心肺复苏的医护配合课件.ppt

1、公司公司徽标徽标心肺复苏的医护配合心肺复苏的医护配合 闻喜县人民医院闻喜县人民医院 急诊科急诊科1抢救时场景抢救时场景2配合模式配合模式医护配合医护配合护护配合护护配合急诊危重患者抢救中医护配合的有效模式急诊危重患者抢救中医护配合的有效模式3方方 法法细化医护细化医护配合配合定位定位定职责定职责定岗定岗能级对应能级对应操作流程操作流程4医护配合模式医护配合模式2医医3护护胸外按压、协助使用心肺复胸外按压、协助使用心肺复苏机、除颤、系统性全身检苏机、除颤、系统性全身检查及处理查及处理医医2:能级：住院医师以上能级：住院医师以上 护护1:能级：能级：N2以上以上 护护1护护2护护2:能级：能级：N

2、1以上以上 护护3护护3:能级：能级：N1以上以上 医医2医医1:能级：副主任医师以上能级：副主任医师以上 医医1判断病情、心肺复苏、备判断病情、心肺复苏、备除颤仪、呼吸机、心肺复除颤仪、呼吸机、心肺复苏机等急救仪器，协助医苏机等急救仪器，协助医生除颤，处置措施落实，生除颤，处置措施落实，跑外、协调（请会诊），跑外、协调（请会诊），终末处理。终末处理。气道管理：吸氧、心电监护、生命气道管理：吸氧、心电监护、生命体征监测、简易呼吸器辅助呼吸、体征监测、简易呼吸器辅助呼吸、协助开放气道、吸痰。协助开放气道、吸痰。建立静脉通道、生命体征监测、建立静脉通道、生命体征监测、标本留取，静脉给药，治疗护理标

3、本留取，静脉给药，治疗护理措施落实，抢救记录。措施落实，抢救记录。抢救协调及指挥，注意各项抢救协调及指挥，注意各项抢救措施的规范操作与执行，抢救措施的规范操作与执行，和家属沟通。和家属沟通。5医护配合模式医护配合模式2医医3护护护护2查体、呼叫、胸外按压查体、呼叫、胸外按压医医2简易呼吸器辅助呼吸简易呼吸器辅助呼吸医医1组织、指挥、协调抢救组织、指挥、协调抢救家属沟通、交病危、气管插管、签字家属沟通、交病危、气管插管、签字护护1护护3上心电监护、监测生命征上心电监护、监测生命征建立静脉通路、各种抢救措施时间记录建立静脉通路、各种抢救措施时间记录简易呼吸器辅助呼吸简易呼吸器辅助呼吸继续胸外按压继

4、续胸外按压准备除颤仪准备除颤仪6医护配合模式医护配合模式2医医3护护护护2医医2医医1组织、指挥、协调抢救组织、指挥、协调抢救家属沟通、交病危、气管插管签字家属沟通、交病危、气管插管签字护护1护护3建立静脉通路、各种抢救措施时间记录建立静脉通路、各种抢救措施时间记录简易呼吸器辅助呼吸简易呼吸器辅助呼吸继续胸外按压继续胸外按压准备除颤仪准备除颤仪胸外按压胸外按压电除颤、胸外按压电除颤、胸外按压7医护配合模式医护配合模式2医医3护护护护2医医2医医1组织、指挥、协调抢救组织、指挥、协调抢救家属沟通、交病危、气管插管、签字家属沟通、交病危、气管插管、签字护护1护护3建立静脉通路、各种抢救措施时间记录

5、建立静脉通路、各种抢救措施时间记录简易呼吸器辅助呼吸简易呼吸器辅助呼吸胸外按压胸外按压电除颤、胸外按压电除颤、胸外按压气管插管（麻醉医生担任）气管插管（麻醉医生担任）准备吸痰器，呼吸机准备吸痰器，呼吸机准备心肺复苏机准备心肺复苏机医医2护护2 一起上心肺复苏机一起上心肺复苏机8医护配合模式医护配合模式2医医3护护护护2医医2医医1护护1护护3建立静脉通路、各种抢救措施时间记录建立静脉通路、各种抢救措施时间记录胸外按压胸外按压气管插管，麻醉医生配合气管插管，麻醉医生配合医医2护护2 一起上心肺复苏机一起上心肺复苏机向家属交代病情向家属交代病情及及整理抢救用品后脱离抢救整理抢救用品后脱离抢救下书面

6、医嘱，记抢救记录下书面医嘱，记抢救记录做心电图，联系会诊，跑外等做心电图，联系会诊，跑外等抽血，核对口头医嘱并双签字抽血，核对口头医嘱并双签字9医护配合模式医护配合模式1医医3护护胸外按压，除颤、胸外按压，除颤、系统性的全身检查系统性的全身检查及处理，和家属沟及处理，和家属沟通（人工气道建立通（人工气道建立需麻醉医生配合）需麻醉医生配合）医医1:能级：值班医师并向能级：值班医师并向 上级医师汇报上级医师汇报护护1:能级：能级：N2以上以上 护护1护护2护护2:能级：能级：N1以上以上护护3护护3:能级：能级：N1以上以上 医医1 协助胸外按压，备除协助胸外按压，备除颤仪、呼吸机、心肺颤仪、呼吸

7、机、心肺复苏机等急救仪器，复苏机等急救仪器，协助医生除颤，处置协助医生除颤，处置措施落实，跑外、协措施落实，跑外、协调（请会诊），终末调（请会诊），终末处理。处理。气道管理：心肺复苏、吸气道管理：心肺复苏、吸氧、心电监护、简易呼吸氧、心电监护、简易呼吸器辅助呼吸、协助开放气器辅助呼吸、协助开放气道、吸痰、上呼吸机，和道、吸痰、上呼吸机，和家属沟通。家属沟通。建立静脉通道、生命体征建立静脉通道、生命体征监测、各种标本留取、静监测、各种标本留取、静脉给药、治疗、护理措施脉给药、治疗、护理措施落实，抢救记录。落实，抢救记录。10医护配合模式医护配合模式1医医2护护胸外心脏按压、胸外心脏按压、除颤、系

