医院手术室各种操作流程及应急预案(1)(DOC 25页).doc

1、h医院手术室紧急风险预案1手术室相关的工作流程及应急预案3手术室应急预案及程序6手术室应急预案与流程9医院手术室紧急风险预案一、大面积创伤出血性休克患者的应急程序： 1.接到通知之际做好迎接病人的一切准备工作。 2.患者进入手术室迅速开放静脉通道快速补液、吸氧、备血，同时监测生命体征及血氧饱和度。 3.通知麻醉师与有关科室的手术医师立即到达。 4.做好一切抢救准备，备好抢救药品及麻醉机，积极配合抢救。 5.准备手术所需的各种器械物品。 6.对于神志清醒的患者，做好心理护理、关心并安慰患者。 二、患者发生输血反应时的应急程序： 1.患者发生输血反应时，应立即停止输血，换输生理盐水，遵医嘱给与抗过

2、敏药物。 2.情况严重者应通知立即停止手术，保留未输完的血袋，已备检验。 3.病情紧急的患者准备好抢救药品及物品，配合麻醉医生进行紧急救治，予氧气吸入。 4.若是一般过敏反应，应密切观察患者的病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑。 5.按要求填写输血反应报告卡，上报输血科 6.怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者的血样一起送输血科。 7.加强病情观察，做好抢救记录。 三、患者发生输液反应时的应急措施： 1.患者发生输液反应时，应立即撤除所输液体，重新更换液体和输液器。 2.配合麻醉师进行处理。 3.情况严重者应立即通知医生停止手术，就地抢救，必要时进行心肺复苏。 4.建立护理记录

3、，记录患者的生命体征、一般情况和抢救过程。 5.发生输液反应时，应及时报告医院感染管理科、消毒物品供应中心、护理部和药剂科。 6.保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时去相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。 四、火灾的应急程序： 1.发现火情后立即呼叫周围人员分别组织灭火，同时报告保卫处及上级领导，夜间电话通知院总值班。 2.根据火势，使用现有的灭火器材和组织人员积极扑救。hh 3.发现火情无法扑灭，马上拨打“119”报警，并告诉准确方位。 4.关好邻近房间的门窗，以减慢火势扩散速度。 5.将患者撤离疏散到安全地带，稳定患者情绪，保证患者生命安全。 6.尽可能切断电源、撤除易燃易

4、爆物品并抢救贵重仪器设备及重要科技资料。组织患者撤离时，可走安全通道。叮嘱患者用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低的姿势或匍匐快速前进。 五、术中突然停电应急预案： 1.立即启用应急照明设备（应急灯、手电筒）。 2.术中如有出血情况时，可暂用大沙垫按压处理，或用大针筒抽吸。 3.如为个别手术间发生意外而停电时，立即检查是否跳闸或保险丝有问题，针对相应问题进行解决。可启用手术室备用电路。 4.及时与总机及有关部门联系，了解停电情况，尽快恢复通电。 5.护理人员将停电经过、时间、原因记录于意外事件登记本上。 六、手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案： 1.手术患者进入手术室，在手术开始前发生呼吸心跳骤停时

5、，应立即行胸外心脏按压、人工呼吸、气管插管，快速建立静脉通道，根据医嘱用药。同时呼叫其他医务人员帮助抢救。必要时准备开胸器械，行胸内心脏按压术，在抢救过程中应注意心、肺、脑复苏。必要时开放两条静脉通道。 2.术中患者出现呼吸心跳骤停时，先行胸外心脏按压术，未行气管插管的患者，应立即行气管插管辅助呼吸，必要时再开放一条静脉通道。 3.参加抢救人员应主要互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好记录，并保留各种药物安瓿及药瓶，做到如实准确的记录抢救过程。 4.护理值班人员严格遵守科室各项规章制度，坚守岗位，术中密切观察病情，以便及时发现病情变化，尽快采取抢救措施。 5.急救物品做到“四定位”，班班

