外科病应急预案嵌顿疝病人应急预案(DOC 15页).doc

1、一、嵌顿疝病人应急预案1、立即通知医生，建立静脉通道。2、给予必要的处理，禁食水，如胃肠减压，做好术前准备。3、术后备好抢救药品及物品，遵医嘱给予准确用药。4、密切观察病人体温、脉搏、呼吸及血压变化，有无腹痛等，5、观察阴囊有无水肿，必要时可托起阴囊。4、加强巡视严格交接班。5、做好各种记录。立即通知医生，建立静脉通道禁食水，如胃肠减压做好各种记录加强巡视准备抢救物品及药品做好术前准备术后密切观察病情 二、肠梗阻病人应急预案1、立即通知医生，协助医生体检。2、明确诊断后给予解痉治疗，行胃肠减压，嘱禁食水，卧床休息。3、给予补液对症治疗，如需手术遵医嘱做好术前准备4、术后严格监测生命体征，做好管

2、道护理，加强巡视，严格交接班。立即通知医生遵医嘱用药协助医生体检禁食水，如胃肠减压做好术前准备术后密切观察病情加强巡视做好各种记录 三、烧伤病人的应急预案1、立即通知医生，积极配合抢救。2、建立静脉通道，遵医嘱给予抗炎补液的药物。3、保持呼吸道通畅，必要时给予氧气吸入。4、密切观察病情，准确记录出入量。保持床单位清洁，避免感染。5、嘱患者卧床休息，做好心理护理及皮肤护理。立即通知医生，积极配合抢救救。建立静脉通道遵医嘱用药保持呼吸道通畅密切观察病情避免感染做好护理 四、消化道穿孔应急预案1. 立即通知医生，患者取半卧位，伴有休克者平卧，立即建立静脉通道。2. 禁食水，行胃肠减压，观察引流液颜色

3、、量、性质，如引流液为鲜红色血性液，立即通知医生处理。3. 遵医嘱给予输液，维持水电解质平衡，应用抗生素药物，预防及治疗休克等。4. 密切观察患者生命体征、腹痛、腹膜刺激症、肠鸣音变化等，记录24小时出入量，做好术前准备。5. 做好患者和家属的心理护理。6. 及时、准确记录病情及抢救过程。立即通知医生禁食水、胃肠减压遵医嘱用药密切观察生命体征做好护理做好抢救记录立即建立静脉通道五、急性胰腺炎的应急预案1、 妥善安置病人后，立即通知医生。2、 禁食水，遵医嘱给予持续胃肠减压，必要时吸氧。3、 遵医嘱合理补液，防止休克。4、 密切观察病情变化，根据医嘱进行各项急诊化验检查。5、 根据医嘱使用解痉阵

4、痛药物。安置病人通知医生禁食水、胃肠减压吸氧补液防休克密切观察病情变化解痉止痛遵医嘱急诊化验检查 六、闭合性腹部外伤的应急预案1、 严密观察病情变化，发现异常及时报告医生。2、 禁食水，卧床休息，建立静脉通道。3、 协助医生做好各项急诊检查。4、 给予心电监测，吸氧。5、 做好心理护理，记录动态信息。外伤患者禁食水、卧床休息通知医生建立静脉通道协助检查心电监测，吸氧遵医嘱补液记录动态信息 七、复合伤患者的应急预案及程序1、护理人员应熟练掌握复合伤的抢救治疗原则。2、抢救室要随时备好有关抢救用品，如夹板，胸腔闭式引流装置，敷料等。3、遇有复合伤患者时，应迅速而正确地按轻重缓急，优先处理危急患者情

5、况，对于心搏呼吸骤停，立即行心肺复苏术，昏迷患者头偏向一侧，清除口腔及咽部的血块和分泌物，保持呼吸道通畅。4、密切监测患者的呼吸，血压，神志，瞳孔变化，发现异常情况及时报告医师，为诊断治疗提供依据。5、对于连枷胸者，协助医生给予加压包扎，纠正反常呼吸，开放性气胸应用大块敷料封闭胸壁创口，对于闭合性气胸或血胸协助医生行胸腔闭式引流。6、控制外出血，出血处加压包扎，遇有肢体大血管撕裂，要用止血带绑扎，注意定时放松，以免肢体坏死，疑有内脏出血者要协助医生，进行胸腹腔穿刺，采取有效的治疗措施。7、对于开放性骨折，用无菌敷料包扎，闭合性骨折用夹板固定。8、按医嘱给予补液，止痛，镇静等药物，对于颅脑损伤或

