帕金森病的诊断和治疗(四川大学华西医院神经内科彭课件.ppt

1、.原发性帕金森病77.7%帕金森叠加综合征12.2%继发性帕金森病8.2%遗传变性性帕金森病0.6%未名原因1.3%.姿势改变翻身困难步态缓慢，拖步 慌张步态小字症精细动作损害静止性震颤足趾肌张力障碍面具脸说话犹豫、语调低平及构音障碍瞬目减少眼球调节障碍面肌痉挛吞咽困难流涎.？发生于疾病前的人格改变抑郁焦虑非常逼真的梦睡眠障碍麻木和刺痛感感觉异常：如温热感静坐不能：感觉不安嗅觉缺失直立性低血压胃肠运动受损膀胱功能障碍体温调节障碍瞳孔对光反射减弱脂溢性皮炎体重减轻性功能障碍.霉菌感染艾滋病胞浆玻璃样包含体病亚急性硬化性脑炎脑炎后遗症CJD 低钙性帕金森症 慢性肝性脑病.MPTP中毒CO中毒锰中毒

2、苏铁素美沙酮二硫化碳二硫化物多灶性梗塞宾斯万格痴呆.纹状体黑质变性Shy-Drager 综合症散发性OPCA运动神经元病叠加帕金森.症状的发生病程震颤类型抗胆碱能药的反应仃服可疑的药物双侧、对称急性、亚急性双侧、对称姿势或静止性可能明显数周或数月内缓解单侧、不对称隐袭、慢性单侧、不对称静止性常轻至中度症状和体征缓慢进展药物诱导的帕金森综合征 帕金森病Hubble JP.In:Watts RL,Koller WC,eds.Movement disorders:Neurologic principles and practice 19971.milder,a prolonged exposure

3、for dopamine depletors2.Older age with a family history of essential tremor for Ca-entry blockers3.Cogwheel rigidity for some taking Lithium4.Blindness,dementia,parkinsonian symptoms for methanol poisoning5.Tremor,coarse rotatory jaw tremor for amiodarone6.Mild personality,cognitive,mild P to sever P+D syndrome for valproate*12mo 7.Tremor for Chinese herbs.特征 家庭史 饮酒 求医发病年龄震颤类型分布病程常阴性可疑早期中年静止手、双下肢进行性阳性占50%震颤明显减轻晚期童年、中年、老年姿势、运动引起的手、头、声音缓慢进行性;静止相当长时期,治疗 Levodopa Propranolol primidone有效可减轻震颤无效无效有效有效帕金森病 良性震颤 Goetz CG,et al.1995;1(4):47.-羟苯丙氨酸羟苯丙氨酸.