完整CT检查课件.ppt
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1、.1.2临床诊断现状临床诊断现状CT检查是临床各科室广泛采用的有效检查手段,检查是临床各科室广泛采用的有效检查手段,但是普通但是普通CT平扫阴性对于某些疾病的漏诊误诊问题平扫阴性对于某些疾病的漏诊误诊问题您是否关注过?您是否关注过?CT 检查阴性而漏诊的最常见原因是:检查阴性而漏诊的最常见原因是:病变组织和正常组织呈现的病变组织和正常组织呈现的X线衰减无差异或者线衰减无差异或者差异极小。差异极小。因此,因此,CT平扫阴性不代表没有问题!平扫阴性不代表没有问题!.3CT增强扫描增强扫描CT增强扫描中可获得比平扫增强扫描中可获得比平扫更全面、更精确和更全面、更精确和更可靠更可靠的诊断信息。比平扫有
2、显著优势!的诊断信息。比平扫有显著优势!下面与您共同探讨一下下面与您共同探讨一下CT增强扫描在各增强扫描在各科室的临床应用科室的临床应用.4神经科病例神经科病例 患者病史:男性,患者病史:男性,33岁岁 主诉:头痛、头晕主诉:头痛、头晕2月月 临床诊断:头痛待查临床诊断:头痛待查CT平扫无明显提示,您发现有什么问题吗?平扫无明显提示,您发现有什么问题吗?.5神经科病例神经科病例 CT增强扫描增强扫描 CT增强诊断:右侧桥小脑角增强诊断:右侧桥小脑角脑膜瘤脑膜瘤 病理诊断:脑膜瘤病理诊断:脑膜瘤.6普外科病例普外科病例 患者病史:男性,患者病史:男性,71岁岁 主诉:中上腹隐痛半年余主诉:中上腹
3、隐痛半年余 临床诊断:腹痛待查临床诊断:腹痛待查您发现有什么问题吗?您发现有什么问题吗?.7 CT增强扫描增强扫描 CT增强诊断:增强诊断:CT平扫仅发平扫仅发现胰尾略大,增强后发现是现胰尾略大,增强后发现是占位占位 定性诊断:胰腺癌定性诊断:胰腺癌普外科病例普外科病例.8消化科病例消化科病例 患者病史:男性,患者病史:男性,52岁岁 主主 诉:肝炎伴慢性肝诉:肝炎伴慢性肝硬化硬化10年,无不适,长期年,无不适,长期随访。随访。临床诊断:临床诊断:肝炎肝硬化肝炎肝硬化CT平扫提示:肝硬化胆囊结石平扫提示:肝硬化胆囊结石.9消化科病例消化科病例 CT增强扫描增强扫描 CT增强诊断:肝硬增强诊断:
4、肝硬 化伴小肝癌化伴小肝癌.10妇产科妇产科病例病例 患者病史:女性,患者病史:女性,32岁岁 主诉:怀孕主诉:怀孕2月,不全流产清宫月,不全流产清宫术后术后 临床诊断:腹痛查因临床诊断:腹痛查因CTCT平扫您平扫您能能发现什么问题吗?发现什么问题吗?.11妇产妇产科病例科病例CT增强诊断:右肾梗死增强诊断:右肾梗死 动脉期动脉期 静脉期静脉期右肾动脉未见显示,右肾实质大部分未见强化,为肾动脉栓塞所致右肾动脉未见显示,右肾实质大部分未见强化,为肾动脉栓塞所致.12乳甲乳甲科病例科病例 患者病史:女性,患者病史:女性,61岁岁 主主 诉:发现左耳下肿块诉:发现左耳下肿块4余月,伴胀痛余月,伴胀痛
