心境障碍患者的护理课件(同名1074).ppt

1、第六章第六章 心境障碍患者的护理心境障碍患者的护理第六章 心境障碍学习目标学习目标掌握心境障碍的诊断、治疗与预防掌握心境障碍的诊断、治疗与预防掌握心境障碍的护理程序掌握心境障碍的护理程序熟悉心境障碍的临床表现、分型与预后。熟悉心境障碍的临床表现、分型与预后。了解心境障碍的概念、病因与发病机制。了解心境障碍的概念、病因与发病机制。1 12 23 34 4第一节 概述第六章 心境障碍第一节 概 述 第一节 概述第一节 概述第六章 心境障碍一、一、概念与流行病学概念与流行病学 心境障碍心境障碍是以显著而持久的情感或心境改是以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组功能性疾病。变为主要特征的一组功能

2、性疾病。有反复发作倾向，间歇期精神状态正常。有反复发作倾向，间歇期精神状态正常。一般预后较好，不留人格缺陷一般预后较好，不留人格缺陷 第一节第一节 概述概述第一节 概述第六章 心境障碍流行病学特点流行病学特点 20022002年江西省精神病患病率调查结果：发年江西省精神病患病率调查结果：发现心境障碍的总患病率现心境障碍的总患病率1.12%1.12%。总体来看，患病率有逐年增加的趋势。总体来看，患病率有逐年增加的趋势。抑郁症患病率女性高于男性一倍以上。抑郁症患病率女性高于男性一倍以上。西方国家心境障碍的终生患病率一般为西方国家心境障碍的终生患病率一般为2%2%25%25%之间。之间。第一节 概述

3、第六章 心境障碍二、病因与发病机制二、病因与发病机制遗传因素遗传因素1生化因素生化因素2神经内分泌功能异常神经内分泌功能异常3心理社会因素心理社会因素4第一节 概述第一节 概述第六章 心境障碍1.1.遗传因素遗传因素1.1.家系研究家系研究 有家族史者为有家族史者为30%41%30%41%。概率为一般人群的概率为一般人群的10301030倍，倍，血缘关系越近，患病率越高，血缘关系越近，患病率越高，有早期遗传现象有早期遗传现象 即发病年龄逐代提早，疾病严重性逐代增加。即发病年龄逐代提早，疾病严重性逐代增加。2.2.双生子研究双生子研究 国外研究发现单卵双生的同病率为国外研究发现单卵双生的同病率为

4、56.7%56.7%，而双卵双生为而双卵双生为12.9%.12.9%.第一节 概述第一节 概述第六章 心境障碍2.2.生化因素生化因素 抑郁症抑郁症 5 5羟色氨减少羟色氨减少 去甲肾上腺素降低去甲肾上腺素降低 躁狂症躁狂症 去甲肾上腺素功能亢进去甲肾上腺素功能亢进 第一节 概述第一节 概述第六章 心境障碍3.3.神经内分泌功能异常神经内分泌功能异常 许多研究发现，心境障碍患者有：许多研究发现，心境障碍患者有：下丘脑下丘脑垂体垂体肾上腺轴肾上腺轴 下丘脑下丘脑垂体垂体甲状腺轴甲状腺轴 下丘脑下丘脑垂体垂体生长素轴的功能异常。生长素轴的功能异常。第一节 概述第一节 概述第六章 心境障碍4.4.心

5、理社会因素心理社会因素 尤其是在抑郁症的发病中起很重要的作用。尤其是在抑郁症的发病中起很重要的作用。BrowBrow等发现抑郁症妇女在发病前等发现抑郁症妇女在发病前1 1年所经历的年所经历的生活事件频度是正常人的生活事件频度是正常人的3 3倍。倍。92%92%的抑郁症的抑郁症患者发病前有促发的生活事件。患者发病前有促发的生活事件。Paykel Paykel发现人们在经历一些可能危及生命的发现人们在经历一些可能危及生命的生活事件后生活事件后6 6个月内，抑郁症发病危险系数增个月内，抑郁症发病危险系数增加加6 6倍，提出生活事件在抑郁症发生中起促发倍，提出生活事件在抑郁症发生中起促发作用，认为负性

