巩膜炎护理查房教学课件.ppt
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1、巩膜炎的护理查房 眼科 李俊慧 人的眼睛是由什么组成的?人的眼睛是由什么组成的?眼球眼球壁眼内容物外膜中膜葡萄膜?内膜视网膜角膜1/6巩膜5/6虹膜睫状体脉络膜房水晶状体玻璃体屈光系统视路神经传导的神经通路 眼附属器 保护和运动装置保护和运动装置眼睑 结膜泪器眼外肌四条直肌和两条斜肌四条直肌和两条斜肌眼眶 为一四边锥形的骨性空腔,成人深约为一四边锥形的骨性空腔,成人深约45cm。眶脂。眶脂 肪对眼球起保护性软垫作用。肪对眼球起保护性软垫作用。泪腺泪道眼睛的组成眼睛的组成 角膜角膜位于眼球前部中央、占外层的1/6。功能:功能:保护眼球内容物、屈光作用。角膜表面有一层泪膜,具有防止角膜干燥,保持光
2、滑及光学特性作用。组织学结构:组织学结构:分5层生理特点生理特点巩巩 膜膜后后5/6,瓷白色不透明,质韧。,瓷白色不透明,质韧。功能:功能:保护眼内组织,维持眼球外形保护眼内组织,维持眼球外形。厚度:眼外肌附着处最薄,视神经周围最厚厚度:眼外肌附着处最薄,视神经周围最厚筛板:后极视筛板:后极视N纤维穿过处巩膜内纤维穿过处巩膜内1/3呈网眼呈网眼 状,很薄。状,很薄。青光眼杯青光眼杯高眼压作用下,视乳头向后凹高眼压作用下,视乳头向后凹 陷而成。陷而成。中层(葡萄膜层):中层(葡萄膜层):位于巩膜内侧壁,有丰富的血管和色素,色如紫葡萄,故称葡萄膜,亦称色素膜或血管膜。主要功能:供应眼内营养,调节晶
3、体屈光度和控制进入眼内光量。由前至后共分三部分?由前至后共分三部分?虹虹 膜膜 圆盘状、棕褐色,表面纹理,中央瞳孔,圆盘状、棕褐色,表面纹理,中央瞳孔,直径直径254。其功能为。其功能为控制入眼光线控制入眼光线 (遮光)(遮光)。内部肌肉内部肌肉瞳孔开大肌:交感散瞳。瞳孔开大肌:交感散瞳。瞳孔括约肌:副交感缩瞳瞳孔括约肌:副交感缩瞳瞳孔反射瞳孔反射对光反射。对光反射。近反射。近反射。巩膜病的定义巩膜病的定义 巩膜炎是指一类发生在巩膜的眼部炎症。根据巩膜炎是指一类发生在巩膜的眼部炎症。根据病变部位的不同,巩膜炎可分为表层巩膜炎、病变部位的不同,巩膜炎可分为表层巩膜炎、深层巩膜炎、前巩膜炎及后巩膜
4、炎。那么,巩深层巩膜炎、前巩膜炎及后巩膜炎。那么,巩膜炎是怎么引起的呢?以下就巩膜炎原因做详膜炎是怎么引起的呢?以下就巩膜炎原因做详细的介绍。细的介绍。巩膜炎是怎么引起的?巩膜炎是怎么引起的?引起巩膜炎的原因有很多,大体可分以下几方面:引起巩膜炎的原因有很多,大体可分以下几方面:1、巩膜炎是怎样引起的,可由附近组织炎症蔓延所致,、巩膜炎是怎样引起的,可由附近组织炎症蔓延所致,如角膜炎、葡萄膜炎、眶周围组织炎影响到巩膜。如角膜炎、葡萄膜炎、眶周围组织炎影响到巩膜。2、对体内某些全身性的感染性、化脓性病灶或胶原病产、对体内某些全身性的感染性、化脓性病灶或胶原病产生的免疫反应,如对结核、麻风、梅毒、
5、痛风、病毒、类生的免疫反应,如对结核、麻风、梅毒、痛风、病毒、类风湿关节炎、红斑狼疮等引起的反应。风湿关节炎、红斑狼疮等引起的反应。3、巩膜炎是怎样引起的,外因性原因也是主要因素之一:、巩膜炎是怎样引起的,外因性原因也是主要因素之一:致病菌、病毒、真菌通过伤口感染或因化学性刺激引起的。致病菌、病毒、真菌通过伤口感染或因化学性刺激引起的。4、抵抗力低下或患有某些慢性病可能为诱因。、抵抗力低下或患有某些慢性病可能为诱因。其实,巩膜炎的发生还是比较复杂的,除了以上所说的四其实,巩膜炎的发生还是比较复杂的,除了以上所说的四个常见原因之外,还有很多可引发此病的因素。希望通过个常见原因之外,还有很多可引发
6、此病的因素。希望通过了解巩膜炎是怎样引起的来预防此病的发生。了解巩膜炎是怎样引起的来预防此病的发生。临床表现临床表现症状症状l眼部疼痛:原因:三叉神经末梢受到炎性毒素刺激、肿胀组织压迫和睫状肌痉挛特征:疼痛放射至眉弓和额颞部,睫状体部明显压痛、瞳孔散大后疼痛可消失。l眼红、畏光、流泪l视力下降:角膜水肿、房水混浊、瞳孔区晶体前渗出物,睫状肌痉挛暂时性近视。.临床表现临床表现体征体征.睫状充血或混合充血临床表现临床表现体征体征.角膜后沉着物(KP):房水中炎性细胞、渗出物等沉积或 黏附于角膜内皮。下方、三角形分布 尘状:见于非肉芽肿性前葡萄膜炎 中等大小:Fuchs虹膜异色性葡萄膜炎 羊脂状:见
7、于肉芽肿性葡萄膜炎临床表现临床表现体征体征3.房水闪辉(Tyndall征):血房水屏障功能破坏蛋白进入房水,是眼前段活动性炎症的特有表现。4.房水细胞:炎症细胞前房积脓临床表现临床表现体征体征5.虹膜改变:水肿、纹理不清 虹膜后粘连虹膜膨隆 虹膜前粘连、房角粘连 虹膜结节:Koeppe结节-瞳孔缘、灰白色、半透明 Busacca结节-虹膜前表面、灰白色、半透明 虹膜肉芽肿-虹膜实质内、粉红色、不透明THANK YOUSUCCESS2023-5-2017可编辑可编辑临床表现临床表现体征体征6.瞳孔改变:睫状肌痉挛、瞳孔括约肌收缩瞳孔缩小,对光发射迟钝。梅花状、梨状、不规则状 瞳孔闭锁 瞳孔膜闭临
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