屈光不正与验光-课件.ppt

1、屈光不正与验光配镜一、眼的屈光类型一、眼的屈光类型1.1.正视眼正视眼 近视眼近视眼 屈光不正屈光不正 远视眼远视眼 散光眼散光眼2.2.非正视眼非正视眼 屈光参差屈光参差 不等视眼不等视眼 无晶体眼无晶体眼 3.3.老视眼老视眼二、临床上屈光不正七大分类 1.1.单纯性近视单纯性近视 （-2.00DS-2.00DS）2.2.单纯性近视散光单纯性近视散光 （-2.00DC-2.00DC180180）3.3.复性近视散光（复性近视散光（-2.00DS/-2.00DC-2.00DS/-2.00DC180180）4.4.单纯性远视单纯性远视 （+2.00DS+2.00DS）5.5.单纯性远视散光（单

2、纯性远视散光（+2.00DC+2.00DC9090）6.6.复性远视散光（复性远视散光（+2.00DS/+2.00DC+2.00DS/+2.00DC9090）7.7.混合散光混合散光 （-2.00DS/+3.00DC-2.00DS/+3.00DC9090 或（或（+2.00DS/-3.00DC+2.00DS/-3.00DC180180）三、验光与配镜的概念用主观或客观的检查方法测量眼球的屈光状态（性质），及其屈光度用主观或客观的检查方法测量眼球的屈光状态（性质），及其屈光度（量）的临床检查过程称验光。（量）的临床检查过程称验光。若用验光的检查结果以相应的最佳镜片加以矫正视力或消除症状，达到若用

3、验光的检查结果以相应的最佳镜片加以矫正视力或消除症状，达到治疗目地的全过程称为验光配镜。治疗目地的全过程称为验光配镜。四、验光的原理 眼球的屈光间质具有对外界光线曲折能力，任何眼球都有其几眼球的屈光间质具有对外界光线曲折能力，任何眼球都有其几何光学上的共轭焦点，据此原理，可以找到眼球的远点，知道了何光学上的共轭焦点，据此原理，可以找到眼球的远点，知道了远点，再用中和法便可以测出眼球的屈光状态和屈光量。远点，再用中和法便可以测出眼球的屈光状态和屈光量。五、各种眼球的远点1.正视眼的远点在眼球无限远处一点。正视眼的远点在眼球无限远处一点。2.近视眼远点在眼前有限距离内的某一点。近视眼远点在眼前有限

4、距离内的某一点。3.远视眼的远点在眼球后虚拟空间的某一点。远视眼的远点在眼球后虚拟空间的某一点。4.散光眼的远点在眼前或眼后的焦线上。散光眼的远点在眼前或眼后的焦线上。六、视网膜检影验光（距离1米）光影动态通常有三种：光影动态通常有三种：1.1.不动光影不动光影 代表代表-1D-1D近视近视 中和点（反转点）中和点（反转点）2.2.逆动光影逆动光影 代表代表-1D-1D以上近视以上近视 用负镜片消解，直至光影不动用负镜片消解，直至光影不动3.3.顺动影顺动影 代表正视眼、远视眼代表正视眼、远视眼 或或-1D-1D 以下近视。以下近视。用正镜片消解，直至光影不动用正镜片消解，直至光影不动七、临床

5、上验光分两大类型 A A 小瞳验光（主觉验光）小瞳验光（主觉验光）其特点为常瞳下有调节参与作用。包括：其特点为常瞳下有调节参与作用。包括：1.1.串镜试镜法串镜试镜法 2.2.散光表法散光表法 3.3.云雾法云雾法 4.4.电脑验光法电脑验光法 5.5.交叉圆柱镜法交叉圆柱镜法 6.6.小瞳检影法小瞳检影法B B 散瞳验光（他觉验光）散瞳验光（他觉验光）其特点为散大瞳孔，无调节作用，是最准其特点为散大瞳孔，无调节作用，是最准确客观的方法。确客观的方法。八、验光前应注意事项 1.1.查病人的远、近视力，尤其针孔视力（如查病人的远、近视力，尤其针孔视力（如 果是屈光不正，针孔视力一定提高甚至正常）

