层流手术室的管理-课件.ppt

1、1ppt课件目录1.层流手术室的相关知识：层流手术室的相关知识：(1).(1).背景背景(2).(2).定义定义(3).(3).分级分级(4).(4).分区分区(5).(5).布局布局(6).(6).基本设备基本设备(7).(7).进入手术室流程进入手术室流程(8).(8).建筑要求建筑要求(9).(9).功能特点功能特点2.2.层流手术室的管层流手术室的管理理（1 1）.环境管理环境管理（2 2）.预防感染的管理预防感染的管理（3 3）.监测管理监测管理（4 4）.设备管理设备管理（5 5）.人员管理人员管理（6 6）.安全管理安全管理（7 7）.登记管理登记管理（8 8）.特殊感染手术的特

2、殊感染手术的 管理管理2ppt课件背景资料背景资料 医院手术室是医院感染控制的重点部医院手术室是医院感染控制的重点部门之一，其对建筑卫生学的要求最高，门之一，其对建筑卫生学的要求最高，也最复杂（硬件）。也最复杂（硬件）。9090年代以来，随着年代以来，随着现代化医院的建设与发展，洁净手术室现代化医院的建设与发展，洁净手术室的建设已逐步普及，同时也给医院感染的建设已逐步普及，同时也给医院感染管理工作带来新的更高的要求。管理工作带来新的更高的要求。3ppt课件何为层流手术室？何为层流手术室？层流手术室层流手术室是采用是采用空气净化技术空气净化技术对对微生物污染采取程度不同的控制，达微生物污染采取程

3、度不同的控制，达到控制空间环境中空气洁净度适于各到控制空间环境中空气洁净度适于各类手术之要求；并提供适宜的温、湿类手术之要求；并提供适宜的温、湿度，创造一个洁净舒适的手术空间环度，创造一个洁净舒适的手术空间环境境。4ppt课件空气净化技术简述：空气净化技术简述：是通过初效、中效、高效是通过初效、中效、高效3级过滤以控制室级过滤以控制室内尘埃含量。内尘埃含量。空气过滤空气过滤是最有效、安全、经济、方便的是最有效、安全、经济、方便的除菌手段。除菌手段。5ppt课件 空气净化装置空气净化装置：定义定义将室外的空气经过过滤器过将室外的空气经过过滤器过滤后达到近乎无菌无尘的状态，由滤后达到近乎无菌无尘的

4、状态，由通气机送入手术间同时将污浊的空通气机送入手术间同时将污浊的空气吹出。气吹出。组成组成由空气处理器、过滤器（初由空气处理器、过滤器（初、中、高）、加压风机、空、中、高）、加压风机、空 气加温气加温器，回风口及送风口组成。器，回风口及送风口组成。6ppt课件 回风口回风口 层流板层流板手术室空气净化装置手术室空气净化装置7ppt课件过滤器分类过滤器分类 高效过滤器高效过滤器过滤过滤0.3-0.70.3-0.7umum范围内的细菌范围内的细菌、螺旋体、立克次体、过滤细菌有效率可、螺旋体、立克次体、过滤细菌有效率可达达99.5%99.5%以上。以上。中效过滤器中效过滤器过滤过滤1-101-10

5、umum范围内的浮游微范围内的浮游微粒粒.有效率在有效率在50-90%50-90%。低效过滤器低效过滤器过滤过滤1010umum以上范围内的浮游以上范围内的浮游微粒。微粒。8ppt课件我国层流手术室的分级 百级手术间：关节置换手术、器官移植手术及关节置换手术、器官移植手术及脑外科、心脏外科和眼科等手术中的无菌手术。脑外科、心脏外科和眼科等手术中的无菌手术。千级手术间：胸外科、整形外科、泌尿外科、胸外科、整形外科、泌尿外科、肝胆胰外科、骨外科和普通外科中的一类切口无肝胆胰外科、骨外科和普通外科中的一类切口无菌手术。菌手术。万级手术间：普通外科普通外科(除去一类切口手术除去一类切口手术)、妇产科等

