妇科病史及检查-课件.ppt

1、1ppt课件一、一、病史采集方法病史采集方法态度和蔼、亲切，严肃认真、耐心细致目的明确，避免漏诊或误诊，也要避免 暗示和主观臆测外院转诊者索阅病情介绍危重患者初步了解病情后，应立即进行抢救治 疗，不能说话者，询问最了解其病情 的家属或亲友尊重和保护患者的隐私必要时可检查后补充询问2ppt课件二、二、病史内容病史内容1、一般项目一般项目2、主诉主诉 主要症状（或体征）主要症状（或体征）+时间时间3、现病史现病史 疾病发生、演变、诊疗等情况疾病发生、演变、诊疗等情况4、既往史既往史 过去健康情况过去健康情况5、月经史月经史 初潮年龄、月经周期及持续时间、初潮年龄、月经周期及持续时间、经量、经期伴随

2、症状经量、经期伴随症状6、婚育史婚育史 结婚年龄、妊娠情况、计划生育措结婚年龄、妊娠情况、计划生育措施、男方健康情况施、男方健康情况7、个人史个人史 生活居住情况、烟酒嗜好等生活居住情况、烟酒嗜好等8、家族史家族史 家族成员健康情况，遗传病等。家族成员健康情况，遗传病等。3ppt课件一、一、全身检查全身检查二、二、腹部检查腹部检查三、三、盆腔检查盆腔检查1、基本要求基本要求2、检查方法和步骤检查方法和步骤4ppt课件一、一、阴道流血阴道流血1、原因原因（1）卵巢内分泌功能失调卵巢内分泌功能失调 功血功血（2）与妊娠有关的子宫出血与妊娠有关的子宫出血 流产、异位妊娠、流产、异位妊娠、滋养细胞疾病

3、、产后胎盘胎膜残留等滋养细胞疾病、产后胎盘胎膜残留等（3）生殖器炎症生殖器炎症 宫颈炎、宫颈息肉、外阴溃疡、宫颈炎、宫颈息肉、外阴溃疡、阴道炎、子宫内膜炎等阴道炎、子宫内膜炎等（4）生殖器肿瘤生殖器肿瘤 子宫肌瘤、外阴癌、阴道癌、子宫肌瘤、外阴癌、阴道癌、宫颈癌、子宫内膜癌、绒癌等宫颈癌、子宫内膜癌、绒癌等5ppt课件（5）损伤、异物和外源性性激素损伤、异物和外源性性激素 外阴血肿、处外阴血肿、处女膜裂伤、阴道擦伤、宫内节育器、紧急避孕女膜裂伤、阴道擦伤、宫内节育器、紧急避孕药等药等（6）与全身疾病有关的阴道流血与全身疾病有关的阴道流血 血小板减少性血小板减少性紫癜、再障、白血病、肝功能损害等

4、紫癜、再障、白血病、肝功能损害等6ppt课件2、临床表现临床表现（1）经量增多：经量多、经期长但周期正常者，经量增多：经量多、经期长但周期正常者，子宫肌瘤、子宫腺肌病、排卵性月经失调、子宫肌瘤、子宫腺肌病、排卵性月经失调、安放宫内节育器等安放宫内节育器等（2）周期不规律：无排卵性功血、子宫内膜癌周期不规律：无排卵性功血、子宫内膜癌（3）无任何周期可辨的长期阴道流血：生殖道无任何周期可辨的长期阴道流血：生殖道恶性肿瘤，如宫颈癌、子宫内膜癌恶性肿瘤，如宫颈癌、子宫内膜癌（4）停经后阴道流血：与妊娠有关的疾病如流停经后阴道流血：与妊娠有关的疾病如流产、宫外孕、葡萄胎，围绝经者可能为无排产、宫外孕、葡

