大型医疗设备投资决策及效益分析-课件.ppt

1、大型医用设备大型医用设备投资决策与效益分析投资决策与效益分析 1ppt课件目录目录 前言前言 第一节第一节 大型医用设备概述大型医用设备概述 第二节第二节 大型医用设备投资的前期论证大型医用设备投资的前期论证 第三节第三节 大型医用设备投资决策分析大型医用设备投资决策分析 第四节第四节 大型医用设备使用效益分析与评价大型医用设备使用效益分析与评价 结束语结束语2ppt课件前前 言言 根据世界卫生组织最近公布的资料，医用设备的根据世界卫生组织最近公布的资料，医用设备的发展速度基本上是每三年更新换代一次，每年都发展速度基本上是每三年更新换代一次，每年都有新的技术突破。有新的技术突破。医学技术的快速

2、发展，与先进医用设备的投入和医学技术的快速发展，与先进医用设备的投入和使用密切相关。大型医用设备投资需要投入大量使用密切相关。大型医用设备投资需要投入大量的资金，又不能在短期内收回，此项投资具有较的资金，又不能在短期内收回，此项投资具有较大风险。投资作为一种战略，关系到一个医院经大风险。投资作为一种战略，关系到一个医院经营的成败和未来发展的方向。营的成败和未来发展的方向。3ppt课件第一节第一节 大型医用设备概述大型医用设备概述 4ppt课件1.1 关于大型医用设备关于大型医用设备 大型医用设备大型医用设备 本文中是指单项价值在10万元以上的医疗设备。医用设备使用效益医用设备使用效益 指医用设

3、备在使用过程中所产生的社会效益和经济效益的总称。5ppt课件1.2 大型医用设备配置现状大型医用设备配置现状 先进的医疗设备不断应用于医院，为医先进的医疗设备不断应用于医院，为医院提高诊疗效率、降低误诊率和提高医院提高诊疗效率、降低误诊率和提高医院核心竞争力发挥了作用院核心竞争力发挥了作用 但医院也面临着解决设备引进的科学性但医院也面临着解决设备引进的科学性和有效的动态管理难题和有效的动态管理难题 6ppt课件1.3 目前医用设备管理中存在的问题目前医用设备管理中存在的问题 财政资金使用不当和分配不合理财政资金使用不当和分配不合理 存在重购置、轻管理的问题存在重购置、轻管理的问题 成本核算没有

4、细化到单台设备成本核算没有细化到单台设备 忽视日常维护保养忽视日常维护保养 过分关注收费和经济收入过分关注收费和经济收入 7ppt课件1.4 医用设备管理的特点医用设备管理的特点 1 物质运动状态物质运动状态设备购置设备购置设备验收设备验收设备安装设备安装设备调试设备调试设备使用设备使用维修保养维修保养设备报废设备报废 管理内容：管理内容：一般为技术管理，一般为技术管理，目的：目的：是保证使用设备的安全性和是保证使用设备的安全性和质量控制的有效性，促进医疗技术质量控制的有效性，促进医疗技术水平的提高。水平的提高。8ppt课件1.4 医用设备管理的特点医用设备管理的特点 2 价值运动状态价值运动

5、状态 包括设备购置的资金筹集、预算与计划的论证，运行和维护的成本费用、财务管理、成本、效益/效果评价 管理内容：管理内容：一般为经济管理一般为经济管理 目的：目的：是合理组织人力、物力、财力，充分利用是合理组织人力、物力、财力，充分利用有限的资源为卫生事业服务。有限的资源为卫生事业服务。医用设备管理应该是两种状态的全面动态管理，医用设备管理应该是两种状态的全面动态管理，两者相互依存，互为前提，在设备管理的全面运两者相互依存，互为前提，在设备管理的全面运动过程中，形成统一体。动过程中，形成统一体。9ppt课件1.5 实行大型医用设备管理的意义实行大型医用设备管理的意义 1.为医院管理提供基础数据

6、为医院管理提供基础数据 2.为设备使用管理和发展规划提供经济参考依据为设备使用管理和发展规划提供经济参考依据 3.探索大型医用设备经济效益分析的方法探索大型医用设备经济效益分析的方法10ppt课件第二节第二节 大型医用设备投资的前期论证大型医用设备投资的前期论证 11ppt课件2.大型医用设备投资的前期论证大型医用设备投资的前期论证 做好前期论证，是做好整个大型医用设备管理工做好前期论证，是做好整个大型医用设备管理工作的首要环节，如果论证不正确，将直接影响到作的首要环节，如果论证不正确，将直接影响到医院临床、教学、科研工作的开展及设备效益的医院临床、教学、科研工作的开展及设备效益的提高。提高。