6、清点，完好率达100，保证应急使用。 6.护理人员熟练掌握心肺复苏流程及各种急救仪器的使用方法和注意事项。 七、手术室突发意外伤害事件应急预案： 1.手术室平时应备有足量的手术器械和敷料,每日清点补充,以保证应急是使用. 2.对特殊器械如开胸器、骨科包等常规准备，同时备有足量的一次性消耗材料，以保突发抢救的应急。 3.各类抢救药品定量，仪器固定房间放置，严格交接班，以备应急使用。 4.全体医务人员熟练掌握各种抢救技术，熟悉抢救药品的药物作用和使用方法。 5.工作人员要有高度的责任心和应急能力，如遇有以外事件发生后，及时通知相关人员，立即到达手术室进行抢救。 6.按通知根据伤员的伤情，合理安排手

7、术房间和人员，有护士长和科主任统一指挥 7.值班护士准备好一切器械包、敷料和一次性用物、液体、药品，并送入手术间。 8.巡回护士力求备好电刀、吸21 下一医院手术室紧急风险预案 引器、输液、输血用品、给氧装置等。同时准备好一切抢救用品，保证手术顺利进行。 9.洗手护士密切配合手术医生进行手术。 10.根据情况随时与护理部、急诊科联系，做好一切记录。 11.同时安排12名护理员负责专门取血，送标本等外出工作，保证病人在最短时间内得到最有效的抢救。hh 12.各班分工负责，忙而不乱，若遇有大量伤员要及时报告协调。 手术室相关的工作流程及应急预案hh停电和突然停电的应急预案及程序【应急预案】(一)通

8、知停电后,立即做好停电准备，备好应急灯、手电、蜡烛等；如有抢救患者使用动力电器时，需找替代的方法。(二)突然停电后，立即使用抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作，开启应急灯或点燃蜡烛照明灯。 (三)与电工班联系，查询停电原因，尽早排除故障，或开启应急发电系统。(四)加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防盗。【程序】接到停电通知 备好应急灯 准备动力电器的应急方案突然停电后 采取措施保证抢救仪器的运转 开启应急灯 与电工班联系 查询停电原因 加强巡视病房 安抚患者 防火、防盗住院患者出现输液、输血反应的应急预案及程序(一)发生输血反应时的应急预案及程序【应急预案】1.立即停止输血，更换输液

9、管，改换生理盐水。2.报告医生并遵医嘱给药。3.若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。4.必要时填写输血反应报告卡，上报输血科。5.怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送输血科。6.患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。【程序】立即停止输血 更换输液管 改换生理盐水 报告医生 遵医嘱给药 严密观察并做好记录 必要时填写输血反应报告卡 上报输血科 怀疑严重反应时 保留血袋 抽取患者血样 送输血科 发生输液反应时的应急预案及程序【应急预案】1.立即停止输液或者保留静脉通路，改换其他液体和输液器。2.报告医生并遵医嘱给药。3.情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏

10、。4.记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。5.及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应中心、护理部。6.保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。7.患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。【程序】立即停止输液 更换液体和输液器 报告医生 遵医嘱给药 就地抢救 观察生命体征 记录抢救过程 及时上报 保留输液器和药液 送检医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序【应急预案】(一)医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要时去外科

11、进行伤口处理，并进行血源性传播疾病的检查和随访。(二)被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24 h内去预防保健科抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽患者血对比。同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。(三)被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24 h内去预防保健科抽血查HIV抗体,必要时同时抽患者血对比，按1个月3个月、6个月复查，同时口服贺普丁(拉米呋定)每日1片，并通知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访等。【程序】立即挤出伤口血液 反复冲洗 消毒 伤口处理 抽血化验检查 注射乙肝免疫高价球蛋白 并通知医务处、院内感染科进行登记、上报、

12、追访手术室突发意外伤害事件应急预案及程序【应急预案】(一)手术室平时应备有足量的手术器械和敷料，每日清点补充,以保证应急使用。(二)对特殊器械如开胸器、骨特包等常规准备，同时备有足量的一次性消耗材料，以保突发抢救的应用o。(三)各类抢救药品，仪器固定房间放置性良好，严格交接,以备应急使用。(四)全体医护人员熟练掌握各种抢救技术，熟悉抢救药品的药物作用和使用方法。(五)工作人员要有高度的责任心和应急能力，如遇有意外事件发生后，及时通知相关人员，立即到达手术室进行抢救。(六)按通知根据伤员的伤情，合理安排手术房间和人员，由护士长和科主任统一指挥。 (七)敷料护士准备好一切器械包、敷料和一次性用药，

