尿路感染的抗菌药物治疗课件.ppt

1、123486864 43 33 31.41.40.80.80.50.51.31.30 0101020203030404050506060707080809090单纯尿感单纯尿感大肠杆菌大肠杆菌腐葡菌腐葡菌克雷伯菌克雷伯菌奇异变形奇异变形肠杆菌属肠杆菌属柠檬酸菌属柠檬酸菌属肠球菌属肠球菌属其他其他589894 44 45 52 20 0101020203030404050506060707080809090单纯肾盂肾炎单纯肾盂肾炎大肠杆菌大肠杆菌奇异变形奇异变形克雷伯菌克雷伯菌混合感染混合感染其他其他6323222222020151510105 54 41 11 15 50 05 5101015

2、152020252530303535复杂性尿感复杂性尿感大肠杆菌大肠杆菌肠球菌肠球菌绿脓杆菌绿脓杆菌表葡菌表葡菌混合感染混合感染克雷伯菌克雷伯菌奇异变形奇异变形腐葡菌腐葡菌酵母菌酵母菌其它其它72424161611118 88 85 55 54 42 26 60 05 51010151520202525大肠杆菌大肠杆菌肠球菌属肠球菌属绿脓杆菌绿脓杆菌念珠菌念珠菌克雷伯菌克雷伯菌肠杆菌属肠杆菌属奇异变形奇异变形CoNSCoNS金葡菌金葡菌其他真菌其他真菌8282824249 98 88 87 76 6111110100 05 510101515202025253030酵母菌酵母菌大肠埃希菌大肠埃

3、希菌绿脓杆菌绿脓杆菌克雷伯菌克雷伯菌表葡菌表葡菌肠球菌肠球菌变形杆菌变形杆菌混合感染混合感染其他其他9101112131415161718192021222324 门诊治疗 3日疗法：选用SMZco、TMP、阿莫西林、阿莫西林/克拉维酸、1st口服头孢菌素、氟喹诺酮类、多西环素等 7日疗法：呋喃妥因 单剂疗法：磷霉素氨丁三醇3g 有STD危险因素者，病原体常为沙眼衣原体，宜选用多西环素100mg bid7日或阿奇霉素1.0g单剂口服25 7日疗法适用于 症状持续时间7日 近期尿路感染史 应用阴道隔膜或/和杀精子剂者 年龄65岁 孕妇宜用青霉素类、头孢菌素类、磷霉素避免应用氟喹诺酮类及多西环素

4、选用药物同3日疗法2629293838202028280.30.30.30.32 21 17 76 6212126268 816169 916160 05 51010151520202525303035354040氨苄西林氨苄西林头孢氨苄头孢氨苄环丙沙星环丙沙星庆大霉素庆大霉素呋喃妥因呋喃妥因SMZSMZSMZcoSMZcoTMPTMP19921992199619962728293031303051518686636395950 0101020203030404050506060707080809090100100阿莫西林阿莫西林一代头孢一代头孢呋喃妥因呋喃妥因SMZ/TMPSMZ/TMPLe

5、vo/CipLevo/Cip32333435363738复 发寻 找 隐 匿 原 因 或 尿 路 异 常疗 程 2 6 周治 疗 症 状 性 发 作（同 3 日 疗 法）每 年 发 作 2 次推 荐 每 日 给 药 方 氨T M P 4 0 0 m g、S M Z c o 1 片呋 喃 妥 因 5 0-1 0 0 m g诺 氟 沙 星 2 0 m g、头 孢 氨 苄 2 5 0 m gq d 或 tiw 给 药 预 防与 性 活 动 无 关推 荐 方 案S M Z c o 1 片头 孢 氨 苄 2 5 0 m g呋 喃 妥 因 5 0-1 0 0 m g性 生 活 后 预 防与 性 活 动 有 关每 年 发 作 3 次再 感 染应 用 阴 道 隔 膜 或 杀 精 子 剂 者 改 变 避 孕 方 法不 需 常 规 进 行 影 象 学 检 查再 发 性 尿 路 感 染394041424344454647