医保医保工作计划(DOC 24页).docx

1、医保医保工作计划篇一：医保XX年工作计划医院医保办公室XX年工作计划医保工作是政府管理职能的延伸，是医院中解决诸多社会矛盾的集中的地方，是医院医疗保险管理的核心。我院作为医保定点医院，不仅是医疗服务场所，而且是医保运行的载体，是医、保、患三者的核心，是国家政府保障医保工作的桥梁，是保障社会稳定促进社会和谐的纽带，医保工作意义重大。为了进一步提高医保管理质量，创新医保管理体制，确保医保各项工作落到实处，特制订XX年度工作计划，具体事项如下：一、 定期进行政策宣传对医护人员进行医保政策宣传，及时传达新政策。定期对医护人员进行医保工作反馈，让医护人员知晓医保局审核过程中发现的有关医疗质量的内容。二、

2、强化业务培训组织对相关医护人员进行业务培训，要求医护人员全面掌握医保医疗政策、制度。三、提供优质化服务建立积极、科学、合理、简便、易行的结算工作程序。制订相关医保流程图，并上墙张贴，让医患者对流程一目了然。强化医保政策的宣传。四、加强监管力度成立由院长牵头的医保管理委员会，由医保管理委员会制定医保管理处罚制度。每季度召开医院医保管理委员会，总结分析近期工作中存在的问题，把各项政策措施落实到实处。定期考评医疗保险服务（服务态度、医疗质量、费用控制等）。加强对医保工作的日常检查：加强病房管理，经常巡视病房，进行病床边政策宣传，征求病员意见及时解决问题，查有无挂床现象，有无冒名顶替现象。加强医保普通

3、门诊病人费用控制，适度增加均次门诊费用，及时降低大处方率。进一步加强医保处方管理，杜绝出现医保不合理处方。特别加强对于抗菌药物的合理应用，切实降低住院病人的均次费用。加强对科室的病历书写质量要求，减少在收费和记账工作中存在错误的可能。规范医务人员诊疗过程，做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查，大处方，人情方等不规范行为发生，并将不合格的病历及时交给责任医生进行修改。五、当好领导参谋围绕医院年度工作计划，突出重点，当好领导参谋和助手，使医保中心、医院和患者三方达到共赢。六、 加强与医保局的联系、沟通政策、业务事项多请示，多学习。方针、政策及要求及时、认真落实。各项指示认真执行。 医保科 二0一四年

4、十二月二十六日篇二：医保科工作计划医保科工作计划XX年我院医保、新农合工作在开展过程中，得到了市医保中心、合管办领导的大力支持，加上医院领导以及全院医务人员的大力配合，使得我院医保和新农合工作得以顺利进行，并取得了一定的成绩。但仍存在有不足之处，如：因新农合、医保的各项规定掌握的不够明确，问题琐碎，人员紧张，导致我们在工作中比较被动，沟通协调阻力偏大，全院医保工作反馈会偏少。下一年工作具体安排如下：1.继续做好与市医保中心、合管办、医院等三方协调和上传下达的工作；2.围绕医院年度工作计划，突出重点，当好领导参谋和助手，使医保中心、合管办，医院和患者三方达到共赢；3.加强对医务人员的政策宣传。定

5、期对医务人员进行医保、农合工作反馈，每季度末对各临床科室的各项指标控制情况进行反馈。重视培训工作，举办业务培训，培训出一批懂政策、懂管理、会操作的业务股干，不断提高全院职工的自身素质，以适宜基本医疗制度建设的需要。4.加强就医补偿各项服务管理优质化，建立积极、科学、合理、简便、易行的结算工作程序，方便于民、取信于民。5.带领全科工作人员，求真务实，一如既往地努力工作，绝不辜负领导和大家的期望。医保、新农合是维护广大干部职工和农民的切身利益，是保证国家长治久安的大事。我们已开展的工作和取得的成绩证明：只要我们坚决贯彻上级的各项政策，我们相信，在政府高度重视，在劳动保障以及合管办主管部门的指导下，

6、在全院各科室的密切配合下，明年的医保和农合工作一定能顺利进行。我们的工作人员也将振奋精神，扎实工作，积极探索，开创我院医保事业的新局面。篇三：XX医院医保工作计划一、搞好城镇居民基本医疗保险工作 城镇居民基本医疗保险工作涉及面宽、广，情况复杂，关系到千家万户的切身利益，我们要积极采取措施，保证城镇居民基本医疗保险的顺利启动和实施。 二、抓好医保基金征收工作，完成劳动保障局下达的目标任务 医疗保险基金是否按时到位，关系到我局医疗保险工作是否能正常运转，关系到广大参保人员的医疗待遇是否能落到实处，住院医疗费用是否能得到及时报销。XX年在巩固去年征收方式、征收成果的基础上，进一步扩大银行、财政等部门

