发生猝死的护理应急预案(DOC 29页).doc

1、发生猝死的护理应急预案1. 护理人员在巡视病房过程中发现患者在病房内猝死，应迅速做出 准确判断，应立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同 时，请旁边家属帮助呼叫医务人员。2. 增援人员到达后，立即根据患者情况，依据心肺复苏抢救程序， 配合医生采取各项抢救措施，抢救中应注意心、肺、脑复苏，及 时开放静脉通路，必要时开通两条以上静脉通路。3. 发现患者在走廊、厕所等病房以外的环境猝死，在迅速做出正确 判断后，立即就地抢救，行胸外按压、人工呼吸等急救措施，同 时，请旁边的患者或家属帮助呼叫医务人员。4. 医务人员到达后，按心肺复苏抢救流程，迅速进行心肺复苏，及 时将患者搬至病床上，搬运过程中不

2、可间断抢救。5. 在抢救中，应注意随时清理环境，合理安排呼吸机、除颤仪、急 救车等各种仪器的摆放位置，腾出空间，利于抢救。6. 参加抢救的各方人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对， 及时做好各项记录，并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理 工作。7. 按“医疗事故处理条例”有关规定，在抢救结束 6 小时内，据实、准确的记录抢救过程发生误吸的护理应急预案1. 住院患者因误吸而突然发生病情变化后，医护人员要根据病人具 体情况进行抢救处理。2. 当患者处于清醒状态时：取站立身体前倾位，医护人员站在患者 身后，一手抱住上腹部，另一手拍背。当患者处于昏迷状态时； 可让患者处于仰卧位，头偏向一侧，医

3、护人员按压腹部，同时用 负压吸引器吸引；也可让患者处于俯卧位，医护人员进行拍背。 在抢救过程中要观察误吸患者面色、呼吸、神志等情况。3. 医务人员应迅速备好负压吸引用物， （负压吸引器、 吸痰管、 0.9% 生理盐水、开口器、喉镜等），给误吸患者行负压吸引，快速吸 出口鼻及呼吸道内的吸入异物。4. 当患者神志不清，呼吸心跳停止时，应立即进行胸外心脏按压、 气管插管、人工呼吸机辅助呼吸、心电监护等心肺复苏抢救措施， 并遵医嘱给予抢救用药。5. 及时采取脑复苏措施，如给予患者头戴冰帽保护脑细胞，遵医嘱 给予患者脑细胞活性剂、脱水剂等。6. 严密观察患者生命体征、意识和瞳孔变化，发现异常，及时通知

4、医师采取措施。7. 患者病情好转，神志清楚，生命体征平稳后，给予以下护理措施： 清理口腔，整理床单位，更换脏床单及衣物。 安慰患者和家属。 按“医疗事故处理条例规定”，在抢救结束 6 小时内，据实、 准确的记录抢救过程。8. 待患者病情完全平稳，精神较好时，向患者详细了解发生误吸的原 因，制定有效的预防措施，尽可能的防止类似情况再次发生。住院患者发生精神症状的护理应急预案1. 护理人员发现患者出现精神症状， 立即向医生汇报并通知其家属 患者出现精神症状期间，要有家属陪伴。2. 在兴奋和有伤人企图的患者面前，护士应做到冷静、沉着、大胆， 同时也要注意自我防护，防止被患者咬伤、打伤等意外事情的发

5、生。3. 对躁动患者应专人重点护理，必要时采取约束措施，防止跌伤、 坠床，标示疏散相邻患者和家属，以免误伤。同时要经常观察被 约束患者的肢体颜色，以便了解血运情况。4. 尊重患者，以消除患者的恐惧和敌对情绪。5. 严格管理患者用物，如刀子、剪子、热水杯等易造成自伤和伤人 的物品，禁止放在患者周围。6. 吃药时要看着患者咽下，经验查确认服下后方可离去，最好在患 者开始吃饭时喂药，以免患者将药藏在手里或颊部。7. 测试体温时应有专人始终守护在患者身旁，以免造假或将体温表 作为伤害性物品。8. 配合医生向家属交待病情，根据病情遵医嘱转院发生输血反应的护理应急预案1. 患者输血时，责任护士每 15 分