6、手术。妇产科等手术。十万级手术室间：肛肠外科及污染类等手术肛肠外科及污染类等手术。9ppt课件手术室的分区限制区限制区无菌手术间、洗手间、无无菌手术间、洗手间、无菌室、贮药室等。菌室、贮药室等。半限制区半限制区器械敷料准备室、麻醉复器械敷料准备室、麻醉复苏室苏室 、消毒室。、消毒室。非限制区非限制区更衣室、石膏室、标本间、更衣室、石膏室、标本间、污物处理间、麻醉复苏室污物处理间、麻醉复苏室和护士办公室、医护人员和护士办公室、医护人员休息室。休息室。10ppt课件手术室布局手术室布局三线通三线通道道11ppt课件12ppt课件13ppt课件手术间的基本配备手术间的基本配备手术间内最基本的、必备的

7、设施配备手术间内最基本的、必备的设施配备：如如手术台、无影灯手术台、无影灯(吊式和落地式单头吊式和落地式单头)、麻、麻醉机、监护仪器台、高频电刀、醉机、监护仪器台、高频电刀、X X光观片灯光观片灯、固定紫外线灯管、固定紫外线灯管(或电子消毒灭菌灯或电子消毒灭菌灯)、器械桌、托盘、办公桌、操作台、方凳、器械桌、托盘、办公桌、操作台、方凳、升降圆凳。脚踏凳、敷料桶、电钟、温湿升降圆凳。脚踏凳、敷料桶、电钟、温湿度计等，有条件者可安装传呼系统。度计等，有条件者可安装传呼系统。14ppt课件进入手术室的流程u 医务人员医务人员：清洁区换鞋清洁区换鞋更衣室，脱去外更衣室，脱去外面工作服，更换手术衣面工作

8、服，更换手术衣洁净走廊洁净走廊洗手池，洗手池，洗手洗手洁净手术室洁净手术室洁净走廊洁净走廊更衣室，脱去更衣室，脱去污染手术衣污染手术衣更换自己的衣更换自己的衣换鞋换鞋病房。病房。u 患者患者：病房患者病房患者手术室清洁区，换车、换手术室清洁区，换车、换被服被服洁净通道洁净通道麻醉准备间麻醉准备间洁净手术室洁净手术室麻醉复苏间麻醉复苏间洁净通道洁净通道更换车、被服更换车、被服ICUICU或病房。或病房。15ppt课件u 无菌物品、敷料、灭菌的仪器及器材、一次无菌物品、敷料、灭菌的仪器及器材、一次性无菌物品专门清洁通道性无菌物品专门清洁通道手术室洁净通道手术室洁净通道无菌物品或仪器存放间无菌物品或

9、仪器存放间洁净手术室洁净手术室清洁通清洁通道道污洗间初洗污洗间初洗供应室供应室无菌物品通道无菌物品通道手手术室。术室。u 医疗废物：医疗废物：洁净手术室洁净手术室清洁走廊清洁走廊污物间污物间专用通道专用通道出手术室。出手术室。16ppt课件洁净手术室建筑装饰的要求洁净手术室建筑装饰的要求 总原则：平整、光滑、无起尘、不积尘、便于清洁、平整、光滑、无起尘、不积尘、便于清洁、不易撞坏、倒塌。手术室内所有材料吸湿后不开裂、不不易撞坏、倒塌。手术室内所有材料吸湿后不开裂、不积灰。严格禁用有持续挥发性化学物质的材料。器械装积灰。严格禁用有持续挥发性化学物质的材料。器械装置、电器设备均应嵌入墙内，避免突出

