引流管护理-课件.ppt

1、引流管的护理引流管的护理1ppt课件2ppt课件什么是引流及引流管种类什么是引流及引流管种类 如何正确评估管道与交接如何正确评估管道与交接临床常见引流管的护理临床常见引流管的护理主要内容主要内容3ppt课件什么是引流什么是引流引流：是通过引流管将引流：是通过引流管将体内的积聚的体内的积聚的血液、血液、脓液、消化液、分泌脓液、消化液、分泌物、渗出物、尿液物、渗出物、尿液等等排出体外。排出体外。4ppt课件引流的目的引流的目的1 1、预防严重的感染。、预防严重的感染。急性腹腔外伤，选择性的大手术污染比较严重。急性腹腔外伤，选择性的大手术污染比较严重。手术区渗血严重，可能有积血。手术区渗血严重，可能

2、有积血。2 2、降低局部压力：、降低局部压力：T T管管3 3、预防吻合口漏。、预防吻合口漏。4 4、促进脏器功能的恢复：胸腔闭式引流。、促进脏器功能的恢复：胸腔闭式引流。5ppt课件引流的原则引流的原则1 1、放置引流管的位置放在引流液的最低位。、放置引流管的位置放在引流液的最低位。2 2、采用捷径的通路，不能绕经多脏器。、采用捷径的通路，不能绕经多脏器。3 3、不能将引流管吸引口放置在吻合口或穿孔修补处、不能将引流管吸引口放置在吻合口或穿孔修补处。4 4、吸引不能直接放在大血管、神经、肠管等重要脏、吸引不能直接放在大血管、神经、肠管等重要脏器旁，避免因吸力过大而直接造成损伤。器旁，避免因吸

3、力过大而直接造成损伤。5 5、引流管一般不经切口直接引出，在切口旁重新打、引流管一般不经切口直接引出，在切口旁重新打小孔将引流管引出。小孔将引流管引出。6ppt课件人体常见的引流管人体常见的引流管7ppt课件人体常见的引流管人体常见的引流管8ppt课件人体常见的引流管人体常见的引流管9ppt课件硅胶多孔引流管硅胶多孔引流管硅胶盆腔、腹腔引流管硅胶盆腔、腹腔引流管胆道内外引流管胆道内外引流管有刻度的硅胶引流管有刻度的硅胶引流管10ppt课件硅胶引流管硅胶引流管开口器组件开口器组件 引流管导引针引流管导引针 烟卷引流管（硅胶烟卷引流管（硅胶）硅胶引流管硅胶引流管11ppt课件胸腔引流管（硅胶）胸腔

4、引流管（硅胶）T管（硅胶）管（硅胶）12ppt课件负压引流管负压引流管13ppt课件脑室引流器脑室引流器经皮穿刺肾周置管引流经皮穿刺肾周置管引流 管管14ppt课件一次性冲洗引流管一次性冲洗引流管15ppt课件安全护理安全护理16ppt课件正确评估管道正确评估管道部位部位通畅通畅 留置时间留置时间深度深度固定固定局部情况局部情况护理措施护理措施评估内容评估内容17ppt课件看部位看部位看深度看深度18ppt课件明确标识明确标识看置管时间看置管时间看是否通畅看是否通畅19ppt课件引流管的共同护理要点引流管的共同护理要点1234妥善固定妥善固定一般护理一般护理引流通畅引流通畅防止感染防止感染观察

5、引流液观察引流液保持引流通畅保持引流通畅，避免，避免引流管反折、受压，引流管反折、受压，经常挤捏引流管，防经常挤捏引流管，防止引流管堵塞。止引流管堵塞。固定好引流管，固定好引流管，明明确标示确标示，留足长度，留足长度防止牵拉防止牵拉，防止防止引引流管流管脱出脱出。引流袋应低于引引流袋应低于引流管口，流管口，防止引防止引流液逆行感染流液逆行感染，操作过程应加强操作过程应加强无菌操作无菌操作。注意观察注意观察引流液引流液的量、颜色、性的量、颜色、性状状，如有异常，如有异常，及时报告处理。及时报告处理。20ppt课件临床常见的引流管临床常见的引流管胃肠减压管胃肠减压管 1胸腔闭式引流管胸腔闭式引流管