8、统性的除颤、系统性的全身检查及处理，全身检查及处理，和家属沟通（人和家属沟通（人工气道建立需麻工气道建立需麻醉医生的配合）醉医生的配合）医医1:能级：值班医师并向能级：值班医师并向 上级医师汇报上级医师汇报 护护1:能级：能级：N2以上以上 护护1护护2护护2:能级：能级：N1以上以上 医医1胸外按压，准备除颤胸外按压，准备除颤仪、监护仪、呼吸机、仪、监护仪、呼吸机、心肺复苏垫板等急救心肺复苏垫板等急救仪器，必要时协助医仪器，必要时协助医生除颤，落实处置措生除颤，落实处置措施如留置尿管、跑外、施如留置尿管、跑外、协调（请会诊），终协调（请会诊），终末处理。末处理。建立静脉通道、生命体建立静脉通

9、道、生命体征监测、检测标本留取、征监测、检测标本留取、静脉给药、治疗、护理静脉给药、治疗、护理措施落实，抢救记录。措施落实，抢救记录。气道管理：吸氧、心气道管理：吸氧、心电监护、简易呼吸器电监护、简易呼吸器使用、协助开放气道、使用、协助开放气道、吸痰、上呼吸机，和吸痰、上呼吸机，和家属沟通。家属沟通。11必备急救技能必备急救技能简易呼吸器使用简易呼吸器使用气管插管术气管插管术口头医嘱执行口头医嘱执行终末处理终末处理心肺复苏术心肺复苏术静脉给药静脉给药除颤除颤122015版心肺复苏版心肺复苏13除颤注意事项除颤注意事项1 1、除颤位置正确。除颤位置正确。2 2、导电糊涂抹正确。、导电糊涂抹正确。

10、3 3、电极板与皮肤紧密接触。、电极板与皮肤紧密接触。4 4、去除患者金属物品。、去除患者金属物品。5 5、细颤波变为粗颤波再除颤。、细颤波变为粗颤波再除颤。6 6、除颤后立即恢复胸外按压。、除颤后立即恢复胸外按压。7 7、避开起搏器。、避开起搏器。8 8、除颤后停顿一秒再离开。、除颤后停顿一秒再离开。14及早进行电击治疗及早进行电击治疗 保证在猝死3min内实施电击。采取单次电击方案：一次不成功，继续CPR。电击波形与能量：双相波静能够降低除颤所需能量、减少心肌损伤，提高除颤成功率。故双相首选。双相波首剂：150J或厂家建议剂量。单相波首剂：厂家建议剂或最大剂量（360J）。后续电击剂量首剂

11、。15简易呼吸器简易呼吸器面面罩罩安全阀安全阀呼气阀呼气阀气囊气囊进气阀进气阀储气阀储气阀氧气连接管氧气连接管储气储气袋袋单向阀单向阀16简易呼吸器操作注意事项简易呼吸器操作注意事项01由于由于活瓣失灵活瓣失灵或或漏气漏气，使病人得不到，使病人得不到有效通气，所以要定时检查、测试、有效通气，所以要定时检查、测试、维修和保养。维修和保养。02面罩要与患者口鼻部紧密接触，否则面罩要与患者口鼻部紧密接触，否则容易发生漏气。容易发生漏气。03挤压呼吸囊时，压力不可过大，一次挤压呼吸囊时，压力不可过大，一次挤压应有挤压应有400-600ml400-600ml空气进入肺内，空气进入肺内，2L2L的简易呼吸

12、器，挤压的简易呼吸器，挤压1/31/3即可即可。17 如果插管会阻碍胸外按压，必须考虑延缓插管。气囊通气即可。以下情况考虑插管：以下情况考虑插管：无法通过气囊通气。可以在不阻碍胸外按压的前提下插管。插管后如何通气？呼吸机如何设置？如有高级气道，以100120次/分速率持续按压，并每6秒进行一次人工呼吸。（呼吸机 f 10次/分）。是否需要立即气管插管是否需要立即气管插管18抢救病人时对护士的要求抢救病人时对护士的要求 了解病人的病情，知道现在工作区域内发生了什么事情 熟悉抢救物品，仪器及药物存放的位置，必须心中有数，保证仪器和药物及时应用 抢救病人时护士要沉着，冷静，准确，头脑清楚，反应敏捷1

13、9抢救病人时对护士的要求抢救病人时对护士的要求 发现病人出现异常情况，在第一时间通知医生。心跳呼吸骤停时，不许离开病人，一边采取急救措施一边呼叫 维持抢救现场秩序20抢救病人时对护士的要求抢救病人时对护士的要求 保证吸氧管路通畅 建立静脉通路，保证用药途径畅通 迅速，准确地执行医嘱 积极配合大夫进行各种抢救操作 及时准确详细地书写护理记录21抢救病人时对护士的要求抢救病人时对护士的要求 护士要掌握抢救仪器及物品、药品的使用 呼吸机、监护仪、心电图、除颤仪、洗胃机、输液泵、注射泵等熟练掌握操作流程 各种急救药物的配置 各种急救药物的作用、副作用 22抢救的护理记录 及时准确地记录第一手资料 医生写病程记录和抢救记录的信息、依据 及时、详细、准确记录生命体征的变化 要特别注意记录病人病情变化的时间、表现对病人采取的急救措施、用药剂量、用法及时间（准确到分钟）2324