6、呼吸功能不全者禁用吗啡，度冷丁。9、在陪送检查或住院过程的搬运中，要保持呼吸通道通畅和恰当的体位，以免加重损伤。八、开放性骨折应急预案1、及时通知医生的同时迅速为患者建立静脉通道、补充血容量、 常规采血标本，必要时遵医嘱输血，准确及时应用药物。2、保持呼吸道通畅充分给氧。3、伤肢妥善固定伤处包扎止血，充分暴露患者身体各部分，以发现危及生命的重要创伤。4、必要时留置尿管。5、协助的同时做好各种诊断性穿刺及治疗。6、抢救的同时做好手术前准备：备皮、禁食、术前用药。各种检查结果报告单的准备等。7、及时做好病人心理护理，病情危重者专人陪护。 九、膀胱破裂患者的应急预案及程序1、立即通知医生，测量血压、

7、脉搏。如患者血压下降、脉搏加快、面色苍白， 提示有休克发生。应立即建立静脉通道输血、输液，尽早使用抗生素预防感染。2、 保证输血、输液的通畅，同时应用止血药物。3、 较重的膀胱破裂及有复合外伤者，需及时施行手术，作腹膜外膀胱造瘘，并引流膀胱周围间隙渗出。开放性膀胱损伤应立即手术治疗，行膀胱造瘘术。患者呼吸、心跳停止时立即进行心肺复苏。4、 观察血尿及腹膜刺激症状，判断有无再出血发生，记录24小时 引流尿液的颜色、性状、量，鼓励多饮水，增加内冲洗作用。5、 护理人员严密观察患者生命体征变化，发现异常及时处理。做好心理护理，耐心解答患者及家属问题，以减轻他们的恐惧和焦虑心情，使其积极配合治疗。6、

8、 患者病情好转，生命体征平稳后，护理人员应给与患者营养丰富易消化食物，增强抵抗力，促进伤口愈合。7、 伴有盆骨骨折患者，应卧于硬板床，长期卧床者要经常按摩受压皮肤，预防褥疮发生。伴有尿道断裂的患者需行尿道牵引，引起疼痛不适时，可适当应用止痛剂。8、 及时、据实、准确地记录抢救过程和护理记录。通知医生建立静脉通道密切观察生命体征保护引流管通畅记录引流量、观察其颜色性状做好心理护理，需要手术者积极做好术前准备记录抢救护理过程 十、创伤性休克的应急抢救预案1、 通知医生的同时，迅速为患者建立静脉通路，氧气吸入、补充血容量，选择较大且直的血管，用大号留置针，防止肺水肿发生。 2、 遵医嘱给予止血剂及新

9、鲜血或706代血浆，患者继续发现血压下降，心率120次分，血压8050mmHg，神志恍惚，四肢厥冷，甚至出现失血性休克，应迅速补充血容量，及时查找原因是否有内脏出血，请相关科室会诊，同时结扎出血部位。3、 准备好各种抢救物品及药品。 4、 每15-30分钟监测生命体征一次。5、 密切观察患者神志面色，口唇、指甲颜色。6、 注意保暖，但需防止烫伤。7、 及时留取各种标本，并送检。8、 安慰患者和家属，提供心理服务。9、 在抢救结束6小时内，据实准确记录抢救过程。 立即抢救通知医生继续抢救观察生命体征告知家属记录抢救过程十一、急性胸部外伤患者的应急预案及程序1、 立即通知医生，使用套管针或用大针头

10、建立两条以上静脉通道，给予氧气吸入，应用心电监护，通知患者禁饮食。2、 保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。呕吐时头偏向一侧，避免误吸，观察呕吐物性质、量及颜色并记录。3、 遵医嘱应用止血剂、激素。4、 密切观察患者神志、面色、口唇指甲颜色。每1530分钟测量生命体征一次，严重者5分钟测一次，病情稳定后遵医嘱测生命体征。5、 备好抢救用品、药物。6、 配合医生放置胸腔闭式引流，观察引流液性质、颜色及量并记录。如持续引出不凝血块或持续大量溢气且肺难以复张，张率先120/分钟，血压80/50mmhg，神志恍惚，四肢厥冷，说明患者出现失血性休克，应在抗休克同时。积极做好手术准备7、 患者病情危重时

