医院各项应急预案汇编(DOC 54页).doc

1、医院各项应急预案汇编目录医院信息系统停止运行的护理应急预案1停水的护理应急预案2泛水的护理应急预案3突然停电的护理应急预案4失窃的护理应急预案5失火的护理应急预案6地震的护理应急预案7使用呼吸机过程中突然断电的应急预案8有毒气体泄漏的护理应急预案9患者突然发生病情变化时的护理应急预案10患者突然发生猝死时的护理应急预案11患者有自杀倾向时的护理应急预案12患者自杀后的护理应急预案13患者坠床与跌倒时的护理应急预案14患者外出或外出不归时的护理应急预案15患者发生输血反应时的护理应急预案16患者发生输液反应时的护理应急预案17患者发生静脉空气栓塞的护理应急预案18输液过程中出现肺水肿的护理应急预

2、案19患者发生误吸时的护理应急预案20患者发生躁动时的护理应急预案21患者突发精神症状时的护理应急预案22住院患者发生消化道大出血时的护理应急预案23病房发现传染病患者时的护理应急预案24确诊或发现疑似SARS 患者时的护理应急预案25患者发生药物过敏时的护理应急预案26重大意外伤害事故的护理应急预案27大批食物中毒病人的护理应急预案28热水或热液烫伤的护理应急预案29患者发生化疗药液外渗时的护理应急预案30气管插管、气管切开套管滑脱的护理应急预案31中心静脉导管（CVC、PICC）脱管的护理应急预案32PICC体内断管的护理应急预案33各类引流管滑脱的护理应急预案34外出检查突发呼吸心跳骤停

3、的护理应急预案35约束处皮肤压伤时的护理应急预案36吸痰过程中负压中心吸引装置发生故障的37护理应急预案37吸氧过程中吸氧装置出现故障的护理应急预案38护理纠纷、缺陷处理的护理应急预案39护理人员发生针刺伤的护理应急预案40用药错误的护理应急预案41遭遇暴徒的护理应急预案42化学物烧伤的护理应急预案43病房安全制度44病房医疗仪器设备的安全使用452 医院信息系统停止运行的护理应急预案1、 立即通知信息处，报告科主任、护士长。2、 信息处根据故障原因及恢复时间报告医务处、护理部，确认后发出指令。3、 通知全体医生，待机时间长的立即恢复手工操作。4、 由医生在医嘱备用本上直接开具医嘱，并签名生效

4、。5、 护士依照备用本上医嘱内容执行，签名。6、 待机时间短的（5h）通知医生先执行需要医嘱，并记录，待计算机恢复正常使用后，由医生、护士进行相应补录，并注明为补录医嘱。7、 严格核对，以防出错。医院信息系统因故停止运行立即通知信息科信息科根据故障原因及恢复时间报告医务处、护理部，确认后发出指令待机时间短（5h）待机时间长，恢复手工操作通知医生先执行需要医嘱，并记录医生在医嘱本上直接开具长期、临时医嘱，并签名生效开机后及时输入医嘱办公班护士手工处理医嘱及时处理好已执行的和未执行的医嘱护士长按各班护士职责组织执行各类医嘱 严格核对以防出错停水的护理应急预案1、 接到停水通知后，做好停水准备包括：

5、告诉患者停水时间，给患者备好使用水和饮用水。各科室备好使用水和饮用水。病房热水炉烧好热水备用，同时尽可能多备使用水。2、 突然停水时，白天与配电室（646）联系，夜间与院总值班联系，汇报停水情况，查询原因，及时维修。接到停水通知做好停水准备科室备好使用水和饮用水告诉患者停水时间卫生员将患者热水瓶装满协助患者备好冼漱用水烧好开水备患者饮用泛水的护理应急预案1、 发生泛水，立即寻找泛水的原因，同时维持病房秩序，做好患者及家属的解释工作，嘱病人不要到处走动，防止跌倒。2、 立即通知配电室（646）维修。3、 通知病室清洁人员及时清扫泛水。发生泛水维持秩序，做好解释，嘱病人不要到处走动，防止跌倒立即查