10、防止表面积尘。置、电器设备均应嵌入墙内，避免突出防止表面积尘。地面与墙面连接处必须是圆角。地面上不应出现凹槽以地面与墙面连接处必须是圆角。地面上不应出现凹槽以防积污。符合防火要求。防积污。符合防火要求。洁净手术室门需设置吊挂式自动推拉门（感应），防止洁净手术室门需设置吊挂式自动推拉门（感应），防止外界气流干扰、污染。为防止门敝开丧失正压作用，门外界气流干扰、污染。为防止门敝开丧失正压作用，门宜有自动延时关闭装置。宜有自动延时关闭装置。17ppt课件层流手术室的功能特点层流手术室的功能特点 手术室低细菌数及低麻醉气体浓度手术室低细菌数及低麻醉气体浓度 室内适宜温度室内适宜温度22-2522-25

11、，湿度，湿度40-60%40-60%手术室正压气流（手术室正压气流（23-25Pa23-25Pa）防止外来污染）防止外来污染进入进入 手术室内空气清新、爽洁，工作环境舒适手术室内空气清新、爽洁，工作环境舒适18ppt课件层流手术室的管理层流手术室的管理一、环境管理：一、环境管理：1.1.做好人员及各种物品在手术室的出入管理。做好人员及各种物品在手术室的出入管理。2.2.洁净手术室不得使用有粉手套。不可在手洁净手术室不得使用有粉手套。不可在手术间打石膏以防粉尘堵塞滤过网。术间打石膏以防粉尘堵塞滤过网。3.3.严禁在手术间折叠各种布类敷料或将私人严禁在手术间折叠各种布类敷料或将私人物品和书报等带入

12、手术间。物品和书报等带入手术间。19ppt课件4.4.急诊手术要在手术部的最外侧手术间内实急诊手术要在手术部的最外侧手术间内实施，感染手术要在靠近污物通道的手术间施，感染手术要在靠近污物通道的手术间内实施。内实施。5.5.接台手术设备连续运行，间隔时间要保证接台手术设备连续运行，间隔时间要保证足够自净时间。足够自净时间。6.6.手术间的环境温度控制在手术间的环境温度控制在22222525，湿，湿度控制在度控制在40406060，以患者感到舒适为，以患者感到舒适为宜。宜。20ppt课件层流手术室的管理层流手术室的管理二：预防感染的管理二：预防感染的管理1.1.一切清洁工作，均要在净化系统运行过程

13、一切清洁工作，均要在净化系统运行过程中采用湿布擦拭。中采用湿布擦拭。2.2.进入手术间的各种仪器设备，应在进入前进入手术间的各种仪器设备，应在进入前安装完毕，擦拭干净。安装完毕，擦拭干净。3.3.手术结束后应立即清场、擦拭、整理各类手术结束后应立即清场、擦拭、整理各类物品。物品。4.4.术毕清除各种污物，并分类袋内密封，从术毕清除各种污物，并分类袋内密封，从污物通道运出。污物通道运出。21ppt课件5.5.每天手术前、后，用消毒液各擦拭每天手术前、后，用消毒液各擦拭1 1次无次无影灯、器械车、麻醉桌、手术床、壁柜影灯、器械车、麻醉桌、手术床、壁柜等各种器材表面及地面。等各种器材表面及地面。6.

14、6.对工作人员穿过的隔离鞋，用毕进行清对工作人员穿过的隔离鞋，用毕进行清洁消毒。洁消毒。7.7.每周所有设备及地面彻底擦拭消毒、清每周所有设备及地面彻底擦拭消毒、清洁保养洁保养1 1次。次。8.8.每周对粗过滤器、中效过滤器、回风口每周对粗过滤器、中效过滤器、回风口装置清洗装置清洗1 1次。次。22ppt课件9.9.每每2 2周对粗过滤器、中效过滤器、回风网周对粗过滤器、中效过滤器、回风网用用500 mg/L500 mg/L含氯消毒剂湿拭消毒一次。含氯消毒剂湿拭消毒一次。10.10.每月对洁净手术部空气、器材表面进行每月对洁净手术部空气、器材表面进行采样做细菌培养，对温湿度进行检测一采样做细菌

