妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)课件.ppt

1、妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)产科护理管艳1定 义T H E S C E N E R Y D E S I G N妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)是妊娠期特有的并发症，多发生在妊娠晚期，多胎，卵巢过度刺激，以及既往使用口服避孕药者。有明显的种族和地域差异，智利、瑞典、和我国长江流域等地发病率较高。2目录The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider fieldCONTENTS病 因T H E S C

2、E N E R Y D E S I G N临 床 表 现T H E S C E N E R Y D E S I G N辅 助 检 查T H E S C E N E R Y D E S I G N治 疗 与 护 理T H E S C E N E R Y D E S I G N3Project Introduction病因14病 因T H E S C E N E R Y D E S I G N病因病因目前尚不清楚，可能与女性激素遗传环境因素有关。1、女性激素也没什么可单独的。抱歉，这边。妊娠晚期堕胎，卵巢过度刺激及既往使用口服避孕药，使孕妇体内呈高雌性激素水平状态，导致胆汁酸代谢障碍胆汁流出受阻，

3、回流增加。雌激素代谢异常。肝脏对妊娠期生理性增加的雌激素高敏感有关。2、遗传因素在母亲和姐妹中有ICP发病史的孕妇中发生率明显增加。3、环境因素夏季女性血晒水平明显升高，ICP发病率下降。添加标题5I C P 对 母 儿 的 影 响T H E S C E N E R Y D E S I G N病因1、对母儿的影响。对孕妇的影响ICP患者伴有明显的脂肪痢，只溶性维生素k吸收减少，可致凝血功能异常，导致产后出血。2、对胎婴儿的影响由于胆汁酸的毒性作用，使围产儿的发病率和死亡率明显升高。可发生胎儿窘迫，早产，羊水胎粪污染。有不能预测的胎儿突然死亡，新生儿颅内出血。6Project Introduct

4、ion临床表现27临 床 表 现T H E S C E N E R Y D E S I G N1、瘙痒首发症状约80%的患者在妊娠30周后发病甚至更早呈持续性轴清液中一般是于手掌脚掌逐渐向全身发展，甚至到面部多数分娩后24到48小时缓解，少数的在一周或以上缓解。2、黄疸少数患者出现轻度黄疸，一般不随孕周增加而增加，有黄疸者羊水胎粪污染，新生儿窒息及围产儿死亡率增加。40%35%3、皮肤抓痕，四肢皮肤阴瘙痒所致的抓痕。4、一般无消化道症状，少数患者出现上腹部不适，脂肪痢，严重的脂肪痢可致脂溶性维生素k吸收少。凝血功能异常导致产后出血。8Project Introduction辅助检查39辅 助

5、检 查T H E S C E N E R Y D E S I G N1、血清总胆汁酸(TBA)是诊断ICP的主要实验证据，也是监测病情及治疗效果的重要指标。TBA40，提示病情较重。2、肝功能测定。谷丙转氨酶(ALT)谷草转氨酶（AST）轻至中度升高为正常水平的二到十倍，部分患者血清胆红素轻至中度升高，以直接胆红素为主，分娩后瘙痒症状消失，肝功恢复正常。10Project Introduction治疗与护理411治 疗 目 的T H E S C E N E R Y D E S I G N治疗目的对孕妇:缓解瘙痒症状，改善肝功能，降低血胆汁酸。对胎儿:加强胎儿状况监护，延长孕周改善妊娠结局。12

6、妊 娠 期 护 理T H E S C E N E R Y D E S I G N123妊娠期护理做好基础护理，确保病人充足休息。指导患者进食患者高蛋白，高热量，高维生素食物。遵医嘱为患者实施药物治疗，必要时时给予适量镇静剂。加强胎儿监护。指导患者监测胎动413产 褥 期 护 理T H E S C E N E R Y D E S I G N123产褥期护理密切观察患者产后出血情况。加强对新生儿的监护管理，注意观察胎儿的肌 张力，皮肤颜色，反射，呼吸形态，大小便等，同时加强对患儿脐周的护理。指导患者进行母乳喂养。必要时遵医嘱为病人注射维生素k，有效防止新生儿颅内出血。414谢谢您的观看!T h e r e a r e m o m e n t s i n l i f e w h e n y o u m i s s s o m e o n e s o m u c h t h a t y o u j u s t w a n t t o p i c k t h e m f r o m y o u r d r e a m s a n d h u g t h e m f o r r e a l!15