微量泵的临床应用及护理（重症医学科）-课课件.ppt

1、微量泵的临床应用及护理 重症医学科重症医学科 1ppt课件课件主要内容一、微量注射泵的概述一、微量注射泵的概述二、操作流程二、操作流程三、微量泵的护理三、微量泵的护理四、微量泵的保养四、微量泵的保养2ppt课件课件一、概 述l定义定义 微量注射泵（简称微量泵）是一种将少量药物微量注射泵（简称微量泵）是一种将少量药物精确、微量、均匀、持续精确、微量、均匀、持续地地泵入患者体内，泵入患者体内，使药物在体内能保持使药物在体内能保持稳定的血药浓度稳定的血药浓度的一种新型泵注仪器的一种新型泵注仪器。3ppt课件课件性能特点性能特点1.能精确控制输送药液的流速及流量。对注射中出现气泡、阻能精确控制输送药液

2、的流速及流量。对注射中出现气泡、阻塞等异常情况进行检索、报警。塞等异常情况进行检索、报警。2.减轻医护人员工作量，提高医疗安全及工作效率。减轻医护人员工作量，提高医疗安全及工作效率。3.定时、定量、并能根据病情随时调整血药浓度。定时、定量、并能根据病情随时调整血药浓度。4.提高危重患者抢救成功率。提高危重患者抢救成功率。ICU配置原则上每床在配置原则上每床在4台台以上。以上。4ppt课件课件结构结构：由步进电机及其驱动器、丝杆泵和支架由步进电机及其驱动器、丝杆泵和支架 构成。构成。原理原理:螺母与注射器的活塞相连，工作时单片机系统发出控制脉冲螺母与注射器的活塞相连，工作时单片机系统发出控制脉冲

3、使步进电机旋转，带动丝杆将旋转运动变成直线运动，推动使步进电机旋转，带动丝杆将旋转运动变成直线运动，推动注射器活塞进行注射输液，将注射器中药液输入人体。注射器活塞进行注射输液，将注射器中药液输入人体。l基本结构及原理基本结构及原理5ppt课件课件种类单泵单泵双泵双泵6ppt课件课件JMS微量泵的基本组成7ppt课件课件板面功能简介（JMS微量泵）注射针筒尺寸指示注射针筒尺寸指示静音静音蓄电池电量指示蓄电池电量指示（Battery）AC/DC指示灯指示灯Power(on/off)Power(on/off)电源开关电源开关阻塞阻塞(occl）运行指示灯（运行指示灯（Operation)低电量（低电

4、量（Battery）接近完成（接近完成（Near Empty）结束（结束（end）泵入流速泵入流速停止键（停止键（Stop）开始键开始键(Start)总流量总流量阻塞报警档位显示阻塞报警档位显示器器L、M、H8ppt课件课件+阻塞报警档位选择阻塞报警档位选择(L、M、H)+=大剂量注射大剂量注射+=快速排除延长管中气泡快速排除延长管中气泡9ppt课件课件适应症适应症 1.ICU及及CCU病房：血管活性药的连续微量注射。病房：血管活性药的连续微量注射。2.急诊室患者救治：急性胰腺炎、有机磷中毒、糖尿病、休克。急诊室患者救治：急性胰腺炎、有机磷中毒、糖尿病、休克。3.早产儿、新生儿的生理维持输液、

5、微量输药。早产儿、新生儿的生理维持输液、微量输药。4.注射各种特殊药物。如胰岛素、激素类。注射各种特殊药物。如胰岛素、激素类。5.深静脉泵入高浓度氯化钾，快速纠正低血钾。深静脉泵入高浓度氯化钾，快速纠正低血钾。6.泵注各种化疗药。泵注各种化疗药。7.持续泵注麻醉药、镇痛、镇静剂。持续泵注麻醉药、镇痛、镇静剂。无绝对禁忌症无绝对禁忌症10ppt课件课件二、操作流程准备准备核对核对开机开机自检自检安装安装注射器注射器设置：流速设置：流速阻塞报警阻塞报警档位档位固定固定微泵微泵选择选择输注输注部位部位启动启动注射注射指导指导患者患者观察观察记录记录11ppt课件课件指导患者：指导患者：（1）告知患者