6、钟巡视一次，询问患者主诉，如出 现寒战、高热、腰痛等输血反应症状时，应立即停止输血。及时 通知医生查看，做出相应的处理。2. 护士应做好患者心理护理及家属的安慰工作。3. 应及时给予吸氧、保暖、监测生命体征，并做好记录。4. 备好急救物品，遵医嘱随时进行抢救。5. 将输血器、剩余的血制品、血袋（保持无菌状态）等相关物品送 血库检验。6. 应及时上报护理部等相关科室。发生输液反应的护理应急预案1. 当患者发生输液反应时，护士立即到患者身边，停止输液，必要 时吸氧，并立即通知医生。2. 为患者保暖及时测量体温，如高热者遵医嘱给予物理降温及对症 治疗。3. 如发生肺水肿，立即使患者取坐位，双下肢下垂

7、，给予高流量吸 氧，并在湿化瓶内加入 30 50%的酒精，缓解缺氧症状，同时配 合医生及时抢救。4. 如发生空气栓赛，立即使患者取左侧卧位和头低脚高位，同时配 合医生积极抢救。5. 如发生静脉炎，应协助患者抬高患肢，遵医嘱给予湿热敷、理疗。6. 备好急救物品，遵医嘱随时进行抢救。7. 留取标本，应将全套输液物品封存、冰箱保存，并及时报告药剂 科、医务处、护理部。发生化疗反应药物外渗的护理应急预案1. 注射药物时怀疑漏出血管，须立即停止注药或输液。2. 将针头保留并将注射器回抽后注入解毒剂。3. 遵医嘱给药，皮下注入解毒剂。4. 冰敷 24 小时（止痛并使解毒剂停留于局部以发挥作用）5. 抬高患

8、肢。6. 如疼痛不缓解遵医嘱给药局部封闭。7. 及时报告医生并详细记录药物渗漏情况。急性上消化道大出血患者的抢救预案1. 发现患者消化道大出血时， 立即通知医生， 迅速建立静脉通道 （休 克患者建立两条以上静脉通道），补充血容量。遵医嘱抽血、备 血、急查血常规。2. 如患者出现休克状态，出血量1000ml，心率120次/分，血压 v 80/50mmhg，且神志恍惚、四肢厥冷。应加快静脉输液速度，遵 医嘱静脉给予止血剂、新鲜血或 706 代血浆等补充血容量，随时 准备配合医生抢救。3. 如为肝硬化食道静脉曲张破裂出血，应配合医生插入三腔二囊管 压迫止血，同时准备 100：8 正肾素盐水协助洗胃。

9、4. 静脉应用垂体后叶素或生长抑制素时，应遵医嘱严格控制滴速， 防止速度过快而引起心悸、胸闷、头晕等不良反应。5. 严密观察病情变化：遵医嘱给予心电及血压监护，做好危重病人 监护记录。大出血期间每 1530 分钟测量生命体征一次，病情稳 定 46 小时后可改为 12 小时一次， 12 小时后改为 48 小时测一 次。6. 注意观察患者呕吐物及大便的性质、量、颜色，同时准确记录出 入量。密切观察患者神志、面色、口唇、指甲的颜色，警惕再次 出血。7. 保持呼吸道通畅，给予氧气吸入。呕吐时头偏向一侧，避免误吸， 备好负压吸引器，及时清理呼吸道及口腔血迹。8. 患者绝对卧床休息，取平卧位并抬高下肢，以

