帕金森病患者的护理-课件.ppt

1、第四节 帕金森病人的护理 1ppt课件 教学目标教学目标l熟悉常用药物的治疗l学会用药指导2ppt课件概述概述l帕金森（Pakinson）是一种突发的，缓慢进展的中枢神经系统变性疾病其特征是动作的缓慢与缺失，肌肉僵直，静止性震颤和姿势不稳，又名：帕金森病，震颤麻痹。l帕金森在老年人最常见的神经变性疾病中占第四位，在65岁的人群中1%患有本病；在40岁的人群中则为0.4%本病也可在儿童期或青春期发病(少年型帕金森综合征)。3ppt课件病因和发病机制病因和发病机制 在原发的帕金森病中，病因不明，但有下列几种学说：l 年龄老化l 环境因素 l 家族遗传性 l 遗传易感性 4ppt课件病因和发病机制病

2、因和发病机制 继发性帕金森综合征是由其他特发性变性疾病，药物或外源性毒素引起基底节内多巴胺作用的丧失或受到干扰所致。5ppt课件病理病理 l黑质和蓝斑含色素色素的神经细胞减少、变性和空泡形成，胞质内有嗜酸性包涵体（Lewy体）l神经胶质增生，网状结构和迷走神经背核等处也有类似变化，而苍白球和壳核的变化较轻 l中枢神经系统的其他部分还呈现散在的老年性或炎症后的变化 6ppt课件临床表现临床表现 一 静止性震颤：首发症状 帕金森病典型的震颤为静止性震颤 震颤频率为46Hz 是一种复合震颤 发病早期，具有波动性，在随意运动时减轻或暂时消失，但数秒后又出现；至后期在随意运动时仍持续存在，情 绪激动、焦

3、虑或疲劳时震颤加重，但在睡眠或麻醉时消 失 7ppt课件临床表现临床表现二 肌僵直 是指锥体外系病变而导致的协同肌和拮抗肌的肌张力同时增高 铅管样强直;齿轮样强直 常首先出现在颈后肌和肩部 心理枕;wilson征;路标现象;猿猴姿势 8ppt课件临床表现临床表现三 行动迟缓 由于肌肉的僵直和姿势反射障碍，引起一系列 的运动障碍,包括动作缓慢和动作不能 最具致残性的症状之一 病变早期,写字过小征 早期的特征性体征:联合运动功能受损，行走时双上肢的前后摆动减少或完全消失 “慌张步态”;“面具脸”9ppt课件临床表现临床表现四 其 他l植物神经功能障碍:脂溢性皮炎;尿急，尿频和排尿不畅;现顽固性便秘

4、;性功能障碍l嗅觉减退 l情绪与智力改变:抑郁和(或)痴呆的症状 10ppt课件实验室及其他检查实验室及其他检查 l实验室检查 1血清肾素活力降低、酪氨酸含量减少;黑质和纹状体内NE、5-HT含量减少，谷氨酸脱羧酶(GAD)活性较对照组降低50%。2仅脑脊液和尿中多巴胺的代谢产物高香草酸（HVA）降低，脑脊液中5-羟色胺的代谢产物含量亦降低。3生化检测 放免法检测CSF生长抑素含量降低。尿中DA及其代谢产物3-甲氧酪胺、5-HT和肾上腺素、NE也减少。11ppt课件实验室及其他检查实验室及其他检查l影像学检查 1.CT、MRI影像表现：CT影像表现，除具有普遍性脑萎缩外，有时可见基底节钙化。M

5、RI除能显示脑室扩大等脑萎缩表现外，T2加权像在基底节区和脑白质内常有多发高信号斑点存在。2SPECT影像表现(1)通过多巴胺受体(DAR)的功能影像：(2)通过多巴胺转运蛋白(DAT)功能显像：3PET功能影像 正电子发射断层扫描(PET)诊断帕金森病，其工作原理和方法与SPECT基本相似，PET可对帕金森病进行早期诊断，可作帕金森病高危人群中早期诊断，是判断病情严重程度的一种客观指标。12ppt课件治疗要点治疗要点 l药物治疗 1、抗胆碱能药物抗胆碱能药物：适用于早期轻症患者2、金刚烷胺金刚烷胺：适用于轻症患者，用药后110天即可见效。3、左旋多巴：为治疗帕金森最有效药物左旋多巴：为治疗帕

6、金森最有效药物4、脑外多巴脱羧酶抑制剂：苄丝肼和卡比多巴。美多巴和息宁是目前最常用的合剂，5、多巴胺能受体激动剂多巴胺能受体激动剂：溴隐亭，协良行，泰舒达 6、单胺氧化酶抑制剂：丙炔苯丙胺。13ppt课件治疗要点治疗要点l外科治疗：有三种方法，即毁损术、脑细胞移植术和脑起搏器治疗。l物理治疗：尽可能继续进行日常活动并按计划进行有规律的锻炼；富含大量纤维的食物可以克服便秘 14ppt课件常见护理诊断常见护理诊断/护理问题和护理目标护理问题和护理目标 护理诊断/护理问题 护理目标躯体移动障碍：与肢体震颤和肌强直发 病人能最大限度地保持运动功作有关能。病人能自主且安全地移动躯体语言沟通障碍：与咽喉及

7、面部肌肉强直 病人能表达自己的需要建立有运动减少、减慢有关 效沟通 有外伤的危险：与肌强直有关 病人不发生跌倒及受伤 焦虑：与患病时间长，对疾病的治疗缺 焦虑有所减轻 乏信心，心理和经济负担较重有关 自尊紊乱：身体形象改变，生活依赖他 病人能主动表达自我感受，并人照顾 积极实现自我价值 15ppt课件护理措施护理措施 l 健康指导疾病知识介绍：向病人及其亲属介绍有关知识问安全指导：告知患者不要独自外出，防止跌伤、摔伤 饮食指导：予以高维生素等营养丰富的食物。多食新鲜蔬菜 和水果，防止便秘。用药指导：告知病人所用药物的名称、剂量、给药时间和方 法，并观察药物疗效和不良反应。按时、按量，不擅自停药。功能锻炼：经常活动身体各个关节，防止强直与僵硬，应在 家属陪同下适当进行运动锻炼。心理疏导：加强心理护理，增加患者战胜疾病的信心16ppt课件护理措施护理措施l病情观察 密切观察生命体征、意识；观察肢体抽搐或震颤的部位、时间、诱发因素 l对症护理 应用左旋多巴类药物时，观察有无口干、恶心、呕吐、视力模糊等不良反应。加强安全护理，严重震颤和肌强直者要卧床休息17ppt课件思考题思考题 l帕金森病主要的临床表现是什么？l帕金森病人的护理要点是什么？18ppt课件19ppt课件