心理咨询师案例分析课件.ppt

1、案例分析 1 案例分析n案例分析：是指对求助者（client)多方面资料的收集，分析其心理问题产生的原因和发展的条件。寻求有效的指导方法和援助途径。n案例研究的意义：n1、是一种参与式、互动的学习方法；n2、是解决疑难问题的有效途径；n3、有典型示范的作用2个案研究的内容n一、心理发展咨询：n认识自己，扬长避短，发挥潜能，提高学习与生活质量；了解自己的气质、性格；怎样当好干部；怎样处理人际关系；怎样选择职业3个案研究的内容n二、心理适应咨询：n减轻、排除心理压力；学校、家庭、职业适应问题；恋爱婚姻适应问题；人际关系适应问题；提高适应能力问题等。4个案研究的内容n三、心理障碍咨询：n1、环境适应

2、不良的心理问题；n2、学习心理障碍问题：注意、记忆障碍，考试焦虑障碍，学习兴趣问题，厌学问题n3、与人际交往有关的心理问题：异性交往，社交恐惧、心理不相融、社交技能n4、与恋爱和性相关的心理问题：恋爱困扰、单相思、失恋、性心理异常、手淫等n5、与情绪性格有关问题：情绪不稳定、消极情绪体验过多、过于内向封闭、性格缺陷n6、求职就业心理问题：n7、神经症状：强迫、抑郁、恐惧、焦虑、睡眠n8、精神疾病边缘性问题：自杀、身心疾病等5个别咨询一般过程n分析：收集求助者的各种资料n综合：概括各种资料，特别是主诉中重要内容n诊断：心理问题产生的原因，什么性质、程度n预测：估计求助者的未来及发展n治疗：帮助解

3、决心理问题n追踪：检查和确立咨询效果n分析 综合 诊断 预测 治疗 追踪6收集资料n求助者的基本情况：姓名、性别、年龄、文化n求助者的主要问题：挫折感、人际关系、兴趣爱好、情绪、自我概念、冲突n求助者既往史及社会背景：幼年、疾病史、家庭管教、父母关系、重大事件、过去学校生活、社交7症状分析n躯体方面：疾病、重要变化n心理损伤事件：失去亲人、失恋、意外n与求助者直接关系人的干扰因素：同学、同事、亲人n人际交往方面的不适应：异性交往困难、退缩n对自我的看法:过低或者过高n情绪问题：抑郁、焦虑、强迫、恐惧n认知问题：错误的观念n意志方面：缺乏或高涨n行为方面：异常行为，逃避、退行n社会功能：学习、人

4、际交往、劳动、社会责任感n持续的时间：8强迫性神经症症状n强迫症的临床表现：自我强迫与反强迫导致痛苦n1、强迫思想（强迫怀疑、强迫回忆、强迫性穷思竭虑、强迫联想、强迫对立思维、强迫恐惧、强迫意象、魔术性思维）n2、强迫行为（强迫洁癖强迫检查、强迫计数、强迫性仪式动作）9强迫症的诱因n1、遗传因素比较明显：家族中较多出现强迫人格或强迫症状；n2、人格特征：三分之一病前就有强迫性格，过分注重细节，完美主义倾向，过分讲究整齐卫生，遇事犹豫不决，倔强固执，钻牛角尖n3、心理压力、工作紧张、家庭教育要求严格、自卑、缺乏信心10强迫症的鉴别诊断与心理治疗n排除抑郁症、焦虑症、精神分裂症和脑器质性精神病n心

5、理治疗：精神分析治疗、行为主义治疗尤其暴露治疗，认知领悟治疗，理性情绪治疗，完善强迫和抑郁性格作为长期治疗目标11焦虑性神经症主要症状n焦虑性神经症：紧张、压抑、焦急、忧虑、慌乱、恐惧、惊吓、注意力难以集中。n植物神经功能紊乱：胸闷、呼吸困难、口干、尿频、阳痿、月经不调、头痛、眩晕、睡眠困难、心跳加快、心悸、恶心、肌肉紧张、发抖、疲乏、脸红、出汗、瘙痒n生化改变：血糖、肾上腺素、皮质类固醇激素增加12焦虑性神经症的诱发因素n1、内心矛盾冲突引发：现实性焦虑；超我焦虑；神经性焦虑；游离性焦虑n2、困难、威胁情境n3、生活事件、应激n4、与遗传素质较为密切n5、与家庭环境影响较为密切13焦虑性神经

6、症的鉴别诊断与心理治疗n抑郁症伴焦虑、恐惧症伴焦虑、神经衰弱、精神分裂症早期焦虑n心理治疗：精神分析治疗；支持性心理治疗；放松治疗、脱敏治疗、生物反馈治疗等行为主义治疗；音乐治疗；认知领悟治疗；理性情绪治疗14恐怖性神经症n广场恐惧症、社交恐惧症、特殊恐怖或单纯恐怖（情景、广场恐惧症、社交恐惧症、特殊恐怖或单纯恐怖（情景、动物、高处、生病、流血、黑暗、封闭空间、人群、出殡、动物、高处、生病、流血、黑暗、封闭空间、人群、出殡、死亡）死亡）n1、害怕与处境不相称n2、感到痛苦，拌有显著的植物神经功能紊乱n3、对所怕的处境回避，直接造成社会功能受损害15恐怖性神经症的诱因n1、性格内向，兴趣爱好较少