10、保证脑部供血。保 持室内安静、清洁、空气新鲜，及时更换污染被褥。注意为患者 保暖，避免受凉。9. 患者大出血期间，应严格禁食，出血停止后，可遵医嘱给予温冷 流质饮食，逐渐过渡到高糖、低蛋白、无刺激的少渣食物。注意 保持口腔卫生，做好口腔护理。10. 作好患者的心理护理，大出血时陪伴患者，使其有安全感。听取 并解答患者或家属的疑问，以减轻他们的恐惧和焦虑心情。住院患者管道脱落应急预案1、一旦发生管道脱落，立即采取必要的紧急措施。2、协助病人保持合适体位，安慰患者。3、立即报告经治医生或值班医生。4、观察患者生命体征和专科体征，不得随意将管道进行回纳，协 助医生采取相应措施。5、认真做好护理记录。

11、患者突然发生病情变化时应急预案1. 应立即通知值班医生，现场查看，做出相应的处理。2. 积极配合医生做好抢救工作。3. 必要时通知患者家属。4. 某些重大抢救或重要人物抢救，应按医院规定及时通知医务科、 护理部。节假日、夜间通知院行政值班室。5. 抢救期间做好各项护理治疗工作，在抢救 6 小时之内据实补记护理记录。发生摔伤的应急预案1. 当患者突然摔倒时，护士应立即到患者身边。检查患者摔伤情况， 并及时通知医生。2. 对疑有骨折或肌肉韧带损伤的，要根据损伤的部位和伤情采取相 应的搬运患者方法，将患者抬至病床，通知医生及时处理。3. 对于头部摔伤的患者，出现意识障碍危及生命时，应立即将患者 抬至

12、病床，严密观察病情变化，及时测量生命体征，通知医生， 迅速采取相应的急救措施。4. 受伤程度较轻者，可搀扶或用轮椅将患者送回病床，卧床休息， 安慰患者，并测量血压、脉搏，根据病情做进一步的检查和治疗。5. 对于皮肤出现淤斑者进行局部冷敷，皮肤擦伤渗血者用碘伏清洗 伤口后，用无菌敷料包扎，对于创面较大，伤口较深者遵医嘱注 射破伤风。6. 对严重摔伤的患者，每 30 分钟巡视一次，及时观察采取措施后的 效果，直至病情稳定。7. 准确及时书写护理记录，认真交接班。8. 向患者了解当时摔倒情景，分析摔倒原因，向患者做宣教指导， 提高患者自我防范意识，尽可能避免再次摔倒。9. 检查病房设施，不断改进完善

13、，杜绝不安全隐患。10. 按护理安全（不良）事件与隐患缺陷报告制度有关规定上报处理11上报流程：一旦患者摔倒T护士及时赶到并通知医生T采取相应措施（24小时填报护理不良事件上报表报护理部发生坠床的应急预案1. 一旦患者不慎发生坠床时，护士应立即到患者身边，做好心理安 慰，通知医生查看患者全身状况和局部受伤情况，初步判断有无 危及生命的症状，有无骨折、肌肉、韧带损伤等情况。2. 配合医生对患者进行检查， 根据伤情遵医嘱采取必要的急救措施。3. 加强巡视至病情稳定，巡视中严密观察病情变化，发现异常及时 通知医生。4. 及时、准确记录病情变化，认真做好交接班。同志患者家属5. 按护理安全（不良）事件

14、与隐患缺陷报告制度有关规定上报处理6. 上报流程：做好安全防护t发生坠床时t护士及时赶到并通知医 生t米取相应措施（24小时填报护理不良事件上报表）t报护理 部患者有自杀倾向时的措施预案1. 当患者有自杀念头时，应立即报告医生及护士长向上级领导汇报。2. 没收锐利物品等防止发生意外。3. 做好协调工作，将患者转至单独房间，通知家属，要求 24 小时陪 伴，不得离开。4. 详细交接班，同时多关心患者，掌握患者的心理状态。5. 若患者不同意转至单独房间，将同室患者转入其它房间，防止意 外情况的发生。住院患者外出不归的应急预案1. 值班护士在巡视病房时，应掌握患者情况。如发生患者不在或通 过同室患者