13、并送至手术间。(八)巡回护士力求备好中刀、吸引器、输液用品、中心吸氧装量等，同时准备好一切抢救用品，保证手术顺利进行。(九)洗手护士密切配合手术医师进行手术。 (十)根据情况随时与护理部、急诊科联系，做好一切记录。(十一)同时安排12名工人负责专门取血，送标本等外出工作，保证病人在最短时间内得到最有效的抢救。(十二)各班分工负责，忙而不乱，若遇有大量伤员要启动第二梯队应急。及时报告协调。【程序】平时做好准备 熟悉抢救技术 按伤情合理安排 尽快手术抢救 密切配合 做好记录及时报告手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案及程序【应急预案】(一)手术患者进入手术室，在手术开始前发生呼吸心跳骤停时，应立即行

14、胸外心脏按压、人工呼吸、气管插，快速建立静脉通道，根据医嘱应用抢救药物。同时呼叫其他医务人员帮助抢救。必要时准备开胸器械，行胸内心脏按压术，在抢救过程中应注意心、肺、脑复苏， 必要时开放两条静脉通道。(二)术中患者出现呼吸心跳骤停时，先行胸外心脏按压术，未行气管插管的患者，应立即行气管插管辅助呼吸，必要时再开放一条静脉通道。 (三)参加抢救人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好记录，并保留各种药物安培及药瓶，做到据实准确的记录抢救过程。 (四)护理值班人员严格遵守科室各项规章制度，坚守岗位，术中密切观察病情，以便及时发生病情变化，尽快采取抢救措施。(五)急救物品做到“四固定”，班

15、班清点，完好率达 100% ，保证应急使用。(六)护理人员熟练掌握心肺复苏流程及各种急救仪器的使用方法和注意事项。【程序】立即抢救 胸外按压 气管插管 快速输液 遵医嘱用药 密切配合 对症处理 及时记录消防紧急疏散患者应急预案及程序【应急预案】(一)做好病房安全管理工作，经常检查仓库、电源及线路，发现隐患及时通知有关科室，消除隐患。(二)住院患者不允许私用电器。(三)当病区发生火灾时，所有工作人员应遵循“高层先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、医务人员最后撤”的原则，“避开火源，就近疏散，统一组织，有条不紊”，紧急疏散患者。(四)当班护士和主管医生要立即组织好患者，不得在楼道内拥挤、围观，并立即

16、通知保卫科或总值班，紧急报警。(五)集中现有的灭火器材和人员积极扑救，尽量消灭或控制火势扩大。(六)所有人员立即用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻，防止窒息。(七)在保证人员安全撤离的条件下，应尽快撤出易燃易爆物品，积极抢救贵重物品、设备和科技资料。 (八)发现某一房间发生火灾,室内有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散临近人员。(九)如室内无人,也无易燃易爆物品，不要急于开门,以免火势扩大、蔓延；要迅速集中现有的灭火器材，做好充分准备，打开房门，积极灭火。(十)关闭邻近房间的门窗，断开燃火部位的电闸(由消防中心或电工室人员操作)。(十一)发现火情无法扑救，要立即拨打“11

17、9”报警， 并告知准确方位。【程序】做好病房安全管理 消除隐患 紧急疏散患者 立即通知保卫科或总值班 极积极扑救 尽快撤出易燃易爆物品 积极抢救贵重物品、设备和科技资料 火情无法扑救立即拨打“119” 告知准确方位泛水【应急预案】1 .各班人员每日检查水、电、气管道。2.发生泛水情况应立即疏通排水系统。 3.当班人员或护士长立即通知维修班，及时维修。 【程序】每日检查 发生泛水立即疏通排水系统 通知维修手术室应急预案及程序 停电和突然停电的应急预案及程序【应急预案】(一)通知停电后,立即做好停电准备，备好应急灯、手电、蜡烛等；如有抢救患者使用动力电器时，需找替代的方法。(二)突然停电后，立即使