11、，平卧位，绝对卧床，稳定后改半卧位，及时更换污染被褥，保持病室安静、清洁、空气新鲜。8、 做好患者健康宣教，听取并解答患者或家属的疑问，使其有安全感，以减轻他们的恐惧和焦虑心情。立即通知医生建立静脉通道氧气吸入保持呼吸道通畅记录出入量观察病情变化配合抢救绝对卧床清除血迹、污迹做好健康宣教。 十二、脑出血患者的应急预案及程序1、 病房接门（急）诊电话后，由值班护士长通知责任护士备好床单、氧气、吸痰器、多参数监护仪，并通知医生做好准备。2、 患者入病房后，护理分两组：一组迅速安置患者，使其头部抬高1530度，若昏迷患者应采取仰卧位，头偏向一侧，给予氧气吸入。为患者脱去衣服，做监护。观察血压、脉搏、

12、呼吸、血压饱和度、体温、意识、瞳孔，并做好记录。二组立即建立静脉通路23条，使用套管针，保持点滴通畅，遵医嘱快速滴入脱水、降低颅内压及抢救药等。3、 及时吸出呕吐物及痰液，保持呼吸畅通。有呼吸道阻塞者，将下颌抬起，必要时，配合医生行气管插管或气管切开术，并做好相应护理工作。4、 若患者出现呼吸不规则、呼吸表浅呈潮式呼吸等，血氧饱和度逐渐降低时，应协助医生做好气管插管，必要时进行人工辅助呼吸。5、 即使擦净呕吐物，并注意观察呕吐物的性质、颜色及量，做好记录，有咖啡色呕吐物时，提示上消化道出血，遵医嘱给予止血药和凝血药。6、 观察大、小便情况。大、小便失禁者，即使更换尿布，小便潴留者，给予留置导尿

13、管，每日会阴擦洗2次，保持会阴部清洁。7、 每1530min观察血液、脉搏、呼吸、神志、瞳孔各1次，直到病情稳定为止，以便即使了解病情变化；如昏迷程度加深，说明病情加重，如出现一侧瞳孔散大、血压升高、呼吸、脉搏变慢时，提示脑疝的发生，应做好应急抢救处理。8、 4h测量体温1次。如体温超过38度，头部置冰块或冰帽，腋下放冰袋，以降低脑代谢和颅内压。9、 病情危重者，发病2428小时禁食，按医嘱静脉补液20002500毫升，起病后3日如神志仍不清楚，无呕吐及胃出血者，可鼻饲流质饮食，并做好口腔护理。注意水、电解质和酸碱平衡，准确记录出入量。10、 急性期绝对卧床休息，减少不必要的搬动，协助翻身、叩

14、背，肢体置于功能位，做好皮肤护理。11、 指导患者保持情绪稳定，按时服药，控制血压在理想水平，多食富含维生素饮食，保持大、小便通畅。12、 病情稳定后，协助康复师指导患者进行语言训练及肢体功能的主动与被动训练，以促进早日康复。接电话后备齐用物通知医生安置患者并抢救及时吸出呕吐物及痰液观察病情及生命体征做记录应急抢救心理护理饮食护理健康指导。十三、脑疝患者的应急预案及程序1、 脑疝患者最常见先兆症状有：剧烈头痛、频繁呕吐、血压上升、一侧瞳孔散打，脉搏慢有力，伴有不同程度的意识障碍，健侧肢体活动障碍等。护理人员发现患者有脑疝先兆状时，立即置患者侧卧位或仰卧位，头偏向一侧，患者烦躁时，要防止坠床。立

15、即通知医生，迅速建立静脉通道，遵医嘱给脱水、降低颅内压药物，通常使用20%甘露醇250ml、加氟美松5-10mg快速静脉点滴。2、 其他护理人员迅速给予氧气吸入，备好吸痰器、吸痰盘、及时吸净呕吐物及痰液，同时给予心电、血压、血氧饱和度监测。3、 严密观察患者瞳孔、意识、呼吸、血压、心率、血氧饱和度的变化，及时报告医生，必要时做好脑室引流的准备。4、 患者出现呼吸、心跳停止时，应立即采取胸外心脏按压、气管插管、简易呼吸器或人工呼吸机辅助呼吸等心脏复苏措施，并遵医嘱给予呼吸兴奋剂及强心剂等药物治疗。5、 头部放置冰袋或冰帽，以增加脑组织对缺氧的耐受性，防止脑水肿。6、 患者病情好转后，护理人员应给患者做好。清洁口腔，整理床单，病情许可时可更换床单及衣物。安慰患者和家属做好心理护理。协助昏迷或偏瘫患者翻身，按摩皮肤受压处，置肢体于功能位。向患者处家属说明脑疝的病因、诱因，临床表现，尽可能的避免脑疝的再次发生。按医疗事故处理条例规定，在抢救结束6小时，据实，准确的记录抢救过程。立即抢救通知医生继续抢救严密观察病情告知家属记录抢救过程。 15