尿液沉渣形态学检查（医学检验科）-课件.ppt

1、南医大一附院医学检验科 徐华国 尿沉渣检查包括 细胞、管型、结晶、其他成分来自组织细胞，边缘不整，核呈肾形或类圆形，常吞噬红细胞、白细胞、脂滴等，提示泌尿道急性炎症，常伴白细胞增多和细菌细胞呈圆形或多边形，多为中性粒细胞的1.5倍，胞核圆形，多偏位；胞质可见有小空泡、颗粒或脂肪小滴，正常人极少见体积较大，多呈不规则形，核小，正常人偶见，膀胱炎症可大量成片脱落纺锤状，核呈圆形或椭圆形，多来自肾盂，也可来自输尿管及膀胱颈部形状不规则，体积大，扁平而薄似鱼鳞，多边多角，胞质丰富，来自输尿管下部、膀胱、尿道、阴道表层大量出现提示肾小管上皮细胞有脱落现象，说明肾脏有严重病变通常提示肾实质的感染性病变，肾

2、移植排斥反应（淋巴细胞管型），肾病综合征、红斑狼疮肾炎非感染非炎症疾病也可出现常见于肾小管病变，肾移植排斥反应的可靠指标颗粒来源崩解变性的细胞残渣、血浆蛋白和其他物质提示肾实质病变，粗颗粒管型多见于病情较重者，如出现在慢性肾炎晚期，则提示预后不良由肾小管上皮细胞脂肪变性、崩解并进入管型内形成，多见于肾病综合征蜡样，浅灰色或淡黄色，质地厚，折光性强，有切迹，两端通常不整齐，上述管型演变而来，高度提示肾小管有严重病变，预后差三棱形、斜方形、哑铃形，黄色或棕黄色结晶，急性痛风，慢性间质性肾炎多见颗粒状、信封状、方柱状，无色或黄色结晶，来源食物和机体代谢组织分解，正常成分黄红色成束针状或小块状结晶缺角的长方形或方形，无色透明，薄片状，可溶于有机溶剂无色六边形，薄片状，常重复排列，折光性强，蛋白质分解而来略带黑色的细针状结晶，成束状或羽毛状磺胺甲基异恶唑结晶，六面体似厚玻璃，边缘有折光阴影束状，球状阴道毛滴虫阴道毛滴虫体积为白细胞的2-3倍，有4根前鞭毛，1根后鞭毛阴道毛滴虫阴道毛滴虫