专科护理应急预案(DOC 14页).doc
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- 专科护理应急预案DOC 14页 专科 护理 应急 预案 DOC 14
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1、监测心电图变化,配合医师及时处理各种心率失常 绝对卧床1周,保持情绪稳定,减少探视,低脂化饮食,少量多餐 做好相关护理记录一 急性心绞痛的护理应急预案、流程1、立即停止活动,就地休息,通知医生。2、做心电图,心电监护。3、舌下含服硝酸甘油。4、吸氧3L/min。5、如含服硝酸甘油无效,应迅速建立静脉通路,遵医嘱静脉滴注硝酸酯类药物,观察药物滴速和疗效。6、严密观察疼痛的部位、性质、有无放射痛、疼痛程度、持续时间、缓慢方式及心电图变化。7、做好心理护理及相关护理记录。 立即停止活动,就地休息,通知医生 行心电监护,检查心电图,舌下含服硝酸甘油,吸氧3L/min 含服硝酸甘油无效,遵医嘱静滴硝酸酯
2、类药物,观察药物疗效 观察疼痛的部位、性质、有无放射痛、疼痛程度、持续时间等 做好心理护理及相关护理记录 三 高血压危象的护理应急预案、流程1、卧床休息,备好抢救药品及器械,通知医生。2、吸氧,持续心电监护,血压监测。急查血常规、肾功能及电解质等项目。3、迅速建立静脉通路,根据医嘱使用降压药:(1)硝普钠:10ug/min开始,510分钟增加5ug/min至血压降到目标水平。(2)硝酸甘油:开始时以510ug/min速度静脉滴注,然后每510分钟增加滴注速度至2050ug/min。4、使用降压药密切观察血压,根据血压水平调节输入速度。5、做好生活护理及健康教育指导,防止体位性低血压发生。6、准
3、确记录24小时出入液量。7、做好心理护理及危重症护理记录。卧床休息,备好抢救药品及器械,通知医生吸氧,持续心电监护,血压监测。急查血常规、肾功能及电解质 建立静脉通路,根据医嘱使用降压药使用降压药密切观察血压,根据血压水平调节输入速度做好生活护理及健康教育指导,防止体位性低血压发生 准确记录24小时出入液量 做好心理护理及危重症护理记录四癫痫持续状态时的护理应急预案、流程1、立即让病人平卧,通知医师。2、解开衣扣,头偏向一侧,及时吸氧、吸痰。3、保持呼吸道通畅将压舌板、纱布垫置于上下白齿之间。4、立即给予地西泮10mg静脉注射,10%葡萄糖+地西泮2040mg静脉滴注,苯巴比妥0.10.2g肌
4、内注射。5、约束带约束肢体,加床档,防止意外受伤。6、密切观察生命体征、神志、瞳孔变化,观察发作过程、发作时间、持续时间、抽搐开始部位,向哪一侧扩展,抽搐后有无肢体瘫痪、大小便失禁等。7、治疗脑水肿,改善脑代谢,20%甘露醇250ml快速静脉滴注。8、纠正水、电解质平衡失常,做好相关护理记录。 立即让病人平卧,通知医师。 解开衣扣,头偏向一侧,及时吸氧、吸痰。 保持呼吸道通畅将压舌板、纱布垫置于上下白齿之间。立即给予地西泮10mg静脉注射,10%葡萄糖+地西泮2040mg静脉滴注,苯巴比妥0.10.2g肌内注射。 约束带约束肢体,加床档,防止意外受伤。密切观察生命体征、神志、瞳孔变化,观察发作
5、过程、发作时间、持续时间。治疗脑水肿,改善脑代谢,20%甘露醇250ml快速静脉滴注。 纠正水、电解质平衡失常,做好相关护理记录。五脑出血的护理应急预案、流程1、急性期绝对卧床休息,头偏向一侧,清除口腔内分泌物及呕吐物,及时吸痰,保持呼吸道通畅。2、备好吸痰用具、气管插管、呼吸机等抢救设备及抢救药品,必要时呼吸气囊辅助呼吸或协助医生行气管插管呼吸机辅助呼吸。3、吸氧2-4升/分,迅速建立两条静脉通路,遵医嘱快速使用脱水、降颅压药物了,躁动者给予镇静剂。4、密切观察生命体征、血氧饱和度、瞳孔、意识变化,如有变化立即采取措施,并做好记录。5、每四小时测量体温1次,体温超过38头部冷敷。6、注意水电
6、解质酸碱平衡,记录24小时出入液量,落实会阴护理。7、不能经口进食者,给予鼻饲,注意观察有无消化道出血。急性期绝对卧床休息,头偏向一侧,清除口腔内分泌物及呕吐物,及时吸痰,保持呼吸道通畅。备好吸痰用具、气管插管、呼吸机等抢救设备及抢救药品。吸氧2-4升/分,迅速建立两条静脉通路,遵医嘱快速使用脱水、降颅压药物了,躁动者给予镇静剂。 密切观察生命体征、血氧饱和度、瞳孔、意识变化,如有变化立即采取措施,并做好记录。 每四小时测量体温1次,体温超过38头部冷敷。 注意水电解质酸碱平衡,记录24小时出入液量,落实会阴护理。 不能经口进食者,给予鼻饲,注意观察有无消化道出血。六急性脑梗死的护理应急预案、
7、流程1、卧床休息,保持情绪稳定。2、评估意识状态、肢体活动、发音、吞咽有无障碍。3、监测生命体征、瞳孔、意识及心电图情况,必要时心电监护。4、早期溶栓治疗,如应用尿激酶时,严密观察药物作用、副作用,预防颅内出血。5、控制血压,使血压保持在比病前稍高的水平,除血压过高处,一般急性期不使用降压药。6、抗脑水肿,降低颅内压,脑水肿高峰期为发病后25天,应严密观察,应用20%的甘露醇时,要控制好输液速度;观察有无血尿及脱水的情况。7、遵医嘱吸氧、吸痰、导尿、鼻饲,高热者物理降温。8、做好相关护理记录。 卧床休息,保持情绪稳定 评估意识状态、肢体活动、发音、吞咽有无障碍等。监测生命体征、瞳孔、意识及心电
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