妇幼保健健康教育课件.ppt

1、.1妇幼健康与危险因素.2一、几个概念1.健康2.健康教育3.妇幼健康教育.3.4健康教育：是通过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动，促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，自我保健知识和技能，消除或减轻影响健康的危险因素，以预防疾病，促进健康，提高生活质量。.5 妇幼健康教育：就是根据 一定的社会要求、条件和规范，对妇女儿童进行有目的、有计划、有评价和有针对性的健康教育活动，也是一项通过各种教育手段，使妇女儿童获得必要的正确的健康知识，树立健康观念，激发并养成健康的行为和良好的生活方式，促进其身心健康，以提高妇女和儿童的健康水平，同时提高全人类的人口质量的社会教育活动。.6二、妇幼

2、健康与危险因素（一）危险因素的概念和分类1、危险因素的概念：使疾病或死亡发生的可能性增加的因素称为危险因素，其危险性可以用某期间的发病率或死亡率来衡量。.7 妇幼健康教育的工作对象是7岁及7岁以下儿童和15岁及15岁以上的妇女。妇女一生中要经历青春期、经期、孕期、产期、哺乳期和更年期等几个特殊的生理过程。在这些时期，妇女全身各个系统，特别是内分泌系统的变化较大，容易发生感染性、损伤性疾病，对环境中的各种危险因素也较敏感。儿童从胎儿、婴儿、幼儿、学龄前儿童发展到学龄儿童，形体上、心理上和心理上不断发生变化，是一生中生长发育最快的阶段，也是奠定身心健康的基础阶段，而且小儿免疫机制尚不健全，缺乏独立

3、生活和保护自己免受外界有害因素侵犯的能力。从危险因素角度来分析，妇女、儿童属于高危人群，例如，怀孕妇女吸烟不一定都会使胎儿致畸，但会使胎儿致畸的危险性增大，因此孕妇吸烟成为胎儿致畸的危险因素。可以把一切不利于健康的因素称为影响健康的危险因素；一切有利于健康的因素称为健康促进因素。.82 2、危险因素的作用特点危险因素的作用特点（一）潜伏期长疾病与危险因素的关系不易确定，例如儿童少年期所形成的不良饮食习惯，可能会影响中年以后心血管疾病的发生。由于暴露危险因素很长时间才发病，因此要求经常开展居民健康善的社会医学现场调查，以便早日发现危险因素，及时采取防治措施。(二)特异性弱一种危险因素往往与多种疾

4、病或健康问题有关。例如妇女吸烟是肺癌、支气管炎、胎儿畸形等疾病的危险因素，这是由于香烟烟雾含数千种化学成分，其中许多成分可使机体的多种器官发生不同的生理病理变化。(三)具有协同强化作用例如硒是人体不可缺少的微量元素，具有拮抗毒性、刺激免疫球蛋白及抗体的产生和抑癌作用。最新研究表明，吸烟可导致血硒量降低，从而可诱发某些癌症的发生；如果在吸烟同时接触石棉、氯乙烯、铀、砷等其他有害致癌物质，烟雾作为载体，使上述有害物质同时进入体内，则由于协同强化作用，使癌肿发生的危险更大。（四）普遍性影响妇幼健康的危险因素许多是社会、心理及行为因素，它们广泛存在于人们的日常生活中，不易发觉，大多数人对一些不良生活行

5、为已养成习惯，且由于人们的教育水平和卫生知识水平存在很大差距，对自己面临的危险因素认识也参差不齐，从而增加了健康教育的困难。这就要求在开展健康教育活动中，应采用多种手段、方法和媒介以适应不同的社会经济和文化教育水平的对象需要。.93 3、影响妇幼健康危险因素分类、影响妇幼健康危险因素分类从健康教育的角度看，可以把影响妇幼健康的危险因素按Dever氏法分为四大类：行为因素、环境因素、卫生服务因素和生物学因素。上述四类危险因素是同时危害妇女、儿童健康的；对于不同的疾病，各类危险因素的作用明显不同，所占比重不一。.10二、行为危险因素行为危险因素是指那些因自身不良行为和生活方行为危险因素是指那些因自