15、确定为外出时，应立即通知值班医生，特殊病例应通 知院总值班室。2. 立即用通讯工具与患者家属取得联系，同时上报护士长。3. 节日期间除通知主管医生外，还应立即通知护士长及行政值班室4. 患者回来后应立即回复主管医生、护士长及行政值班室。5. 护士还应为返院患者及时测量体温、脉搏、血压，需要治疗者应 立即实施，并做好护理记录。住院患者自行离院应对预案1. 当发现住院患者不知去向时，应立即通知值班医生、护士长2. 通知院保卫科院内寻找，或派人到附近寻找患者。3. 并尽快与患者家属取得联系。4. 若寻找不到患者，通知护理部、医务科、行政值班室。5. 进一步评估患者的潜在危险，与家属交待。6. 客观记

16、录事情经过，向主管部门报告。住院患者躁动应急预案1. 发现患者躁动时，首先寻找躁动原因，及时通知医生，给与相应的处理。2. 观察患者病情，注意观察意识及生命体征的变化，保持呼吸道通 畅。3. 在监护病房的患者，要有专人看护，加床挡，必要时使用保护性 约束，防止患者误伤及自伤。4. 对麻醉恢复期出现躁动的患者，与家属进行沟通，以减轻他们的 紧张心理，取得合作。5. 病情逐渐加重引起的躁动患者，应及时通知医生，采取措施控制 病情。6. 昏迷患者病情逐渐好转出现的躁动，要经常呼唤患者，了解意识 恢复程度。7. 对患者加强生活护理，增加患者舒适感，减少不良因素对患者的 刺激。8. 注意保持环境安静，减

17、少声音对患者的不良刺激。9. 对意识模糊或精神异常者要给患者加用床挡，按时巡视，以免发 生坠床。10. 对躁动患者实施保护性约束时，要征得家属同意，并注意动作轻 柔，约束带松紧适宜，以免对患者造成损伤，同时要注意观察患 者的肢体颜色。患者在使用呼吸机过程中突然停电的应急预案住院患者在使用呼吸机过程中， 如果遇到突然停电、 跳闸等紧急情况时，医护人员应采取补救措施，以保护患者使用呼吸机的安全。1. 在患者使用呼吸机的同时，应准备好应急物品，包括：简易呼吸 器及连接氧气管道、手电筒等。值班护士应熟知使用呼吸机患者 的病情、应急物品放置的位置等。2. 当发生突然断电时，护士应立即到患者床前，通知医生

18、，观察患 者面色、呼吸、心率、意识及呼吸机工作情况。（有的呼吸机带 有直流电池）3. 当呼吸机不能正常工作时，护士应立即停止应用呼吸机，迅速将 简易呼吸器、氧气与患者呼吸道相连，用人工呼吸的方法调整患 者呼吸；如果患者自主呼吸良好，应给予鼻导管吸氧；严密观察 患者的呼吸、心率、面色、意识等情况。4. 立即与有关部门联系：总务科、电工班、院办公室、医务科、护 理部、院总值班等，迅速采取各种措施，尽快恢复通电。5. 停电期间，本病区主管医生、护士不得离开患者，以便随时处理 紧急情况。6. 停电期间，护理人员应照常执行长期医嘱或临时医嘱，不得延误。7. 通电后，通知医生根据患者情况调整呼吸参数，重新

19、将呼吸机与 患者人工气道连接。并观察至呼吸机工作正常，患者一般情况平 稳后方可离开。8. 护理人员将停电经过及患者生命体征准确记录护理文书中。 注：带有蓄电池的呼吸机， 在平日应定期充电，使蓄电池始终处于饱 和状态，以保证在出现突发事件时能够正常运行。发生护理差错事故时应急预案1. 各科室建立事故差错登记本，由本人及时登记发生事故的经过、 原因、后果。护士长经常检查，定期组织讨论和总结。2. 发生事故差错时，要积极采取抢救措施，以减少和消除由于事故 差错造成的不良后果。3. 发生事故差错时，责任者要立即向护士长报告，护士长在 24 小时 内口头或电话报告护理部，重大事故要立即报告护理部、科主任

