失禁性皮炎的护理-课件.ppt

1、失禁性皮炎的护理The nursing of incontinence-associated dermatitis(IAD)姓 名XXX1案例 患者男性，65岁，2周前因脑血管意外至左侧偏瘫，神志清楚，体质瘦弱，大小便失禁，近日发现会阴部及肛周皮肤呈红色弥散状，出现2处破溃，伴有瘙痒。2请问：（1）患者出现了什么情况？应如何评估？（2）针对患者评估的情况，应如何护理？3教学目标能正确评估失禁性皮炎的患者12能复述失禁性皮炎的护理方案 4一、失禁性皮炎评估内容 评估时机：初次入院2h内、每班次 一般情况：既往史、大小便失禁、自理能力5一、失禁性皮炎评估内容评估项目1分2分3分刺激物类型成型的粪便

2、或尿液软便混合或未混合尿液水样便或尿液刺激时间床单/尿布Q8H床单/尿布Q4H床单/尿布Q2H会阴皮肤状况皮肤干净、完整红斑、皮肤合并或不合并念珠菌感染皮肤脱落、糜烂合并或不合并皮炎影响因素：低蛋白、感染、鼻饲营养或其他0-1个影响因素2个影响因素3个以上影响因素总共4-12，4-6之间属于低危险群，7-12分属于高危险群评估表会阴部评估工具(PAT)美国国家压疮顾问小组颁布的实用性诊断工具6一、失禁性皮炎评估内容 评估时机：初次入院2h内、每班次 一般情况：既往史、大小便失禁、自理能力 判断分级：视诊、触诊、患者主诉7一、失禁性皮炎评估分级分级视诊触诊患者主诉轻度粉色、水肿+/-皮温高烧灼、

3、针刺感中度重度8轻度9一、失禁性皮炎评估分级分级视诊触诊患者主诉轻度粉色、水肿+/-皮温高烧灼、针刺感中度发亮、红色、皮肤缺损+/-潮湿、水泡+/-疼痛感重度10中度11一、失禁性皮炎评估分级分级视诊触诊患者主诉轻度粉色、水肿+/-皮温高烧灼、针刺感中度发亮、红色、皮肤缺损+/-潮湿、水泡+/-疼痛感重度红色、皮肤糜烂/感染+/-皮肤层脱落+/-疼痛、瘙痒感12重度13二、失禁性皮炎护理 清洗（Clean）动作轻柔，采用冲洗或轻拍式法，禁用擦拭方法 清洗液选用无刺激，6,禁用碱性肥皂 水温不过高动作勿过大洗液无刺激近肤酸碱值14二、失禁性皮炎护理 润肤（Moisturize）保湿剂:甘油水溶性

4、 润肤剂:凡士林脂溶性15二、失禁性皮炎护理 保护（Protect）油剂类:氧化锌、二甲基硅油不含酒精 膏剂类:赛肤润 外层敷料类:水胶体敷料、泡沫敷料 内层敷料类:藻酸盐敷料 抗生素类:诺氟沙星粉 粉剂类:造口粉16二、失禁性皮炎护理 保护（Protect）油剂类:氧化锌、二甲基硅油 膏剂类:赛肤润皮肤无破溃 粉剂类:造口粉 外层敷料类:水胶体、泡沫 内层敷料类:皮肤保护膜 抗生素类:诺氟沙星粉皮肤有破溃重度轻度感染中度17二、失禁性皮炎护理 用具（Device）集尿器 纸尿裤 气囊导尿管 卫生棉条 气管插管 造口袋18二、失禁性皮炎护理 用具（Apply）集尿器 纸尿裤 造口袋 卫生棉条

5、气管插管 气囊导尿管尿失禁大便失禁19二、失禁性皮炎护理方案清洗润肤保护用具20案例 患者男性，65岁，2周前因脑血管意外至左侧偏瘫，神志清楚，体质瘦弱，大小便失禁，近日发现会阴部及肛周皮肤呈红色弥散状，出现2处破溃，伴有瘙痒。请问：（1）患者出现了什么情况？应如何评估？（2）针对患者评估的情况，应如何护理？21 课堂小结失禁性皮炎的评估失禁性皮炎的护理1222课后思考 比较失禁性皮炎和压疮的异同点？23参考文献1 Nix D H.Validity and reliability of the Perineal Assessment Tool J.Ostomy/wound Management

6、,2002,48(2):43.2 Beeckman D,Campbell J,Campbell K,et al.Incontinence-associated dermatitis:moving prevention forward J.2015.3 Minassian V A,Devore E,Hagan K,et al.Severity of Urinary Incontinence and Effect on Quality of Life in Women,by Incontinence Type J.Obstetrics&Gynecology,2013,121(5):1083-90.4 Ali S M,Yosipovitch G.Skin pH:from basic science to basic skin care J.Acta dermato-venereologica,2013,93(3):261-7.24谢 谢！25