6、生活事件均可导致抑郁症的发作用，认为负性生活事件均可导致抑郁症的发生。生。第一节 概述第一节 概述第六章 心境障碍4.4.心理社会因素心理社会因素 创伤性生活事件如亲人亡故、意外灾害、创伤性生活事件如亲人亡故、意外灾害、重大经济损失等是导致抑郁发病的重要因素。重大经济损失等是导致抑郁发病的重要因素。此外，慢性心理刺激如家庭矛盾、失业、此外，慢性心理刺激如家庭矛盾、失业、人际纠纷、慢性疾病等也可诱发抑郁。人际纠纷、慢性疾病等也可诱发抑郁。经济状况差、社会阶层低下者也易患本病。经济状况差、社会阶层低下者也易患本病。第一节 概述第一节 概述第六章 心境障碍持续性心境障碍持续性心境障碍 躁狂发作躁狂发

7、作 抑郁发作抑郁发作 双相障碍双相障碍 1 12 23 34 4第一节 概述第一节 概述第六章 心境障碍1.1.躁狂发作的临床表现躁狂发作的临床表现 情感高涨情感高涨 思维奔逸思维奔逸 “三高症状三高症状”活动增多活动增多 思维内容障碍：夸大、自我评价过高、思维内容障碍：夸大、自我评价过高、自命不凡。自命不凡。躯体症状：交感神经兴奋症状躯体症状：交感神经兴奋症状 自知力：有不同程度受损。自知力：有不同程度受损。第一节 概述第一节 概述第六章 心境障碍2.2.抑郁发作的临床表现抑郁发作的临床表现1 核心症状核心症状 2心理症状群心理症状群 3躯体症状群躯体症状群 第一节 概述第一节 概述第六章

8、心境障碍乐趣丧失乐趣丧失 核心症状核心症状 兴趣缺乏兴趣缺乏 情绪低落情绪低落 第一节 概述2.2.抑郁发作的临床表现抑郁发作的临床表现第一节 概述第六章 心境障碍精神病性精神病性症症状状认知症状认知症状自杀观念自杀观念和行为和行为精神运动性精神运动性迟滞或激越迟滞或激越心理症状群心理症状群第一节 概述自责自罪自责自罪焦焦 虑虑自知力自知力2.2.抑郁发作的临床表现抑郁发作的临床表现第一节 概述第六章 心境障碍躯躯 体体 症症 状状 群群Text 4睡睡眠眠紊紊乱乱食欲紊乱食食欲欲紊紊乱乱性性功功能能减减退退精精力力丧丧失失晨晨重重夜夜轻轻非非特特异异性性症症状状第一节 概述2.2.抑郁发作的

9、临床表现抑郁发作的临床表现第一节 概述第六章 心境障碍3.3.双双 相相 障障 碍碍临床特点：临床特点：是反复（至少两次）有时表现为躁狂是反复（至少两次）有时表现为躁狂或轻躁狂，有时表现为抑郁。或轻躁狂，有时表现为抑郁。发作间期通常以完全缓解为特征。发作间期通常以完全缓解为特征。第一节 概述第一节 概述第六章 心境障碍4.4.持续性心境障碍持续性心境障碍（1 1）环性心境障碍）环性心境障碍 是指情感高涨与低落反复交替是指情感高涨与低落反复交替出现，但程度较轻，且均不符合躁狂出现，但程度较轻，且均不符合躁狂或抑郁发作时的诊断标准。或抑郁发作时的诊断标准。第一节 概述第一节 概述第六章 心境障碍4