6、2胆道胆道 T T 管管3腹腔引流管腹腔引流管4留置导尿管留置导尿管521ppt课件胃肠减压管胃肠减压管 胃肠减压的目的：胃肠减压的目的：引流出胃肠内容物，引流出胃肠内容物，减轻肠梗阻、肠减轻肠梗阻、肠胀气的症状胀气的症状，以及避免术中误吸。，以及避免术中误吸。22ppt课件胃肠减压管护理要点胃肠减压管护理要点 1 1、妥善固定：、妥善固定：注意胃管的外露长度注意胃管的外露长度，防止胃管脱，防止胃管脱出。出。2 2、保持引流通畅：保证、保持引流通畅：保证持续负压吸引持续负压吸引，定期冲洗定期冲洗胃管胃管，防止堵塞，保证胃管在胃内。，防止堵塞，保证胃管在胃内。3 3、防止感染：每日进行、防止感染

7、：每日进行两次口腔护理两次口腔护理，鼻贴每日，鼻贴每日更换，每日更换负压器。更换，每日更换负压器。4 4、观察引流液：量、颜色、性状。、观察引流液：量、颜色、性状。胃液颜色正常胃液颜色正常为墨绿色为墨绿色 (混有胆汁混有胆汁)。若颜色为鲜红色，提示胃。若颜色为鲜红色，提示胃内有出血内有出血;若颜色为咖啡色若颜色为咖啡色,提示胃内有陈旧性血提示胃内有陈旧性血液。液。5 5、拔管：、拔管：肠蠕动恢复，肛门排气，无腹胀，引流肠蠕动恢复，肛门排气，无腹胀，引流液减少，肠鸣音正常，液减少，肠鸣音正常，即可考虑拔管。即可考虑拔管。23ppt课件 危重病人插胃管时易误入气管内，应特别慎重危重病人插胃管时易误

8、入气管内，应特别慎重 应常规证实胃管不在气道在胃内应常规证实胃管不在气道在胃内24ppt课件胃管插入右下肺胃管插入右下肺25ppt课件26ppt课件27ppt课件鼻胃管在食管打折、盘曲鼻胃管在食管打折、盘曲28ppt课件胃管插在左下叶支气管胃管插在左下叶支气管胃管插入胸腔胃管插入胸腔29ppt课件30ppt课件胸腔被污染胸腔被污染31ppt课件胸腔闭式引流管胸腔闭式引流管 胸腔闭式引流的目的胸腔闭式引流的目的：气胸气胸排气减压排气减压 血胸血胸引流淤血引流淤血、渗出液、渗出液 有利于肺扩张，减轻有利于肺扩张，减轻呼吸困难呼吸困难32ppt课件胸膜腔胸膜腔(pleural space)是一个位于

9、肺和胸是一个位于肺和胸 壁之间的潜在腔壁之间的潜在腔隙隙33ppt课件34ppt课件胸腔闭式引流管胸腔闭式引流管置管位置置管位置气胸气胸血胸血胸脓胸脓胸第第2肋间锁骨肋间锁骨中线处，管中线处，管端伸向胸腔端伸向胸腔顶部顶部腋中线或腋中线或腋后线第腋后线第7或第或第8肋肋间，管端间，管端在肋膈角在肋膈角处处脓液积脓液积聚最低聚最低位位35ppt课件36ppt课件胸腔闭式引流管护理要点胸腔闭式引流管护理要点 1 1、妥善固定：防止牵拉、防止脱出。、妥善固定：防止牵拉、防止脱出。2 2、保持引流通畅：、保持引流通畅：经常挤捏引流管经常挤捏引流管，防止管道堵，防止管道堵塞、反折、受压。塞、反折、受压。

10、3 3、防止感染：、防止感染：引流瓶应低于引流口引流瓶应低于引流口60-100cm60-100cm，防，防止逆流感染；注意无菌操作，保持引流口敷料清止逆流感染；注意无菌操作，保持引流口敷料清洁干燥。洁干燥。4 4、观察引流液：量、颜色、性状。注意胸瓶中水、观察引流液：量、颜色、性状。注意胸瓶中水柱的波动情况，柱的波动情况，正常波动范围正常波动范围4-6cm4-6cm，如有异常及，如有异常及时报告。时报告。5 5、保持管道的密闭性保持管道的密闭性。6 6、取半卧位，鼓励咳嗽和深呼吸取半卧位，鼓励咳嗽和深呼吸，促进肺扩张。，促进肺扩张。37ppt课件胸腔闭式引流管护理要点胸腔闭式引流管护理要点 7