18、用抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作，开启应急灯或点燃蜡烛照明灯。(三)与电工班联系，查询停电原因，尽早排除故障，或开启应急发电系统。(四)加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防盗。【程序】接到停电通知 备好应急灯 准备动力电器的应急方案突然停电后 采取措施保证抢救仪器的运转 开启应急灯 与电工班联系 查询停电原因 加强巡视病房 安抚患者 防火、防盗 住院患者出现输液、输血反应的应急预案及程序(一)发生输血反应时的应急预案及程序【应急预案】1.立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水。2.报告医生并遵医嘱给药。3.若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。4.必要时填写输血反应报

19、告卡，上报输血科。5.怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送输血科6.患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。【程序】立即停止输血 更换输液管 改换生理盐水 报告医生 遵医嘱给药 严密观察并做好记录 必要时填写输血反应报告卡 上报输血科 怀疑严重反应时 保留血袋 抽取患者血样 送输血科 发生输液反应时的应急预案及程序【应急预案】1.立即停止输液或者保留静脉通路，改换其他液体和输液器。2.报告医生并遵医嘱给药。3.情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。4.记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。5.及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应中心、护理部。6.保留输液器和药液分别送

20、消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。7.患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。【程序】立即停止输液 hh 更换液体和输液器 报告医生 遵医嘱给药 就地抢救 观察生命体征 记录抢救过程 及时上报 保留输液器和药液 送检 医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序【应急预案】(一)医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要时去外科进行伤口处理，并进行血源性传播疾病的检查和随访。(二)被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24 h内

21、去预防保健科抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽患者血对比。同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。(三)被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24 h内去预防保健科抽血查HIV抗体,必要时同时抽患者血对比，按1个月3个月、6个月复查，同时口服贺普丁(拉米呋定)每日1片，并通知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访等。【程序】立即挤出伤口血液 反复冲洗 消毒 伤口处理 抽血化验检查 注射乙肝免疫高价球蛋白 并通知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访 手术室突发意外伤害事件应急预案及程序【应急预案】(一)手术室平时应备有足量的手术器械和敷料，每日清点补充,以保

22、证应急使用。(二)对特殊器械如开胸器、骨特包等常规准备，同时备有足量的一次性消耗材料，以保突发抢救的应用o。(三)各类抢救药品，仪器固定房间放置性良好，严格交接,以备应急使用。(四)全体医护人员熟练掌握各种抢救技术，熟悉抢救药品的药物作用和使用方法。(五)工作人员要有高度的责任心和应急能力，如遇有意外事件发生后，及时通知相关人员，立即到达手术室进行抢救。(六)按通知根据伤员的伤情，合理安排手术房间和人员，由护士长和科主任统一指挥。(七)敷料护士准备好一切器械包、敷料和一次性用药，并送至手术(八)巡回护士力求备好中刀、吸引器、输液用品、中心吸氧装量等，同时准备好一切抢救用品，保证手术顺利进行。(

23、九)洗手护士密切配合手术医师进行手术。(十)根据情况随时与护理部、急诊科联系，做好一切记录。(十一)同时安排12名工人负责专门取血，送标本等外出工作，保证病人在最短时间内得到最有效的抢救。(十二)各班分工负责，忙而不乱，若遇有大量伤员要启动第二梯队应急。及时报告协调。【程序】平时做好准备 熟悉抢救技术 按伤情合理安排 尽快手术抢救 密切配合 做好记录及时报告 手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案及程序【应急预案】(一)手术患者进入手术室，在手术开始前发生呼吸心跳骤停时，应立即行胸外心脏按压、人工呼吸、气管插，快速建立静脉通道，根据医嘱应用抢救药物。同时呼叫其他医务人员帮助抢救。必要时准备开胸器械