6、找原因立即通知配电室（663），视情况通知院办公室（696）督促检修清洁员清扫地面、清理污水突然停电的护理应急预案1、 突然停电后，立即为上呼吸机的病人改用简易呼吸器，立即通过电话与配电室（663）联系。2、 夜间手电或应急灯照明，关闭仪器、电器。3、 密切观察患者病情变化，维持科室正常秩序，保障患者安全。4、 安抚病人。突然停电通知配电室（663）通知医生及其他人员立即为上呼吸机病人改用简易呼吸器查找原因夜间手电或应急灯照明观察病情，维持治疗关闭仪器、电器加强巡视，安抚病人必要时通知办公室（696）医务处（652）护理部（697）失窃的护理应急预案1、 发现失窃，保护现场。2、 电话通知保卫

7、处来现场处理，夜间通知院总值班和护理部。3、 协助保卫人员进行调查工作。4、 做好患者的安抚工作。发生失窃保护现场通知护士长，夜间报院总值班护理部（697）通知保卫处（）来现场协助保卫人员进行调查 安抚病人失火的护理应急预案1、 发现火情后立即呼叫周围人员分别组织灭火，同时通知保卫处，上报上级领导，夜间电话报告院总值班。2、 发现火情无法扑救，马上拨打“119”报警，并告知准确方位。3、 关好邻近房间的门窗，以减慢火势扩散速度。4、 将患者撤离疏散到安全地带，稳定患者情绪，保证患者生命安全。5、 尽可能切断电源、撤出易燃易爆物品并抢救贵重仪器设备及重要科学资料。6、 组织患者撤离时，不要乘坐电

8、梯，可走安全通道。叮嘱患者用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低的姿势快速前进。突发火灾时立即灭火器灭火通知医生，呼叫其他工作人员拔打消防电话医务处（652）护理部（697）夜间报告总值班火情大时，立即打开楼道两侧疏散通道门组织人员两侧外楼梯疏散病人能行动患者用湿毛巾捂住口鼻，低位疏散到安全地带通报火警119危重患者疏散到安全房间，关闭门窗等待救援尽可能切断电源灭火后，妥善处理安抚病人，做必要的治疗地震的护理应急预案1、 地震来临，全院护士长、护士、护理部成员立即来院，听从上级领导部门的统一指挥协调，值班人员应冷静面对，关闭电源、水源、气源、热源，尽力保障人员的生命及国家财产安全。2、 发生强烈地震时

9、，需将患者撤离病房，疏散至广场空地或院内紧急避难场所。撤离过程中，护理人员要注意维护秩序，安慰患者，减少患者的恐惧。3、 情况紧急不能撤离时，叮嘱在场人员及患者寻找有支撑的地方蹲下或坐下（如：卫生间、床下、承重墙边等），保护头颈、眼睛、捂住口鼻。4、 必要时转移贵重物品，继续对患者进行必要的治疗和护理。发生强烈地震各科室在岗护士维持秩序，协助病人撤离全院护士长、护士、护理部成员立即来院协助危重病人撤离必要时转移贵重物品协助病人撤离，疏散至安全地带继续对患者进行治疗和护理使用呼吸机过程中突然断电的应急预案1、 突然断电时，观察呼吸机能否正常工作以及患者生命体征有无变化。2、 如呼吸机有备用电源或

10、UPS电源，密切观察患者病情及呼吸机运转情况。3、 如果呼吸机不能正常工作时，护士应立即将简易呼吸器与患者呼吸道相连。4、 如果患者自主呼吸良好，可经鼻导管吸氧，严密观察患者的呼吸，意识等情况。5、 迅速采取各种措施，尽快恢复供电。6、 停电期间，本病区医生、护士不得离开患者，以便随时处理紧急情况。7、 遵医嘱给予患者药物治疗，随时处理紧急情况。8、 来电后重新将呼吸机与患者呼吸道连接，遵医嘱根据患者情况调整呼吸机9、 护士准确记录患者生命体征，安抚患者及家属，维持病室秩序。突然断电如呼吸机有备用电源或UPS电源，密切观察患者病情及呼吸机运转情况如果呼吸机不能正常工作时，立即通知医生，插管与呼

