心理与精神病护理课件第十二章精神障碍病人的社区康.ppt

1、社区精神卫生服务的工作范围和任务社区精神卫生服务的要求 社区精神卫生服务的工作范围和任务 精神疾病的防治精神疾病的防治2.2.健康教育健康教育 3.3.科学研究科学研究4.4.培训基层工作人员培训基层工作人员1.1.精神疾病的防治精神疾病的防治 (1)(1)一级预防也称病因预防，是指预一级预防也称病因预防，是指预防精神疾病的发生防精神疾病的发生 (2)(2)二级预防是指早期发现，早期治二级预防是指早期发现，早期治疗已发病者，防止疾病进一步发展，争疗已发病者，防止疾病进一步发展，争取良好预后，预防复发取良好预后，预防复发 (3)(3)三级预防是指促进需要长期照顾三级预防是指促进需要长期照顾的病人

2、康复，防止和减少残疾的发生的病人康复，防止和减少残疾的发生2.2.健康教育健康教育 利用电视、广播、报纸、利用电视、广播、报纸、墙报等形式，对社区居民普及墙报等形式，对社区居民普及精神卫生的科学知识，增进其精神卫生的科学知识，增进其精神健康水平，防止和减少精精神健康水平，防止和减少精神疾病的发生，并能正确对待神疾病的发生，并能正确对待精神疾病与精神病人精神疾病与精神病人 3.3.科学研究科学研究 社区精神卫生服务涉及的学科有，社区精神卫生服务涉及的学科有，社区精神卫生学（也称心理卫生）、社社区精神卫生学（也称心理卫生）、社区精神障碍学、社区精神障碍康复学、区精神障碍学、社区精神障碍康复学、社区

3、精神障碍护理学等。根据工作和社社区精神障碍护理学等。根据工作和社会的需要，社区精神卫生服务工作者应会的需要，社区精神卫生服务工作者应不断探索新的思路和方法，解决工作中不断探索新的思路和方法，解决工作中的难题，并在工作中开展社区精神疾病的难题，并在工作中开展社区精神疾病的流行病学调查，从而促进社区精神卫的流行病学调查，从而促进社区精神卫生服务工作的全面发展生服务工作的全面发展 4.4.培训基层工作人员培训基层工作人员 对不同对象采取不同类型的培对不同对象采取不同类型的培训，不断提高其职业道德素质和专训，不断提高其职业道德素质和专业业务水平业业务水平 社区精神卫生服务的要求 1.1.政策支持政策支

4、持 2.2.资源支持资源支持 3.3.组织管理完善组织管理完善 4.4.工作程序系统化工作程序系统化 5.5.全社会共同参与全社会共同参与 6.6.提供持续地、高质量地服务提供持续地、高质量地服务 7.7.以人为本以人为本 国务院发布国务院发布发展城市社区卫生服务的发展城市社区卫生服务的指导意见指导意见，提出了推进社区卫生服务体系，提出了推进社区卫生服务体系建设的具体指导方法。实现了在省、市和地建设的具体指导方法。实现了在省、市和地区政府的领导与支持下，由所属卫生行政、区政府的领导与支持下，由所属卫生行政、公安和民政部门的负责人组成多部门的协作公安和民政部门的负责人组成多部门的协作领导小组，全

5、面负责和统筹安排本地区的精领导小组，全面负责和统筹安排本地区的精神卫生保健工作神卫生保健工作 2.2.资源支持资源支持 社区丰富的资源要合理运用，它对社区丰富的资源要合理运用，它对社区医护人员维护社区人群心理精神健社区医护人员维护社区人群心理精神健康有着十分重要的意义。护理服务中可康有着十分重要的意义。护理服务中可以利用的社区资源有社区经济资源、社以利用的社区资源有社区经济资源、社区文化资源、社区机构资源和社区人力区文化资源、社区机构资源和社区人力资源等资源等 3.3.组织管理完善组织管理完善 社区护理工作人员在社区精神卫生护理服务中应有一系列完善组织管理制度，做到有章可循、制度与流程健全，为

6、社区居民提供优质的精神卫生服务 4.4.工作程序系统化工作程序系统化 社区精神卫生服务工作程序安社区精神卫生服务工作程序安排要求系统合理，包括开展多种形排要求系统合理，包括开展多种形式心理健康教育，调查分析社区心式心理健康教育，调查分析社区心理、精神健康状况，对脆弱人群的理、精神健康状况，对脆弱人群的预防保健，建立和保存健康档案，预防保健，建立和保存健康档案，定期的家庭访视和护理，协助处理定期的家庭访视和护理，协助处理突发事件突发事件 5.5.全社会共同参与全社会共同参与 社区精神卫生服务需要社区的社区精神卫生服务需要社区的行政、福利、教育、卫生、厂矿等行政、福利、教育、卫生、厂矿等部门多方合