7、代扣代缴医保基金，彻底取消上门征收。 (一)目标任务 基金征收3800万元(含清欠306万元)。 (二)落实措施： 1、及时做好全县乡(镇)政府、中小学校参保人员核对、工资调整、缴费基数确认。 2、做好全县各级各类参保人员医保基金征收预算，并积极协调财政落实好乡(镇)政府、中小学校、国有企业大病统筹移交人员、三类人员20XX年医疗预算补助。 3、积极主动做好财政医疗预算补助的划拨工作，力争按时间进度拨回。 4、进一步加强非国库直接划拨医保基金的参保单位基金征收、催收工作：坚持缴纳医保基金与享受医保待遇平等原则;采取电话催收、按月发征收通知单，定期发催收通知单;做好国库、支付中心协助催收医保基金

8、的协调工作;调动一切积极因素，动员一切可动员的力量，做好基金征收工作。 三、做好扩面工作 加大对私营企业、民营企业、乡镇企业和个体工商户的参保工作，动员符合对象和有条件的灵活就业人员参加医疗保险，做到应保尽保，扩大医保覆盖面，提高抵御风险的能力。 (一)继续深入到有意向要参保的单位进行面对面的宣传、动员，全面完成上级下达的扩面任务。 (二)做好新参保单位的人员工资、缴费基数、年龄和缴费年限等稽核工作。 (三)做好新参保单位参保人员的健康体检工作，严把关口。 (四)继续搞好大病统筹移交医保管理工作。 四、严审核、强管理，保证基金合理使用 一是增强责任心，提高审核质量，确保执行医保政策公平合理;二

9、是提高工作效率，及时办理审核、审批、报帐手续;三是对县级及以上定点医院的住院费用按1020%的比例抽审，对乡镇卫生院、中心卫生院的费用全面审核，对费用异动的医院重点监控;四是加强对门诊特殊疾病待遇的审查和费用管理工作;五是做好医疗服务协议的签订、执行、监督履行协议工作;六是组织对定点医疗机构、定点药店和参保单位经办人员的业务培训和指导，方便参保人员就医购药。篇四：医保定点工作的计划和措施医保定点工作的计划和措施我店在局的正确领导下，认真贯彻执行医保定点法律法规，切实加强对医保定点药店工作的管理，规范其操作行为，努力保障参保人员的合法权益，现将XX年的工作计划和措施安排如下：一、为了构建莆田市医

10、保定点药店诚信自律的长效机制，规范经营行为，提升服务质量。作为定点零售药店应该比质量、比服务、比管理，自觉抑制不正当竞争行为，创造公平、有序、和谐的竞争环境，给广大参保职工提供更优质的服务和产品。二、建立健全了药品质量管理领导小组，制定了质量管理制度以及各类管理人员、营业人员的继续教育制度和定期健康检查制度。三、坚持“质量至上，诚信为本”的服务宗旨，严格遵守药品管理法规，严格药品质量管理，确保药品质量，提倡货真价实，质优价廉，为参保人员提供放心药，良心药。四、明确各类人员的职责，分工到位责任到人，对经营过程中存在的不足及时整改到位。五、严格遵守莆田市城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行规定

11、，严格执行医保有关政策，履行相关协议，加强管理。XX年的工作计划 在这一年里，我们的目标更加确切及肯定，要认真做好医保人员消费的审核、把关工作，自觉履行药品明码标价，控制药量，严格执行好医保有关用药规定（急三慢七）杜绝冒名（卡）就医等违规行为，不断完善服务设施，提高服务质量，争取早日参与全省医保联的定点资格，为广大参保人员提供更优质的医疗服务。 我们坚信在XX年里，在医疗保险管理中心的大力支持下，我们一定会将医保定点这个工作发挥得更出色，更好地我区参保人员做好医保服务。篇五：XX年度医保工作计划 巴州康达医院 XX年度医保工作计划 基本医疗保险是国家实施的一项惠及广大城乡居民、职工利益的“民心

