人工心脏起搏器植入术的护理-课件.ppt
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1、 人工心脏起搏器植入术的护理心血管内科1ppt课件一、定义二、起搏器的分类三、起搏器的特征四、起搏治疗的适应症五、护理措施六、健康指导2ppt课件一、定义 人工心脏起搏器发放脉冲电流,通过导线和电极的传导刺激心肌,使之兴奋和收缩,从而替代正常心脏起搏点,控制心脏按脉冲电流频率有效的搏动。3ppt课件二、起搏器分类1、根 据 使 用 时 间 进 行 分 类:临时起搏器永久起搏器4ppt课件 临时起搏器:用于临床急救中抢救和治疗严重心动过缓、心脏停博和某些心动过速的应急,需要立即进行起搏治疗的患者。5ppt课件植入式心脏起搏器自1958年10月在瑞典斯德哥尔摩植入人类第一例人工心脏起搏器至今已有5
2、0多年,50多年来起搏器技术发展迅速,功能日趋完善。6ppt课件二、起搏器分类2、根据电极导线植入部位进行分类:三腔起搏器(CRT/CRT-D)单腔起搏器(AAI、VVI)双腔起搏器(DDD)占99%以上7ppt课件种类 单腔-VVI(心室按需起搏);只保证心室起搏节律,不能兼顾保持心房与心室收缩的同步、顺序、协调,是非生理性的。是最基本的心脏起搏方式,优点是简单、方便、经济、可靠。单腔-AAI(心房按需起搏);简单、方便、经济、可靠等优点可与VVI方式比拟,适用于房室传导功能正常的病窦综合征。所谓房室传导功能正常,是指心房调搏频率为130次/分时,能保持1:1房室传导 8ppt课件种类 双腔
3、-DDD(按需全自动);右心耳(心房)和右室心尖部(心室),房室顺序起搏 三腔-左心室+右心房+右心室,治疗顽固性心力衰竭9ppt课件双心室起搏治疗心衰10ppt课件三、起搏器的特征 大小:如男式手表 重量:20-80克 外壳:钛金属 寿命:10年左右 控制:程控仪遥控11ppt课件 脉冲发生器:电路/电池 电极导线 阴极/人体组织 阳极 其它 传感器脉冲发生器电极导线阳极阴极起搏器的组成部分与电路起搏器的组成部分与电路12ppt课件 电池:为给心脏发送电脉冲提供能源 电路:控制起搏器工作(微处理器)电路电池脉冲发生器脉冲发生器13ppt课件电极导线作用:探测(感知)心腔内电信号 将电刺激传到
4、心肌层组成:导体 连接器杆 绝缘体 电极14ppt课件四、起搏治疗的三大适应症 缓慢性心律失常 快速性心律失常 充血性心力衰竭15ppt课件 缓慢性心律失常的类型病态窦房结综合征窦性心动过缓窦房阻滞窦性静止慢快综合症同时心功能不全心脏传导阻滞 一度房室传导阻滞二度房室传导阻滞三度房室传导阻滞双分支或三分支阻滞16ppt课件2.8 秒停搏窦性心动过缓窦性静止慢快综合症17ppt课件心动过缓治疗方法 药物治疗起搏器18ppt课件 药物治疗及其局限性=常用药:拟交感神经类,抗心律失常=药物治疗可能于紧急情况或临时挽救生命=药物治疗不适于长期治疗(不能持久、也不可靠)19ppt课件药物治疗及其局限性
5、有些心律失常不适宜用药物治疗 比如患者心率时快时慢,给治疗造成很大的困难。如在心动过缓发作时,药尚未用上,有时会突然变为心动过速,而在心动过速发作时害怕出现心动过缓而不敢用药,但何时心率会慢下来又无法估计,这就造成在病人很痛苦情况下医生害怕出现用药矛盾而无法大胆用药。若这类患者安装上适合生理需要频率的起搏器,当心率减慢至低于起搏器固有频率时,起搏器即发生作用使心脏按照起搏频率进行跳动。若心动过速发作时,则可大胆应用抑制心率的药物,不用担心会出现心动过缓引起阿-斯综合征发作。20ppt课件21ppt课件22ppt课件23ppt课件40506070809010001年2年无起搏起搏正常人生存率%寿
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