10、.4.持续性心境障碍持续性心境障碍（2 2）恶劣心境：）恶劣心境：以持久的心境低落状态为主的轻度抑郁，以持久的心境低落状态为主的轻度抑郁，无明显的精神运动性抑制；无明显的精神运动性抑制；无精神病性症状；无精神病性症状；有自知力，主动求医；有自知力，主动求医；日常生活不受严重影响；日常生活不受严重影响；常伴有焦虑、躯体不适感和睡眠障碍，常伴有焦虑、躯体不适感和睡眠障碍，无明显早醒、昼夜节律改变及体重减轻等症状；无明显早醒、昼夜节律改变及体重减轻等症状；病程至少持续病程至少持续2 2年年第一节 概述第一节 概述第六章 心境障碍心境障碍的预后较精神分裂症好，但心境障碍具有心境障碍的预后较精神分裂症好

11、，但心境障碍具有明显的复发倾向或趋于慢性化。明显的复发倾向或趋于慢性化。首发抑郁发作后约半数以上会在未来首发抑郁发作后约半数以上会在未来5 5年以内出现复年以内出现复发，特别是发，特别是3 3次抑郁发作者复发的概率约次抑郁发作者复发的概率约90%90%。双相障碍首次发作后约双相障碍首次发作后约40%50%40%50%在在2 2年内复发。年内复发。恶劣心境属慢性心境障碍，预后较差。恶劣心境属慢性心境障碍，预后较差。第一节 概述第一节 概述第六章 心境障碍病程标准：病程标准：符合症状标准和符合症状标准和严重程度至少持严重程度至少持续续1 1周周 CCMD-3CCMD-3心境障碍的诊断标准心境障碍的

12、诊断标准躁狂发作躁狂发作 严重标准：严重标准：严重损坏社严重损坏社会功能或给会功能或给别人造成危别人造成危险或不良后果。险或不良后果。症状标准：症状标准：第一节 概述五五诊诊断断、治治疗疗与与预预防防第一节 概述第六章 心境障碍躁狂发作症状标准躁狂发作症状标准注意力不集中或随境转移注意力不集中或随境转移语量增多语量增多思维奔逸、联想加快或意念飘忽的体验；思维奔逸、联想加快或意念飘忽的体验；自我评价过高或夸大自我评价过高或夸大精力充沛、不感疲乏、活动增多、难以安静，精力充沛、不感疲乏、活动增多、难以安静，或不断改变计划和活动或不断改变计划和活动鲁莽行为鲁莽行为睡眠需要减少睡眠需要减少性欲亢进性欲

13、亢进第一节 概述第一节 概述第六章 心境障碍病程标准：病程标准：符合症状标准和符合症状标准和严重程度至少持严重程度至少持续续2 2周周 CCMD-3CCMD-3心境障碍的诊断标准心境障碍的诊断标准抑郁发作抑郁发作 严重标准：严重标准：社会功能受损，社会功能受损，给本人造成痛给本人造成痛苦或不良后果苦或不良后果。症状标准：症状标准：第一节 概述第一节 概述第六章 心境障碍抑郁发作的症状标准抑郁发作的症状标准兴趣丧失、无愉快感；兴趣丧失、无愉快感；精力减退或疲乏感；精力减退或疲乏感；精神运动性迟滞或激越；精神运动性迟滞或激越；自我评价过低、自责、或有内疚感；自我评价过低、自责、或有内疚感；联想困难

14、或自觉思考能力下降；联想困难或自觉思考能力下降；反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为；反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为；睡眠障碍，如失眠、早醒、或睡眠过多；睡眠障碍，如失眠、早醒、或睡眠过多；食欲降低或体重明显减轻；食欲降低或体重明显减轻；性欲减退。性欲减退。第一节 概述第一节 概述第六章 心境障碍CCMD-3CCMD-3心境障碍的诊断标准心境障碍的诊断标准 3 3双相障碍诊断标准双相障碍诊断标准 目前发作符合某一型目前发作符合某一型躁狂或抑郁标准，以前有相反的临床相或混躁狂或抑郁标准，以前有相反的临床相或混合性发作，如在躁狂发作后又有抑郁发作或合性发作，如在躁狂发作后又有抑郁发作或混合性