24、，行胸内心脏按压术，在抢救过程中应注意心、肺、脑复苏， 必要时开放两条静脉通道。(二)术中患者出现呼吸心跳骤停时，先行胸外心脏按压术，未行气管插管的患者，应立即行气管插管辅助呼吸，必要时再开放一条静脉通道。(三)参加抢救人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好记录，并保留各种药物安培及药瓶，做到据实准确的记录抢救过程。(四)护理值班人员严格遵守科室各项规章制度，坚守岗位，术中密切观察病情，以便及时发生病情变化，尽快采取抢救措施。(五)急救物品做到hh“四固定”，班班清点，完好率达 100% ，保证应急使用。(六)护理人员熟练掌握心肺复苏流程及各种急救仪器的使用方法和注意事项【程序】

25、立即抢救 胸外按压 气管插管 快速输液 遵医嘱用药 密切配合 对症处理 及时记录 消防紧急疏散患者应急预案及程序【应急预案】(一)做好病房安全管理工作，经常检查仓库、电源及线路，发现隐患及时通知有关科室，消除隐患。(二)住院患者不允许私用电器。(三)当病区发生火灾时，所有工作人员应遵循“高层先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、医务人员最后撤”的原则，“避开火源，就近疏散，统一组织，有条不紊”，紧急疏散患者。(四)当班护士和主管医生要立即组织好患者，不得在楼道内拥挤、围观，并立即通知保卫科或总值班，紧急报警。(五)集中现有的灭火器材和人员积极扑救，尽量消灭或控制火势扩大。(六)所有人员立即用湿毛巾

26、、湿口罩或湿纱布罩住口鼻，防止窒息(七)在保证人员安全撤离的条件下，应尽快撤出易燃易爆物品，积极抢救贵重物品、设备和科技资料。(八)发现某一房间发生火灾,室内有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散临近人员。(九)如室内无人,也无易燃易爆物品，不要急于开门,以免火势扩大、蔓延；要迅速集中现有的灭火器材，做好充分准备，打开房门，积极灭火。(十)关闭邻近房间的门窗，断开燃火部位的电闸(由消防中心或电工室人员操作)。(十一)发现火情无法扑救，要立即拨打“119”报警， 并告知准确方位【程序】做好病房安全管理 消除隐患 紧急疏散患者 立即通知保卫科或总值班 极积极扑救 尽快撤出易燃

27、易爆物品 积极抢救贵重物品、设备和科技资料 火情无法扑救立即拨打“119” 告知准确方位 泛水应急预案及程序【应急预案】1 .各班人员每日检查水、电、气管道。2.发生泛水情况应立即疏通排水系统。3.当班人员或护士长立即通知维修班，及时维修。【程序】每日检查 hh 发生泛水立即疏通排水系统 通知维修手术室应急预案与流程 应急预案指面对突发事件如自然灾害、重特大事故、环境公害及人为破坏的应急管理。指挥、救援计划等。有完善的应急组织架构，管理指挥系统；强有力的应急救援保障体系；综合协调及应对自如的相互支持系统；充分备灾的保障供应体系；综合救援的应急队伍等。手术室是医院对患者实施手术治疗、检查、诊断并

28、担负抢救工作的重要场所。作为综合性医院的手术室，每天除要完成大量择期手术外，还常常会有很多意外的紧急情况发生。因此，建立一套行之有效的手术室防范突发事件和紧急情况的应急预案及应对措施有重要意义。 第一节 应急预案体系 一、应急预案目的 左传有言，“居安思危，思则有备，备则无患。”手术室应急预案制订的目的为建立健全手术室医疗应急救援保障系统，提高对突发公共事件、自然灾害等救治能力，最大限度地预防和减少突发公共事件、自然灾害造成的损害，保障公众的生命安全，提高公众的生命质量。 二、组织架构 (一)建立健全手术室应急预案小组 手术室成立应急小组，组长由护士长担任，组员由应急能力强，抢救技能好的主管护

