妇科护理查房教学课件.ppt
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- 关 键 词:
- 妇科 护理 查房 教学 课件
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1、一例腹腔镜下卵巢囊肿剔除术后患者的查房主讲人:何绮晴主讲人:何绮晴病史介绍者:龙家婵病史介绍者:龙家婵体查:石彩兰体查:石彩兰指导老师:李敏燕、林丹云、范银瓶指导老师:李敏燕、林丹云、范银瓶查房目标查房目标了解卵巢囊肿剔除术后病人的一般情况及了解卵巢囊肿剔除术后病人的一般情况及主要护理问题主要护理问题熟悉并掌握卵巢囊肿剔除术后病人相关护熟悉并掌握卵巢囊肿剔除术后病人相关护理措施理措施病历介绍病历介绍 一般资料一般资料床号:床号:8 8床床 姓名:卓弘静姓名:卓弘静住院号:住院号:486040 486040 性别:女性别:女年龄:年龄:2727岁岁 学历:中学学历:中学 婚姻状况:已婚婚姻状况:
2、已婚医疗费用支付方式:医保医疗费用支付方式:医保主诉:主诉:月经改变月经改变1010月。月。现病史:现病史:患者于去年患者于去年1010月无明显诱因出现月经改月无明显诱因出现月经改变,周期缩短为变,周期缩短为1414天,经期天,经期4545天,经量一般,伴少天,经量一般,伴少许暗红色血凝块,无痛经,白带量一般,无异味。许暗红色血凝块,无痛经,白带量一般,无异味。于于2016-08-102016-08-10至我院妇科门诊就诊,查阴道彩超提至我院妇科门诊就诊,查阴道彩超提示示“右侧附件区囊实性包块(大小为右侧附件区囊实性包块(大小为42mm42mm30mm30mm)待查:畸胎瘤?待查:畸胎瘤?”,
3、今月经干净,由门诊收入我科,今月经干净,由门诊收入我科行进一步治疗。患者自患病以来,精神状态良好,行进一步治疗。患者自患病以来,精神状态良好,体力情况良好,二便正常,体重无明显变化。体力情况良好,二便正常,体重无明显变化。患者住院期间无阴道流血、腹痛等不适,患者住院期间无阴道流血、腹痛等不适,生命体征平稳,完善各项术前检查,于生命体征平稳,完善各项术前检查,于2016-08-2016-08-2222日于腹腔镜下行右侧卵巢囊肿剔除术,现为术日于腹腔镜下行右侧卵巢囊肿剔除术,现为术后第一天。后第一天。既往史:既往史:否认否认“高血压、冠心病、糖尿病高血压、冠心病、糖尿病”病史,否认手术史,否认输血
4、史,对缩宫素过敏病史,否认手术史,否认输血史,对缩宫素过敏。生育史:生育史:孕孕3 3产产2 2,流产,流产1 1次,均为足月顺产次,均为足月顺产个人史:个人史:否认疫区接触史,否认吸烟、喝酒否认疫区接触史,否认吸烟、喝酒史史专科情况专科情况:外阴:发育正常外阴:发育正常阴道:通畅,内少许白色分泌物阴道:通畅,内少许白色分泌物宫颈:表面光滑,无明显溃疡、出血点、无举痛宫颈:表面光滑,无明显溃疡、出血点、无举痛宫体:前位,质中、正常大小、无压痛、宫体前宫体:前位,质中、正常大小、无压痛、宫体前 后壁无触痛结节、宫体活动好后壁无触痛结节、宫体活动好附件:子宫后方偏右侧扪及约附件:子宫后方偏右侧扪及
5、约4cm4cm4cm4cm大小,质大小,质 中,活动尚好,无压痛,左侧附件未触及包块中,活动尚好,无压痛,左侧附件未触及包块辅助检查:辅助检查:2016-08-102016-08-10我院妇科门诊阴道彩超提示我院妇科门诊阴道彩超提示“右侧附右侧附件区囊实性包块待查:畸胎瘤?件区囊实性包块待查:畸胎瘤?”入院以来血常规、血生化、凝血常规、肿瘤标志入院以来血常规、血生化、凝血常规、肿瘤标志物、阴道分泌物均正常;胸片、心电图正常。物、阴道分泌物均正常;胸片、心电图正常。术前诊断:术前诊断:盆腔包块性质待查:卵巢畸胎瘤盆腔包块性质待查:卵巢畸胎瘤术后诊断:术后诊断:右卵巢成熟型囊性畸胎瘤右卵巢成熟型囊
6、性畸胎瘤 体查结果汇报体查结果汇报1 1、T:T:P P:次次/分分 R:R:次次/分分 BP:BP:mmHgmmHg2 2、伤口情况:、伤口情况:3 3、腹部情况:、腹部情况:4 4、会阴情况:、会阴情况:5 5、管道情况:、管道情况:6 6、患者心理、患者心理-社会情况:良好社会情况:良好THANK YOUSUCCESS2023-5-19可编辑现存护理问题现存护理问题1 1、腹胀、腹胀 与术后卧床活动量少与术后卧床活动量少2 2、疼痛、疼痛 与手术创伤、切口有关与手术创伤、切口有关3 3、知识缺乏、知识缺乏 与缺乏卵巢囊肿剔除术后相关护理知与缺乏卵巢囊肿剔除术后相关护理知识有关识有关4 4
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