12、工程”、“德政工程”，它从根本上解决农民看病难、看病贵以及因病致贫、因病返贫的重大民生问题，根据巴州区新型农村合作医疗定点医疗机构管理试行办法的精神，结合我院实际，特制订如下工作计划： 一、 加强组织领导，强化内部管理为认真执行关于医保医疗定点医疗机构的有关规章制度和各项标准，切实为参保城乡居民、城镇职提供优质服务，一是成立合作医疗管理小组，负责合作医疗的组织领导和管理工作，下设办公室，负责日常工作，做到职能职责明确；二是建立和完善合作医疗服务管理制度；三是公开诊疗项目、服务设施、用药范围、收费标准等内容；四是规范医疗服务流程。二、 强化业务培训，提高队伍素质组织医务人员认真学习基本医疗保险定

13、点医疗机构医疗服务协议以及市、区医保局下发的有关财务管理的有关政策和规定，使医务人员知法、懂法，依法办事。进一步规范医疗文书的书写与管理，严格按照四川省病历书写规范认真实施。三、 严格依法执业，照章办事严格执行医保的药品、诊疗项目以及服务设施使用范围的有关规定，严格执行国家和省物价部门的物价政策，确保药品质量，实现使用的诊疗项目和药品记录相符，实行出院立即结算，决不能超范围、变通、重复或分解收费。四、 强化宣传充分利用板报、传单、宣传栏广泛宣传国家实施医保的方针政策，使广大城乡居民、职工对费用报销范围、比例、诊疗项目做到心中有数。五、 不断提高医疗服务质量作为基本医疗保险医疗定点医疗机构，一定

14、要进一步改变服务态度，提高服务质量和技术水平，为参保农民服好务，确保让病员满意。 201年1月25日 篇六：XX年医院医保办工作计划XX年医院医保办工作计划认真组织学习党的“十八大”精神，始终坚持“围绕中心、服务大局、凝聚人心、树立形象”，找准工作切入点和着力点，做到因势而谋、应势而动、顺势而为，争当解放思想的排头兵，着力形成“谋发展、比实干、争先进”的浓厚氛围，以务实的作风和务实的举措不断开创工作新局面。特制订明年工作计划：一、 继续做好与市、区医保局、农医中心、医院三方协调和上传下达工作。认真传达并贯彻执行医院周会及其他相关会议精神。二、 围绕医院年度工作计划，突出重点，当好领导参谋和助手

15、，使三方达成共赢。三、 加强与医保机构的相互协作，定期对医务人员进行医、农保工作反馈，每季度对各临床科室的各项指标控制情况进行反馈。四、 实行主任责任制，加强科室管理，进一步健全各项规章制度。五、 加大对医保、新农合、城镇居民医保的宣传力度，重视培训工作，加强学习与业务培训，不断提高全院职工的自身素质，以适应基本医疗制度建设的需要。六、 加强就医补偿各项服务管理优质化，建立积极、科学、合理、简便、易行的结算程序，方便于民、取信于民。七、 带领全科工作人员，求真务实，一如既往地努力工作，绝不辜负领导和大家的期望。八、 根据现在的实际情况进一步做好数据字典和医保、新农合报销字典的对应，并有专人负责

16、。九、 积极配合医、农保络中心进一步加快医、农保各类查询功能的完善，使医、农保管理科学化、数据化，并做到有据可查、有据可依，及时、准确、真实的提供相关数据。医保办XX年11月23日篇七：医院医保工作计划医院医保工作计划一、搞好城镇居民基本医疗保险工作城镇居民基本医疗保险工作涉及面宽、广，情况复杂，关系到千家万户的切身利益，我们要积极采取措施，保证城镇居民基本医疗保险的顺利启动和实施。二、抓好医保基金征收工作，完成劳动保障局下达的目标任务医疗保险基金是否按时到位，关系到我局医疗保险工作是否能正常运转，关系到广大参保人员的医疗待遇是否能落到实处，住院医疗费用是否能得到及时报销。XX年在巩固去年征收

17、方式、征收成果的基础上，进一步扩大银行、财政等部门代扣代缴医保基金，彻底取消上门征收。（一）目标任务基金征收3800万元（含清欠306万元）。（二）落实措施：1、及时做好全县乡（镇）政府、中小学校参保人员核对、工资调整、缴费基数确认。2、做好全县各级各类参保人员医保基金征收预算，并积极协调财政落实好乡（镇）政府、中小学校、国有企业大病统筹移交人员、“三类”人员XX年医疗预算补助。3、积极主动做好财政医疗预算补助的划拨工作，力争按时间进度拨回。4、进一步加强非国库直接划拨医保基金的参保单位基金征收、催收工作：坚持缴纳医保基金与享受医保待遇平等原则；采取电话催收、按月发征收通知单，定期发催收通知单