11、 7、拔管指征：、拔管指征：置管置管引流引流48-72h48-72h后，引流瓶中的后，引流瓶中的气体无气体无溢出溢出且引流液颜色变浅，且引流液颜色变浅，24h24h引流量少于引流量少于50ml50ml，脓液少于，脓液少于10ml10ml，胸部，胸部X X线片显示肺膨线片显示肺膨胀良好无漏气，病人无呼吸困难或气促时胀良好无漏气，病人无呼吸困难或气促时，即可考虑拔管。，即可考虑拔管。拔管后拔管后24h24h内应密切观察是否存在内应密切观察是否存在胸闷胸闷、呼吸困难、发绀、出血、呼吸困难、发绀、出血等，如有异常及等，如有异常及时报告处理。时报告处理。38ppt课件胸腔闭式引流管护理要点胸腔闭式引流管

12、护理要点8、胸腔闭式引流管水柱波动的观察、胸腔闭式引流管水柱波动的观察：手术早期波动较大，在手术早期波动较大，在46cm46cm之间，随着肺扩张，残之间，随着肺扩张，残 液减少，波动变弱，在液减少，波动变弱，在23cm23cm之间。之间。如引流液突减，水柱无波动，病人出现胸闷、气短出如引流液突减，水柱无波动，病人出现胸闷、气短出汗等，应考虑引流管位置不当，或血凝块堵塞管口。汗等，应考虑引流管位置不当，或血凝块堵塞管口。水柱波动过大，超过水柱波动过大，超过6 610cmH2O10cmH2O。提示肺不张或残腔。提示肺不张或残腔。深呼吸或咳嗽时水封瓶内出现气泡，提示有气胸深呼吸或咳嗽时水封瓶内出现气

13、泡，提示有气胸或残腔内积气多。或残腔内积气多。水柱无波动或波动微弱，说明引流不通畅，提示管道水柱无波动或波动微弱，说明引流不通畅，提示管道打折、受压、阻塞，或水柱上的管腔有打折、受压、阻塞，或水柱上的管腔有漏气。漏气。39ppt课件胆道胆道T T管管 T T管引流的目的：管引流的目的：引流胆汁引流胆汁 引流残余结石引流残余结石 支撑胆道支撑胆道 进行进行T T管胆道造影管胆道造影 进行二次取石术进行二次取石术40ppt课件41ppt课件42ppt课件胆道胆道T T管护理要点管护理要点1 1、妥善固定：防止牵拉，防止脱出。、妥善固定：防止牵拉，防止脱出。引流的装置衔接紧密避引流的装置衔接紧密避免

14、渗漏免渗漏 ，T T管不宜太短尽可能不固定床上，管不宜太短尽可能不固定床上，T T管出皮肤处用管出皮肤处用缝线固定在皮肤上，对外露部分做好标记，引流早期不慎缝线固定在皮肤上，对外露部分做好标记，引流早期不慎滑出，会到致胆汁型腹膜炎，后果严重。滑出，会到致胆汁型腹膜炎，后果严重。2 2、保持引流通畅：防止受压、反折，、保持引流通畅：防止受压、反折，经常挤捏引流管经常挤捏引流管，防止，防止残余结石堵塞。若引流不畅会到致胆道压力增高，胆汁溢残余结石堵塞。若引流不畅会到致胆道压力增高，胆汁溢出，流入腹腔引起感染出，流入腹腔引起感染 ；半卧位、平卧时引流管远端不高；半卧位、平卧时引流管远端不高于腋中线；

15、站、于腋中线；站、坐坐 、行走时不高于腹部切口、行走时不高于腹部切口3 3、防止感染：引流袋应低于引流口，防止逆行感染；每日更、防止感染：引流袋应低于引流口，防止逆行感染；每日更换引流袋，注意无菌操作。换引流袋，注意无菌操作。4 4、观察引流液：量、颜色、性状。、观察引流液：量、颜色、性状。正常胆汁：正常胆汁：800-1200ml800-1200ml，黄色或黄绿色，无杂质。黄色或黄绿色，无杂质。胆汁混有红色时，提示胆道内有胆汁混有红色时，提示胆道内有出血；胆汁混有脓性或泥沙样时，提示胆道感染及引流出出血；胆汁混有脓性或泥沙样时，提示胆道感染及引流出残余结石。残余结石。43ppt课件胆道胆道T