6、身不良行为和生活方式而产生的、直接或间接对健康带来不利影响的健康式而产生的、直接或间接对健康带来不利影响的健康危险因素，也称为自身创造的危险因素。常见的行为危险因素，也称为自身创造的危险因素。常见的行为危险因素有不利健康的业余活动，如看电视过多，赌危险因素有不利健康的业余活动，如看电视过多，赌博等；消费不当如吸烟、营养不合理（如有些妇女由博等；消费不当如吸烟、营养不合理（如有些妇女由于减肥而导致厌食症）、药物滥用等；求医行为方面于减肥而导致厌食症）、药物滥用等；求医行为方面如低依从性，相信巫医等；成瘾行为如性癖症、收藏如低依从性，相信巫医等；成瘾行为如性癖症、收藏癖、吸毒等；还有诸如运动较少、

7、性关系紊乱等。癖、吸毒等；还有诸如运动较少、性关系紊乱等。随着社会经济的发展，人们的生活条件不断改善，随着社会经济的发展，人们的生活条件不断改善，人的行为和生活方式的选择范围越来越宽，标准日益人的行为和生活方式的选择范围越来越宽，标准日益多样。一方面，这是人类进步的结果；另一方面多样。一方面，这是人类进步的结果；另一方面 ，又使产生行为健康危险因素的可能性不断增加。例如，又使产生行为健康危险因素的可能性不断增加。例如，在美国引起死亡和疾病的危险因素主要是行为因素和在美国引起死亡和疾病的危险因素主要是行为因素和生活方式因素，占全部致病因素的生活方式因素，占全部致病因素的48.90%48.90%；

8、而我国；而我国19821982年调查结果显示这一比例也高达年调查结果显示这一比例也高达38%38%。这提示我。这提示我们，社会进步和经济发展在消除贫困等危险因素的同们，社会进步和经济发展在消除贫困等危险因素的同时，又带来新的健康危险因素。因此，广泛开展健康时，又带来新的健康危险因素。因此，广泛开展健康教育和健康监督，以此作为人类行为的指导，才能保教育和健康监督，以此作为人类行为的指导，才能保证人类的行为向着健康方向发展。证人类的行为向着健康方向发展。.11（一）、吸烟与妇幼健康WHOWHO称吸烟为称吸烟为“2020世纪的瘟疫世纪的瘟疫”，是，是2121世纪人类面临的世纪人类面临的两大公害之一。

9、目前，世界各国对吸烟与健康的关系的两大公害之一。目前，世界各国对吸烟与健康的关系的研究非常重视。近研究非常重视。近3030年来，国外曾就吸烟与健康的危害年来，国外曾就吸烟与健康的危害进行过多次大规模前瞻性调查，我国许多省、市的健康进行过多次大规模前瞻性调查，我国许多省、市的健康教育机构就中烟吸烟现状及对健康的影响也进行了多次教育机构就中烟吸烟现状及对健康的影响也进行了多次研究。国内外上述研究从不同途径都证明了吸烟对健康研究。国内外上述研究从不同途径都证明了吸烟对健康的危害性，对妇女、儿童的危害性尤其大。所的危害性，对妇女、儿童的危害性尤其大。所WHOWHO报告，报告，在许多因家，男子吸烟的趋势

10、在逐渐减少，而儿童、青在许多因家，男子吸烟的趋势在逐渐减少，而儿童、青少年和妇女却有吸烟增多的趋势。吸烟不仅危害吸烟本少年和妇女却有吸烟增多的趋势。吸烟不仅危害吸烟本人健康，还由于散发的烟雾污染空气，使不吸烟者被动人健康，还由于散发的烟雾污染空气，使不吸烟者被动吸烟受到危害，如父母吸烟，婴儿的支气管炎和肺炎的吸烟受到危害，如父母吸烟，婴儿的支气管炎和肺炎的发病率有成倍升高的危害，且使发病率有成倍升高的危害，且使5 5岁以下儿童易患哮喘。岁以下儿童易患哮喘。孕妇吸烟影响胎儿的健康，可使胎儿处于低氧致病状态，孕妇吸烟影响胎儿的健康，可使胎儿处于低氧致病状态，组织含氧低，造成胎儿功能性贫血，从而使死