6、使用）告知患者使用微量泵的目的，微量泵的目的，输入药物的名称、输入药物的名称、输液速度及作用。输液速度及作用。（2）告知患者输液肢体）告知患者输液肢体不要进行剧烈活动，以防管路不要进行剧烈活动，以防管路脱落。脱落。（3）告知患者及家属）告知患者及家属不要随意搬动或者自行调节微量不要随意搬动或者自行调节微量泵，泵，以保证用药安全。以保证用药安全。（4）告知患者）告知患者有不适感觉或者机器报警时及时通知医有不适感觉或者机器报警时及时通知医护人员。护人员。12ppt课件课件操作须知：操作须知：阻塞报警档位设置阻塞报警档位设置(OCCL)：一般选择：一般选择低压力低压力(L)。启动注射前，首先连续启动

7、注射前，首先连续按动按动2次次“快推快推”键，键，排尽管路排尽管路内空气，消除机械间隙。内空气，消除机械间隙。缩短泵延迟启动注射时间。缩短泵延迟启动注射时间。更改注射速度时，先更改注射速度时，先按按”STOP”键，及键，及“清零清零”键键使设置使设置的流速置零。的流速置零。更换药液时须重新设置流速（更换药液时须重新设置流速（ml/h),当泵入速度当泵入速度3ml/h时，可调整时，可调整泵的位置高于穿刺部位泵的位置高于穿刺部位产产生一定压力，防止静脉回血。生一定压力，防止静脉回血。13ppt课件课件三、微量泵的护理（一）输注部位选择（一）输注部位选择:（1）一般选用血管较粗、直、易固定并便于观察

8、的部位）一般选用血管较粗、直、易固定并便于观察的部位 （2）使用血管活性药物时最好使用中心静脉通路。）使用血管活性药物时最好使用中心静脉通路。（3）尽量避免在下肢穿刺输液。）尽量避免在下肢穿刺输液。（二）（二）严格无菌操作，严格无菌操作，持续使用微量泵持续使用微量泵每每24小时小时更换注射器更换注射器和泵管，污染应随时更换。和泵管，污染应随时更换。14ppt课件课件（三）加强巡视，观察用药效果及反应。（三）加强巡视，观察用药效果及反应。1.观察局部皮肤颜色、静脉回血、液体外渗、肿胀。观察局部皮肤颜色、静脉回血、液体外渗、肿胀。2.观察用药效果及反应。如无明显原因出现血压、心率较观察用药效果及反

9、应。如无明显原因出现血压、心率较大变化时，应将微泵延长管部分的大变化时，应将微泵延长管部分的头皮针接头处脱开头皮针接头处脱开，观察血管是否通畅，观察血管是否通畅，切勿在延长管部分折叠向血管内挤切勿在延长管部分折叠向血管内挤压，尤其是硝普钠，以免造成患者血压突然下降。压，尤其是硝普钠，以免造成患者血压突然下降。3.随时查看微量泵的工作状态。及时排除报警故障，防止液随时查看微量泵的工作状态。及时排除报警故障，防止液体输入失控。机器体输入失控。机器运行正常指示灯为运行正常指示灯为“绿色闪烁绿色闪烁”状态。状态。且绿灯闪烁频率与泵入流速相符合。且绿灯闪烁频率与泵入流速相符合。15ppt课件课件（四）更