29、师和高年资护师担任，手术室的应急小组应服从医院及护理部的统一领导、统一指挥。 (二)手术室应急小组职责 当突发事件发生时服从护士长调遣，在实施急救救治时，不临阵脱逃，不借故回避，在接到急救任务时，无论白天或黑夜，必须及时到岗。 三、应急预案类型 1自然灾害 主要包括水旱灾害、地震灾害、地质灾害、海洋灾害、生物灾害和森林草原火灾等。 2事故灾难 主要包括各类安全事故、交通事故、公共设施和设备事故等。 3公共卫生事件 主要包括传染病疫情、群体性不明原因疾病、职业危害，以及其他严重影响公众健和生命安全的事件。 4社会安全事件 主要包括恐怖袭击事件、群体受伤突发事件等。 四、手术室护士应急的技能培训

30、手术室遇到的突发事件经常是由于发生地震、车祸、空难、火灾等意外灾害时有成批伤员需要救治的紧急情况，手术室是最先抢救的工作场所。手术室的应急处置能力对救治伤员、减少损失起着重要作用，突发事件早期处理的好坏，常常关系整个事件的最后结果。因此，必须建立一套完善的在职培训制度，并纳入继续医学教育计划，定期进行应急处置相关知识和能力的培训和演练，不断提高手术室护理人员的应急能力和反应速度。 1培训的内容主要包括心肺复苏技术：急、危重患者的急救技术；手术室各种突发事件的应急预案；自然灾害和意外事故下的自救互救技术。 2模拟训练手术室的各种应急预案，提高护士的应急能力和反应的速度。各种预案反复演练，在演练中

31、也能发现预案的不足，及时修改。必须进行模拟训练，提高手术室护士的综合应急能力。hh 五、完善应急后勤保障系统 1手术室应保证急救物品、药品的充足，急救物品药品要定位放置，手术室护士应非常熟悉急救物品的位置，以便有突发事件发生时能及时准备急救物品急救物品一定要保证数目的相对固定，定期专人检查过期及时更换，确保急救物品的有效性。 2手术室应储备器械以满足应急的需要，当有大批量伤员在手术室急救时，手术室的器材应能满足伤员的需要。 六、健全应急通讯网络，规范应急事件报告制度 1畅通通讯 应将应急小组人员的通讯方式和地址留存作为手术室紧急通讯资料(包括住宅电话、个人移动电话、亲属电话)，如有突发事件发生

32、时，能迅速联系到应急小组人员。小组成员24h保持联系通畅，以最短的时间启动应急体系，可以最大限度地降低伤亡人数、经济损失和政治影响。 2规范报告制度 手术室发生、发现、接到重大危害事件报告，应立即通知应急预案组长，由组长向医院的相关部门或总值班报告。 第二节 应急预案及流程 一、自然灾害型应急预案及流程。 （一）手术室火灾 1应急预案 (1)发现火情后立即呼叫人员组织灭火，报告保卫处，夜间电话通知院总值班。 (2)切断电源、撤除易燃易爆物品、抢救贵重仪器设备及重要科技资料。 (3)根据火势，使用现有的灭火器材进行扑救，若火情无法扑灭，使用消火栓灭火。 (4)拨打“119”报警，告诉准确方位。

33、(5)关好手术间的门窗-力口快手术进程必要时停止手术。 (6)从安全通道撤离疏散患者，保证患者生命安全。 (7)组织患者家属安全撤离。 2流程 发现火警切断电源灭火器灭火电话呼救119安全通道疏散患者及家属。 (二)地震 1应急预案 (1)应急避震 手术医师：立即停止手术，守护手术患者。 麻醉医师：严密观察手术患者生命体征。 手术护士：处理手术间周围，防止物品在晃动中砸伤患者和医务人员。 (2)紧急疏散 手术完成的患者，医务人员负责疏散到安全地方。 护士长统一指挥紧急疏散工作。从不同方向安全通道疏散，医务人员紧紧护送手术患者，6人一组(手术医师3人、麻醉1人、护士2人)，将患者从安全楼梯抬到安