11、胎和自发组织含氧低，造成胎儿功能性贫血，从而使死胎和自发性流产率增高（较不吸烟妇女高性流产率增高（较不吸烟妇女高2.5-10%2.5-10%），早产和低），早产和低出生体重儿增加（是不吸烟妇女的出生体重儿增加（是不吸烟妇女的2 2倍）。日本的研究倍）。日本的研究显示孕妇吸烟与早产婴儿发生率有明显联系，并具有课显示孕妇吸烟与早产婴儿发生率有明显联系，并具有课题反应关系题反应关系.12孕妇吸烟与早产婴儿发生率关系 出生婴儿数早产婴儿数发生率%非吸烟者797222.8吸烟者（全妊娠期）其中：15支/日 610支/日 1115支/日16支及以上/日754249298841236915247239.26

12、.08.18.318.7.13 经统计学检验，上述研究项目中吸烟者与非吸烟者间及不同吸烟量间的早产婴儿发生率差别有显著意义。目前，我国人群吸烟善不容乐观，据中国城市卫生服务调查资料显示：10岁以上男必吸烟率平均为55.80%；女性平均为7.81%。吸烟对妇女、儿童的危害已被公认，应采取综合措施控制吸烟。.141983年世界吸烟与健康大会提出了五项建议：1.重视吸烟对健康危害的研究。2.加强健康教育3.制定戒烟措施。4.经济问题。5.立法。其中加强健康教育是戒烟综合性措施的关键一环。对吸烟人群的健康教育工作要注意其吸烟的社会心理动机，利用电视、报刊等各种宣传媒介宣传吸烟的危害性，同时在中小学的课

13、程中加入有关吸烟有害的内容，使儿童、少年从小对吸烟的危害性有充分认识，从而造成一种“社会歧视”吸烟的社会环境，让孩子们在无烟的环境中成长。.15（二）、（二）、饮酒与妇幼健康饮酒与妇幼健康 饮酒过度对家庭和社会都将造成不良后果。父母酗酒使后代身体和精神发育受到影响，对他们的健康有很大的危害。据报道，孕妇每周饮酒多于2次，其妊娠中期流产率是不饮酒孕妇的2倍，若每日饮酒3次则为3.8倍。前苏联的调查研究表明，丈夫经常酗酒的家庭中平均流产次数比其他家庭高11.5倍；饮酒妇女的早产率为34.5%，死产率为25.5%，死胎率为17%，妊娠中毒症发生率为26%，均高于非饮酒妇女。医学人士认为，乙醇可引起胎

14、儿酒精中毒综合征（FAS）。孕妇每日饮酒量达到白酒（50度）60ML时，将会有20.4%的子代可能出现FAS，达到90ML以上则出现FAS的可能性极大。酗酒现象不仅是健康问题，同时也是危害极大的社会问题。减少和消除酗酒的危害，需要采取健康教育、立法、经济等综合干预手段。.16（三）（三）饮食与妇幼健康饮食与妇幼健康饮食营养与人类健康有着密切关系，合理的饮食和良好的饮食习惯是维护妇幼健康、促进儿童生长发育的重要保障。.17优生是我国计划生育、提高人口质量的重要内容，据WHO统计，妊娠妇女营养不良的人群，其新生儿死亡率较高；而营养良好的妇女所生婴儿，健康良好的占94%；反之，占6%。多项研究成果显

15、示，妊娠期间膳食缺锌，可导致胎儿畸形和发育不良。智能的发育和发展与营养关系密切，人脑发育的关键期是胎儿期和婴儿期，如果母亲在妊娠期间蛋白质摄入量不足，则胎儿的脑发育将受到影响，成人后其脑细胞数较正常人少，从而影响儿童的智力发育。过度营养或能量摄入过多可造成肥胖，目前我国体重超重现象已日趋严重，特别是儿童超重肥胖对今后成人健康将会带来心血管病、高血压、糖尿病、癌肿等严重危害。某医院对孕妇的营养状况的调查，发现孕妇膳食中营养中缺乏现象严重，进一步对营养缺乏原因的统计分析，发现营养缺乏与经济水平无明显关系，而主要是缺乏科学的营养知识和不良饮食习惯的影响。.18随着我国人民生活水平的逐步提高，人们对食