7、现阶段要对引进的全部大型医用设备都进行论证现阶段要对引进的全部大型医用设备都进行论证有一定的难度，可以区分控制性设备和更新设备，有一定的难度，可以区分控制性设备和更新设备，视医院管理能力区别对待。视医院管理能力区别对待。12ppt课件2.1 投资论证的原则投资论证的原则 投资论证投资论证经济适用原则经济适用原则性能可靠原则性能可靠原则科学严谨原则科学严谨原则13ppt课件2.2申购程序申购程序 1.各科室各科室根据医疗、教学、科研发展或满足日常根据医疗、教学、科研发展或满足日常工作的需要，在报下一年度设备购置计划时，向工作的需要，在报下一年度设备购置计划时，向设备科设备科提出新增或更新的报告提

8、出新增或更新的报告.购买大型医用设备，购买大型医用设备，应填写应填写大型医用设备购置申请论证表大型医用设备购置申请论证表。2设备科设备科根据医院发展战略规划，根据医院发展战略规划，会同申请科会同申请科室、财务科、医保办等各方面人员室、财务科、医保办等各方面人员，就科室填写，就科室填写的的大型医用设备购置申请论证表大型医用设备购置申请论证表上的相关内上的相关内容容进行项目论证进行项目论证14ppt课件2.2.2 设备科分析内容设备科分析内容 社会效益分析社会效益分析 经济效益分析经济效益分析 技术可行性分析技术可行性分析 安装配套条件分析安装配套条件分析 资金落实情况分析资金落实情况分析 走访用

9、户走访用户 设备科将上述分析结果形成书面资料，提交医院设备科将上述分析结果形成书面资料，提交医院设备管理委员会讨论。设备管理委员会讨论。15ppt课件案例案例2.：经济效益分析案例：经济效益分析案例购买购买DSA设备的价格为设备的价格为 开展冠脉造影每例可收费开展冠脉造影每例可收费一例冠脉造影的成本一例冠脉造影的成本单位边际贡献单位边际贡献假定假定DSA仪器全部用于开展冠脉造影项目，则仪器全部用于开展冠脉造影项目，则 单位边际贡献是某一设备单位收入减去单位变动成本后的余额；盈亏保本点是某一设备达到不盈不亏的业务量，大于盈亏保本点的业务量就是为医院创造的盈利；反之，则为亏损。单位边际贡献设备款盈

10、亏保本点（业务量）DSA16ppt课件2.2.3 技术评价技术评价 年度设备购置预算批准后、设备科对拟购置医用设备的主要技术指标年度设备购置预算批准后、设备科对拟购置医用设备的主要技术指标（如安全性、可靠性、有效性、先进性、整机性能、便于使用等）、（如安全性、可靠性、有效性、先进性、整机性能、便于使用等）、运行效果（如维修保障）和成本效益要有科学的估算，对同类设备的运行效果（如维修保障）和成本效益要有科学的估算，对同类设备的型号、品牌、性能、配置和参考价格等内容进行调研，收集各种产品型号、品牌、性能、配置和参考价格等内容进行调研，收集各种产品的样本、技术资料进行比较分析，其评价内容包括：的样本

11、、技术资料进行比较分析，其评价内容包括：安全防护性 技术先进性 设备可靠性 可维护性 设备选型 节能性 配套性17ppt课件2.2.4 设备购置计划生成设备购置计划生成 一份完整的设备购置计划，不仅应包含可供选择设备名称、一份完整的设备购置计划，不仅应包含可供选择设备名称、型号、数量等内容，还要有计划目的及执行时间和要求：型号、数量等内容，还要有计划目的及执行时间和要求：计划目的 计划内容 计划预算 投资政策18ppt课件2.2.5 撰写撰写大型医用设备可行性论报告大型医用设备可行性论报告 相关专业人员在对投资项目进行综合评价后，由设备科主相关专业人员在对投资项目进行综合评价后，由设备科主持撰

12、写持撰写大型医用设备可行性论证报告大型医用设备可行性论证报告，随年度财务预，随年度财务预算一并报上级主管部门审批。算一并报上级主管部门审批。小结：小结：医院通过规范市场调研、专家论证、综合评价、招医院通过规范市场调研、专家论证、综合评价、招标竞价等工作程序，增强设备购置前的理性思考，可以有标竞价等工作程序，增强设备购置前的理性思考，可以有效地规避效地规避“人情关人情关”，抑制设备的盲目攀比、盲目购买，抑制设备的盲目攀比、盲目购买，促进医院资金的合理使用。促进医院资金的合理使用。19ppt课件第三节第三节 大型医用设备投资决策分析大型医用设备投资决策分析20ppt课件3.1 决策分析决策分析 决