18、；做好国库、支付中心协助催收医保基金的协调工作；调动一切积极因素，动员一切可动员的力量，做好基金征收工作。三、做好扩面工作加大对私营企业、民营企业、乡镇企业和个体工商户的参保工作，动员符合对象和有条件的灵活就业人员参加医疗保险，做到应保尽保，扩大医保覆盖面，提高抵御风险的能力。（一）继续深入到有意向要参保的单位进行面对面的宣传、动员，全面完成上级下达的扩面任务。（二）做好新参保单位的人员工资、缴费基数、年龄和缴费年限等稽核工作。（三）做好新参保单位参保人员的健康体检工作，严把关口。（四）继续搞好大病统筹移交医保管理工作。四、严审核、强管理，保证基金合理使用一是增强责任心，提高审核质量，确保执行

19、医保政策公平合理；二是提高工作效率，及时办理审核、审批、报帐手续；三是对县级及以上定点医院的住院费用按1020%的比例抽审，对乡镇卫生院、中心卫生院的费用全面审核，对费用异动的医院重点监控；四是加强对门诊特殊疾病待遇的审查和费用管理工作；五是做好医疗服务协议的签订、执行、监督履行协议工作；六是组织对定点医疗机构、定点药店和参保单位经办人员的业务培训和指导，方便参保人员就医购药。篇八：XX年医保工作计划阆中xxx医院二0一四年医保工作计划 XX年要在阆中市市委、市政府及市卫生局和市医保办的领导下，以党的十九次全代会精神为指导，深入贯彻中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定，结合阆中市新

20、型医疗保险实施细则精神，加大力度，加快进度，推进我医院医疗保险制度建设和农村卫生服务体系建设，促进农村卫生事业的改革与发展。 一、加强和完善医保的制度建设。根据我医院实际，在已出台的阆中市医疗保险实施方案的基础上，尽快完善医疗保险相关配套政策和规定：通过相关配套制度的建立，构筑医疗保险基金收支平稳运行的保障机制。二、注重学习先进经验，开展技术指导。加强学习，加大工作力度，加强分类指导和经验交流。注重对医疗保险各项工作的研究，发现和解决出现的新情况、新问题。三、加大信息系统开发和建设力度。根据卫生部办公厅关于医疗保险信息系统基本规范的通知精神，逐步完善我医院医疗保险信息络。加强信息管理，完善信息

21、统计制度。及时了解络运行情况，进行数据汇总，为政策调整和决策提供科学依据。四、加强对医保保险工作的监管。按照卫生部办公厅关于加强医疗保险定点医疗机构医药费用管理的若干意见的要求，采取综合措施，加强对医疗保险定点医院服务行为的规范化管理。建立和完善医疗保险定点医院服务收费和服务行为监管机制。努力降低医疗费用。五、加大对医保管理人员及医护人员的培训力度。制定详悉的培训计划和内容，通过集中培训、络培训、专题讲座等方式，加强对医疗保险经办人员和医护人员的培训和指导，提高医疗服务水平。开展对培训工作的专门督导检查和效果评价，保证培训工作取得实效。六、加强药品的管理。配合市药品监督局和卫生局，狠抓了药品质

22、量监督络和药品供应销售络建设，为病人提供质量安全可靠、价格比较低廉的药品。七、进一步加大宣传力度。医疗保险制度体现了党中央、国务院对人民的关心和爱护，我们要加强宣传，使居民都知道这项制度的内容、要求、原则和方案。用典型事例现身说法，使居民感受到实实在在的好处，才能使更多的居民体会到这项制度的优越性。不仅在媒体上增加宣传内容，还要采取多种方式，广泛发动，宣传这项制度的基本特点和要求，做到家喻户晓，人人明白。既要加大政策的力度，又要加大宣传的力度，使更多的居民感受到党和政府的关怀。 XX年12月18日篇九：医保工作计划医保办下半年工作计划根据医院XX年医保工作安排和业务实际情况制定如下工作计划，力

23、争完善医保工作内容。1、制定完善医保工作各项规章制度；2、成立医保管理工作领导小组，明确各部门职责；3、组织1-2次医保政策、指标培训和相关医保文件的解读，及时上传下达；4、加强对科室收费及医务人员的诊疗行为、合理用药的监督管理，每月点评分析，制定整改措施，跟踪改进情况；5、加强病房管理，经常巡视病房，进行床边政策宣传，征求病友意见，及时解决存在问题，查看有无冒名顶替、挂床住院现象；6、做好与虹口区医保局的协调工作，完成上级领导交办的各项工作及医保一般性日常管理工作。7、完善医保转诊、审核手续。 医保办 篇十：XX医保工作计划0电力社区卫生服务站定点医疗保险工作计划二零一四年一月一日我门诊正式