16、品的选择更加多样化。因此，在改变旧的不合理饮食习惯时，须防止新的不良饮食习惯的出现。加强对饮食的营养合理性、卫生结构调整的健康宣教，是防止不良饮食习惯危害的重要途径。.19（四）、（四）、不良性行为与艾滋病不良性行为与艾滋病传统的性病主要是梅毒、淋病、软下疳和性病性淋巴肉芽肿，这些属第一代性病，现在已扩大为第二代性病如生殖器疱疹、衣原体感染、非淋菌性尿道炎、生殖器湿疣、阴虱、阴道滴虫和艾滋病等。STD对妇女、儿童危害极大，据统计，儿童病例已占总病例数的1%-2%（1989年），1989年与1988年同期比，新生儿淋菌性眼炎增加5倍。母婴之间可通过子宫内血源性传播，以及分娩中和产后新生儿吸入母体

17、分泌物这些途径传播。.20目前艾滋病已在全世界迅速蔓延，在90年代，艾滋病使300万妇女和儿童丧命。联合国儿童基金会在1991年宣布，感染艾滋病病毒的妇女中有40-50%的可能把病毒传给新生儿，1997年底世界上已有100万儿童从出生时就感染了艾滋病病毒。到2007年初全球15岁以下儿童就有230万感染了艾滋病病毒。艾滋病防治工作中的儿童问题已经开始引起人们越来越多的重视。STD主要是通过不良性行为和静脉药瘾传播。在某些地区，围产期传播是儿童感染艾滋病的主要方式。不论是发达国家，还是发展中国家，健康是最经济、最可靠、最有效的防治性病及艾滋病的措施，不仅需要通过大众传播媒介向人们提供防治性病及艾

18、滋病的医学知识和信息，还必须动员全社会力量坚决消灭卖淫嫖娼行为，加强对青年的性教育，唤起人们的性道德感，谴责不良性行为，建立健全道德和法律规范。.21开展防治艾滋病的健康教育活动，应注意以下十条原则：（1）充分认识艾滋病是一个新的、日益严重的世界性问题。（2）三条传播途径：性传播、血液传播、母婴传播。（3）认清传播途径，注意预防。（4）坚持一夫一妻制，不与性伴多的人发生性行为（5）防止血源性传播（6）一般接触艾滋病人不易受染（7）不必害怕艾滋病病毒感染者（8）健康教育是最重要、最有效的预防措施。（9）世界各国都应投入到预防艾滋病的活动中（10）全球共讨，征服有期。.22五、药物依赖与药物滥用五

19、、药物依赖与药物滥用药物依赖又称药物成瘾，指的是药物与机体相互作用所造成的一种精神或身体状态，表现出一种强迫性地要连续或定期地服用药物的行为或其他反应。药物滥用又称吸毒，指的是是反复大量地使用与医疗目的无关的具有依赖性潜力的物质，一旦产生依赖性，个体便不可自制地不断地追求药物，以感受药物所产生的精神效应，一旦停药便会产生戒断症状。药物依赖的结果往往导致药物滥用。目前滥用的药物主要有三大类：（1）麻醉药品；包括阿片类、可卡因、大麻。（2）精神药物：主要是指镇静催眠药（3）其他物质包括酒、烟草等。.23药物滥用的危险因素主要有以下三个：（1）药物因素：药物滥用引起身体及精神依赖性的特性，即中枢神经

20、系统一旦被成瘾性药物重复刺激而中毒后，就会产生陶醉和欣快感等效应，并不会忘记，从而产生一种恢复利用成瘾药物的诱人的生物学动力。（2）心理因素：心理因素对药物滥用的形成和发展具有重要影响。据调查，具有抵制家庭史的儿童更易受酒精和精神药物的影响；青少年的心理状态处于不稳定期，自我调节能力差，因此，如不能正确处理生活、学习及家庭的困难与烦恼，则可能借助药物或酒精寻求情感的满足与解脱，以减沮丧情绪和逃避现实矛盾。（3）社会环境因素：例如，家庭离异造成父母子女间丧失感情；社会文化、行为标准与道德规范的影响；社会经济的大变革或重大事件发生，使一些人感到压抑、灰心，惧怕等，从而导致药物滥用；医药管理部门法规