6、果是屈光不正，针孔视力一定提高甚至正常）2.2.要决定小瞳或散瞳验光。要决定小瞳或散瞳验光。3.3.凡眼部有急性炎症或压迫性肿物时须治凡眼部有急性炎症或压迫性肿物时须治 疗或解除后一周左右。疗或解除后一周左右。4.4.要注意青光眼者，眼压平稳两周后。要注意青光眼者，眼压平稳两周后。5.5.白内障术后白内障术后1 13 3个月。个月。6.6.角膜病后或角膜病后或“角膜术角膜术”后后3 36 6个月。个月。7.7.视网膜脱离术后视网膜脱离术后3 36 6个月。个月。8.8.眼底病后眼底病后1 13 3个月。个月。9.9.用散瞳药要注意防止中毒。用散瞳药要注意防止中毒。九、小瞳验光的适应症1.401

7、.40岁以上年龄或戴老花镜者岁以上年龄或戴老花镜者2.2.已知高度近视者已知高度近视者3.3.原为正视的白内障术后者原为正视的白内障术后者4.4.某些禁用扩瞳者某些禁用扩瞳者5.5.某些对扩瞳药过敏者某些对扩瞳药过敏者6.6.时间不允许扩瞳者时间不允许扩瞳者7.7.技术设备条件不具备者技术设备条件不具备者十、散瞳验光适应症 1.35.35岁以下，尤其青少年必须做岁以下，尤其青少年必须做 2.2.远视或有斜视者远视或有斜视者 3.3.假性近视视疲劳或鉴别诊断者假性近视视疲劳或鉴别诊断者 4.4.凡体检对象凡体检对象 5.5.要求配角膜接触镜者要求配角膜接触镜者 6.6.散光复杂或屈光参差者散光复

8、杂或屈光参差者 7.7.凡小瞳验光不满意者凡小瞳验光不满意者 8.8.某些特殊病人某些特殊病人 十一、散瞳药物种类及用法 1.1%Atropine sol tid5天 或1%Atropine qint qd5天 23周后复光2.24%Homatropine sol或qint 用法同Atropine 1周后复光3.0.5%Tropicamide sol q105次 （一小时内）12小时后复光十二、视网膜检影验光的要点 检查者必须有最好的视力，对其本身的调节，可检查者必须有最好的视力，对其本身的调节，可以不必注意。以不必注意。检查室必须为暗室，屋子应大。因为当被检查者检查室必须为暗室，屋子应大。因

9、为当被检查者未经睫状肌麻痹剂而予以检查时，光线落在黄斑未经睫状肌麻痹剂而予以检查时，光线落在黄斑处，瞳孔立即收缩，因此不能作检影验光。处，瞳孔立即收缩，因此不能作检影验光。检查者与被检查者间的距离，远近无定，通常为检查者与被检查者间的距离，远近无定，通常为1 1米距离。米距离。检影时应注意影动的方向、速度和形式。检影时应注意影动的方向、速度和形式。检影有易有难，必须有长时间操练方能熟练。检影有易有难，必须有长时间操练方能熟练。十三、散光眼在检影中的几种特征1.光影移动呈半眩月者。光影移动呈半眩月者。2.光影移动呈亮白带状者，散光轴与亮带长径一致 3.光影移动呈黑带状者，散光轴与黑带互为垂直 4

10、.光影移动呈剪动状者，散光轴很难定，常在90 此种情形见于角膜瘢痕、不规则散光、和晶状体倾斜时此种情形见于角膜瘢痕、不规则散光、和晶状体倾斜时 5.光影移动呈扭动者 6.球面差光影呈双环光圈（以中央光影为准）正球面差即周边的屈光强于中央，即当瞳孔的正球面差即周边的屈光强于中央，即当瞳孔的 中部到达反转点时，其周边的映光变宽且为逆动。中部到达反转点时，其周边的映光变宽且为逆动。负球面差即周边的屈光弱于中央，即当瞳孔的中负球面差即周边的屈光弱于中央，即当瞳孔的中 央到达反转点时，其周边的映光为顺动。央到达反转点时，其周边的映光为顺动。十四、关于镜片的联合及其换算 球面镜的联合计算（简单）球面镜的联