13、策是医院管理的核心，决策失误是最大的失误。决策是医院管理的核心，决策失误是最大的失误。医院进行大型医用设备投资，既要满足医疗、教医院进行大型医用设备投资，既要满足医疗、教学、科研的需要，又要满足医院业务发展目标和学、科研的需要，又要满足医院业务发展目标和科室发展的需要。科室发展的需要。投资决策的意义在于发展业务、拓展业务、获取投资决策的意义在于发展业务、拓展业务、获取回报，降低自身的风险，保持较强的市场竞争力，回报，降低自身的风险，保持较强的市场竞争力，最终达到增值的目的。最终达到增值的目的。21ppt课件3.2 投资决策分类投资决策分类1 按医院投资的性质，可以分为：按医院投资的性质，可以分

14、为：增加收入的投资决策 主要是指医院投资的目的是扩大医疗规模、增加收入等的投资决策。如医院病床规模扩大、新设备的引进等。降低成本的投资决策 主要是指医院投资的目的在于降低消耗、减少费用等的投资决策。如一些设备的更新改造，不能增加医院的收入，但可以降低医疗成本支出。22ppt课件3.2 投资决策分类投资决策分类2 按投入资金是否分阶段，可以分为按投入资金是否分阶段，可以分为 单阶段投资决策 是指投资项目经一次投资就能完成的投资决策。它的决策分析方法比较简单，可供选择的方案较少。多阶段投资决策 是指投资项目要分几次投资才能完成的投资决策。它的决策分析方法较为复杂，可供选择的方案较多。23ppt课件

15、3.2 投资决策分类投资决策分类3 按投资项目之间的相互关系，可分为按投资项目之间的相互关系，可分为 独立性投资决策 是指投资项目之间可能存在相互依赖的关系，但不能相互取代。对于独立性方案来说，其方案的取舍不受别的投资项目是否选择的影响，只需通过经济评价指标的计算来评价其经济的可行性。需要解决的主要问题是在资金总量受到限制时，如何合理安排投资顺序，以及投资方案的最优组合问题。互斥性投资决策 是指投资方案相互之间不能并存，只能有取有舍。在投资决策时，某一投资项目能否被选中，既要看其自身是否可行，又要进行相互对比和筛选，以选择最优的投资方案。24ppt课件3.3 投资决策的再评议投资决策的再评议

16、财务人员要参与投资决策的评议，并在具体执行过程中，财务人员要参与投资决策的评议，并在具体执行过程中，运用各种论证方法，注意验证原来做出的投资决策是否合运用各种论证方法，注意验证原来做出的投资决策是否合理与正确。理与正确。如有新情况出现，要随时根据变化做出新的评价；如有新情况出现，要随时根据变化做出新的评价；遇有重大变化发生，及时上报主管部门和医院管理层，提遇有重大变化发生，及时上报主管部门和医院管理层，提出终止投资项目的建议，把损失降到最低点。出终止投资项目的建议，把损失降到最低点。25ppt课件3.4.1关注投资风险价值关注投资风险价值 投资风险价值投资风险价值 指投资者冒着风险进行投资而获

17、得的报酬。这种报酬占投资总额的百分比叫投资报酬率。医院在进行大型医用设备投资决策时，应关注风险问题，并计算风险程度。如风险同收益成正比，那么风险投资越大，要求得到的投资报酬率也越高；反之，则投资报酬率越低。风险价值的表现形式风险价值的表现形式 投资风险价值有两种表现形式，一种是绝对数，即风险报酬额。是指投资者由于冒着风险投资而取得的额外报酬。另一种是相对数，即风险报酬率，是指额外报酬占原投资额的百分比。26ppt课件3.4.2 计算投资风险价值计算投资风险价值 确定分布概率确定分布概率 在经济活动中，某一事件在相同条件下可能发生，也可能不发生，这类事件称为随机事件。概率是指随机事件可能性大小的

18、数值。通常把必然发生的事件概率定为1，把不可能发生的事件概率定为0，而一般事件的概率介于0与1之间。概率越大，表示随机事件发生的可能性越大，反之，则发生的可能性越小。27ppt课件3.4.2.2 计算报酬的期望值计算报酬的期望值报酬的期望值是指将多种可能的报酬按其概率进行加权平均，得到报酬的期望值是指将多种可能的报酬按其概率进行加权平均，得到平均的期望报酬平均的期望报酬报酬的期望值计算公式是：报酬的期望值计算公式是：其中：其中：报酬的期望值报酬的期望值 Ki 第第i种结果出现后的预期报酬种结果出现后的预期报酬 Pi 第第i种结果出现的概率种结果出现的概率 n 所有可能结果的个数所有可能结果的个