21、不全，打击不力，管理不善；国际交往可能导致非法药物的贩运。据有关报刊报道，目前在有些学校频繁发生中小学生大剂量服用安定类药物，严重影响他们的身心健康，这正是由社会上不良风气所导致。.24三、三、环境危险因素环境危险因素 环境是极其复杂的自然综合体，具有多层次、多结构、多功能、多变性的特点。一般说环境有内部环境和外部环境之分，前者主要是指生理环境，即机体的内部环境；后者指自然环境和社会环境。人的内部环境相互影响，相互作用，推动者人得健康状况和健康行为的发展。随着现代生活的发展，社会经济生活的多样化，环境污染的加重和生活习惯和方式的改变，与环境有关的各种疾病如心血管病、癌肿、儿童营养不良、妇科常见

22、病以及性病也逐渐增多。因此，妇幼健康教育工作者在开展健康教育项目时，应充分认识到环境因素对妇女、儿童健康的影响。.25（一）、（一）、社会环境与健康社会环境与健康 社会环境是庞大系统，包括一系列与社会生产力、生产关系有密切联系的因素，如制度、经济、法律、文化教育、人口、民族和职业等诸多方面。这些因素从各方面影响着妇女、儿童的健康状况和行为。从健康教育的角度来讲，社会环境是人类在自然环境的基础上，有目的、有计划创造的人工环境，是人类健康状况和健康行为，不仅与自然环境有关，而且直接或间接地受到社会环境内各种因素的影响。.261.1.经济发展与妇幼健康经济发展与妇幼健康 社会经济是社会进步和社会生活

23、的基础，它与人群的健康是互相促进的。一方面，社会经济的发展是人群健康水平提高的根本保证，能促进人群健康水平的提高；另一方面。社会经济的发展也必须以人群健康为前提条件。由于人们的劳动条件、生活方式、人口动态以及营养状况无不受经济因素的制约，因此，经济是影响人类健康不可忽视的重要因素，根据WHO在2000年人人健康策略中的资料显示：发展中国家及不发达国家间的婴儿死亡率、平均预期寿命等卫生指标都存在明显差异。.27 社会经济发展水平与妇幼卫生保健状况有着十分密切的关系。每年全球约有2200万低体重儿出生。其中95%生活在发展中国家；发展中国家5岁以下儿童死亡原因中，传染病与营养不良占60%90%；发

24、达国家内不同的社会阶层的妇幼健康状况不同，如英国1983年第二阶层婴儿死亡率为6.1%，而在第五阶层婴儿死亡率为12.8%。又根据世界卫生状况的资料显示：在发展中国家中，腹泻、急性呼吸道感染、营养不良以及计划免疫所辖6种 疾病仍是婴儿的主要病种和死因。这表明由于目前相当多的发展中国家社会经济落后，儿童的健康得不到应有的保障。.28经济发展与健康的关系国家类别人均国民生产总值（美元）婴儿死亡率%出生体重高2.5KG%平日期望寿命不发达国家发展中国家发达国家17052062301609419708393456072我国属于发展中国家，随着社会主义市场经济的蓬勃发展，人民的生活水平迅速提高，各种传染

25、病、地方病的发病率大幅度下降，妇女、儿童健康和营养状况有了很大改善。很多妇幼健康指标，如五岁以下儿童死亡率等都达到和接近发达国家水平。.292.2.社会制度与妇幼健康社会制度与妇幼健康 社会制度包括两个方面：一是社会意识的形成，如社会主义制度、资本主义制度等；二是指社会的各种具体制度等。一个国家的政治经济制度的先进和完善可以促进社会经济的发展和保障人民的身心健康。社会制度对妇女、儿童健康的影响，主要表现在国家制定的实施的各项妇幼卫生方针政策。不同的国家所制定和实施的卫生方针是不同的。我国是社会主义国家，制定和实施的卫生方针，体现了社会主义制度的特点，着重强调了保护广大人民的健康，增强人民体质。

26、在解放前，由于社会制度和生产力的落后，医疗卫生条件极差，各种烈性传染病和营养不良性疾病严重威胁着妇女、儿童的健康，解放前夕，婴儿死亡率高达200%，人均期望寿命只有35岁。新中国成立40多年来，建立了遍及城乡的妇幼卫生保健网络，如围产期系统管理、儿童生长发育监测等，有力地保护了广大妇幼人群的健康。目前，我国许多地区某些主要健康指标已经接近发达国家水平，如人均期望寿命已增至70岁，婴儿死亡率在部分城市为14%，部分农村为25%左右；甚至某些指标属于世界前列，如儿童计划免疫，初级卫生保健等。这些成就取得的根本原因是具有符合中国国情的社会制度卫生政策，1991年特大的洪涝灾害之后无大疫的事实也说明了