34、全区域。 在护士长指挥下。按规定的次序、路线，迅速、有序地撤离至指定地点。 (3)紧急处理 手术中的患者，立即停止手术快速包扎伤口用无菌手术膜粘贴后紧急疏散。 组织开展自救工作，如有医务人员受伤轻伤者给予必要的消毒、清洗、包扎等医疗处置。伤势较重的就地抢救。 立即关闭手术室电源、气源和水源，以免发生震后其他灾害。 (4)灾情报告：突发地震后，护士长应对地震中人员伤亡、物品损害等情况进行统计、汇总，上报医院院长办公室。hh 2.流程 地震停止手术严密观察紧急疏散开展自救关闭电源、气源和水源灾情报告。 二、故灾难型应急预案及流程 主要包括各类安全事故、交通事故、公共设施和设备事故等。 （一）手术中

35、突然停电 1应急预案 (1)手术过程中，遇到意外停电、跳闸等紧急情况时，医务人员应采取补救措施，以保证手术的顺利进行。 (2)单个手术间停电，巡回护立即准备应急电灯。通知专业人员立即查找问题、针对相应问题进行解决。 (3)如果是全部停电，启动手术室第二路电源系统，同时通知医院设备科等相关科室组织解决。 (4)停电期间，巡回护士密切观察患者的病情变化，以便随时处理紧急情况。 (5)关闭电仪器，以免突然来电时损坏仪器。 (6)来电后，打开手术所用仪器，并重新调整参数。 (7)手术室将停电经过、时间、原因及患者的特殊情况，书写报告交有关科室。 (8)手术室护士必须熟悉后勤保障科电话及手术室空开位置及

36、管理范围。 2.流程 停电查找原因应急电灯(或启动二路电源)观察病情关闭各仪器参数来电后重新调整仪器参数记录停电过程及患者情况上报。 (二)停水和突然停水 1应急预案 (1)组织人力用洁净容器备水。了解来水时间，做出储水量的估计。 (2)手术用水和清洁用水存放不同区域。 (3)派专人负责刷手人员的用水，保证刷手质量。 (4)关好所有水龙头，防止突然来水后发生淹水现象。 (5)检查手术无菌物品供应情况，及时上报医务处。 2流程 突然停水容器备水专人负责刷手关好所有水龙头上报。 （三）突然停氧 1应急预案 (1)立即打开备用氧气瓶，试好流量连接吸氧管，继续为患者吸氧。 (2)全麻手术患者，将备用氧

37、气筒推至麻醉机旁，安装减压表接麻醉机，以保证麻醉机正常运转。 (3)应用过程中密切观察患者缺氧症状有无改善及其他病情变化。 (4)通知中心供氧房及时维修，报告医务处或院总值班室。 2流程 备用氧气袋接吸氧管继续吸氧或备用氧气筒接麻醉机观察病情通知维修报院总值班室或医务处。 (四)手术室淹水 1应急预案 (1)发现淹水，立即关水龙头。 (2)若为水管破裂，应关水总阀门。 (3)通知后勤部门现场解决问题。 (4)组织专业人员疏通下水道。 (5)淹水现象解除后，清理现场，用500mgL含氯消毒液拖地、抹灰、做好清洁，被淹用物整理后送往洗衣房清洗消毒后备用，预防感染。hh 2流程 淹水关水龙头或总阀通

38、知后勤疏通下水道清理现场。 (五)手术过程中心吸引装置出现故障 1应急预案 (1)先分离吸引管与中心吸引装置，然后连接电动吸引器，并向手术医师解释取得配合。 (2)麻醉医师可准备50ml注射器1个，抽吸效果不佳连接电动吸引器进行吸引。 (3)立即通知后勤维修组进行维修。 (4)密切观察手术患者生命体征变化。 2流程 分离吸引管连接电动吸引器通知维修观察病情。 (六)手术患者发生呼吸心搏骤停 1应急预案 (1)手术患者进入手术室，在手术开始前发生呼吸心搏骤停时，应立即行胸外心脏按压、人工呼吸、气管插管，快速建立静脉通道，根据医嘱进行抢救。 (2)呼叫其他医务人员抢救。必要时准备开胸器械，行胸内心