15、发作。混合性发作。4 4环性心境障碍诊断标准环性心境障碍诊断标准 在过去的在过去的1212个月个月中，至少有中，至少有4 4次心境障碍发作，每次发作符合次心境障碍发作，每次发作符合轻躁狂或躁狂发作、轻抑郁或抑郁发作，或轻躁狂或躁狂发作、轻抑郁或抑郁发作，或情感障碍的混合性发作标准。情感障碍的混合性发作标准。5 5恶劣心境的诊断标准：抑郁症状至少持续恶劣心境的诊断标准：抑郁症状至少持续2 2年，其间如有正常心境间歇期，不会长于几年，其间如有正常心境间歇期，不会长于几周。无轻躁狂发作。在周。无轻躁狂发作。在2 2年内，抑郁的严重程年内，抑郁的严重程度达不到复发性轻抑郁的诊断标准。度达不到复发性轻抑

16、郁的诊断标准。第一节 概述第六章 心境障碍心境障碍的治疗心境障碍的治疗1药物治疗：药物治疗：躁狂发作首选锂躁狂发作首选锂盐；盐；抑郁发作时抑郁发作时选用三环类和四选用三环类和四环类抗抑郁药，环类抗抑郁药，或选择性或选择性5 5羟色羟色胺再摄取抑制剂胺再摄取抑制剂 2电抽搐治疗：电抽搐治疗：对重症躁狂发作、对重症躁狂发作、抑郁性木僵、强抑郁性木僵、强烈自杀观念、药烈自杀观念、药物治疗无效的患物治疗无效的患者，可采用电抽者，可采用电抽搐治疗搐治疗3 心理治疗：心理治疗：采用认知疗法、采用认知疗法、行为疗法、人际行为疗法、人际关系疗法、支持关系疗法、支持性心理治疗等方性心理治疗等方法法 第一节 概述

17、第一节 概述第六章 心境障碍 第二节第二节 心境障碍患者的护理心境障碍患者的护理第一节 概述第六章 心境障碍抑郁发作抑郁发作的护理的护理 躁狂发作躁狂发作 的护理的护理心境障碍的护理心境障碍的护理第二节 心境障碍的护理第一节 概述第六章 心境障碍 案案 例例 刘某，女，刘某，女，2222岁，待业。最近岁，待业。最近1 1个月反个月反 复发作兴复发作兴奋、话多，加重奋、话多，加重2020天，天，病前性格较孤僻，不爱与同学交往，虚荣心强，病前性格较孤僻，不爱与同学交往，虚荣心强，固执任性。固执任性。19971997年年5 5月月5 5日因与家人发生口角而生日因与家人发生口角而生气，大发脾气，摔碎东

18、西。气，大发脾气，摔碎东西。5 5月月7 7日早晨出去锻炼日早晨出去锻炼身体，直到下午才回家，表现异常兴奋，话多，滔身体，直到下午才回家，表现异常兴奋，话多，滔滔不绝，说看上一饭店老板，要嫁给他。喜欢逛街滔不绝，说看上一饭店老板，要嫁给他。喜欢逛街购物，乱花钱，买些不实用的东西，爱打扮修饰，购物，乱花钱，买些不实用的东西，爱打扮修饰，乱买时髦的衣服，打扮花哨一改以往；吸烟增多，乱买时髦的衣服，打扮花哨一改以往；吸烟增多，每天每天3 34 4盒，开始饮酒，自称要当武则天、杨贵妃，盒，开始饮酒，自称要当武则天、杨贵妃，又称爱上出租车司机又称爱上出租车司机“孙龙孙龙”，经常坐他的车，一，经常坐他的车

19、，一天不见就想他，睡眠差，每天天不见就想他，睡眠差，每天2 23 3小时。小时。第二节 心境障碍的护理第一节 概述第六章 心境障碍 案案 例例 时常纠缠父母要求找对象，说时常纠缠父母要求找对象，说“我需要男人的我需要男人的爱爱”，与男友相处开始几天尚可，但几天后，无，与男友相处开始几天尚可，但几天后，无故大发脾气骂人，说男朋友不会说话，不主动照故大发脾气骂人，说男朋友不会说话，不主动照顾她，将其骂走。患者于顾她，将其骂走。患者于19971997年年5 5月月3030日住院，日住院，进入病房后丝毫不当成是住院，说是来疗养的。进入病房后丝毫不当成是住院，说是来疗养的。整天跑来跑去，热情的与医生、护