27、这一点。.30家庭婚姻制度是指对两性结合与分离方式、家庭成员以及其亲属的相互关系、家庭结构、家庭成员的权利和义务、家庭财产关系等的规定。家庭婚姻制度的完善和进步直接关系到妇女、儿童的身心健康。我国现行婚姻法中除规定直接血亲之间不能结婚外，还规定了结婚的最低年龄，并规定了某些遗传病患者不能结婚或不准生育，这对提高下一代人口素质有着重要意义。影响妇幼健康的不仅仅是婚姻制度本身和家庭形式，而且还包括婚姻和家庭的质量。幸福的家庭是指家庭各种功能保持良好的状态，结构完美，成员间特别是夫妻间、母子间、父子间感情融洽的家庭，这类家庭对于妇女、儿童健康有着积极的促进作用。而异常家庭及高危家庭往往会损害妇女儿童

28、的身心健康。凡是具有以下任何一个以上的标志的家庭即为高危家庭。家庭濒于崩溃的危机家庭。具有一个或多个长期身体或精神疾病患者或残疾者家庭。不和谐、酗酒和服毒者家庭。单亲家庭。在就业、住房和其他服务上受到社会和文化歧视的家庭。.313.3.文化因素与妇幼健康文化因素与妇幼健康 享有文化和接受教育的权利是社会发展的重要前提，文化教育在许多方面影响着人类的社会活动、生活方式和健康状况。健康观念层次与人的文化教育和文化素质有直接关系。由于人们受到教育的程度不同，所采取的行为和生活方式也必然不同，势必表现出健康状态的差异。.32不同文化程度的恶性肿瘤标准化死亡比国家大学高中初中小学中国美国63839894

29、105119124-从表中可以看出，中美两国的恶性肿瘤标准化死亡比在受教育程度上显示出的差异具有相似的规律；随着教育程度的提高，恶性肿瘤死亡率降低。不良的行为和生活方式是恶性肿瘤产生的重要因素之一，如酗酒、吸烟等。因此，提高人群文化程度有助于避免和减少人们的不良行为和生活方式，从而提高人群的健康水平。.33受教育程度是婴幼儿死亡的重要预测因素。国外研究表明，受16年以上教育的母亲，其新生儿低出生体重为4.9%；受教育不到9年的的母亲，其新生儿低出生体重为9.9%；文盲妇女的婴儿死亡率是受过10年以上教育的妇女的2.5倍。教育程度与计划生育水平的增高而显著下降。见下表5050岁妇女平均生育子女数

30、与文化水平的关系岁妇女平均生育子女数与文化水平的关系文化程度文盲小学初中高中大学平均生育子女数5.864.803.742.852.05妇幼健康教育的目的就是根据妇幼人群不同的文化程度、态度、价值观施加卫生知识和健康行为的宣传教育和干预，促使妇女、儿童健康行为和习惯的养成。.344.社会人口与妇幼健康社会人口通过社会经济、卫生服务影响着妇女、儿童健康。在一定的社会生产力条件下，人口的数量、质量及再生产速度，决定了人们的生活水平高低，也决定了人们的健康状况与行为。我国当前社会人口的主要对策是控制数量，提高素质，而社会人口对妇幼健康的主要影响体现在人口增长过快。.35社会人口数量过多、增长过快对社会

31、发展和人民生活、健康水平有着重要影响。社会发展速度、生活质量的优劣与自然资源和社会资源的平衡利用有关；人口的生产和物质资源的生产只有保持一定的比例关系，社会才能协调发展。如果人口不加控制且无计划的盲目增长，会威胁或破坏这种平衡与协调关系，导致资源满足不了人口增长的需求，人们的健康就会受到影响。人口增长过速导致人们消费水平的下降和社会经济负担过重，必然给人们的衣、食、住、行带来种种不利的影响，同时使社会无力增加教育和卫生事业的投入，就业、教育、营养、住房、交通、医疗保健服务等很难满足人口增长的需求；人口增长过快对人类生存环境也带来不利影响，如环境污染、噪声污染、水质污染等，从而影响妇女、儿童的健