11、合计算（简单）圆柱镜的联合计算（复杂）圆柱镜的联合计算（复杂）球镜与柱镜的联合计算球镜与柱镜的联合计算1.球面镜的联合与计算结果等于每个球镜的代数和结果等于每个球镜的代数和 同符号者相加同符号者相加 -2.00DS/-3.00DS=-5.00D-2.00DS/-3.00DS=-5.00D 异符号者相减异符号者相减 +2.00DS/-3.00DS=-1.00DS+2.00DS/-3.00DS=-1.00DS2.柱镜的联合与计算 有六种情况 A.A.相同轴位不同力柱联合相同轴位不同力柱联合结果等于两柱屈光力之和，符号和轴位不变结果等于两柱屈光力之和，符号和轴位不变 -2.00DC-2.00DC18

12、0180/-1.00DC DC/-1.00DC DC180180=-3.00DC=-3.00DC180180B.相同符号同力，轴交叉或相互垂直联合 结果等于相同符号同力的球面镜结果等于相同符号同力的球面镜 +1.00DC+1.00DC9090/+1.00DC DC/+1.00DC DC180180=+1.00DS=+1.00DS C.相同符号不同力，轴交叉垂直联合结果等于一新球镜和一新柱镜结果等于一新球镜和一新柱镜新球镜取原小柱镜度，符号不变，新柱镜度取原新球镜取原小柱镜度，符号不变，新柱镜度取原两柱镜度之差，符号与轴位原大柱镜相同两柱镜度之差，符号与轴位原大柱镜相同 +3.00DC DC+3

13、.00DC DC180180/+2.00DC/+2.00DC9090 =+2.00DS/+1.00DC =+2.00DS/+1.00DC180180 D不同符号不同力，轴相同联合结果等于原两柱镜之代数和结果等于原两柱镜之代数和 -2.00DC DC-2.00DC DC180180/+1.00DC DC/+1.00DC DC180180=-1.00 DC DC=-1.00 DC DC180180E.不同符号不同力，轴交叉或垂直联合 结果等于结果等于一新球镜和一新柱镜结果等于结果等于一新球镜和一新柱镜 新球镜取原小柱镜度和符号新球镜取原小柱镜度和符号 新柱镜度取原大小两柱镜之和新柱镜度取原大小两柱

14、镜之和 新柱镜符号和轴位取原大的柱镜新柱镜符号和轴位取原大的柱镜 -3.00 DC-3.00 DC7575/+2.00DC/+2.00DC165165 =+2.00DS/-5.00DC =+2.00DS/-5.00DC7575F不同符号，同力，轴互相交叉或垂直联合 结果等于一新球镜和一新柱镜结果等于一新球镜和一新柱镜 新球镜为任造一个原柱镜度符号新球镜为任造一个原柱镜度符号 新柱镜为两倍于另一个原柱镜度，新柱镜为两倍于另一个原柱镜度，符号与轴位与另一个相同符号与轴位与另一个相同 -0.25 DC DC-0.25 DC DC9090/+0.25DC/+0.25DC180180 =-0.25DS/

15、+0.50DC =-0.25DS/+0.50DC180180或或=+0.25DS/-0.50DC=+0.25DS/-0.50DC9090 4.球面镜与圆柱镜的联合结果等于一新球镜和一新柱镜结果等于一新球镜和一新柱镜新的球面镜取原球柱之代数和新的球面镜取原球柱之代数和 保留原柱镜为新柱镜度，改变原符号保留原柱镜为新柱镜度，改变原符号（正改负，负改正）（正改负，负改正）原轴位转换原轴位转换9090（原来大于（原来大于9090则减则减9090 原来小于原来小于9090则加则加9090）-2.00DS/+6.00DC-2.00DS/+6.00DC9090 =+4.00DS/-6.00DC =+4.00