16、T管护理要点管护理要点 5 5、注意、注意保护引流管周围的皮肤保护引流管周围的皮肤，局部涂氧化锌软膏。，局部涂氧化锌软膏。6 6、T T管的拔管：管的拔管：T T管一般放置管一般放置2 2周左右周左右，但由于胆道术后，但由于胆道术后胆道窦道的形胆道窦道的形成成需要一个月，因此需要一个月，因此临床临床T T管置管管置管30-40d30-40d。当当T T管引流出的胆汁色泽正常，引流量逐渐减少，可试管引流出的胆汁色泽正常，引流量逐渐减少，可试行夹管行夹管1-21-2日。夹管期间若无发热、腹痛、黄疸等症状，日。夹管期间若无发热、腹痛、黄疸等症状，可进行可进行T T管造影。管造影。T T管造影证实胆道

17、通畅后，持续引流出造管造影证实胆道通畅后，持续引流出造影剂，再次夹管影剂，再次夹管2-32-3日。日。体温正常、食欲增加、大便颜色体温正常、食欲增加、大便颜色正常、黄疸消失、无腹痛症状、正常、黄疸消失、无腹痛症状、T T管造影证实胆道通畅管造影证实胆道通畅，即可拔管。即可拔管。拔管后用拔管后用凡士林纱布填塞凡士林纱布填塞1-21-2日，窦道可自行闭合。日，窦道可自行闭合。44ppt课件腹腔引流管腹腔引流管 腹腔引流的目的：腹腔引流的目的：引流出腹腔内引流出腹腔内积积血、积液、渗出物血、积液、渗出物，防止继发感染。防止继发感染。45ppt课件腹腔引流管护理要点腹腔引流管护理要点 1 1、妥善固定

18、：防止牵拉，防止脱出。、妥善固定：防止牵拉，防止脱出。2 2、保持引流通畅：、保持引流通畅：经常挤捏引流管经常挤捏引流管，防止管道堵，防止管道堵塞、反折、受压。塞、反折、受压。3 3、防止感染：引流袋应低于引流口，每日更换引、防止感染：引流袋应低于引流口，每日更换引流袋，注意无菌操作。流袋，注意无菌操作。4 4、观察引流液：量、颜色、性状。如、观察引流液：量、颜色、性状。如引流液为鲜引流液为鲜红色且流速快红色且流速快时，提示活动性出血，及时报告处时，提示活动性出血，及时报告处理。理。5 5、拔管：、拔管：引流液较少或无引流液时引流液较少或无引流液时，病人无其他，病人无其他不适时不适时,可考虑拔

19、管。可考虑拔管。46ppt课件留置尿管留置尿管 适应证：适应证：1 1、解除尿路梗阻。、解除尿路梗阻。2 2、为神经元性膀胱功能、为神经元性膀胱功能失调和尿潴留病人导失调和尿潴留病人导尿。尿。3 3、泌尿道手术和生殖道、泌尿道手术和生殖道手术的病人。手术的病人。4 4、危重病人需要准确记、危重病人需要准确记录尿量。录尿量。禁忌症：禁忌症：1 1、病人能够自主排尿。、病人能够自主排尿。2 2、仅为进行尿培养和某、仅为进行尿培养和某种检查，如尿液电解种检查，如尿液电解质检查而采集质检查而采集 尿标本尿标本。3 3、为减轻尿失禁病人的、为减轻尿失禁病人的护理而留置尿管。护理而留置尿管。47ppt课件

20、泌尿道感染是常见的医院感染泌尿道感染是常见的医院感染 UTFUTF占医院感染总数占医院感染总数40%40%以上，每年约以上，每年约6060万例。万例。20002000年全国院感监控系统资料显示，我国年全国院感监控系统资料显示，我国UTFUTF仅次仅次于呼吸道感染、消化道感染，居医院感染第三位于呼吸道感染、消化道感染，居医院感染第三位，主要发生在导尿管的插入术后（，主要发生在导尿管的插入术后（66%-86%66%-86%）。）。发生率：单次短暂导管插入发生率：单次短暂导管插入 1%-5%1%-5%开放留置尿管开放留置尿管4 4天以上天以上 100%100%密闭式导尿密闭式导尿 20%20%留置时