5、萄胎，围绝经者可能为无排卵性功血或生殖道恶性肿瘤卵性功血或生殖道恶性肿瘤（5）阴道流血伴白带增多：晚期宫颈癌、子宫阴道流血伴白带增多：晚期宫颈癌、子宫内膜癌、子宫粘膜下肌瘤伴感染内膜癌、子宫粘膜下肌瘤伴感染7ppt课件（6）性交后出血：早期宫颈癌、宫颈息肉、粘性交后出血：早期宫颈癌、宫颈息肉、粘膜下子宫肌瘤膜下子宫肌瘤（7）经间期出血：排卵性出血经间期出血：排卵性出血（8）经前或经后点滴出血：排卵性月经失调或经前或经后点滴出血：排卵性月经失调或宫内节育器、内异症宫内节育器、内异症（9）绝经多年后阴道流血：绝经后子宫内膜脱绝经多年后阴道流血：绝经后子宫内膜脱落、老年性阴道炎、子宫内膜癌等落、老年

6、性阴道炎、子宫内膜癌等（10）间歇性阴道流血：输卵管癌间歇性阴道流血：输卵管癌（11）外伤后阴道流血：骑跨伤外伤后阴道流血：骑跨伤8ppt课件二、二、异常白带异常白带1、透明粘性白带：与正常白带相似，但量增多，透明粘性白带：与正常白带相似，但量增多，慢性宫颈炎、卵巢功能失调、阴道腺病、宫慢性宫颈炎、卵巢功能失调、阴道腺病、宫颈高分化腺癌颈高分化腺癌2、灰黄色或黄白色泡沫状稀薄白带：滴虫性阴灰黄色或黄白色泡沫状稀薄白带：滴虫性阴道炎道炎3、凝乳块或豆渣样白带：念珠菌性阴道炎凝乳块或豆渣样白带：念珠菌性阴道炎4、灰白色均质鱼腥味白带：细菌性阴道病灰白色均质鱼腥味白带：细菌性阴道病5、脓样白带：细菌

7、感染，如急性阴道炎、宫颈脓样白带：细菌感染，如急性阴道炎、宫颈炎、宫颈管炎或宫腔积脓、宫颈癌、阴道癌炎、宫颈管炎或宫腔积脓、宫颈癌、阴道癌或阴道异物或阴道异物9ppt课件6、血性白带：宫颈癌、子宫内膜癌、宫颈息肉、血性白带：宫颈癌、子宫内膜癌、宫颈息肉、宫颈糜烂、子宫粘膜下肌瘤、宫内节育器等宫颈糜烂、子宫粘膜下肌瘤、宫内节育器等7、水样白带：宫颈癌、阴道癌或粘膜下肌瘤伴水样白带：宫颈癌、阴道癌或粘膜下肌瘤伴感染、输卵管癌感染、输卵管癌10ppt课件三、下腹痛三、下腹痛1、起病急缓、起病急缓 缓慢且逐渐加剧，如炎症、恶性缓慢且逐渐加剧，如炎症、恶性肿瘤；急性发病如卵巢囊肿蒂扭转或破裂，肿瘤；急性

8、发病如卵巢囊肿蒂扭转或破裂，子宫浆膜下肌瘤蒂扭转；先隐痛后突然撕裂子宫浆膜下肌瘤蒂扭转；先隐痛后突然撕裂样剧痛者如输卵管妊娠破裂或流产样剧痛者如输卵管妊娠破裂或流产2、下腹痛部位、下腹痛部位 下腹正中痛如子宫；一侧下腹下腹正中痛如子宫；一侧下腹痛为一侧子宫附件病变；双下腹痛为子宫附痛为一侧子宫附件病变；双下腹痛为子宫附件炎症；可先一侧腹痛，而后波及整个下腹件炎症；可先一侧腹痛，而后波及整个下腹或全腹或全腹3、下腹痛性质、下腹痛性质 持续钝痛为炎症；顽固性疼痛持续钝痛为炎症；顽固性疼痛为晚期恶性肿瘤；空腔脏器收缩为阵发性绞为晚期恶性肿瘤；空腔脏器收缩为阵发性绞痛；输卵管妊娠或卵巢肿瘤破裂为撕裂样