20、士打招呼，说整天跑来跑去，热情的与医生、护士打招呼，说话滑稽可笑，不时引起其他病友哈哈大笑。话滑稽可笑，不时引起其他病友哈哈大笑。第二节 心境障碍的护理第一节 概述第六章 心境障碍躁狂发作患者的护理躁狂发作患者的护理护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理措施护理措施1.1.健康史健康史 2.2.生理心理生理心理 状况状况 3.3.社会状况社会状况 1.1.2.2.3.3.4.4.5.5.1.1.安全护理安全护理 2.2.生活护理生活护理 3.3.用药护理用药护理 4.4.心理护理心理护理和健康教育和健康教育 第二节 心境障碍的护理护理评价护理评价1.1.2.2.3.3.4.4.5.5.第一节 概

21、述第六章 心境障碍躁狂发作护理评估躁狂发作护理评估健康史健康史生理心理生理心理社会状况社会状况是否有心境是否有心境障碍的家族障碍的家族病史病史患者生长过患者生长过程中是否有程中是否有负性生活事负性生活事件。件。评估患者的面评估患者的面容、食欲、体容、食欲、体重、心率、性重、心率、性欲及睡眠、认欲及睡眠、认知、情感等。知、情感等。特别是对患者特别是对患者的伤人、毁物的伤人、毁物等危险行为进等危险行为进行重点评估。行重点评估。对患者对患者社会参社会参与和可与和可利用的利用的支持系支持系统等情统等情况进行况进行全面分全面分析。析。第二节 心境障碍的护理第一节 概述第六章 心境障碍躁狂发作的护理诊断躁

22、狂发作的护理诊断1.1.有对他人施行暴力的危险有对他人施行暴力的危险 与失去正常的行为控与失去正常的行为控 制能力有关。制能力有关。2.2.营养失调营养失调 低于机体需要量低于机体需要量 与体力过度消耗及与体力过度消耗及 能量摄入不足有关。能量摄入不足有关。3.3.不合作不合作 与自知力缺乏有关与自知力缺乏有关4.4.睡眠型态紊乱睡眠型态紊乱 与精神运动性兴奋有关与精神运动性兴奋有关5.5.社会功能障碍社会功能障碍 与思维过程改变有关与思维过程改变有关第二节 心境障碍的护理第一节 概述第六章 心境障碍躁狂患者发作的护理措施躁狂患者发作的护理措施1.1.安全护理安全护理 2.2.生活护理生活护理

23、 （1 1）做好饮食护理）做好饮食护理（2 2）保证患者的休息和睡眠）保证患者的休息和睡眠 （3 3）加强个人卫生护理）加强个人卫生护理（4 4）引导患者参适宜的集体活动）引导患者参适宜的集体活动3.3.用药护理用药护理 4.4.心理护理和健康教育心理护理和健康教育 第二节第二节 心境障碍的护理心境障碍的护理第一节 概述第六章 心境障碍躁狂发作患者的护理评价躁狂发作患者的护理评价 1 1患者情绪症状是否控制良好，无患者情绪症状是否控制良好，无伤人行为发生；伤人行为发生；2 2患者体重是否在正常范围；患者体重是否在正常范围；3 3患者能否恰当表达个人的需要，患者能否恰当表达个人的需要，有适宜的应

24、对方式；有适宜的应对方式；4 4患者自主睡眠是否恢复正常；患者自主睡眠是否恢复正常；5 5患者能否恰当地与他人交往。患者能否恰当地与他人交往。第二节第二节 心境障碍的护理心境障碍的护理第一节 概述第六章 心境障碍抑郁发作患者的护理抑郁发作患者的护理护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理措施护理措施1.1.健康史健康史 2.2.生理心理生理心理 状况状况 3.3.社会状况社会状况 1.1.2.2.3.3.4.4.5.5.1.1.安全护理安全护理 2.2.生活护理生活护理 3.3.用药护理用药护理 4.4.心理护理心理护理和健康教育和健康教育 第二节 心境障碍的护理护理评价护理评价1.1.2.2.3

