妊娠期用药咨询课件.ppt

1、1提问提问2我们都知道左氧氟沙星是一种喹诺酮类抗菌药物，常用于细菌性呼吸系统、泌尿系统等感染的治疗。通常准妈妈在怀孕前后期，在用药方面会谨慎、谨慎、再谨慎，生怕错服药物会对胎儿的健康产生影响。但若是不知道怀孕了而使用了左氧氟沙星，该怎么办？左氧氟沙星对怀孕前、后期的母婴，什么影响呢？今天，药师就以受孕为节点，为大家讲一讲，在怀孕的不同阶段中，使用了左氧氟沙星对宝宝有哪些影响。3456789答疑答疑10妊娠期用药的临床分级妊娠期用药的临床分级FDA就药物对妊娠妇女的治疗获益和胎儿的潜在就药物对妊娠妇女的治疗获益和胎儿的潜在危险进行评估，将药物分为：危险进行评估，将药物分为：A类：已证实此类药物对

2、胎儿无不良影响类：已证实此类药物对胎儿无不良影响B类：动物及人体，未证实对胎儿有危害类：动物及人体，未证实对胎儿有危害C类：对动物及人体无充分研究，或对动物胎儿有类：对动物及人体无充分研究，或对动物胎儿有不良影响。但对人体尚无报道不良影响。但对人体尚无报道 D类：可能对胎儿有危害，但治疗孕妇疾病的必要类：可能对胎儿有危害，但治疗孕妇疾病的必要性超过其危害性超过其危害 X类类：证实对胎儿有危害，妊娠期禁用的药物：证实对胎儿有危害，妊娠期禁用的药物 11青霉素类如阿莫西林、青霉素、氨苄西林、阿莫西林、哌拉西林、美洛西林青霉素类如阿莫西林、青霉素、氨苄西林、阿莫西林、哌拉西林、美洛西林（B B）：对

3、孕妇最安全的抗感染药物。）：对孕妇最安全的抗感染药物。大环内脂类：红霉素（大环内脂类：红霉素（B B）（）（首选）、阿奇霉素、克拉霉素（其次）、罗红首选）、阿奇霉素、克拉霉素（其次）、罗红霉素（霉素（B B）可用于青霉素过敏和支原体、衣原体感染。）可用于青霉素过敏和支原体、衣原体感染。因较难通过胎盘屏障，因较难通过胎盘屏障，对胎儿影响不大。对胎儿影响不大。头孢类头孢类:大部分属于大部分属于B B类，拉氧头孢（类，拉氧头孢（C C）除外，如）除外，如头孢唑林钠、头孢呋辛、头孢唑林钠、头孢呋辛、头孢曲松（头孢曲松（B B）硝基咪唑类如甲硝唑过去为硝基咪唑类如甲硝唑过去为C C类，近来已将其列为类，

4、近来已将其列为B B类药，可用于孕期阴道滴类药，可用于孕期阴道滴虫病，避免大量长期用药虫病，避免大量长期用药。替硝唑（替硝唑（C C）,孕早期禁用。孕早期禁用。妊娠期间可妊娠期间可安全安全使用的使用的12抗菌药物抗菌药物不推荐用不推荐用 氨基糖苷类抗生素：庆大霉素（氨基糖苷类抗生素：庆大霉素（C C）、链霉素、卡那霉素（）、链霉素、卡那霉素（D D）损害听神经损害听神经 氯霉素（氯霉素（D D）灰婴综合症（代谢差）灰婴综合症（代谢差）四环素（四环素（D D）在妊娠在妊娠4-54-5个月（胎儿骨和牙齿发育阶段）个月（胎儿骨和牙齿发育阶段）给四环素，可使骨和牙齿黄染，骨骼发育不全给四环素，可使骨和

5、牙齿黄染，骨骼发育不全13 喹诺酮类（喹诺酮类（C C）动物实验影响关节发育，禁用。动物实验影响关节发育，禁用。磺胺类与甲氧苄啶磺胺类与甲氧苄啶叶酸代谢抑制剂。复方磺胺甲噁唑在妊叶酸代谢抑制剂。复方磺胺甲噁唑在妊娠早期应用，出生缺陷发生率明显升高。可通过胎盘进入胎体，娠早期应用，出生缺陷发生率明显升高。可通过胎盘进入胎体，与胎儿血中胆红素竞争血浆蛋白的结合部位，使血浆游离型胆与胎儿血中胆红素竞争血浆蛋白的结合部位，使血浆游离型胆红素增高，血浆游离型胆红素为脂溶性胆红素，可渗入血脑屏红素增高，血浆游离型胆红素为脂溶性胆红素，可渗入血脑屏障，致胎儿脑损伤或出生后新生儿核黄疸，故妊娠期避免应用。障，致胎儿脑损伤或出生后新生儿核黄疸，故妊娠期避免应用。抗菌药物抗菌药物不推荐用不推荐用14