11、吸机脱离无自主呼吸予以简易呼吸器自主呼吸良好予以吸氧观察患者病情变化 通知配电室（663）迅速采取各种措施，尽快恢复供电随时处理紧急情况准确记录，维护病室秩序，安抚患者及家属来电后重新将呼吸机与患者呼吸道连接，遵医嘱根据患者情况调整呼吸机58有毒气体泄漏的护理应急预案1、 现有毒气体泄漏后，立即用湿毛巾捂住口鼻，并报告上级领导及有关部门，协助组织疏散在场人员。2、 立即开窗通风，应用病室内所有通风设备，加强换气。3、 如毒气源在病室内或附近，设法关闭毒气阀门，叮嘱在场人员远离毒气源。4、 及时通知医生，积极救治出现中毒症状的患者，采取有效治疗及护理措施。5、 维护病室秩序，保证患者医疗安全，安

12、抚患者及家属。发现有毒气体泄漏立即用湿毛巾捂住口鼻报告上级领导及有关部门 协助组织疏散在场人员立即开窗通风，应用病室内所有通风设备，加强换气如毒气源在病室内或附近，设法关闭毒气阀门，叮嘱在场人员远离毒气源及时通知医生，积极救治出现中毒症状的患者，采取有效治疗及护理措施维护病室秩序，保证患者医疗安全，安抚患者及家属及时通知医生，积极救治出现中毒症状的患者，采取有效治疗及护理措施患者突然发生病情变化时的护理应急预案1、 患者病情突然变化2、 立即通知医生。3、 立即准备好抢救物品及药品。4、 积极配合医生进行抢救。5、 通知患者家属，不能离开抢救现场。6、 特殊情况或重要人物抢救，应按规定及时报告

13、医务处（652）或院总值班。患者病情突然变化立即通知医生立即备好抢救物品及药品化积极配合医生进行抢救通知患者家属特殊情况或重要人物抢救，应按规定及时报告医务处（652）或院总值班患者突然发生猝死时的护理应急预案1、 发现后立即抢救，同时通知医生。2、 通知家属。3、 做好抢救记录。4、 在抢救过程中，要注意对同室患者进行保护。患者发生猝死保持镇静，立即采取去枕平卧，头偏向一侧呼唤病人，判断意识、呼吸、颈动脉搏动如心跳呼吸骤停，立即通知医生组织抢救并实施有效的CPR开放静脉通路，同时备好抢救物品、药品、仪器配合医生做好抢救并做好记录通知患者家属，由医生交待病情监测生命体征，随时做好各项记录患者有

14、自杀倾向时的护理应急预案1、发现患者有自杀念头时，应立即通知医生及护士长。2、做好必要的防范措施。3、通知患者家属，要求24小时陪护。4、详细交接班。发现患者有自杀倾向通知主管医生报告护士长做病人的思想工作做好病人的思想工作，没收锐利物品通知家属，要求24小时陪护做好交接，经常巡视每班重点交接班，做好心理护理，排除病人轻生念头患者自杀后的护理应急预案1、 发现患者自杀，应立即通知医生、报告科室护士长，携带必要的抢救物品及药品与医生一同奔赴现场。2、 判断患者是否有抢救的可能，如有可能应立即开始抢救工作。3、 如抢救无效，应保护现场（病房内及病房外现场）。4、 报告护理部（697）医务处（652

15、)及保卫处()，夜间或节假日报告院总值班。发现患者自杀立即通知医生，立即赴现场报告护士长检查患者情况报科护士长未死亡死亡报告护理部（697 医务处（652）夜间、节假日报告 院总值班立即抢救保护现场通知保卫科（）配合调查做好记录患者坠床与跌倒时的护理应急预案1、 患者不慎坠床或跌倒，立即奔赴现场，同时通知医生和护士长，夜间报护理总值班。2、 协助医生进行检查。3、 遵医嘱进行必要的检查及治疗，认真交接班。4、 按流程上报护理部发现患者坠床或摔倒报告护士长通知医生检查患者后再搬动报护理部（不良事件）必要时拍X光片及时做好相应的治疗和护理工作，做好交接班患者外出或外出不归时的护理应急预案1、 发现