10、换药液及护理（四）更换药液及护理（1）严格执行）严格执行“三查八对三查八对”和无菌操作。和无菌操作。每抽吸每抽吸1次药液次药液都需都需要更换注射器，要更换注射器，每每24小时小时需要更换需要更换1次泵管次泵管。（2）吸药时排尽针筒内空气并保持输注环路）吸药时排尽针筒内空气并保持输注环路密闭性密闭性。（3）当残留报警（）当残留报警（NEAR-EMPTY）时，应及时准备下一管液体，）时，应及时准备下一管液体，保证剂量的准确性保证剂量的准确性。（4）更换药物应动作迅速。）更换药物应动作迅速。对病情极不稳定、使用大剂量正对病情极不稳定、使用大剂量正性肌力药物的患者，必须预先备好另一微泵。以免引起大性肌

11、力药物的患者，必须预先备好另一微泵。以免引起大的循环波动。的循环波动。采取采取泵对泵泵对泵的方法换药液的方法换药液。16ppt课件课件 更换微量泵的步骤17ppt课件课件（五）（五）病人转运过程中，启动内部蓄电池泵入，不得病人转运过程中，启动内部蓄电池泵入，不得中断用药，中断用药，保证药保证药液使用的连续性，液使用的连续性，维持稳定的血药浓度。维持稳定的血药浓度。（六）严格交接班制度。（六）严格交接班制度。（七）加强责任心，操作规范化，（七）加强责任心，操作规范化，要熟悉注射泵性要熟悉注射泵性能能，正确掌握微量泵使用方法及各键设置。正确掌握微量泵使用方法及各键设置。18ppt课件课件（八）（八

12、）针筒标签：针筒标签：注明液体种类、药物名称、剂量、注明液体种类、药物名称、剂量、流速，配药者姓名及具体时间（到分钟），流速，配药者姓名及具体时间（到分钟），不要不要将注射器刻度全部遮挡。将注射器刻度全部遮挡。（九）（九）使用完毕，及时清洁，使用完毕，及时清洁，专人保管专人保管。（十（十)及时处理报警。及时处理报警。19ppt课件课件几种常用血管活性药物的剂量换算方法药物药物分类分类常用药物常用药物计算计算系数系数（K)总剂量总剂量泵入剂泵入剂量量换算剂量换算剂量一类一类多巴胺、多多巴胺、多巴酚丁胺、巴酚丁胺、立其丁立其丁350 kg3=150mg(以多巴胺为例以多巴胺为例)5ml/h5ug/

13、kg.min二类二类硝酸甘油硝酸甘油0.350kg0.3=15mg(以硝酸甘油为例以硝酸甘油为例)5ml/h0.5ug/kg.min三类三类肾上腺素、肾上腺素、去甲肾上腺去甲肾上腺素、异丙肾素、异丙肾上腺素上腺素0.0350kg0.03=15mg(以去甲肾上腺为以去甲肾上腺为例例5ml/h0.05ug/kg.min使用使用50ml容量注射器，计算公式：容量注射器，计算公式：配置药物总剂量配置药物总剂量=患者体重（患者体重（kg）系数系数(k)20ppt课件课件（十）常见报警原因及处理 警示讯号警示讯号 可能原因可能原因 排除方法排除方法 OCCL（阻塞报警（阻塞报警）持续蜂鸣音持续蜂鸣音管路有

14、打折管路有打折静脉通路阻塞静脉通路阻塞按按“报警报警”键消除报警键消除报警疏通管路疏通管路（注意：断开，让集聚的药（注意：断开，让集聚的药物排掉，释放管内压力）物排掉，释放管内压力）NEAR EMPTY（残留报警（残留报警）间断蜂鸣音间断蜂鸣音药液即将输注完毕药液即将输注完毕预报警预报警按按“报警报警”键消除报警键消除报警及时更换药液及时更换药液（注意：循环不稳定时，需（注意：循环不稳定时，需提前配置药液提前配置药液END（注射结束停机报警）（注射结束停机报警）持续蜂鸣音持续蜂鸣音 药液输注完毕药液输注完毕 按按“报警报警”键消除报警声键消除报警声立即更换药液立即更换药液BATTERY（电池低