39、脏按压术，在抢救过程中应注意心、肺、脑复苏，必要时开放2条静脉通道。 (3)参加抢救人员互相密切配合有条不紊，严格查对，及时做好记录，并保留各种药物安瓿及药瓶，做到据实准确地记录抢救过程。 (4)抢救中密切观察病情，尽快采取有效抢救措施。 (5)急救物品做到“四固定”，班班清点，完好率达100，保证应急使用。 (6)手术室护士熟练掌握心肺复苏流程及各种急救仪器的使用方法和注意事项。 2流程 立即抢救胸外按压气管插管快速输液遵医嘱用药密切配合对症处理及时记录。 (七)手术中发生输血反应 1应急预案 (1)患者发生输血反应时，应立即停止输血，换输O.9氯化钠注射液，遵医嘱给予抗过敏药物。 (2)情

40、况严重者应通知立即停止手术，保留未输完的血袋，已备检验。 (3)病情紧急的患者准备好抢救药品及物品，配合麻醉医师进行紧急救治，给予氧气吸人。 (4)若是一般过敏反应，应密切观察患者的病情变化并做好记录。 (5)按要求填写输血不良反应报告卡，上报输血科。怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者的血样一起送输血科。 2流程 立即停止输血更换输液管报告医生遵医嘱给药严密观察做好记录填写输血反应报告卡报医务科保留血袋抽取患者血样送检。 （八）患者发生输液反应 1应急预案 (1)患者发生输液反应时，应立即撤除所输液体，重新更换液体和输液器。 (2)配合麻醉医师进行应急处理。 (3)情况严重者应立即通知

41、医生停止手术，就地抢救，必要时进行心肺复苏。 (4)建立护理记录，记录患者的生命体征、一般情况和抢救过程。 (5)发生输液反应时，应及时报告医务处、护理部和药剂科。 (6)保留输液器和药液分别送器材科和药剂科，同时送相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。 2流程 立即停止输液更换输液管报告医生遵医嘱给药严密观察做好记录报护理部保留输液器和液体送检。hh (九)手术中药物引起过敏性休克 1应急预案 (1)发生过敏性休克后，立即停药，进行抢救处理。给予高流量氧气吸入，为46Lmin，实施气管插管，保持呼吸道通畅。 (2)迅速建立静脉通道，肾上腺素1mg、异丙嗪50mg、地塞米松10mg静脉注射，

42、或用氢化可的松200mg加59%或10葡萄糖溶液500ml静脉滴注，并监测患者脉搏、血压。当患者出现脉搏细弱、大汗淋漓、口唇发绀、血压下降时，遵医嘱给予升压药，如多巴胺、间羟胺等，应严格控制滴速。 (3)迅速准备好各种抢救用品及药品(如气管切开包、喉镜、开口器、吸引器、呼吸兴奋药、血管活性药物等)。当呼吸受抑制时，应立即进行肌内注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋药。喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合行气管切开术。 (4)患者出现心搏骤停时，立即行胸外心脏按压，直至患者出现自主呼吸和心搏。 (5)严密观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，配合麻醉医师积极处理。 (6)患者病情

43、好转，生命体征逐渐平稳后，再根据情况决定是否实施手术。 (7)在抢救结束后6h内，据实、准确地记录抢救过程。 (8)记录患者药物过敏史。 2. 流程 药物过敏立即抢救通知医生继续抢救保持呼吸道通畅观察生命体征记录抢救过程。 (十)手术患者发生空气栓塞 1.应急预案 (1)当发现空气进人体内时，立即夹住静脉管路，及时更换液体，以免空气进人静脉形成栓塞。 (2)让患者处于头低足高左侧卧位，使空气进人右心室，避开肺动脉入口，由于心脏的搏动，空气被混成泡沫，分次小量进入肺功脉内。 (3)通知麻醉医师，立刻给患者吸高浓度氧，通知手术医师停止手术，做好应急处理。 (4)患者病情稳定后，详细、据实地记录空气进入原因、空气量及抢救处理过程。 (5)继续观察并记录，直至患者完全脱离危险。 2流程 立即夹住静脉通路头低左侧卧位通知医生吸高浓度氧药物治疗察生命体征记录原因及抢救过程继续观察。 (十一)手术患者发生坠床、摔倒 1应急预案 (1)手术患者在手术过程中或手术转运中发生坠床、跌倒。 (2