32、康。人口过剩在发展中国家主要表现为15岁以下的人口增多，这一方面使城市人口密度增加，各种紧张因素和不良行为增多，居住条件拥挤，会带来发病率、死亡率的增加；另一方面使平均赡养负担加重，劳动力人口负担过重，从而降低了人们的生活水平和健康水平。.36（二）、自然环境对健康的影响自然环境是指直接或间接影响人类健康的自然形成的物质及其能量的总和，是人类赖以生存和发展的物质基础。属于自然环境因素包括物理、化学和生物因素，这些因素对人体的作用往往通过社会环境的中介而进行的，例如：人们生活条件中的衣、食、住、行对人体健康带来影响，这种影响是通过化物理或生物因素的刺激而起作用，而衣、食、住、行是受着社会条件和自

33、然环境制约的。由于人为的或自然的因素，使环境中原有的形态或成分发生变异，环境质量下降，扰乱并破坏生态系统及其平衡，造成对人体健康直接或间接的影响，这种现象称为环境污染。.37对女、儿童健康影响较为突出的环境污染因素有以下几方面：（一）化学因素许多重金属如铅、砷、汞、镉等均可引起急、慢性中毒，且与从事职业有密切关系，因此，应重视女工的劳动保护和安全防护。工业生产中人工制取的化合物，目前已超过500万种，其中有毒化合物的年产量达400万吨。由于精子、卵子的生成，排卵及受精，胚胎与胎儿的发育对化学污染物极为敏感，有毒的化学物质如杀虫剂、多氯联苯等均可通过食物链的传递，富集于人体内造成危害，甚至影响胎

34、儿的发育和致畸。（二）物理因素对妇幼健康影响较普遍的物理因素是噪声。凡干扰、影响人们学习、工作、生活的声音，统称噪声。据有关部门统计，有30%的职工长期在有害健康的噪声条件下工作；有40%的城市居民在噪声超标准环境中生活。噪声对妇女的健康危害主要为视听损伤、精神紧张、干扰思维、烦躁不安，值得受重视的是，噪声对儿童的语言能力的发展往往产生不良影响。（三）地理气象因素不同地理位置和不同气象条件对人体产生不同的影响，由于妇幼人群的特殊生理状况，可以人为地制造适合工作和生活的微小气候，来防御不良气象因素的袭击。.38四、生物学危险因素19世纪以来，随着生产力和科技的进步，医学也有较大的发展，特别是19

35、世纪下半叶，被称为“细菌学时代”，先后发现了二三十种病原微生物引起的传染病及感染性疾病，这种致病的微生物称生物性致病因素。当时在欧洲一些国家的传染病死亡数约占总死亡数的50%。病原微生物可通过水、空气、食物及其他载体侵入人体，对人类的危害极其严重，历史上曾造成无数人的死亡，先后发生6次全球性霍乱大流行，死者难以计数；1931年我国312个城镇霍乱暴发，患者人数逾10万以上。因此生物性致病因素的病因学已成为现代医学的基础，对人体的危害已有定论。20世纪以来，由于社会的生产力发展并通过采用预防接种、灭菌杀虫和抗菌药物三个主要措施，生物性致病因素已不再是危害人类生命和健康的主要原因，心脑血管病、肿瘤

36、等慢性病成为防治的重点。但是，生物性致病因素的危害仍然不应忽视。由于全球目前尚有10亿人生活贫困，卫生条件较差，在发展中国家有80%以上居民得不到安全饮用水，由此引起的各种疾病每年高达6亿人次，儿童中约50%的死因与饮用水不洁有关。近几年，血吸虫病在我国部分地区和人群中又有感染扩大的趋势，可见病原生物因素对人类健康仍然是一个严重的危害，尤其是在发展中国家。.39对人类健康和人口质量有严重影响的遗传性疾病和缺陷目前已知有3000种，这些不良遗传基因传递下去，将会增加人类有害基因的频率。先天性遗传缺陷是引发多种疾病的重要因素，其发病机理与年龄、性别、生活习惯、个体行为及环境污染有关，如40岁以上妇