16、患者外出应立即通知医生，共同查找患者。2、 患者报告护士长，通知患者家属。3、 患者有下落催其回院。4、 若无下落，通知保卫科（），夜间报告院总值。发现患者外出通知医生共同查找通知家属报告护士长无下落有下落通知保卫处（）催促患者回医院报告院总值班患者发生输血反应时的护理应急预案1、 患者发生输血反应时，立即通知医生。2、 立即停止输血，更换输液管，临时改用0.9%生理盐水。3、 遵医嘱给予抗过敏药物，做好抢救准备工作。 4、 加强巡视及病情观察，做好抢救记录。5、 将剩余血液送输血库。6、 填写护理不良事件上报护理部。患者发生输血反应立即停止输血，更换输液器，临时改用0.9%生理盐水通知医生遵

17、医嘱用药，做好抢救准备工作病情观察，做好记录保存余血及输血器送血库填写护理不良事件上报护理部患者发生输液反应时的护理应急预案1、 患者发生输液反应时，停止输液，重新更换液体和输液器。2、 立即通知医生并遵医嘱给药，对症处理。 3、 观察患者的生命体征等病情变化，并做好记录。4、 保留输液器和剩余液体送药剂科，通知感染管理科车侠（）及护理部（697）。5、 填写护理不良事件上报护理部。患者出现输液反应停止输液通知医生遵医嘱更换液体及输液器，对症处理观察患者的生命体征等病情变化，并做好记录保留输液器和剩余液体送药剂科，同时通知感染管理科（）及护理部（697）填写护理不良事件报送护理部患者发生静脉空

18、气栓塞的护理应急预案1、 当病人在输液过程中出现空气栓塞症状时（如胸部异常不适、胸骨后疼痛、严重呼吸困难、紫绀，有濒死感等），立即夹住静脉管路，更换输液器或排空气体。2、 立即将患者置左侧卧位并头低脚高位，给予高流量氧气吸入。 3、 密切观察患者病情变化，进行相应处理。4、 记录病情。当病人在输液过程中出现空气栓塞症状立即夹住静脉管路，更换输液器或排空气体通知医生将患者置左侧卧位和头低脚高位氧气吸入密切观察患者病情、遵医嘱进行相应处理记录病情输液过程中出现肺水肿的护理应急预案1、 当患者出现肺水肿症状时（如呼吸困难、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰等），立即停止输液或将输液速度降至最低，保留静脉通

19、路。2、 立即通知医生，进行紧急处理。3、 将患者安置为端坐位，双腿下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。4、 氧气吸入，同时湿化瓶内加入20%30%的酒精，改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。5、 遵医嘱给予镇静、扩血管和强心药物。6、 必要时进行四肢轮流结扎，每隔510分钟轮流放松一侧肢体止血带，可有效地减少回心血量。7、 密切观察患者病情，认真记录患者抢救过程。8、 患者病情平稳后，加强巡视，重点交接班。当患者出现肺水肿症状立即停止输液或将输液速度减慢至最低，保留静脉通路通知医生将患者安置为端坐位，双腿下垂氧气吸入，湿化瓶内加2030的酒精遵医嘱给予药物治疗必要时，进行四肢轮流结扎密切观察病情

20、并作好抢救记录病情平稳后加强巡视并重点交接班患者发生误吸时的护理应急预案1、 当发现患者发生误吸时，立即使患者采取俯卧位，头低脚高，叩拍背部，尽可能使吸入物排出，并同时通知医生。2、 及时清理口腔内分泌物、呕吐物，必要时气管插管（手术室670）。3、 监测生命体征和血氧饱和度，如出现严重发绀、意识障碍及呼吸频率、深度异常，采用简易呼吸器维持呼吸。4、 做好记录，必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救物品，配合医生做好抢救工作。5、 协助医生通知家属，由医生向家属交代病情。6、 做好护理记录。患者发生误吸后通知医生、护士长患者俯卧位、头低脚高叩拍背部，尽可能使吸入物排出清理口腔内分泌物、呕吐物必要时