9、疼痛；输卵管妊娠或卵巢肿瘤破裂为撕裂样疼痛；宫腔积血或积脓为下腹坠痛痛；宫腔积血或积脓为下腹坠痛11ppt课件4、下腹痛时间：月经中期疼痛为排卵痛、经期、下腹痛时间：月经中期疼痛为排卵痛、经期疼痛为痛经或内异症；周期性下腹痛但无月疼痛为痛经或内异症；周期性下腹痛但无月经为先天性生殖道畸形或宫腔宫颈粘连经为先天性生殖道畸形或宫腔宫颈粘连5、放射痛部位、放射痛部位 放射到肩部为腹腔出血；腰骶放射到肩部为腹腔出血；腰骶部为宫颈、子宫病变；腹股沟及大腿内侧为部为宫颈、子宫病变；腹股沟及大腿内侧为该侧子宫附件病变；该侧子宫附件病变；6、疼痛伴随症状、疼痛伴随症状 有停经史者为月经合并症；有停经史者为月经

10、合并症；恶心呕吐者为卵巢囊肿蒂扭转；畏寒发热畏恶心呕吐者为卵巢囊肿蒂扭转；畏寒发热畏炎症；休克考虑腹腔出血；肛门坠胀为子宫炎症；休克考虑腹腔出血；肛门坠胀为子宫直肠陷凹积液；恶病质为生殖器晚期肿瘤直肠陷凹积液；恶病质为生殖器晚期肿瘤12ppt课件四、四、外阴搔痒外阴搔痒1、原因原因（1）局部原因：阴道炎、阴虱、疥疮、湿疹、局部原因：阴道炎、阴虱、疥疮、湿疹、外阴鳞状上皮增生、药物过敏、化学品刺激、外阴鳞状上皮增生、药物过敏、化学品刺激、不良卫生习惯；不良卫生习惯；（2）全身原因：糖尿病、黄疸、维生素全身原因：糖尿病、黄疸、维生素A、B缺乏、白血病、妊娠期肝内胆汁淤积症缺乏、白血病、妊娠期肝内胆

11、汁淤积症13ppt课件2、临床表现临床表现（1）外阴搔痒部位：外阴各部及肛周外阴搔痒部位：外阴各部及肛周（2）外阴搔痒症状及特点：阴道炎为搔痒及白外阴搔痒症状及特点：阴道炎为搔痒及白带增多、外阴鳞状上皮增生症伴外阴白斑、带增多、外阴鳞状上皮增生症伴外阴白斑、全是原因引起的搔痒常为全身搔痒的一部分全是原因引起的搔痒常为全身搔痒的一部分14ppt课件五、五、下腹部肿块下腹部肿块1、子宫增大：如妊娠子宫、葡萄胎、子宫肌瘤、子宫增大：如妊娠子宫、葡萄胎、子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫阴道积血或子宫积脓、子子宫腺肌病、子宫阴道积血或子宫积脓、子宫畸形、子宫恶性肿瘤宫畸形、子宫恶性肿瘤2、子宫附件肿块：附件炎、卵巢良性肿瘤或卵子宫附件肿块：附件炎、卵巢良性肿瘤或卵巢癌巢癌3、肠道肿块：粪块、肠管或大网膜粘连、阑尾肠道肿块：粪块、肠管或大网膜粘连、阑尾脓肿、肠系膜肿块、结肠癌脓肿、肠系膜肿块、结肠癌15ppt课件4、泌尿系肿块：充盈膀胱、盆腔肾泌尿系肿块：充盈膀胱、盆腔肾5、腹壁肿块：腹壁血肿或脓肿、腹膜后肿瘤或腹壁肿块：腹壁血肿或脓肿、腹膜后肿瘤或脓肿、腹水、结核性包裹积液、直肠陷凹脓脓肿、腹水、结核性包裹积液、直肠陷凹脓肿肿16ppt课件