7、作，共同参与。与各级部门多方合作，共同参与。与各级院校合作，普查社区内学生的心理院校合作，普查社区内学生的心理卫生状况，与企事业单位合作，普卫生状况，与企事业单位合作，普查和筛选精神障碍病人查和筛选精神障碍病人 6.6.提供持续地、高质量地服务提供持续地、高质量地服务 社区精神卫生服务工作具有长期性、社区精神卫生服务工作具有长期性、连续性的特点，随着社会竞争的加剧，各连续性的特点，随着社会竞争的加剧，各种心理应激因素急剧增加精神卫生问题日种心理应激因素急剧增加精神卫生问题日益突出。儿童的行为问题、大中学生的心益突出。儿童的行为问题、大中学生的心理卫生问题、老年期精神障碍、酒精与毒理卫生问题、老

8、年期精神障碍、酒精与毒麻药品滥用以及自杀等问题明显增多，预麻药品滥用以及自杀等问题明显增多，预防和治疗心理、精神障碍，促进精神疾病防和治疗心理、精神障碍，促进精神疾病和精神残疾的康复，任重而道远和精神残疾的康复，任重而道远 7.7.以人为本以人为本 尊重社区人群的生命、权利和尊严；尊重社区人群的信仰、价值观和风俗习惯；尊重社区人群的基本需要和愿望。保护服务对象的隐私，谨慎地使用护理对象的资料；执行护理工作时应确保护理对象的安全 返回目录返回目录精神障碍病人的社区康复护理的概念精神障碍病人的社区康复护理的概念精神障碍病人社区康复护理的目标与原则精神障碍病人社区康复护理的目标与原则 精神障碍病人社

9、区康复护理措施精神障碍病人社区康复护理措施 精神障碍病人的社区康复护理的概念 精神障碍病人的社区康复护理是以社区精神障碍病人的社区康复护理是以社区为单位，以精神医学的理论、技术为支持，为单位，以精神医学的理论、技术为支持，运用社区康复护理的方法，为精神障碍病人运用社区康复护理的方法，为精神障碍病人提供护理，最大限度地使其适应社会的心理提供护理，最大限度地使其适应社会的心理功能恢复功能恢复 精神障碍病人社区康复护理的目标与原则1.1.目标目标2.2.原则原则 (1)(1)预防精神疾病的发生预防精神疾病的发生 (2)(2)提高精神障碍病人的社会适应提高精神障碍病人的社会适应能力，恢复其劳动能力能力

10、，恢复其劳动能力 (3)(3)尽可能减轻精神残疾程度尽可能减轻精神残疾程度 1.1.目标目标(1)(1)综合性考虑综合性考虑 (2)(2)多层次、连续性、整体化护理服务多层次、连续性、整体化护理服务 (3)(3)多方面协作多方面协作 (4)(4)全民共同参与全民共同参与 2.2.原则原则精神障碍病人社区康复护理措施1.普查社区内精神障碍病人的基本情况 2.指导和实施各种康复训练 3.给予精神障碍病人良好的心理支持 4.开展家庭康复 5.精神障碍病人的用药指导 1.1.普查社区内精神障碍病人的基本情况普查社区内精神障碍病人的基本情况 包括精神障碍病人的一般资料、残包括精神障碍病人的一般资料、残疾

11、史、康复需求、家庭支持及在社区中疾史、康复需求、家庭支持及在社区中分布情况，并进行汇总分析，确定个体分布情况，并进行汇总分析，确定个体和整体的康复护理计划和整体的康复护理计划 2.2.指导和实施各种康复训练指导和实施各种康复训练 为了延缓精神障碍病人的人格衰退，为了延缓精神障碍病人的人格衰退，促进健康恢复，必须对其进行康复训练。促进健康恢复，必须对其进行康复训练。如生活自理能力训练、社会交往技能训如生活自理能力训练、社会交往技能训练、学习行为训练、职业技能训练、工练、学习行为训练、职业技能训练、工娱活动训练等。有效的康复训练可以为娱活动训练等。有效的康复训练可以为病人提供所需的支持，提高其社会

12、与家病人提供所需的支持，提高其社会与家庭的适应能力，改善生活质量庭的适应能力，改善生活质量 3.3.给予精神障碍病人良好的心理支持给予精神障碍病人良好的心理支持 主要通过心理咨询和心理治主要通过心理咨询和心理治疗实施，要求实施者经过正规训疗实施，要求实施者经过正规训练，坦诚、有耐心、有良好的理练，坦诚、有耐心、有良好的理解沟通能力，尊重病人。要不断解沟通能力，尊重病人。要不断鼓励病人，肯定其每一点进步，鼓励病人，肯定其每一点进步，使其树立信心，改善心理环境使其树立信心，改善心理环境 4.4.开展家庭康复开展家庭康复 通过病人及其家庭情况评估，与家通过病人及其家庭情况评估，与家属一同制定和实施康