25、.3.4.4.5.5.第一节 概述第六章 心境障碍案案 例例 张某，女，张某，女，3535岁丧偶，性格刚强有主见，独自一岁丧偶，性格刚强有主见，独自一人将儿子抚养成人人将儿子抚养成人4040多岁时患慢性肾炎和高血压，多岁时患慢性肾炎和高血压，常年服药治疗。近一年来情绪明显低落，不爱看常年服药治疗。近一年来情绪明显低落，不爱看电视也不爱出去串门，觉得自己能力很差，一无电视也不爱出去串门，觉得自己能力很差，一无是处，感到生活没有意义，家务也懒得打理，睡是处，感到生活没有意义，家务也懒得打理，睡眠紊乱，食欲不振，疲倦乏力，动作迟缓，做事眠紊乱，食欲不振，疲倦乏力，动作迟缓，做事常发呆，犹豫不决，想什

26、么事都觉得很困难。常发呆，犹豫不决，想什么事都觉得很困难。上个星期天见到了小孙子，喜出望外，逗孙子玩上个星期天见到了小孙子，喜出望外，逗孙子玩了会，说话量明显增加，孙子走后又回到了低落了会，说话量明显增加，孙子走后又回到了低落状态。最近时常觉得自己没有价值，反复提到不状态。最近时常觉得自己没有价值，反复提到不想活了。家人很是担心，劝她来看看心理医生，想活了。家人很是担心，劝她来看看心理医生，在反复多次劝说下，来进行咨询。在反复多次劝说下，来进行咨询。第二节 心境障碍的护理第一节 概述第六章 心境障碍抑郁发作患者的护理评估抑郁发作患者的护理评估健康史健康史生理心理生理心理社会状况社会状况是否曾有

27、过抑郁是否曾有过抑郁症的病史。症的病史。是否有影响人格是否有影响人格形成的因素。形成的因素。是否处在某些易是否处在某些易感生理阶段；感生理阶段；是否长期生活在是否长期生活在不愉快的环境中不愉快的环境中最近是否有重大最近是否有重大丧失等。丧失等。评估患者的面容、评估患者的面容、食欲、体重、性欲食欲、体重、性欲及睡眠等情况。及睡眠等情况。对患者的情感、认对患者的情感、认知、记忆及意志活知、记忆及意志活动等情况。动等情况。特别是对患者的自特别是对患者的自杀观念和自杀行为杀观念和自杀行为要进行重点评估。要进行重点评估。对患者对患者社会参社会参与和可与和可利用的利用的支持系支持系统等情统等情况进行况进行

28、全面分全面分析。析。第二节 心境障碍的护理第一节 概述第六章 心境障碍抑郁发作患者的护理诊断抑郁发作患者的护理诊断1.1.有自杀的危险有自杀的危险 与自责自罪、消极的自我与自责自罪、消极的自我信念有关信念有关2.2.营养失调营养失调 低于机体需要量低于机体需要量 与食欲减退有与食欲减退有关关3.3.睡眠型态紊乱睡眠型态紊乱 与严重抑郁有关与严重抑郁有关4.4.社交障碍社交障碍 与兴趣丧失有关与兴趣丧失有关5.5.自尊紊乱自尊紊乱 与消极的自我信念有关与消极的自我信念有关第二节 心境障碍的护理第一节 概述第六章 心境障碍抑郁发作患者的护理措施抑郁发作患者的护理措施1.1.安全护理安全护理 2.2