15、压报警（电池低压报警）间断蜂鸣音间断蜂鸣音蓄电池电量将耗尽蓄电池电量将耗尽按按“报警报警”键消除报警声键消除报警声连接主电源冲电。连接主电源冲电。21ppt课件课件静脉炎静脉炎静脉硬化静脉硬化静脉回血静脉回血微泵故障微泵故障微泵速率微泵速率调节错误调节错误针头堵塞针头堵塞药物外渗药物外渗不良反应不良反应常见不良反应的观察与护理常见不良反应的观察与护理22ppt课件课件1.针头堵塞：针头堵塞：延长管有一定弹性，容量大，针头堵塞后，微量延长管有一定弹性，容量大，针头堵塞后，微量泵仍继续输送药液，但药液并未进入血管，而积聚在延长泵仍继续输送药液，但药液并未进入血管，而积聚在延长管内，当延长管压力增加

16、到一定限度时，微量泵才报警。管内，当延长管压力增加到一定限度时，微量泵才报警。2.微泵速率调节错误：微泵速率调节错误：由于操作者不熟悉速度设置键，或由于操作者不熟悉速度设置键，或更更换药物后未及时更改速度，或换药物后未及时更改速度，或速度设置被他人无意中误速度设置被他人无意中误触而改变了速度，导致不良后果。触而改变了速度，导致不良后果。23ppt课件课件 3.微泵故障：微泵故障：常为常为速度不准速度不准确，蓄电池耗光，保养不确，蓄电池耗光，保养不当，不注意微泵的清洁，特别是高黏度药液黏附当，不注意微泵的清洁，特别是高黏度药液黏附在推进器和导轨摩擦处，影响速度的准确性。在推进器和导轨摩擦处，影响

17、速度的准确性。绿绿灯指示灯正常闪烁，液体未泵入体内灯指示灯正常闪烁，液体未泵入体内，但报警系，但报警系统毫无反应（统毫无反应（输液报警失控输液报警失控），耽误抢救治疗时），耽误抢救治疗时间。间。24ppt课件课件外周静脉输注刺激性药物时对血管造成的损伤25ppt课件课件正确处理静脉回血微量泵放置须高于注射部位。微量泵放置须高于注射部位。静脉回血时，应根据药物性质和回血量采取不同措施。静脉回血时，应根据药物性质和回血量采取不同措施。如回血较多至延长管时，需更换泵管，切勿直接推注，会造成给药过如回血较多至延长管时，需更换泵管，切勿直接推注，会造成给药过速引起不良后果。速引起不良后果。避免推注或快速

18、注入大量药液给患者造成致命性的危险避免推注或快速注入大量药液给患者造成致命性的危险。26ppt课件课件微泵速率调节错误加强交接班制度和查对制度，加强巡视加强交接班制度和查对制度，加强巡视 统一药物标识，注明使用开始时间，所剩药量，并计统一药物标识，注明使用开始时间，所剩药量，并计算速率是否正确。算速率是否正确。观察微泵的工作状态，绿灯闪亮的频率是否与输注速观察微泵的工作状态，绿灯闪亮的频率是否与输注速度相符。度相符。每班记录所输液体速度。掌握微泵注射的正确操作和每班记录所输液体速度。掌握微泵注射的正确操作和速率的设置，熟悉所用药物的性质、剂量、用途。速率的设置，熟悉所用药物的性质、剂量、用途。

19、27ppt课件课件四、微量泵的保养(一一)日常保养日常保养1.使用使用湿润干净的抹布或乙醇湿润干净的抹布或乙醇棉对注射泵进行清洗，棉对注射泵进行清洗，注意不要让药液流入注射泵内部。注意不要让药液流入注射泵内部。2.滴在注射泵上的药液要及时擦净，以免药液流入滴在注射泵上的药液要及时擦净，以免药液流入注射泵内，影响注射泵的正常工作。注射泵内，影响注射泵的正常工作。3.机外壳不易擦掉的污渍用机外壳不易擦掉的污渍用松节油去污松节油去污。28ppt课件课件3.轻搬轻放，专人保管轻搬轻放，专人保管，注意防尘。处理防尘保持，注意防尘。处理防尘保持电脑案件的灵敏度。电脑案件的灵敏度。4.仪器使用前及长期存放后