13、复计划。主要有帮属一同制定和实施康复计划。主要有帮助家属认识病人目前存在的问题和解决助家属认识病人目前存在的问题和解决问题的方法，传授相关的疾病知识，在问题的方法，传授相关的疾病知识，在家庭中为病人康复创造条件家庭中为病人康复创造条件 5.5.精神障碍病人的用药指导精神障碍病人的用药指导 针对不同病人采取不同方法，如对无针对不同病人采取不同方法，如对无自知力者，可找病人最信任或最有权威性自知力者，可找病人最信任或最有权威性的人来劝说；对恢复期病人需不断对其加的人来劝说；对恢复期病人需不断对其加强坚持服药重要性的认识，为避免病人藏强坚持服药重要性的认识，为避免病人藏药、扔药现象发生，应看着病人把

14、药服下，药、扔药现象发生，应看着病人把药服下，方可离开。此外，需注意观察用药的反应，方可离开。此外，需注意观察用药的反应，适时调整服药剂量，使药物既显效明显，适时调整服药剂量，使药物既显效明显，副作用又降到最低限度副作用又降到最低限度 返回目录返回目录家庭护理的目标与原则家庭护理的目标与原则 家庭护理措施家庭护理措施 家庭护理的目标与原则家庭护理的目标与原则1.1.目标目标2.2.原则原则 精神障碍病人的家庭护理目标是精神障碍病人的家庭护理目标是在社区护士的指导下，由家庭来完成在社区护士的指导下，由家庭来完成精神障碍病人的管理和护理工作，以精神障碍病人的管理和护理工作，以促进精神障碍病人的全面

15、康复、回归促进精神障碍病人的全面康复、回归社会社会 1.1.目标目标(1)(1)独特性原则独特性原则 (2)(2)能动性原则能动性原则 (3)(3)协作性原则协作性原则 (4)(4)慎重性原则慎重性原则 (5)(5)中立性原则中立性原则 2.2.原则原则家庭护理措施家庭护理措施 1.1.一般护理一般护理 2.2.生活护理生活护理3.3.心理护理心理护理 4.4.维持用药护理维持用药护理 5.5.特殊症状护理特殊症状护理6.6.意外事件的处理意外事件的处理7.7.健康教育健康教育 1.1.一般护理一般护理 (1)(1)护士要与病人及其家庭成员建立护士要与病人及其家庭成员建立起良好的护患关系，定期

16、进行家庭访视和护起良好的护患关系，定期进行家庭访视和护理，耐心、准确地解答和解决病人的问题理，耐心、准确地解答和解决病人的问题 (2)(2)评估病人病情及家庭生活特点，与评估病人病情及家庭生活特点，与病人及家庭成员共同制定和定期修改康复护病人及家庭成员共同制定和定期修改康复护理计划，使之适合病人的病情需要理计划，使之适合病人的病情需要 (3)(3)督促治疗计划的实施，进行各种康督促治疗计划的实施，进行各种康复训练，培养生活技能复训练，培养生活技能 2.2.生活护理生活护理(1)(1)个人卫生个人卫生(2)(2)饮食饮食(3)(3)睡眠睡眠 (4)(4)居室布置与安全居室布置与安全3.3.心理护

17、理心理护理 (1)(1)正确认识精神疾病正确认识精神疾病(2)(2)尊重、关心病人尊重、关心病人 (3)(3)给予情感表达的机会给予情感表达的机会 (4)(4)鼓励参加社会活动鼓励参加社会活动 4.4.维持用药护理维持用药护理 (1)(1)做好解释说服工作做好解释说服工作 (2)(2)用药指导用药指导 (3)(3)药品保管药品保管 (4)(4)在医生指导下停药在医生指导下停药 5.5.特殊症状护理特殊症状护理(1)(1)兴奋躁动兴奋躁动 (2)(2)淡漠退缩淡漠退缩 (3)(3)无自知力无自知力 6.6.意外事件的处理意外事件的处理 精神障碍病人的意外事件，是指精神障碍病人的意外事件，是指突然

18、发生的威胁人身安全或损伤破坏突然发生的威胁人身安全或损伤破坏行为，如自杀、自伤、伤人、毁物等。行为，如自杀、自伤、伤人、毁物等。病人家属应提高警惕，掌握病情，重病人家属应提高警惕，掌握病情，重点防范。一旦发生意外事件，切勿慌点防范。一旦发生意外事件，切勿慌乱，要保持冷静。一边处理紧急情况，乱，要保持冷静。一边处理紧急情况，一边联系急救医院一边联系急救医院 7.7.健康教育健康教育 采取各种方式，向病人和家采取各种方式，向病人和家属提供一些精神障碍的专业知识，属提供一些精神障碍的专业知识，消除对疾病的某些偏见与误解，消除对疾病的某些偏见与误解，积极参与治疗和护理；给予一定积极参与治疗和护理；给予一定的康复护理指导，建立康复的信的康复护理指导，建立康复的信心心 谢谢观看 返回目录返回目录