29、.生活护理生活护理 （1 1）做好饮食护理）做好饮食护理（2 2）保证患者的休息和睡眠）保证患者的休息和睡眠 （3 3）协助患者完成个人照料：）协助患者完成个人照料：（4 4）鼓励患者参加集体活动）鼓励患者参加集体活动 。3.3.用药护理用药护理 4.4.心理护理和健康教育心理护理和健康教育 第二节 心境障碍的护理第一节 概述第六章 心境障碍抑郁发作患者的护理评价抑郁发作患者的护理评价 1 1住院期间患者是否存在自杀行为。住院期间患者是否存在自杀行为。2 2患者体重能否恢复正常。患者体重能否恢复正常。3 3患者睡眠时间和质量是否有所改善。患者睡眠时间和质量是否有所改善。4 4患者是否能主动与他

30、人交往。患者是否能主动与他人交往。5 5患者能否对自我做出正确评价。患者能否对自我做出正确评价。第二节第二节 心境障碍的护理心境障碍的护理第一节 概述第六章 心境障碍总总 结结情感性精神障碍是以显著而持久的情感或心境改情感性精神障碍是以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组功能性疾病。变为主要特征的一组功能性疾病。躁狂发作的典型症状是心境高涨、思维奔逸、活躁狂发作的典型症状是心境高涨、思维奔逸、活动增多，即典型的动增多，即典型的“三高症状三高症状”。因患者无法控制自己行为，所以护理时要注意因患者无法控制自己行为，所以护理时要注意预防和处理患者的暴力行为，防止自伤和伤人事预防和处理患者的暴力

31、行为，防止自伤和伤人事件的发生，当难以制止冲动时，可隔离或保护约件的发生，当难以制止冲动时，可隔离或保护约束患者。束患者。第一节 概述第六章 心境障碍总总 结结抑郁发作的典型症状是心境低落，思维迟缓，意志抑郁发作的典型症状是心境低落，思维迟缓，意志活动减退，患者自我评价低，伴有自责自罪，严重活动减退，患者自我评价低，伴有自责自罪，严重抑郁发作的患者常伴有消极自杀观念或行为，在治抑郁发作的患者常伴有消极自杀观念或行为，在治疗早期及症状消失后疗早期及症状消失后6 69 9个月内自杀危险性最高。个月内自杀危险性最高。患者常有睡眠障碍、食欲减退、体重下降、性欲减患者常有睡眠障碍、食欲减退、体重下降、性

32、欲减退等症状。退等症状。护理抑郁症患者必须密切观察病情，应将有自杀企护理抑郁症患者必须密切观察病情，应将有自杀企图的患者安排在便于观察的病室内，不能使其单独图的患者安排在便于观察的病室内，不能使其单独居住，其活动应控制在工作人员视线范围内，护士居住，其活动应控制在工作人员视线范围内，护士要认真做好交接。要认真做好交接。第一节 概述第六章 心境障碍总总 结结双相障碍是指反复（至少两次）出现心境和活动水双相障碍是指反复（至少两次）出现心境和活动水平明显紊乱的发作，有时表现为心境高涨、精力充平明显紊乱的发作，有时表现为心境高涨、精力充沛和活动增多（躁狂），有时表现为心境低落、精沛和活动增多（躁狂），

33、有时表现为心境低落、精力减退和活动减少（抑郁）。发作间期通常以完全力减退和活动减少（抑郁）。发作间期通常以完全缓解为特征。缓解为特征。持续性心境障碍表现为持续性，并常有起伏的心境持续性心境障碍表现为持续性，并常有起伏的心境障碍，每次发作极少严重到足以描述为轻躁狂，甚障碍，每次发作极少严重到足以描述为轻躁狂，甚至不足以达到轻度抑郁。每次发作可持续数年，有至不足以达到轻度抑郁。每次发作可持续数年，有时甚至占据个体一生中的大部分时间，因而造成相时甚至占据个体一生中的大部分时间，因而造成相当程度的主观痛苦和功能障碍。当程度的主观痛苦和功能障碍。第一节 概述第六章 心境障碍思考题思考题 1 1试述心境障碍的临床试述心境障碍的临床表现。表现。2 2躁狂发作患者的护理躁狂发作患者的护理措施有哪些？措施有哪些？3 3抑郁发作患者的护理抑郁发作患者的护理措施有哪些？措施有哪些？第一节 概述第六章 心境障碍2023-5-2048.