16、DS/-6.00DC180180+1.00DS/-2.00DC+1.00DS/-2.00DC135135 =-1.00DS/+2.00DC =-1.00DS/+2.00DC4545十五、开具处方配镜的目的增进视力直至正常增进视力直至正常减少临床症状减少临床症状解除视疲劳解除视疲劳消除复视消除复视矫正斜视矫正斜视建立双眼单视功能建立双眼单视功能治疗弱视治疗弱视美容或职业需要美容或职业需要暂不配镜而作相应处理之需暂不配镜而作相应处理之需十六、开具配镜处方的基本原则（一）关于近视眼处方（一）关于近视眼处方以最低度数矫正最佳视力为标准以最低度数矫正最佳视力为标准若高度近视，可以分批减低矫正若高度近视，

17、可以分批减低矫正近视又有散光，应全部矫正散光近视又有散光，应全部矫正散光近视又合并外斜视，则应全矫正近视又合并外斜视，则应全矫正近视又合并内斜视，则应适减矫正近视又合并内斜视，则应适减矫正近视者亦可配戴隐形镜近视者亦可配戴隐形镜近视者亦可作屈光性手术近视者亦可作屈光性手术（二）关于远视眼处方以最高度数矫正最佳视力为标准以最高度数矫正最佳视力为标准1212岁以下者给岁以下者给2/32/31/21/2总和远视度总和远视度视力差症状重应尽量全矫视力差症状重应尽量全矫远视又合并内斜视，则应全矫正远视又合并内斜视，则应全矫正远视又合并外斜视，则应适当减低矫正远视又合并外斜视，则应适当减低矫正远视儿童易产

18、生弱视应及时治疗远视儿童易产生弱视应及时治疗（三）关于散光处方只有散光，应尽量足度矫正只有散光，应尽量足度矫正若近视性散光，若近视性散光，-3D-3D以上可适度降低以上可适度降低若远视性散光，可适当降低若远视性散光，可适当降低1 12D2D若高度近视若高度近视-10D-10D以上，有散光，散光对视力无提高时以上，有散光，散光对视力无提高时可取消散光可取消散光混合散光组方，柱镜一定大于球镜混合散光组方，柱镜一定大于球镜尽量采用合例散光尽量采用合例散光若高度散光，可用等效球镜度代之（视光学效应相当，若高度散光，可用等效球镜度代之（视光学效应相当，但不相等）但不相等）-2.00DS/-4.00DC-

19、2.00DS/-4.00DC180180可用可用-3.00DS/-2.00DC-3.00DS/-2.00DC180180配镜配镜球柱镜联合，应镜片最轻薄，物象差最小，视野最大球柱镜联合，应镜片最轻薄，物象差最小，视野最大而转换轴位。而转换轴位。隐形眼镜或手术矫正隐形眼镜或手术矫正（四）关于无晶体眼处方 可作小瞳验光度数矫正可作小瞳验光度数矫正原为正视者可加原为正视者可加+9+9+12D+12D矫正远视力矫正远视力若原有屈光不正者，可用贺施伯氏（若原有屈光不正者，可用贺施伯氏（HischbergHischbergs s）公式矫正公式矫正即即+11D+11D镜片加上原屈光度之镜片加上原屈光度之1/

20、21/2如如+11D+11D加（加（+6/2D+6/2D）=+14D=+14D+11D+11D加（加（-8/2-8/2）=+7D=+7D+11D+11D加（加（-22D-22D）=0 D=0 D单眼白内障术后矫正，若另一眼视力很差，则戴普单眼白内障术后矫正，若另一眼视力很差，则戴普通眼镜矫正之，若另一眼视力相当好，则术后眼可通眼镜矫正之，若另一眼视力相当好，则术后眼可配戴接触镜或屈光性手术或人工晶体植入。配戴接触镜或屈光性手术或人工晶体植入。单眼白内障术后，未术眼视力相当差的话，应矫正单眼白内障术后，未术眼视力相当差的话，应矫正术后眼为主。术后眼为主。白内障术后会发生散光时，可切口相对应方位白

