：下颌角经耳垂连线与地下颌角经耳垂连线与地面垂直。面垂直。注意：注意：勿压迫下颌部软组织。勿压迫下颌部软组织。开放气道开放气道1.1.仰头抬颏法仰头抬颏法（最常用）（最常用）720开放气道开放气道2.2.仰头抬颈法仰头抬颈法7方法：方法：抢救者一手抬起患者颈

10、抢救者一手抬起患者颈部，另一只手以小鱼际部，另一只手以小鱼际肌侧下按患者前额，使肌侧下按患者前额，使头后仰，颈部抬起。头后仰，颈部抬起。禁忌：禁忌：头、颈部损伤者禁用。头、颈部损伤者禁用。21开放气道开放气道3.3.托颌法托颌法7方法：方法：抢救者双手放置于患者抢救者双手放置于患者头部两侧，肘部支撑在头部两侧，肘部支撑在患者趟的平面上，双手患者趟的平面上，双手握紧患者左、右下颌角，握紧患者左、右下颌角，用力向前、向上托下颌。用力向前、向上托下颌。适应症：适应症：颈部有损伤的患者。颈部有损伤的患者。22流程：清理呼吸道清理呼吸道开放气道开放气道捏闭鼻腔捏闭鼻腔平静吸气平静吸气 用嘴匀速吹气用嘴匀

11、速吹气放松口鼻放松口鼻患者被动呼气患者被动呼气人工呼吸人工呼吸（Breathing,B）8通气适当指针：看到患者胸部明显起伏并于呼气时听到看到患者胸部明显起伏并于呼气时听到 或感到有气体逸出。或感到有气体逸出。23隔离膜隔离膜人工呼吸人工呼吸1.1.口对口对口口人工呼吸人工呼吸8方法：方法：抢救者一手拇指、示指抢救者一手拇指、示指捏闭患者鼻孔，双唇隔捏闭患者鼻孔，双唇隔纱布纱布包绕封住患者的嘴包绕封住患者的嘴外缘，形成一个密闭腔外缘，形成一个密闭腔隙，自然吸气后向患者隙，自然吸气后向患者口内缓慢吹气；口内缓慢吹气；频率：频率：吹气时，持续时间为吹气时，持续时间为1 1秒以上；吹气频率为秒以上；

12、吹气频率为8 8-1010次次/分钟。分钟。人工呼吸人工呼吸24注意事项：注意事项：保持气道通畅保持气道通畅 捏紧患者鼻翼捏紧患者鼻翼 抢救者口唇密闭抢救者口唇密闭 观察胸廓起伏观察胸廓起伏 吹气不宜过大、过久吹气不宜过大、过久 吹毕松鼻，观察呼气吹毕松鼻，观察呼气人工呼吸人工呼吸1.1.口对口对口口人工呼吸人工呼吸825人工呼吸人工呼吸其他吹气方法其他吹气方法8 2.2.口对口对鼻鼻适用于口部严重损伤、张口困难者适用于口部严重损伤、张口困难者 (双唇包住患者鼻部，吹气用力要双唇包住患者鼻部，吹气用力要大大，时间要，时间要长长)3.3.口对口对口鼻口鼻适用于于婴幼儿适用于于婴幼儿 (双唇包住患

13、者口鼻，吹气用力要双唇包住患者口鼻，吹气用力要小小，时间要，时间要短短)4.4.简易呼吸器简易呼吸器人工辅助呼吸人工辅助呼吸 （拇指、示指紧扣固定面罩于（拇指、示指紧扣固定面罩于 患者口鼻处，其他手指置于患者口鼻处，其他手指置于 下颌角，向上托起下颌）下颌角，向上托起下颌）【ECEC手法】手法】26胸外心脏按压与人工呼吸的配合胸外心脏按压与人工呼吸的配合9 配 合 要 点 1.1.胸外心脏按压与人工呼吸比为胸外心脏按压与人工呼吸比为 30:230:2；2.2.每每5 5个个循环（约循环（约2 2分钟）为一个周期，多人抢救时，分钟）为一个周期，多人抢救时，期间可以进行人员轮换，期间可以进行人员轮

14、换，但但间隔时间要小于间隔时间要小于5 5秒钟；秒钟；3.3.每个周期进行复苏效果评估，时间不能超过每个周期进行复苏效果评估，时间不能超过1010秒；秒；27胸外心脏按压与人工呼吸的配合胸外心脏按压与人工呼吸的配合94.4.清理呼吸道清理呼吸道5.5.开放气道开放气道6.6.人工通气人工通气2.2.定位按压部位定位按压部位3.3.胸外心脏按压胸外心脏按压1.1.判断心搏骤停判断心搏骤停5 5个循环个循环28CPR呼呼吸吸系系统统心心电电监监护护意意识识状状态态循循环环系系统统1.1.能够扪及大动脉搏动；能够扪及大动脉搏动；2.2.血压维持在血压维持在60mmHg60mmHg以上；以上；3.3.

15、口唇、面色、甲床转红润；口唇、面色、甲床转红润；4 4.呼吸逐渐恢复；呼吸逐渐恢复；5.5.瞳孔由大变小，对光反射恢复；瞳孔由大变小，对光反射恢复；6.6.昏迷由深变浅，出现反射或挣扎；昏迷由深变浅，出现反射或挣扎；7 7.室颤波由细小变为粗大，室颤波由细小变为粗大，甚至恢复至窦性心律。甚至恢复至窦性心律。四、心肺复苏成功有效性判断指针四、心肺复苏成功有效性判断指针29 注意事项注意事项 察察续续通通快快 快快速启动EMS系统 争分夺秒地抢救，分泌物，保持呼通通畅及时清理呼吸道异物/避免中断胸外心脏按压连续续抢救患者，苏成功时立即停止复苏密切观察察生命体征，复30 并发症及预防措施并发症及预防

16、措施 肋骨骨折肋骨骨折胃扩张胃扩张吸入性肺炎吸入性肺炎损伤性血气胸损伤性血气胸准确定位，平稳、有准确定位，平稳、有规律、不间断进行抢救规律、不间断进行抢救避免吹气过多、过久避免吹气过多、过久,避免按压位置太低避免按压位置太低及时清理呼吸道，避及时清理呼吸道，避免过速、过大吹气免过速、过大吹气 规范胸外按压的部位、规范胸外按压的部位、姿势，姿势，力量要适宜力量要适宜并并 发发 症症预防措施预防措施31 课堂小结课堂小结 重点重点 难点难点四四胸外心脏按压胸外心脏按压与人工呼吸的与人工呼吸的配合要点配合要点一一心搏骤停心搏骤停的判断标准的判断标准三三胸外心脏按压胸外心脏按压的规范操作的规范操作二二开放气道的开放气道的操作手法操作手法五五心肺复苏有效心肺复苏有效性判断指标性判断指标32 随堂测验随堂测验 2.2.明确写出下面三种气道开放的方法。明确写出下面三种气道开放的方法。（托（托颌颌法）法）（仰（仰头头抬抬颈颈法）法）（仰（仰头头抬抬颏颏法）法）1.1.下列那两个选项可作为心搏骤停的诊断依据？下列那两个选项可作为心搏骤停的诊断依据？A.A.胸廓运动消失胸廓运动消失 B.B.大动脉搏动消失大动脉搏动消失C.C.患者意识丧失患者意识丧失 D.D.瞳孔散大瞳孔散大 E.E.心音消失心音消失 33