20、， 事故责任者应在 3 天内提交书面检查材料。4. 发生事故差错的有关各种记录、化验及造成事故的药品、器械等 均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，并保留患者的标本，以备 鉴定研究之用。病房发生失窃时应急预案1. 发生失窃或患者报告丢失贵重物品时，应保护现场，禁止人员出 入。2. 电话通知保卫科，到现场处理，夜班还要通知行政值班室。3. 做好入院宣教及病区医疗护理安全工作，告知患者贵重物品应妥 善保管好，如遇陌生人进入病室，立即用呼叫器通知值班护士。4. 手术患者的贵重物品应立即交患者家属保管， 无家属时应封存好，交护士长保管停水应急预案1. 接到停水通知后，做好停水准备根据停水原因做好贮水工作，

21、将 贮水器灌满备用放固定位置。2. 将停水时间及时通知患者，做好停水准备。3. 若停水时间长，应为患者备好生活用水及饮用水。4. 上报护理部及院相关科室，做好相互协调工作。5. 若突然停水，夜间要与行政值班室联系，汇报停水情况，白天要 与维修组联系，查询原因，紧急处理。病房应尽可能贮水。泛水应急预案1. 立即查找泛水原因，如能自行解决应立即采取措施。2. 不能自行解决者，立即与管道维修组联系。夜间向行政值班室报 告。3. 告诫患者切不可涉足泛水区或潮湿处，防止滑倒。4. 工作人员及时清理泛水，防止患者跌倒。停电应急预案1. 通知停电后，立即做好停电准备，备好手电、蜡烛等，如有抢救 患者应立即通

22、知医务科、护理部。2. 突然停电后要维持抢救工作和正常工作状态， 应注意观察应急灯， 是否正常照明，应急灯或已熄灭时用手电、蜡烛照明。3. 当班护士要沉着冷静，告知患者尽量卧床休息，减少活动，以防 发生摔伤等意外。4. 必要时通知医务科、护理部，夜间节假日期间通知行政值班室。5. 与电工组联系，查询停电原因及来电时间。加强病房巡视，密切观察危重病人的情况，安抚患者，注意防火、防失火时紧急疏散患者预案1. 当病区发现火种时，迅速通知所有工作人员进入应急状态，用灭 火器灭火，通知值班医生，尽快撤出易燃易爆物品。打开消防通 道，准备疏散患者。在灭火同时，立即通知院领导、保卫科、院 行政值班室。2.

23、火势不能控制时，值班人员立即拨打“ 119”报警电话，呼救，取 得援助。迅速指挥病房内患者疏散。避开火源，就近疏散。3. 由专人负责保障疏散通道的畅通，各科指定专人负责检查每个房 间，保证每名患者能安全撤离。对于危重患者派专人用轮椅或担 架车撤离。4. 如精密仪器、大型设备、电器线路着火，应立即切断电源进行自 救，防止火源进一步扩散。自救过程中注意爱护贵重仪器、设备， 尽量防止破坏。抢救及特殊事件报告处理预案1. 对于各科室进行的重大抢救活动及特殊患者抢救治疗，应及时向 医院有关部门及院领导报告，以便使院领导掌握情况，协调各方 面的工作，更好的组织力量进行及时有效的抢救、治疗。2. 需报告的重

24、大抢救及特殊事件内容：（1）涉及灾害事故、 突发事件所致死亡 3 人以上或同时伤亡 6 人以上的抢救。（2）知名人士、保健对象、外籍及境外人士的抢救。（3）本院职工的住院及抢救。（4）涉及有医疗纠纷或严重并发症患者的医疗及抢救。（5）特殊及危重病例的医疗及抢救。（6）大型活动和其他特殊情况中出现的患者。3. 报告程序及时限：（1） 参加抢救的医务人员应立即向科室及院有关部门报告； 参加院前、急诊及住院患者抢救的医务人员向医务科、 护理部报告；参加门诊抢救的医务人员向门诊部报告； 节假日、夜间向院行政值班报告。在口头或电话报告的 同时，科室、病房应填书面报告单在 24 小时内报医务科。（2） 医