7、；缺乏安全感n2、开始有焦虑情绪，继之不稳定性兴奋形成恐怖；n3、人际矛盾诱发占19%左右，无助感n4、多与童年经历有关n5、与遗传有一定关系n6、与环境因素有一定关系16恐怖症的鉴别诊断与心理治疗n与强迫症、抑郁症、精神分裂症鉴别；n是否回避恐怖情境作为重要鉴别诊断依据n主症状为恐怖；n外界恐怖情境出现时发生，不接触不发生n心理治疗：系统脱敏、暴露治疗、认知领悟、理性情绪治疗、放松治疗、精神分析治疗17抑郁性神经症n心境低落，表情苦闷、情绪低落n思维、行动迟钝n兴趣减退、n难以入睡、早醒n消极沉默、缺乏斗志n疲倦、悲观、抱怨、n自卑、自怜自感、能力不足n以抑郁为主要症状n抑郁气质型n有精神诱

8、发因素n98%有睡眠障碍，入睡困难不深多梦n无幻觉、妄想n有主动求助n伴随有焦虑症状、强迫症状n部分患者有自杀倾向18分析诊断n生物学因素：n1、遗传因素n2、生理残疾与改变n3、躯体疾病：感染、脑疾病、内分泌疾病、代谢疾病、手术后精神障碍、免疫系统疾病n4、生理年龄：青春期、更年期n5、性别因素：男性、女性特征19n社会-文化因素：n1、生活事件（亲人死亡、失恋、考试失败、失业、事业受挫、家庭不幸、恐怖经历）n2、心理压力与应对方式n3、社会支持系统n4、语言、宗教、文化习俗20n认知因素：n1、认知能力与水平在发育过程中存在停滞；n2、成长过程中和当前是否存在错误观念；n3、是否存在价值偏

9、见与价值冲突；n4、负性情绪事件的记忆；n5、经验系统是否刻板导致观念偏差：挫折与心理防御n6、思维的非理性：绝对化、概括化、糟糕透顶、完美主义n7、错误的归因：片面人格归因、情景归因、内归因、外归因n8、教育不当导致认知偏差或错误观念n9、非理性比较所产生的自动想法、自我认知偏差n10、完美主义要求21心身疾病的分类n内科疾病：心血管疾病、消化道疾病、呼吸疾病、神经系统疾病、内分泌疾病n外科疾病：肌肉痛、外伤性神经症等n妇科疾病：痛经、月经不调、功能性子宫出血、性欲减退、更年期综合症等n儿科疾病：神经性呕吐、遗尿症、夜惊等n口腔疾病：复发性慢性口腔溃疡、特发性舌疼症、口臭、唾液分泌异常、咀嚼

10、肌痉挛n眼科：原发性青光眼、中心视网膜炎、眼肌疲劳n皮肤疾病：神经性皮炎脱发、牛皮癣、湿疹n其它：癌症、肥胖症、咽喉异物症、口吃等22确立目标n确立目标的原则：共同参与，求助者为主；具体目标和终极目标统一n解决什么问题n什么程度n采用什么方法解决n一种方法还是多种方法n目标的有效性：目标是具体的、可行的、积极的、双方可接受的、属于心理学性质的、可评估的、多层次统一的23咨询过程n咨询过程的三段论：了解情况，作出诊断；心理帮助；结束巩固阶段n各阶段主要任务：n1、建立关系，信息收集，诊断问题，确立目标n2、分析解决问题：认知、情绪、行为n3、巩固提高，促进应用和迁移，结束咨询24咨询过程中技术的

11、应用n倾听：认真、有兴趣、不带偏见和框框，先不做评价，设身处地，适当理解。n积极关注：避免盲目乐观；反对过分消极；立足实事求是。n鼓励：表现给予赞许；长处给予肯定；进步给予表扬；能力和潜能的内引。n促进自信心与积极性，实现“助人自助”25咨询过程中技术的应用n具体性对策：n问题模糊：今天倒霉死了；烦死了；真是郁闷透n过分概括化：你让我感到伤心；她太坏了；n概念不清：我患了神经病；26咨询过程中技术的应用n面质技术：要有事实依据；避免个人发泄；避免无情攻击；必须以良好咨访关系为前提；尝试性面质n面质的矛盾：n1、言行不一n2、理想与现实不一n3、前后言语不一n4、咨访意见不一n面质的意义：27咨

12、询过程中技术的应用n1、内容表达技术n2、情感表达技术n3、自我开放技术n4、指导技术n5、解释技术n6、帮助求助者领悟28咨询过程中技术的应用n1、沉默现象的处理n2、多话现象的处理n3、咨询中依赖的处理n4、移情的处理n5、阻抗的来源与处理29咨询过程中技术的应用n非言语行为的功能：加强言语；配合言语；实现反馈；传达情感n非言语行为的应用：n1、目光注视n2、面部表情n3、身体语言n4、声音特质n5、空间距离n6、衣着步态30咨询过程中技术的应用n咨询方法的选择的原则：n不同问题选择不同方法n不同阶段实施不同方法n不同对象采用不同方法n不同专长经验影响方法n综合使用方法：精神分析法；行为主

13、义方法；人本主义方法、合理情绪方法；支持疗法；认知领悟法31总结与巩固n围绕目标做总结n下次咨询任务n布置心理作业n处理反复现象n结束咨询n效果评定原则：32点评与效果评价n咨询小结n社会同类问题普遍程度n产生心理问题的普遍原因n整体性、建设性、合理性、发展性意见33案例的构成（表格设计）n1、案例的基本资料：鉴别资料（求助者姓名、性别、年龄、职业）、健康资料、教育资料、家庭资料等n2、案例的结构；案例的结构；n3、案例资料的收集方法：晤谈法、观察法、晤谈法、观察法、测量法、测量法、作业法、访问法34案例的结构案例的结构（表格设计）n咨询日期、咨询师n求助者简况n咨询方式n咨询问题n家庭情况n生长发育情况n健康状况n上学经历n在校表现（人际关系）n心理测验种类、结果n诊断结果n治疗方案n预后跟踪35