21、请麻醉科气管插管（手术室670）遵医嘱对症处理，备好抢救物品监测生命体征，做好护理记录通知家属患者发生躁动时的护理应急预案1、 当发现患者突然发生躁动，给予患者加用床档并予以保护性约束，与家属签署约束带使用知情同意书，防止发生意外，并立即通知医生。2、 监测生命体征，遵医嘱给予镇静药物，备好抢救的物品和仪器。3、 注意观察约束部位肢体及皮肤情况。4、 做好护理记录。发现患者出现躁动时加床档，给患者使用保护性约束，并做好解释工作，通知医生遵医嘱对症治疗，备好抢救物品和仪器观察约束部位肢体及皮肤情况专人看护，密切观察病情变化并及时记录通知家属，向其交代病情患者突发精神症状时的护理应急预案1、 患者

22、突发精神异常，立即安置患者于安全环境，并通知医生及患者家属。2、 评估患者潜在的危险因素，给予相应的处理。3、 有自伤危险的患者：予以约束，必要时遵医嘱使用镇静药，安置于单人病房，专人看护，远离危险物品。4、 有走失危险的患者：与家属沟通，专人看护，衣服上挂卡片，注明患者的姓名，联系人及联系电话等。5、 有坠床、跌倒危险的患者：加用床栏，专人看护，必要时使用约束带。6、 做好应急情况处理的记录。住院患者突发精神异常通知医生及家属安置患者于安全环境评估潜在危险因素有坠床/跌倒危险有走失的危险有自伤或伤人危险与医生或家属共同安置患者于单人病床加护栏，与家属沟通，留专看护与家属沟通，留专人看护必要时

23、使用约束带或遵医嘱用镇静剂衣服上挂卡片（姓名、电话、联系人）必要时使用约束带尽量安置单间，专人看护做好应急情况处理的记录远离水、火、电、锐器等必要时使用约束带做好应急情况处理的记录住院患者发生消化道大出血时的护理应急预案1、 发生大出血时，患者绝对卧床休息，头偏向一侧，防止呕出的血液吸入呼吸道。2、 立即通知医生，准备好抢救车、负压吸引器、积极配合抢救。3、 迅速建立有效的静脉通路，遵医嘱实施输血、输液及应用各种止血治疗维持循环。4、 保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，必要时用负压吸引器清除呼吸道内分泌物。5、 作好心理护理，关心安慰患者。6、 严密监测患者生命体征变化，必要时进行心电监护，准确记

24、录出血量。7、 遵医嘱采取必要的止血措施。8、 认真做好护理记录，加强巡视和交接班。患者出现消化道大出血时立即通知主管医生，准备抢救药品及物品护理人员应守护在患者身边，嘱患者绝对卧床休息，头偏向一侧迅速建立有效的静脉通路，遵医嘱给予止血药物及维持有效循环血量保持呼吸道通畅，及时清理血污给予氧气吸入安慰患者，减轻患者的心理负担密切观察病情变化，严格记录出血量遵医嘱进行各种止血治疗，如三腔管压迫止血、冰盐水洗胃等认真做好特护记录，加强巡视及交班病房发现传染病患者时的护理应急预案1、 发现甲类或乙类传染病，在第一时间内上报医院感染管理科（），通知医务处（652）、护理部（697）。2、 根据传染源的

25、性质，立即采取相应的隔离措施。3、 保护同病室的患者。4、 患者使用的物品按消毒隔离要求处理。5、 患者出院、转出后，应按传染源性质进行严格的终末消毒。发现甲类或乙类传染病通知医院感染管理科（）、医务处（652）、护理部（697）根据传染源的性质采取相应的隔离措施保护同病室患者，必要时应隔离观察患者用的物品按消毒隔离要求处理患者出院、转院后，应严格按传染源性质进行严格的终末消毒确诊或发现疑似SARS 患者时的护理应急预案1、 病房一旦发现疑似或确诊SARS 患者，立即报告医务处（652）及护理部（697），夜间通知院总值班。2、 通知科主任，医务人员进行二级防护，同值班医生一起，就地隔离病人，