21、间越长，发生留置时间越长，发生CRUTICRUTI的危险性越大。的危险性越大。48ppt课件预防和控制导尿管感染的措施预防和控制导尿管感染的措施1 1、保持密闭的无菌引流系统、保持密闭的无菌引流系统(1)(1)减少导尿系统连接处和引流袋的开放。如果必须减少导尿系统连接处和引流袋的开放。如果必须打开，打开前后洗手和用打开，打开前后洗手和用75%75%的酒精棉球消毒连接的酒精棉球消毒连接处。处。(2)(2)尿管的更换：不要武断地间隔一段时间更换，有尿管的更换：不要武断地间隔一段时间更换，有阻塞和沉渣时更换，硅胶尿管每月更换一次。阻塞和沉渣时更换，硅胶尿管每月更换一次。(3)(3)排空尿袋：排空前后

22、洗手，建议戴一次性手套，排空尿袋：排空前后洗手，建议戴一次性手套，在给不同病人操作时更换手套。在给不同病人操作时更换手套。使用个人专用收使用个人专用收集尿液的容器，清空尿液时遵循无菌操作原则，集尿液的容器，清空尿液时遵循无菌操作原则，避免集尿袋的出口触碰到收集容器。避免集尿袋的出口触碰到收集容器。49ppt课件预防和控制导尿管感染的措施预防和控制导尿管感染的措施2 2、保持尿流通畅：避免尿管和收集管道打折，尿袋、保持尿流通畅：避免尿管和收集管道打折，尿袋保持在膀胱以下水平，保持尿袋出口远离地面。保持在膀胱以下水平，保持尿袋出口远离地面。3 3、标本采集：小量的新鲜尿标本采集，先排空尿袋、标本采

23、集：小量的新鲜尿标本采集，先排空尿袋，再夹闭尿袋管道半小时，消毒尿管，再用无菌，再夹闭尿袋管道半小时，消毒尿管，再用无菌针头和注射器抽取尿液。大量尿标本的采集，用针头和注射器抽取尿液。大量尿标本的采集，用无菌技术从引流袋收集。无菌技术从引流袋收集。4 4、膀胱冲洗膀胱冲洗 不作为常规感染预防的措施。不作为常规感染预防的措施。5 5、加强会阴部的护理。、加强会阴部的护理。6 6、尽快拔管。、尽快拔管。50ppt课件预防导管相关性尿路感染的措施（预防导管相关性尿路感染的措施（WHO，2002）证明有效证明有效证明无效证明无效限制导管持续的时间限制导管持续的时间采用无菌技术插管采用无菌技术插管维持无

24、菌密闭引流维持无菌密闭引流全身预防性抗生素应用全身预防性抗生素应用灭菌生理盐水或抗生素冲洗膀胱灭菌生理盐水或抗生素冲洗膀胱引流袋中加入抗生素引流袋中加入抗生素导尿管外涂抗生素导尿管外涂抗生素每天应用抗菌剂清洗外阴每天应用抗菌剂清洗外阴51ppt课件留置尿管注意点留置尿管注意点1 1、留置尿管后要加强保护以预防滑动和牵引尿道、留置尿管后要加强保护以预防滑动和牵引尿道。2 2、留置导尿管按需要开放、密切监测尿量时持续、留置导尿管按需要开放、密切监测尿量时持续开放、病情好转或稳定后可每开放、病情好转或稳定后可每1 12 2小时开放小时开放1 1次、次、清醒病人逐渐过渡到随尿意开放、使用大量利尿药清醒病人逐渐过渡到随尿意开放、使用大量利尿药物或快速扩容时不宜夹闭尿管。物或快速扩容时不宜夹闭尿管。52ppt课件尿量突然减少尿量突然减少应首先检查尿管是否通畅应首先检查尿管是否通畅尿量低于尿量低于0.5ml/kg.h0.5ml/kg.h连续连续2 2小时应及时处理小时应及时处理53ppt课件 54ppt课件