24、开始使用城镇职工医疗保险卡，在我门诊全体工作人员的高度重视下，按照市社保局的工作安排，遵循着“把握精神，吃透政策，大力宣传，稳步推进，狠抓落实”的总体思路，认真开展各项工作，经过全体医务人员的共同努力，我门诊的医保工作渐渐步入正轨，特制定以下工作计划：一、重视医保工作，加大宣传力度。为规范诊疗行为，控制医疗费用的不合理增长，以低廉的价格，优质的服务，保障医疗管理健康持续发展，我站全体医务人员，统一思想，明确目标，成立了负责人具体抓的医保工作领导小组。负责医保工作的全面管理。为使医务人员对新的医保政策及制度有较深的了解和全面的掌握，进行广泛的宣传教育和学习活动，加深大家对医保工作的认识。宣传医保

25、政策，让广大医保人员，城镇居民、学生等真正了解到参保的好处，了解医保的运作模式，积极参保。二、措施得力，规章制度严格为使医保病人“清清楚楚就医，明明白白消费”，我站公布了医保就诊流程图，医保各种标识，使参保病人一目了然。监督电话公示接受群众监督。制定了医保管理奖惩制度，每季度召开医保管理会议，总结近期工作中存在的问题，把各项政策措施落到实处。为进一步强化责任，规范医疗服务行为，严格实行责任追究，从严处理有关责任人。开展星级服务,刷卡制度,以文明礼貌,优质服务,将医保工作抓紧抓实。我站结合工作实际，制订医疗保险服务的管理规章制度，定期考评医疗保险服务(服务态度、医疗质量、费用控制等)工作计划，并

26、定期进行考评，制定改进措施。三、改善服务态度，提高医疗质量。新的医疗保险制度给我站的发展带来了前所未有的机遇和挑战，正因为对于医保工作有了一个正确的认识，全院干部职工都积极投身于此项工作中，任劳任怨，各司其职，各负其责。要求全体医务人员熟练掌握医保政策及业务，规范诊疗过程，做到合理检查，合理用药，杜绝大处方，人情方等不规范行为发生，规范运作，净化了医疗不合理的收费行为，提高了医务人员的管理、医保的意识，提高了医疗质量为参保人员提供了良好的就医环境。 电力社区卫生服务站 XX-01-01电力社区卫生服务站医保工作领导小组为规范诊疗行为，控制医疗费用的不合理增长，以低廉的价格，优质的服务，保障医疗

27、管理健康持续发展，我站全体医务人员，统一思想，明确目标，成立了以负责人具体抓的医保工作领导小组。 组长： 王 建（总体负责医疗保险服务管理及报送工作） 成员： 王 萍（负责参保人员的就诊和处方的书写） 马英华（负责对医保刷卡软件的维护，以及日常刷卡工作）谭晓雨（负责对医保刷卡软件的维护，以及日常刷卡工作） 电力社区卫生服务站 XX-01-01电力社区卫生服务站定点医疗保险工作半年总结XX年1月1日，我站获得医保刷卡资格，由于这项工作从未接触过，我站工作人员积极学习相关医保政策，并向社区卫生服务中心学习了各项操作，认真掌握医保刷卡政策，全天候为患者提供刷卡服务，加强各项服务，完善管理措施，渐渐步

28、入正轨。半年收治医保病人502人，总费用万余元。其中在职职工435人，退休人员67人。我站医保工作在开展过程中，得到了市医保局、卫生局领导及工作人员的大力支持下，再加上我站工作人员的大力配合才使得医保工作得以顺利进行。在XX年上半年的工作中虽然取得了一定成绩但仍存在一些不足，在今后的工作中，需严把政策关，从细节入手，认真总结经验，不断完善各项制度，认真处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系，规范业务经办流程，简化手续，努力更多更好地为医保人员服务，力争把我站的医保工作推向一个新的高度，为全市医保工作顺利开展作出贡献。 电力社区卫生服务站 XX-06-301、加强就医、补偿等各项服务的管理优质化，建立积极、科学、合理、简便、易行的报销工作程序，方便于民，取信于民。 2、做好与医保局的协调工作。 3、加强对医院医务人员的医保政策宣传，定期对医务人员进行医保工作反溃 影片虽是1945年的老片子，但其价值却是弥久焕新的。它以心理学弗洛伊德精神分析学派的理论为基础展开来，看似以一条患者与女心理医生的爱情故事为线索，却主要从两个方面角色的行为表现凸显了弗洛伊德的部分理论及精神分析法的治疗