25、务科、护理部、门诊部、院行政值班接到报告后应在10 分钟内向院领导报告。护理人力资源紧急调配预案为了有效的预防、及时控制和消除突发事件的危害，保障医院 广大职工及就医者的身体健康与生命安全， 维护正常的医疗秩序， 根 据医院突发事件应急预案，制定护理部紧急状态下护理人力资源 调配方案。1. 本方案所指紧急状态下的突发事件，造成或可能造成社会及医院 公众健康、环境安全及正常医疗秩序严重损害的重大传染病疫情、 群体性不明原因疾病、重大食物中毒和职业中毒、医院感染暴发 流行等，及其他影响医院正常工作秩序的状态。2. 遇有紧急状态时，护理部接到电话或报告后，立即启动本方案。3. 根据紧急状态的类型，分

26、别采取不同的方式调整护理人员，如遇 有重大抢救任务， 配合医务部门立即通知预先成立的急救队成员， 在规定时间内到位。4. 遇有院内重大抢救任务时，调动相关科室护理人员，在规定时间 内到位。5. 对院内的重大医疗事件及抢救，原科室人力紧张时，须抽调相关 科室护理人员予以协助。6. 各科室护士长在医院有重大事件时，都应该从大局出发，积极配 合护理部的人力调配，以确保医院工作的正常进行。护理人员遭受感染后紧急处理程序 为确保护理人员职业安全，尽可能的降低职业风险，针对在工作 中可能发生的遭受感染的情况，特制定本处理程序。一、化学污染1. 立即用流动水冲洗被污染部位。2. 立即到急诊室就诊，根据造成污

27、染的化学物质的不同性 质用药。3. 在发生事件后的 48 小时内向护理部报告，并报告感染 管理 科，职工保健科，填写登记表备案。二、锐器损伤1. 被血液、体液污染的针头或其他锐器损伤后，应立即用力 捏住受伤部位，向离心方向挤出伤口的血液，不可来回挤 压，同时用流动水冲洗伤口；2. 用 75%酒精或安尔碘消毒伤口，并用防水敷料覆盖；3. 意外受伤后必须在 48 小时内报告护理部，并报告感染管 理科、职工保健科，并填写山东大学齐鲁医院医疗锐器 伤登记表，必须在 72 小时内作 HIV 、HBV 等基础水平 检查。4. 可疑被 HBV 感染的锐器刺伤时，应尽快注射抗乙肝疫苗病毒高效价抗体和乙肝疫苗5

28、. 可疑被 HCV 感染的锐器刺伤时，被刺伤后应尽快做 HCV 抗体检查，并于 4-6 周后测 HCV 的 RNA6. 可疑被 HIV 感染的锐器刺伤时，应及时找相应专家就诊， 根据专家意见预防性用药，并尽快监测 HIV 抗体，然后根 据专科医生建议进行周期性复查（如 4 周、6周、12周、6 个月）。在跟踪期间，特别是在最初的 4-12 周，绝大部分 感染者会出现症状，因此在此期间必须注意不要献血、捐 赠器官及母乳喂养，在过性生活时要用避孕套。三、粘膜、角膜被污染1. 皮肤若意外接触到血液、体液或其他化学物质时，应立 即用肥皂水和流动水冲洗。2. 若患者的血液体液意外进入眼睛、口腔，应立即用大量 清水或生理盐水冲洗。3. 及时到急诊室就诊，并请专科医生诊治4. 48 小时内向护理部报告，并报告感染科，职工保健科， 并填写相关登记表四、各部门职责1. 职工保健科负责员工遭受感染后的登记，备案、监测、给 药2. 护理部、感染管理科负责追踪护理人员遭受感染的原因并 制定相应措施防止类似事件发生。