20、检查电源插头和电缆是仪器使用前及长期存放后检查电源插头和电缆是否损坏。否损坏。5.每个月每个月1次次对内部电池进行对内部电池进行充电一次充电一次，以防电池老，以防电池老化。化。29ppt课件课件二级保养：科室设备专管人员定期检查维护。二级保养：科室设备专管人员定期检查维护。三级保养：送厂家定期维护，校准精度。三级保养：送厂家定期维护，校准精度。30ppt课件课件设设 备备泵入延迟泵入延迟泵入药物医嘱不规范泵入药物医嘱不规范管管 理理医生、护士医生、护士未落实查对制度未落实查对制度未查对药物剂量、配未查对药物剂量、配药时间药时间 责任心不强责任心不强微微量量注注射射给给药药错错误误医护沟通不及时

21、医护沟通不及时慎独精神差慎独精神差交接班流于交接班流于形式形式周末及值班时周末及值班时间管理松懈间管理松懈耗材不匹配耗材不匹配护士对设备性能不熟悉护士对设备性能不熟悉习惯性思维习惯性思维 巡视不到位巡视不到位31ppt课件课件 思维与创新 ICU微量泵巡视记录单微量泵巡视记录单 床号床号:姓名姓名:住院号住院号:日日期期时时间间药药 名名:日日期期时时间间药名药名:备备注注配配置置方方法法泵入泵入速度速度巡视巡视记录记录余余量量签签名名配配置置方方法法泵泵入入速速度度巡巡视视记记录录余余量量签签名名说明：说明：1.q2h巡视巡视1次输液局部及泵运行情况，如正常在巡视栏划次输液局部及泵运行情况，

22、如正常在巡视栏划。2.更改泵入速度时，及时填写更改时间及速度。更改泵入速度时，及时填写更改时间及速度。3.余量栏由责任护士交接班前填写并与接班者核对双签名。余量栏由责任护士交接班前填写并与接班者核对双签名。32ppt课件课件微量泵药物标识氯化钾用红色，血管活性药用黄色，氯化钾用红色，血管活性药用黄色，镇静药用蓝色，其它药为白色镇静药用蓝色，其它药为白色33ppt课件课件不良事件回顾 患者，男，患者，男，20岁，岁，2013年年6月月23日入院，诊断：左侧颞部急日入院，诊断：左侧颞部急性硬膜外血肿，性硬膜外血肿，6月月24日日10：30遵医嘱（长期）遵医嘱（长期）NS48ml+尼尼莫地莫地平平4

23、mg,2ml/h泵入泵入。6月月25日日19：30重新加药换注射泵，重新加药换注射泵，6月月26日为日为19:45重新加药更换注射泵。重新加药更换注射泵。6月月27日日8：59医生更改医嘱（长期）为医生更改医嘱（长期）为NS48ml+尼莫地平尼莫地平8mg,2ml/h，6月月27日为日为19:45重新更换注射泵。重新更换注射泵。6月月29日早上日早上7：30夜班护士发现泵上药物标签为夜班护士发现泵上药物标签为6月月27日日19：45 分分NS48ml+尼莫地尼莫地4mg,2ml/h，且泵内余液为且泵内余液为18ml，及时换泵，及时换泵，病人无异常反应。病人无异常反应。34ppt课件课件思考题：思考题：1 1、此案例在微量泵的使用及护理上存在哪些问题？、此案例在微量泵的使用及护理上存在哪些问题？2 2、我们该采取什么对策来预防、我们该采取什么对策来预防?35ppt课件课件 36ppt课件课件