妊娠合并系统性红斑狼疮的护理-课件.ppt
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- 妊娠 合并 系统性红斑狼疮 护理 课件
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1、 妊娠合并系统性红斑狼疮的护理1ppt课件病历信息姓名:张某姓名:张某性别:女性别:女 年龄:年龄:3030岁岁入院日期:入院日期:2015-01-19 2015-01-19 出院日期:出院日期:2015-01-302015-01-30入院诊断:宫内孕入院诊断:宫内孕37W,37W,合并有系统性红斑狼疮,抗心磷脂综合征G2P0 2008G2P0 2008年人工流产年人工流产1 1次次20062006年体检发现血小板降低,诊断为年体检发现血小板降低,诊断为SLESLE、APSAPS ,规律,规律服药,病情稳定。服药,病情稳定。预产期预产期2015-01-092015-01-09,我院规律产检,孕
2、期血压正常尿蛋,我院规律产检,孕期血压正常尿蛋白白1 1次微量,次微量,50g50g糖糖7.6mmol/l7.6mmol/l,唐氏筛查低风险,唐氏筛查低风险,TCTTCT正正常,阴拭子正常,骨盆出口常,阴拭子正常,骨盆出口8.5cm8.5cm。2ppt课件入院评估第一天 胎动可,查体:一般情况可,腹软,膨隆,FHR140bpm,未及宫缩。完善实验室检查,双下肢深静脉彩超,ECG,并请免疫科会诊。第二天 患者双下肢静脉超声提示:右侧股总静脉内血液粘滞可能,双下肢深静脉未见明显血栓。2015-01-20 抗2糖蛋白I抗体 B2GP1 156RU/ml。心电图提示窦性心动过速。考虑患者已停用阿司匹林
3、,现超声提示右侧股总静脉血液粘滞,给予TED抗血栓压力带预防血栓形成。第三天 免疫科会诊建议:目前病情稳定,不影响生产方式选择第八天 孕38W,未诉不适,患者及家属要求剖宫产终止妊娠。术前行氢化考地松琥珀酸钠75mg静点,联系血库取血小板备用。3ppt课件辅助检查检查名称检查名称结果结果正常值正常值2424小时尿蛋白小时尿蛋白定量定量0.15g/24h0.15g/24h0.00-0.020.00-0.02狼疮抗凝物狼疮抗凝物1.8s1.8s0.8-1.20.8-1.2抗核抗体谱抗核抗体谱抗双链抗双链DNADNA(IgGIgG型)型)358IU/ml358IU/ml100IU/ml100IU/m
4、l血常规血常规白细胞白细胞6.946.94*109/L 109/L 3.5-9.53.5-9.5APTTAPTT24.8s24.8s37.537.52.82.84ppt课件 患者于2015-1-26 10:43于全麻下行剖宫取子术,术中输血小板2个治疗量,手术顺利,术中出血不多。产妇安返病史,测BP128/68mmHg,子宫收缩好,宫底脐下一指,阴道出血约10ml,腹部伤口腹带加压包扎,腹部压砂袋6h,予5%GS+催产素10单位静脉点滴,静脉补液顺利,尿色清,尿路通畅 术后饮食:当天禁食,6h可饮水 术后一天 流食 术后两天 半流食 术后三天 正常饮食5ppt课件用 药孕期用药孕期用药:口服泼
5、尼松龙片10mg Qd 阿司匹林肠溶片75mg Qd羟氯喹0.2g bid 速碧林 4100u皮下注射Qd孕37周停用阿司匹林片术前术前:氢化可的松琥珀酸钠 75mg st 速碧林0.4 q12h(产前12小时停用)术后术后:口服泼尼松龙片10mg Qd 达立新 1.5g Bid 继续口服激素,免疫抑制剂及速碧林抗凝。(术后第三日)6ppt课件孕 产 期 护 理7ppt课件孕期护理定期产检定期产检胎心监护胎心监护胎儿心电图、超声心动:心脏传导阻滞及心脏受损情况胎儿心电图、超声心动:心脏传导阻滞及心脏受损情况B B超:早期确定胎龄及胚胎情况超:早期确定胎龄及胚胎情况 中晚期评估胎儿宫内生长情况中
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