供应室应急预案69255(DOC 12页).doc

1、护理应急预案与流程供应室目 录一、 无菌物品质量问题应急预案与流程二、 无菌包生物监测不合格的应急预案与流程三、 无菌包内化学监测不合格的应急预案与流程四、 物理监测及批量化学监测不合格的应急预案与流程 五、 灭菌器遇到冷气团的应急预案及流程 六、 压力容器超高温、超高压应急预案与流程七、 消毒供应中心纯水设备故障的应急预案与流程八、 停汽应急预案与流程 一、无菌物品质量问题应急预案与流程 1、应急预案 （1）一旦发生灭菌物品质量问题，立即通知科室领导、灭菌监测员、其他相关人员。 （2）立即停用现场灭菌物品，并妥善封存、登记。 （3）立即查找缺陷原因。如果是批量灭菌、包装或清洗问题，应立即停发

2、已灭菌物品并全部召回自上次监测合格以来的已发放物品。 （4）及时配送相应替代物资到涉及的使用部门。 （5）及时进行灭菌设备的检修、监测，合格后恢复使用 （6）强化各级人员的岗位职责和操作流程，若是人为原因，追究相关人员的责任，完善事件记录。 2、应急流程图立即停用并召回不合格物品查找原因灭菌设备及时检修发现灭菌质量问题监测合格恢复灭菌二、无菌包生物监测不合格的应急预案与流程1、应急预案（1）发现无菌包生物监测不合格立即通知护士长、灭菌监测人员其他相关人员。（2）立即停止该灭菌器的使用及该灭菌器所有灭菌物品的发放。（3）尽快召回自上次生物监测合格以来所有尚未使用的灭菌物品，全部重新处理.（4）进

3、行原因分析，质量改进，及时上报护理部、感染管理科。（5）及时进行灭菌设备的检修、监测，生物监测连续三次合格以后该灭菌器方可使用。（6）强化各级人员的岗位职责和操作流程；若是人为原因，追究相关人员的责任，完善事件记录。立即通知护士长及相关人员停止该灭菌器使用及该灭菌器所有灭菌物品发放生物监测不合格召回尚未使用的灭菌物品，重新处理分析原因，及时上报及时检修、生物监测连续三次合格，方可使用完善事件记录2、应急流程图三、无菌包内化学监测不合格的应急预案与流程 1、应急预案 （1）发现化学监测不合格，立即通知护士长、灭菌监测人员及其他相关人员。 （2）立即停用现场灭菌物品，并记录。及时配送相应替代物品至

4、涉及的使用部门。 （3）立即根据灭菌锅次、锅号查找同批次灭菌物品，未发放的立即停止发放，已发放至临床的迅速追回，并记录。 （4）及时查找原因，直至监测结果合格后该灭菌器方可使用； （5）强化各级人员的岗位职责和操作流程；若是人为原因，追究相关人员的责任，完善事件记录。 （6）及时上报。立即通知护士长及相关人员停用灭菌物品，配送相应 替代物品未发放物品停止发放，已发放迅速追回，记录及时查找原因化学检测不合格及时上报2、应急流程图四、物理监测及批量化学监测不合格的应急预案与流程 1、应急预案 （1）物理监测及批量化学监测不合格时，灭菌员立即通知护士长及发放人员，禁止发放该批次灭菌物品。 （2）重新

5、处理后更换灭菌器进行灭菌。 （3）查找监测不合格的原因，并进行改进，直至监测结果符合要求后该灭菌器方可用。 2、应急流程图重新处理后灭菌查找监测不合格的原因完善记录，监测合格后使用监测不合格通知护士长、发放人员停止发放五、灭菌器遇到冷气团的应急预案及流程 1、应急预案 （1）灭菌员每日检查压力灭菌器性能，保证正常运行。 （2）若发生冷气团情况立即停止灭菌，仔细查找原因，通知设备维修人员，及时维修。 （3）故障排除进行三次BD试验确认无冷气团重新启动程序，进行压力灭菌。 2、应急流程图立即停止压力灭菌通知设备维修人员遇到冷气团重新压力灭菌六、压力容器超高温、超高压应急预案与流程 1、应急预案 （

6、1）灭菌员每日检查高压灭菌器性能，运行过程中坚守工作岗位，熟练掌握操作规程，密切观察及记录运行流程及压力、温度情况。 （2）对于各种故障应保持冷静，发现问题及时快速应对及报告。 （3）出现灭菌器超高温（灭菌温度137）、超高压（压力2.3Par）情况,应立即切断设备电源，关闭蒸汽阀门，打开排气阀，报告护士长及设备专职人员及时检修。 （4）灭菌器内有灭菌物品时，终止灭菌流程后取出物品，重新处理，更换灭菌器后再灭菌。 （5）影响下送时通知相关部门，进行物资的调配。2、应急流程图打开灭菌器排气阀紧急切断电源，关闭蒸汽阀，停止供汽报告设备管理、维修人员，报告护士长查找原因、组织检修监测合格启用灭菌器超

7、高温超高压灭菌物品重新处理后灭菌 七、消毒供应中心纯水设备故障的应急预案与流程 1、应急预案 （1）工作人员每天接班后检查纯水设备运行情况和纯水罐是否已储满。 （2）工作过程中发现水压低或无纯水供应时，查找原因，通知维修人员及护士长。 （3）查看储水罐，若无纯水供应、立即关闭纯水供应泵开关。停止使用清洗机，手工清洗污染器械、物品。 （4）联系其他科室供应纯水进行终末漂洗。 （5）检修正常，纯水水位线上升到20cm以上时，开启纯水供应泵开关。 2、应急流程图查找原因，通知护士长及维修人员关闭纯水泵开关，停止使用清洗机手工清洗器械物品联系其他科室供应纯水进行终末漂洗纯水设备故障检修正常，开启纯水供应泵八、停汽应急预案与流程 1、应急预案 （1）突然停汽，查找蒸汽发生器原因，汇报给设备维修部门，及时维修，尽快恢复供汽。 （2）立即告知科内相关人员，立即通知相关科室调整手术时间和治疗时间。 （3）产生较大影响时，向上级部门汇报。 （4）调整高压灭菌方式为低温灭菌，或者由外院代消，优先处理急件、要件。2、应急流程图查找原因，上报设备科立即通知相关科室尽快维修必要时向上级部门汇报突然停汽改变灭菌方式