15、培养，对温湿度进行检测一次。并将结果登记备案。次。并将结果登记备案。11.11.每每6 6个月将初效、中效过滤器更换个月将初效、中效过滤器更换1 1次。次。每年更换高效过滤网。每年更换高效过滤网。23ppt课件层流手术室的管理层流手术室的管理三、监测管理三、监测管理 1.1.手术室感染控制小组每月做空气、手、物表、手术室感染控制小组每月做空气、手、物表、消毒剂等的监测抽检和监控工作整改小结。使消毒剂等的监测抽检和监控工作整改小结。使用中的消毒剂、灭菌剂应进行生物和化学监测。用中的消毒剂、灭菌剂应进行生物和化学监测。生物监测：消毒剂每季度一次，其细菌含量必生物监测：消毒剂每季度一次，其细菌含量必

16、须须100cfu/ml100cfu/ml，不得检出致病微生物；灭菌剂，不得检出致病微生物；灭菌剂每月监测一次，不得检出任何微生物。化学监每月监测一次，不得检出任何微生物。化学监测：含氯消毒剂，过氧乙酸等每日监测，对戊测：含氯消毒剂，过氧乙酸等每日监测，对戊二醛的监测每周不少于一次。二醛的监测每周不少于一次。24ppt课件2.2.空气洁净度监测采用空气洁净度监测采用“多点布控采样多点布控采样”检测法。检测法。静态法为主，动态法为辅。静态法为主，动态法为辅。3.3.洁净手术部日常实行动态监测，必测项目为细洁净手术部日常实行动态监测，必测项目为细菌浓度和空气的气压差；菌浓度和空气的气压差；4.4.每

17、月对各级别洁净手术部手术室至少进行每月对各级别洁净手术部手术室至少进行1 1间间静态空气净化效果的监测并记录；静态空气净化效果的监测并记录；5.5.每半年对洁净手术部进行一次尘埃粒子的监测，每半年对洁净手术部进行一次尘埃粒子的监测，监控高效过滤器的使用状况并记录；监控高效过滤器的使用状况并记录；6.6.每半年对洁净手术部的正负压力进行监测并记每半年对洁净手术部的正负压力进行监测并记录录。25ppt课件层流手术室的管理层流手术室的管理四、设备管理四、设备管理1.1.设备科专人每天检查控制板上空调显示数设备科专人每天检查控制板上空调显示数据，每周检测空调系统运行情况。据，每周检测空调系统运行情况。

18、2.2.设备科专人做好维护保养工作。建立维护设备科专人做好维护保养工作。建立维护保养日志。保养日志。3.3.洁净急诊手术间的送风系统，应洁净急诊手术间的送风系统，应24 h24 h维持维持在低速运行状态，保证手术室恒温、恒湿在低速运行状态，保证手术室恒温、恒湿和洁净度。和洁净度。26ppt课件4.4.其他手术间至少应在术前其他手术间至少应在术前1 h1 h将层流打开，将层流打开，维持低速运行状态，术前维持低速运行状态，术前303040 min40 min调至调至高速运行。高速运行。5.5.长时间没有使用的手术间，启用时应首长时间没有使用的手术间，启用时应首先清洁送风口滤网，并至少提前先清洁送风

19、口滤网，并至少提前3 h3 h开机开机运行。运行。6.6.根据季节变换，相应调控适宜温湿度。根据季节变换，相应调控适宜温湿度。27ppt课件层流手术室的管理层流手术室的管理五人员的管理五人员的管理1.1.所有手术人员均应严格执行无菌技术操作规所有手术人员均应严格执行无菌技术操作规程。程。2.2.进入手术室时，按要求更衣（衣服要遮盖全身进入手术室时，按要求更衣（衣服要遮盖全身皮肤，最好能穿扎紧裤口的裤子），帽子应将皮肤，最好能穿扎紧裤口的裤子），帽子应将头发全部遮盖，戴有吸附作用的手术口罩，覆头发全部遮盖，戴有吸附作用的手术口罩，覆盖整个口鼻部。避免大声说话交谈。当手术衣盖整个口鼻部。避免大声说