21、内障术后会发生散光时，可切口相对应方位+2.00DC+2.00DC试行矫正。试行矫正。（五）关于老花眼的验光矫正问题1.1.老花眼的概念：调节随年岁增加而渐减，睫状体衰老花眼的概念：调节随年岁增加而渐减，睫状体衰弱，晶状体硬化，近点远移，视力障碍之谓也。弱，晶状体硬化，近点远移，视力障碍之谓也。2.2.一般一般4040岁起老花，岁起老花，7575岁后调节力丧失，每岁后调节力丧失，每5 5年减一档年减一档次，其规律如下：次，其规律如下：年龄年龄 40 45 50 55 60 65 70+D 0.75 1.50 2.00 2.50 3.00 3.50 4.50 或者再测近点距离，了解储备能力。或者

22、再测近点距离，了解储备能力。X=-3.3.按小瞳验光配远用镜，再加减老花镜度配近用镜各一副，或双光镜。按小瞳验光配远用镜，再加减老花镜度配近用镜各一副，或双光镜。4.4.有散光时，配老花镜者原则上全矫正。有散光时，配老花镜者原则上全矫正。5.5.配老花镜时，要结合病人职业、工种、距离适应调整度数。配老花镜时，要结合病人职业、工种、距离适应调整度数。1近点距离 1CM最清晰点眼距（）（六）关于屈光参差处方1.1.屈光参差两眼相差的常量为屈光参差两眼相差的常量为2.52.53.0D3.0D幅度。幅度。物象差不超过物象差不超过5%5%，但也可放宽在，但也可放宽在7D7D范围。范围。2.122.12岁

23、以前小孩的参差，应争取全矫正，配镜岁以前小孩的参差，应争取全矫正，配镜 后再弱视治疗。后再弱视治疗。3.3.合并有内斜的远视参差，应全矫正，合并有合并有内斜的远视参差，应全矫正，合并有 外斜的远视参差，配镜难矫正。外斜的远视参差，配镜难矫正。4.4.视力矫正视力矫正0.60.6以上者，眼镜尽量全矫正。以上者，眼镜尽量全矫正。5.5.屈光参差大的可用角膜接触镜。屈光参差大的可用角膜接触镜。6.6.屈光参差大的眼，又能矫正较好视力时，屈光参差大的眼，又能矫正较好视力时，可行角膜屈光性手术。可行角膜屈光性手术。7.7.无晶体眼致屈光参差时，可作人工晶体植无晶体眼致屈光参差时，可作人工晶体植 入术或屈

24、光手术或配隐形眼镜。入术或屈光手术或配隐形眼镜。8.8.映像放大率（映像放大率（%）：眼镜为）：眼镜为25253030；接触；接触 镜为镜为7 7；人工晶体为；人工晶体为1 12 2。十七、关于验光配镜视力欠矫之因分析屈光间质或眼球、视路器质性病变。屈光间质或眼球、视路器质性病变。有眼球震颤。有眼球震颤。眼底有先天或后天病变。眼底有先天或后天病变。高度屈光参差或弱视。高度屈光参差或弱视。高度散光或经线性弱视。高度散光或经线性弱视。高度近视产生退行性变。高度近视产生退行性变。斜视引起弱视。斜视引起弱视。低视能者。低视能者。重症肌无力或上睑下垂影响。重症肌无力或上睑下垂影响。面神经麻痹或眼轮匝肌过

25、度痉挛。面神经麻痹或眼轮匝肌过度痉挛。全身性疾病影响，如高度神经衰弱、更年期综合征、全身性疾病影响，如高度神经衰弱、更年期综合征、糖尿病、妊娠或肝炎等。糖尿病、妊娠或肝炎等。癔病、诈盲。癔病、诈盲。十八、配新眼镜不适之因验光不准或制镜有误差，质量不良。验光不准或制镜有误差，质量不良。屈光度增加过大，一时耐受不了。屈光度增加过大，一时耐受不了。高度屈光参差，无立体视。高度屈光参差，无立体视。高度散光，视物变形。高度散光，视物变形。镜片度数或左右调错或轴位不对。镜片度数或左右调错或轴位不对。镜片光心与瞳距不匹配。镜片光心与瞳距不匹配。镜片斜度不适中。镜片斜度不适中。全身病影响或心理因素影响。全身病影响或心理因素影响。