子宫内膜异位症和子宫腺肌病-课件.ppt
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- 子宫 内膜 异位症 腺肌病 课件
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1、2020/12/271子宫内膜异位症和子宫腺肌病子宫内膜异位症和子宫腺肌病 Endometriosis and adenomyosis DEPARTMENT OF OBSTETRICS AND GYNECOLOGY2020/12/2721、概述、概述(SUMMARY)子宫内膜异位症子宫内膜异位症 (Endometriosis,EM)1、具有生长功能 2、子宫内膜组织 3、出现在子宫腔黏膜以外部位 子宫腺肌病子宫腺肌病 (Adenomyosis)生长在子宫肌层2020/12/2731、概述、概述(SUMMARY)子宫内膜异位症子宫内膜异位症 (Endometriosis,EM)1、妇科剖腹手术中
2、,约5-15 2、不孕腹腔镜检患者,1248 3、生育年龄妇女,2545岁 与卵巢的变化有关,与与有关,可能为有关,可能为遗传遗传 2020/12/2741、概述、概述(SUMMARY)异位异位可出现在身体不同部位可出现在身体不同部位 2020/12/2752 2、发病机制(、发病机制(PATHOGENESISPATHOGENESIS)和和能力能力n 1子宫内膜子宫内膜学说学说 n经血逆流经血逆流输卵管输卵管腹腔腹腔卵巢和盆腔腹膜卵巢和盆腔腹膜 生长和蔓延生长和蔓延盆腔盆腔 n先天性阴道闭锁或宫颈狭窄先天性阴道闭锁或宫颈狭窄 n剖宫取胎术后剖宫取胎术后腹壁切口腹壁切口n分娩后会阴切口出现分娩后
3、会阴切口出现 2020/12/2762 2、发病机制(、发病机制(PATHOGENESISPATHOGENESIS)2淋巴淋巴及及静脉静脉播散播散学说学说 n盆腔盆腔淋巴管淋巴管和和淋巴结淋巴结中发现有中发现有子宫子宫内膜内膜组织组织n盆腔盆腔静脉静脉中也发现有中也发现有子宫内膜组织子宫内膜组织n如肺、手或大腿的皮肤和肌肉如肺、手或大腿的皮肤和肌肉 2020/12/2772 2、发病机制(、发病机制(PATHOGENESISPATHOGENESIS)3体腔上皮体腔上皮化生化生学说学说 Meyer提出:体腔上皮分化的组织,提出:体腔上皮分化的组织,在在反复反复受到经血、慢性炎症或持续受到经血、慢
4、性炎症或持续卵巢卵巢激素激素刺激后,均可被激活而刺激后,均可被激活而衍化为衍化为子宫子宫内膜样组织内膜样组织。无充分的无充分的临床临床或或实验实验依据依据 2020/12/2782 2、发病机制(、发病机制(PATHOGENESISPATHOGENESIS)n4 学说学说n可能为一种自身免疫性疾病可能为一种自身免疫性疾病n血血Ig G、抗子宫内膜、抗子宫内膜自身抗体自身抗体n子宫内膜子宫内膜Ig G、补体、补体C3沉积率沉积率n巨噬巨噬细胞细胞、NKNK细胞细胞及及细胞毒性细胞毒性T T淋淋巴巴细胞细胞 2020/12/2793 3、病理(、病理(PATHOLOGYPATHOLOGY)n异位内
5、膜异位内膜卵巢激素的变化卵巢激素的变化周期性出血周期性出血n周围周围增生和增生和形成,形成,n病变区出现病变区出现紫褐色紫褐色斑点或小泡,斑点或小泡,n大小不等的大小不等的实质结节或包块,实质结节或包块,2020/12/27103 3、病理(、病理(PATHOLOGYPATHOLOGY)n巨检巨检n1、卵巢卵巢 最多见,约最多见,约80患者病变累患者病变累及一侧卵巢,双侧卵巢同时波及者约及一侧卵巢,双侧卵巢同时波及者约为为50。卵巢卵巢子宫内膜异位子宫内膜异位囊肿囊肿 n与周围器官或组织与周围器官或组织紧密粘连紧密粘连临床临床特征之一特征之一 2020/12/27113 3、病理(、病理(PA
6、THOLOGYPATHOLOGY)n巨检巨检n2 2、宫骶韧带、宫骶韧带、DouglasDouglas陷凹陷凹和和子宫后子宫后壁下段壁下段是是 n早期早期:紫褐色出血点紫褐色出血点或或颗粒状结节颗粒状结节 n晚期晚期:Douglas陷凹变浅,甚至完全陷凹变浅,甚至完全消失消失 2020/12/27123 3、病理(、病理(PATHOLOGYPATHOLOGY)n巨检巨检n3、宫颈宫颈:较少。位于:较少。位于表浅的粘膜面表浅的粘膜面或或内。浅表者多系子宫内膜直内。浅表者多系子宫内膜直接种植所致,月经期略增大,易被误接种植所致,月经期略增大,易被误诊为诊为n深部病灶深部病灶 在宫颈剖面可见在宫颈剖
7、面可见紫蓝色紫蓝色小小点或含点或含陈旧血液陈旧血液的小囊腔的小囊腔。2020/12/27133 3、病理(、病理(PATHOLOGYPATHOLOGY)n巨检巨检n4、:可在其管壁:可在其管壁浆膜层浆膜层见到见到紫紫褐色斑点或小结节褐色斑点或小结节。输卵管粘连,甚。输卵管粘连,甚至扭曲,但管腔多通畅。至扭曲,但管腔多通畅。n :通过腹腔镜,典型的色素沉:通过腹腔镜,典型的色素沉着外,早期有着外,早期有白色白色混浊混浊腹膜灶腹膜灶、火焰、火焰状红色灶、腺样息肉灶状红色灶、腺样息肉灶和和卵巢下粘连。卵巢下粘连。2020/12/27143 3、病理(、病理(PATHOLOGYPATHOLOGY)n镜
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