新版蛛网膜下腔出血的护理查房-医学课件.ppt

1、1。2。3。4。辅助检查：辅助检查：CT检查提示：蛛网膜下腔出血、右侧椎检查提示：蛛网膜下腔出血、右侧椎动脉起始处截断、右侧大脑中动脉动脉起始处截断、右侧大脑中动脉M1段动脉瘤表段动脉瘤表现、颈椎病现、颈椎病诊断：诊断：1.蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血 2.动脉瘤破裂？动脉瘤破裂？3.左侧股骨头坏死左侧股骨头坏死处理：特级护理，禁饮食，给予心电监护，导尿，处理：特级护理，禁饮食，给予心电监护，导尿，氧气吸入，严密监测意识、瞳孔及生命体征氧气吸入，严密监测意识、瞳孔及生命体征5。6。7。8。蛛网膜下蛛网膜下腔出血腔出血（SAH）（三）（三）外伤性外伤性SAH（一）（一）原发性原发性SAH（四）（

2、四）自发性自发性SAH继发性继发性SAH（二）（二）9。10。11。年龄年龄起病急骤起病急骤头痛与呕吐头痛与呕吐脑膜刺激征脑膜刺激征意识与精神症状意识与精神症状12。CT检查检查13。14。绝对卧床休息4-6w.避免引起血压升高的因素，如过早活动，情绪激动，用力大便，剧烈咳嗽等，均可导致再出血。一般要保持在平时水平，最好不超过20/12kPa，但不能降得太低，以防脑供血不足。多主张选用钙拮抗剂，如尼莫地平。一般应用20%甘露醇，静脉推注或快速静滴，必要时用速尿。15。抗纤溶药：6-氨基己酸、止血芳酸当病人剧烈头痛，用一般止痛药难以控制时，可谨慎地采用腰穿放脑脊液的方法治疗，以缓解临床症状。发病后24-72h内进行。但病情不稳患者不适于急性期手术，除非颅内血肿的发展危急生命。病情稳定后行DSA检查，如存在动静脉畸形、血管瘤可行手术治疗。16。17。18。19。20。21。22。23。24。25。26。27。28。29。30。31。32。