26、等待转入指定医院。3、 迅速隔离同室患者、陪护及其他密切接触者（包括医务人员），医学观察14天，做好可疑患者的基本诊疗和护理工作。4、 经专家确诊后，应立即通知医务处（652），由科室安排专人、专车进行，并提前联系专用电梯，必要时请保卫处（）协助疏散人员，同时通知医院感染管理科（），对可疑病人经过的通道、电梯进行消毒。5、 患者转出后进行终末消毒。病房确诊或发现疑似SARS 患者,立即报告医务处（652）及护理部（697），夜间通知院总值班通知科主任，医务人员进行二级防护，同值班医生一起，就地隔离病人，等待转入指定医院迅速隔离同室患者、陪护及其他密切接触者医学观察14天做好可疑患者的基本诊疗和

27、护理工作确诊后按规定转运病人至指定医院患者转出后，病房进行终末消毒 患者发生药物过敏时的护理应急预案1、患者发生过敏反应时，立即给病人停药、平卧，必要时吸氧。报告医生并遵医嘱给药。2、一般过敏反应，对症处理。3、过敏性休克者就地抢救，保持静脉通道，遵医嘱用药。4、呼吸心跳骤停者立即心肺复苏。5、密切观察病情，记录患者的生命体征、一般情况和抢救过程。6、记录发生过敏反应的药物名称、批号，保留药品并报告药剂科（612） 病人发生药物过敏反应立即给病人停药，平卧，必要时吸氧通知医生一般过敏反应对症处理过敏性休克者就地抢救，保持静脉通道，遵医嘱用药呼吸心跳骤停者，立即心肺复苏密切观察病情，记录患者生命

28、体征、一般情况及抢救过程 记录发生过敏反应的药物名称、批号，保留药品并报告药剂科（612）重大意外伤害事故的护理应急预案1、凡遇重大、复杂、批量、紧急抢救等突发事件，当班护士及时向护士长及科主任，护士长向护理部主任汇报。2、护理部接到通知后，积极组织人力实施救护，同时向主管院长汇报。3、对重大急救工作，开辟绿色通道，优先处理。4、启动人员紧急替代机制，建立急救梯队。5、各司其职，完成抢救，做好记录。接诊（了解事件发生概况、患者数量、危重程度、到达时间）报告科主任、护士长预检分诊并做好标识启动应急机制开放绿色通道建立抢救指挥部，负责组织抢救工作，分工明确各司其职，紧密合作，听从指挥通知相关科室：

29、药房、化验、射线报医务处（652）护理部（697）抢救护士始终负责一名或几名患者5人科室组织抢救，5人请求医务处增援获取信息与家属联系协助完成检查，并反馈给医生做好相关护理记录大批食物中毒病人的护理应急预案1、 接到批量食物中毒病人通知，立即通知科主任和护士长，根据中毒人员多少通知各相关科室人员，准备好病床和抢救药品仪器。与相关科室联系：药房、血库、化验。2、 病人到达急诊科后，立即根据病情轻重进行分诊和救治。3、 遵医嘱为病人实施有效的抢救措施：（1）催吐：无呕吐者可催吐：机械性刺激或用催吐剂。（2）洗胃：立即用温开水或0.05%高锰酸钾溶液反复洗胃，直至洗出澄清液为止。收集第一次洗出的胃内