37、女所生子女，患先天性愚型的概率比青年妇女高100倍以上；大龄生育患乳腺癌的概率高于适龄婚育者。可见生物遗传因素对妇女、儿童的影响是不可低估的，它不仅影响个体终身，而且是重大社会问题，防治的关键在于提倡科学婚姻、优生优育、提高生活质量。.40五、妇幼卫生服务因素妇幼卫生服务是指妇幼卫生医疗保健机构和专业技术人员为满足妇幼人群的健康需求，防病治病，促进优生优育，增进妇幼健康，运用卫生资源，有计划、合理地向妇幼人群提供卫生服务的过程。各级妇幼卫生服务机构的职责、数量、质量及服务方式是反映妇幼卫生服务水平高低的重要因素，而妇幼卫生服务的质量的优劣对妇女、儿童的健康有着重要关系。如，妇幼卫生机构分布不合

38、理，资源分配不合理，投入不足，轻视基层妇幼卫生工作，重治轻防，追求经济效益而忽视医德医风等都是影响妇幼人群健康的不利因素。单纯依靠经济增长和增加收入并不是保证妇女、儿童健康的唯一因素，在保证一定的社会经济和文化水平的前提下，卫生服务的实施起着重要作用。要把国家卫生政策、合理利用卫生服务及面向基层的卫生保健网络有机结合起来，这样对妇幼人群健康状况的改善和健康水平的提高起着极大的推动作用。在世界上有很多国家虽然经济上属于发展中国家，但是由于国家对卫生服务的重视以及社会保健网络的健全，使这些国家的人群发病率、死亡率及期望寿命接近发达国家水平。如斯里兰卡在25年内其死亡率下降62%，而此期间经济水平并

39、无重大变化，原因是突出为基层卫生服务有很大改善，国家给予高度重视。.41我国的妇幼卫生服务工作为各国人士所称道，在国家制定的卫生方针指引下，把妇幼卫生工作纳入法制化轨道，建立了广泛的城乡妇幼保健三级网络，因此即使经济上仍处于发展中，但用上述优势克服经济上的劣势，虽然卫生投资有限，但效益较大。如1955年至1979年间，118岁各年龄组，男女身高每10年分别增长2.3厘米和2.13厘米，男女体重每10年分别增加1.35公斤和0.92公斤，充分说明建国以来我国青少年发育水平有了很大提高。.42妇幼卫生服务利用反映了一个地区，乃至一个国家向妇女、儿童提供医疗保健服务及其接受医疗保健服务的程度和水平，

40、对妇幼卫生服务的合理利用是满足妇女、儿童不断增长的健康需求，提高妇幼人群健康水平的重要途径。但实际上卫生服务的利用存在巨大差异，如在作为卫生资源重要组成部分的人力资源上，尤其是各类卫生人员在人口中所占比例，不同类型国家其差别甚为悬殊。.43世界各国各类卫生人员平均服务人口数卫生人员种类平均服务人口数发展中国家 发达国家各类卫生人员医师护士50027001500130520220据WHO第六次报告，1990这种卫生资源分配的不合理性，必然导致全球各地区的健康状况存在巨大差异。.44我国妇幼卫生服务利用状况与实际需要之间存在着不合理现象。根据中国部分地区妇幼卫生服务调查结果显示：妇女、儿童服务利用

41、存在不合理现象，总体上是一种低利用率状态，医疗保健需要量不能得到充分满足，城乡妇幼卫生服务利用率存在差异，农村妇女、儿童卫生服务利用偏低。因此，在我国有必要加强城乡妇幼卫生机构的设施，人员建设，尤其是要加强农村的卫生资源的投入，建立健全基层卫生保健网，以满足广大妇女、儿童的健康需要。应积极发展完善医疗保障制度，恢复和推行合作医疗和集资医疗保健制度，从而保障农民的医疗保健需要，同时，这也是农村卫生改革的方向。.45 上述四类影响妇幼健康的危险因素往往是综合存在的，不同的经济、文化、卫生的社会环境，各类危害因素的危害性轻重不一，要根据各地实际情况，既要看到在当今世界上心脑血管疾病等慢性病已成为人类的主要威胁，行为和环境因素是其主要影响因素，也要充分认识到在广大发展中国家的贫困地区，生物学因素和卫生服务体制对妇女、儿童健康的影响是不容忽视的主要因素。.46 美满幸福美满幸福