20、话交谈。当手术衣被污染时，应及时更换。被污染时，应及时更换。3.3.进入手术间的人数应在满足手术需要时降低到进入手术间的人数应在满足手术需要时降低到最少人数，严格控制人员流动。最少人数，严格控制人员流动。28ppt课件4.4.限制手术台上翻动病人。限制手术台上翻动病人。5.5.实施手术刷手的人员，刷手后只能触及无实施手术刷手的人员，刷手后只能触及无菌物品和无菌区域。菌物品和无菌区域。6.6.穿好无菌手术衣的医务人员限制在无菌区穿好无菌手术衣的医务人员限制在无菌区域活动；域活动；7.7.患有上呼吸道感染或者其他传染病的工作患有上呼吸道感染或者其他传染病的工作人员应当限制进入手术部工作；人员应当限

21、制进入手术部工作；8.8.接台手术人员在接台手术人员在2 2台之间需严格进行刷手，台之间需严格进行刷手，消毒手臂及更换无菌手术衣、手套。消毒手臂及更换无菌手术衣、手套。29ppt课件层流手术室的管理层流手术室的管理六安全管理六安全管理 1.1.对洁净室的消防器材、安全门、安全通道对洁净室的消防器材、安全门、安全通道都要标以醒目的指示，工作人员要熟悉它都要标以醒目的指示，工作人员要熟悉它们的位置。们的位置。2.2.安全门必须保证随时可以开启，安全通道安全门必须保证随时可以开启，安全通道中不准堆放杂物。应经常检查洁净区中的中不准堆放杂物。应经常检查洁净区中的安全防火设施。安全防火设施。30ppt课

22、件层流手术室的管理层流手术室的管理七、登记管理七、登记管理 1.1.工作日志：人数、时间和有无特别工作工作日志：人数、时间和有无特别工作 及内容等。及内容等。2.2.管理记录：测定项目、仪器校正、洁净室运行、管理记录：测定项目、仪器校正、洁净室运行、停机、突发事故等。停机、突发事故等。3.3.洁净室设施维护、检查、修理记录：风机、过洁净室设施维护、检查、修理记录：风机、过滤器等设备及其他仪器的检修、更换初、中、高滤器等设备及其他仪器的检修、更换初、中、高效过滤器的日期、内容等。效过滤器的日期、内容等。4.4.清扫记录：时间和内容等。清扫记录：时间和内容等。31ppt课件层流手术室的管理层流手术

23、室的管理八、特殊感染手术的管理：八、特殊感染手术的管理：1.对特殊感染手术应选择有正负压切换装置对特殊感染手术应选择有正负压切换装置的层流手术室，切换至负压层流。的层流手术室，切换至负压层流。2.若无此装置的手术间，应关闭层流。若无此装置的手术间，应关闭层流。32ppt课件3.气性坏疽气性坏疽、破伤风、炭疽、破伤风、炭疽、阮毒等特殊病原、阮毒等特殊病原体所致感染，属引流物。体所致感染，属引流物。4.一分泌物隔离，对高温，干燥，消毒剂都有强一分泌物隔离，对高温，干燥，消毒剂都有强大抵抗力。手术室病人都有较深的手术伤口存大抵抗力。手术室病人都有较深的手术伤口存在易受到感染，故在做这类外科特异性感染手在易受到感染，故在做这类外科特异性感染手术时，应严格执行消毒隔离措施，以绝对保护术时，应严格执行消毒隔离措施，以绝对保护其他手术病员和工作人员的安全健康。其他手术病员和工作人员的安全健康。33ppt课件34ppt课件