5、 临床诊断:左耳下肿块查因临床诊断:左耳下肿块查因 腮腺最常见的肿瘤为混腮腺最常见的肿瘤为混合瘤和单形性腺瘤,在合瘤和单形性腺瘤,在CT平平扫时很难区分,但是增强扫扫时很难区分,但是增强扫描单形性腺瘤表现为强化逐描单形性腺瘤表现为强化逐渐加强渐加强一、平扫一、平扫 二、动脉期二、动脉期 三、静脉期三、静脉期 四、延时期四、延时期.13肝胆肝胆科病例科病例 患者病史:女性,患者病史:女性,48岁岁 主主 诉:体检发现左肝诉:体检发现左肝占位占位 临床诊断:临床诊断:左肝占位性质左肝占位性质待查待查CT平扫提示平扫提示左肝占位,但是很难做出定性诊断左肝占位,但是很难做出定性诊断.14肝胆肝胆科病例
6、科病例 CT增强扫描增强扫描 CT增强诊断:增强诊断:FNH 病理证实为病理证实为FNH CT增强扫描完整的显示了病灶的供血动脉,这是增强扫描完整的显示了病灶的供血动脉,这是FNH的典型表现之一。的典型表现之一。.15心内科病例心内科病例 CT增强扫描增强扫描 患者病史:男性,患者病史:男性,57岁岁 主主 诉:胸闷胸痛诉:胸闷胸痛14年,年,加重加重3天。天。临床诊断:急性冠脉综合征临床诊断:急性冠脉综合征CT多平面(多平面(MPR)MIP重建显示冠脉左前降重建显示冠脉左前降支斑块和狭窄支斑块和狭窄.16心内科病例心内科病例 三维重建清晰显示冠三维重建清晰显示冠脉左前降支狭窄伴斑块脉左前降支
7、狭窄伴斑块形成形成.17肝胆肝胆科病例科病例 CT平扫平扫 患者病史:男性,患者病史:男性,46岁岁 主主 诉:胸闷、气促,右诉:胸闷、气促,右上腹痛上腹痛2月月 临床诊断:原因待查临床诊断:原因待查CT平扫平扫对对病灶的定位,定性都很难。病灶的定位,定性都很难。.18肝胆肝胆科病例科病例 CT多平面(多平面(MPR)MIP重建显示重建显示病灶由膈病灶由膈动脉供血动脉供血 考虑来源于横膈或膈胸膜的恶性肿瘤,病灶主要由膈动脉供血,病灶侵考虑来源于横膈或膈胸膜的恶性肿瘤,病灶主要由膈动脉供血,病灶侵犯右肺动静脉、奇静脉与左心房后壁广泛粘连,部分包绕左肺静脉及胸主动犯右肺动静脉、奇静脉与左心房后壁广
8、泛粘连,部分包绕左肺静脉及胸主动脉前缘。脉前缘。.19泌尿外泌尿外科病例科病例 患者病史:男性,患者病史:男性,30岁岁主诉:血尿主诉:血尿3天,天,B超发超发现左肾上极占位现左肾上极占位临床诊断:左肾上极占位临床诊断:左肾上极占位 性性质待定质待定?CTA提示左肾副肾动脉形成,这对临床外科手术的进提示左肾副肾动脉形成,这对临床外科手术的进行有重要意义。行有重要意义。.20胸外科胸外科病例病例 患者病史:女性,患者病史:女性,29岁岁 主诉:发现右背部肿块主诉:发现右背部肿块20余天余天 临床诊断:右背部肿块性质待定临床诊断:右背部肿块性质待定CTCT平扫您平扫您能能知道是什么诊断吗?知道是什
9、么诊断吗?.21胸外科胸外科病例病例CT增强扫描增强扫描CT增强增强+CTA诊断:右背部动诊断:右背部动静脉畸形,诊断非常明确静脉畸形,诊断非常明确.22急诊科急诊科病例病例CTA诊断:诊断:提示主动脉夹层提示主动脉夹层自主动脉弓累及至右侧髂自主动脉弓累及至右侧髂外、股动脉上段水平;假外、股动脉上段水平;假腔向左肾动脉及肠系膜下腔向左肾动脉及肠系膜下动脉供血。动脉供血。患者病史:男性,患者病史:男性,47岁岁主诉:突发腰背痛主诉:突发腰背痛3天天临床诊断:怀疑主动脉夹层临床诊断:怀疑主动脉夹层.23完整完整CT检查检查综上所述,更好的临床诊断需要完整综上所述,更好的临床诊断需要完整CTCT检查
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