30、容物送检。（3）导泻：中毒时间较长者，可给硫酸钠1530g，一次口服。对吐泻严重的病人，可不用洗胃、催吐、导泻。4、 对呕吐、泻较重，适当补充水分。凡能饮水者，应尽力鼓励病人多喝糖盐水，淡盐水等，不能饮水者，迅速建立静脉通道，遵医嘱补充水分和电解质，如有休克，进行抗休克治疗。接到医务处、护理部通知知立即通知科主任、护士长接收病人通知院外休假的护士来院准备病床，抢救药品仪器与相关科室联系，如药房（612）化验室（625） 轻病人遵医嘱及时救治重病人及时抢救热水或热液烫伤的护理应急预案1、 立即脱去衣服或擦去稠厚的稀饭。2、 没起水疱时，立即用冷水冲冼或浸泡，一般时间在30分钟左右，切勿揉搓，已起

31、疱， 尤其是皮肤已破，剪去伤口周围的衣物，及时冰袋降温，用无菌纱布覆盖保护创面。3、 观察病人局部皮肤烫伤程度、面积。4、 报告医生协助处理，必要时请烧伤科会诊，II度以上烧伤转烧伤科治疗。5、填写不良事件上报表上报护理部。立即脱去衣服或擦去稠厚的稀饭立即用冷水冲冼或浸泡（30分钟）保护创面，用无菌纱布覆盖报告医生协助处理II以上：转烧伤科治疗I烧伤：清冼冷敷后无菌纱布覆盖，必要时涂湿润烧伤膏运送途中将伤处朝上，以免受压不要大量饮水，不宜饮糖水、白开水，可少量饮用淡盐水填写护理不良事件上报护理部患者发生化疗药液外渗时的护理应急预案1、 立即停止化疗药液的输入，可保留原针头接注射器，回抽漏于皮下

32、的药液。2、 发生化疗药物外渗后要及时通知医生及护士长。3、 用2%利多卡因5ml+地塞米松5mg+生理盐水10ml局部环形封闭。4、 外渗2448小时内，根据药物性质（参照药物说明书），选择间断冰冷敷或热敷，敷1520分钟，间隔15分钟，冷敷期间应加强观察，防止冻伤。5、 遵医嘱局部外敷硫酸镁或外涂如意金黄散、喜疗妥等。6、 外渗2448小时后可局部微波、激光等物理治疗。7、 对症治疗：必要时抽吸水泡内渗液；局部破溃坏死时，必要时换药。发现化疗药液外渗8、 填写护理不良事件，并做好交接班。通知医生及护士长立即停止药物输入，原针头回抽漏于皮下的药液，然后拔出针头局部行封闭治疗2448小时内局部

33、冷（热）敷酌情局部药物外敷2448小时后适当选用物理治疗对症治疗，如抽吸水泡内渗液或换药填写护理不良事件上报护理部观察并做好记录，严格交接班气管插管、气管切开套管滑脱的护理应急预案1、 发现患者气管插管、气管切开套管导管滑脱。2、 立即清理呼吸道并通知医生和护士长。3、 保持呼吸道通畅，予以氧气吸入。4、 备好抢救物品及药品，通知麻醉科（670）配合医生重新更换气管插管、气管套管。5、 再次清理呼吸道，保持呼吸道通畅。6、 必要时予以呼吸机辅助呼吸，根据病情调节呼吸及参数。7、 密切观察患者病情变化，观察气管切开处有无出血、皮下气肿，必要时约束患者或遵医嘱使用镇静药物。8、 填写导管滑脱登记表

34、，作为护理不良事件上报护理部。气管插管、气管切开套管导管滑脱立即清理呼吸道，通知医生和护士长保持呼吸道通畅，氧气吸入备好抢救物品及药品，配合医生抢救，必要时通知麻醉科（670）重新更换气管插管、气管切开套管妥善固定管道，再次清理呼吸道，保持呼吸道通畅必要时予以呼吸机辅助呼吸，根据病情调节呼吸机参数密切观察患者病情变化，观察气管切开处有无出血、皮下气肿，必要时约束患者或遵医嘱镇静。做好护理记录填写导管滑脱登记表、护理不良事件上报护理部中心静脉导管（CVC、PICC）脱管的护理应急预案1、 根据脱管长度、中心静脉导管尖端位置以及输注药物性质决定导管是否继续留置或拔除。2、 部分脱出需判断导管尖端位

35、置。3、 完出脱出需观察患者有无空气栓塞等症状。评估中心静脉导管脱管长度完全脱出部分脱出立即戴无菌手套，按压穿刺点报告医生，拍胸片，确定导管尖端位置判断导管尖端是否位于上腔静脉消毒穿刺点，用无菌敷料粘贴是断导管尖端是否位于上腔静脉否断导管尖端是否位于上腔静脉检查导管长度评估输注药物性质、PH、渗透压导管可以继续使用观察患者有无空气栓塞等症状发疱剂、刺激性、PH5或9、渗透压600mOsm/L是断导管尖端是否位于上腔静脉否断导管尖端是否位于上腔静脉记录,并不良事件上报体外修剪导管后固定拔除导管记录,并不良事件上报可以使用14周PICC体内断管的护理应急预案1、 评估PICC完整性，确认PICC断

36、裂体内。2、 嘱患者立即卧床制动，安慰患者。3、 通知值班医生和护士长，立即采取措施：遵医嘱皮下注射低分子肝素钠、联系床边拍片，请介入科取出导管。4、 病情观察，安抚患者，上报护理不良事件。评估PICC完整性，确认PICC断裂体内立即嘱患者立即卧床制动，安慰患者通知值班医生和护士长遵医嘱给予低分子肝素钠皮下注射导管穿刺点盖无菌纱布急诊床边摄片，确认导管在体内位置断端游离出上臂血管，进入上腔静脉或心脏等部位，请介入科取出导管断端在上臂血管，请血管外科局部静脉切开取出导管密切病情观察，做好记录做好完抚工作，与医务处联系护理不良事件上报，做好交接班各类引流管滑脱的护理应急预案1、 一旦发生引流管滑脱

37、，取合适体位。2、 安慰病人，采取紧急措施，防止出现严重后果。3、 观察生命体征及专科症状。4、 协助医生根据病情采取相应措施（如重新置入引流管或停用导管，处理局部伤口）。5、 报告护士长，做好护理记录。6、 填写导管滑脱登记表，按护理不良事件上报护理部。7、 科室进行讨论、分析，制定相应措施改进。发现引流管滑脱，立即协助患者取合适体位，迅速采取补救措施脑室引流管胸腔引流管T管、腹腔引流管导尿管、胃管、鼻肠管油纱封住伤口或是双手捏闭伤口处皮肤，观察局部伤口有无渗血液，协助医生处理伤口靠头部一段导管钳闭，用无菌敷料包裹，通知医生用无菌纱布覆盖伤口，观察有无局部渗血液，协助医生处理局部伤口检查、处

38、理患者通知医生观察生命体征及专科体征协助医生根据病情采取相应导管处理措施报告护士长，做必要的抢救准备记录，护理不良事件上报护理部科室进行讨论、分析，制定相应措施改进外出检查突发呼吸心跳骤停的护理应急预案1、 患者外出检查途中发生呼吸心跳骤停。2、 就地抢救，立即行CPR。3、 呼叫救护人员。4、 病情允许时转至病房或急诊室。5、 继续抢救。6、 做好抢救记录。患者外出检查途中发生呼吸心跳骤停就地抢救，立即行CPR呼叫救护人员病情允许时转至病房或急诊室继续抢救做好抢救记录约束处皮肤压伤时的护理应急预案1、 发现患者约束处皮肤压伤。2、 立即予以松解约束带。3、 向护士长、护理部汇报。4、 判断压伤程度，立即采取有效措施。5、 如病情允许，可停用约束，更换体位，如继续使用约束带，应加强防护措施。6、 根据受压情况，制订护理计划。7、 各班护士认真交接班，及时填写护理记录。8、 填写不良事件上报表送护理部。发现约束处皮肤压伤立即松解约束带向护士长、护理部汇报判断压伤程度，立即采取有效措施如病情允许，可停用约束，更换体位，如继续使用约束带，应加强防护措施根据受压情况，制订护理计划各班护士认真交接班填写护理不良事件上报护理部及时填写护理记录吸痰过程