19、数KiniiPKK128ppt课件3.4.2.3 计算标准离差计算标准离差标准离差是指各种可能报酬期望值的偏离程度；标准差离是以绝对数标准离差是指各种可能报酬期望值的偏离程度；标准差离是以绝对数来衡量决策方案的风险大小。来衡量决策方案的风险大小。在期望值相同的情况下，标准离差越大，风险越大；反之，风险越小。在期望值相同的情况下，标准离差越大，风险越大；反之，风险越小。标准离差的计算公式是：标准离差的计算公式是：其中：其中：标准离差标准离差 报酬期望值报酬期望值 Ki 第第i种可能结果的报酬种可能结果的报酬 Pi 第第i种结果的概率种结果的概率 n 所有可能结果的个数所有可能结果的个数Kinii

20、PKK21)(29ppt课件3.4.2.4 计算标准差率计算标准差率 标准差率是指标准差与报酬期望值的比率。在实际工作中，尽管标准标准差率是指标准差与报酬期望值的比率。在实际工作中，尽管标准差能反映投资项目的风险程度，但它不能对报酬期望值不同的方案进差能反映投资项目的风险程度，但它不能对报酬期望值不同的方案进行比较。因此，需要计算标准差率。行比较。因此，需要计算标准差率。标准差率是一个相对数，可以对报酬期望值不同的投资项目进行比较。标准差率是一个相对数，可以对报酬期望值不同的投资项目进行比较。标准差率的计算公式是标准差率的计算公式是 其中：其中：CV 标准离差率标准离差率 标准差标准差 K 报

21、酬的期望值报酬的期望值30ppt课件案例案例3.1 某医院拟购置某医院拟购置1.5TMRI和和3.0TMRI设备，不同市场需求的预期收益及相应的概设备，不同市场需求的预期收益及相应的概率分布如表，要求分别计算收益期望值、标准离差和标准差率，并评价两种设率分布如表，要求分别计算收益期望值、标准离差和标准差率，并评价两种设备的投资风险程度。备的投资风险程度。市场需求情况市场需求情况概率（概率（P）收收 益（万元）益（万元）1.5TMRI3.0TMRI需求高需求高0.2需求一般需求一般0.6需求低需求低0.2标准差率越小，设备投资风标准差率越小，设备投资风险越小。险越小。31ppt课件3.4.2.5

22、 设备更新决策设备更新决策随着科学技术进步，设备经济寿命周期大为缩短随着科学技术进步，设备经济寿命周期大为缩短有些设备尽管还可以继续使用，但市场上已出现性能更好、效率更高有些设备尽管还可以继续使用，但市场上已出现性能更好、效率更高的设备。如不更新将面临材料及能源消耗大、效率低、维修费用高等的设备。如不更新将面临材料及能源消耗大、效率低、维修费用高等问题问题有些设备依靠频繁的维修和高额的维修费用来维持自然寿命，不一定有些设备依靠频繁的维修和高额的维修费用来维持自然寿命，不一定经济、合理。这就要求决策者依据维持费用的多少或采用经验公式来经济、合理。这就要求决策者依据维持费用的多少或采用经验公式来判

23、断，决定设备是否更新及何时更新的问题判断，决定设备是否更新及何时更新的问题做到该淘汰的不要舍不得，不利于更新；不该淘汰的不要喜新厌旧，做到该淘汰的不要舍不得，不利于更新；不该淘汰的不要喜新厌旧，防止重复投资，造成资源的浪费。防止重复投资，造成资源的浪费。年增加低劣化值年增加低劣化值总投资额总投资额合理更新期合理更新期 232ppt课件案例案例3.2 某医院考虑用某医院考虑用1台新的、效率更高的设备来替代旧设备，台新的、效率更高的设备来替代旧设备，以减少成本支出。以减少成本支出。旧设备原购置成本旧设备原购置成本100000元，已使用元，已使用5年，估计还可以使年，估计还可以使用用5年，已提折旧年

24、，已提折旧50000元，假设使用期满无残值，如果元，假设使用期满无残值，如果现在出售可得现在出售可得10000元。元。使用该设备每年可获得收入使用该设备每年可获得收入40000元，每年的付现成本元，每年的付现成本30000元；医院如买新设备，购置成本元；医院如买新设备，购置成本150000元，估计可元，估计可使用使用5年，期满残值年，期满残值10000元。元。使用新设备，每年收入可达使用新设备，每年收入可达70000元，付现成本元，付现成本40000元。元。假设资金成本为假设资金成本为12%，新旧设备均采用直线法计提折旧。，新旧设备均采用直线法计提折旧。要求做出继续使用旧设备或更新设备的决策。

25、要求做出继续使用旧设备或更新设备的决策。33ppt课件题解题解将已知资料编制成图表将已知资料编制成图表项目旧 设 备更新设备购入成本（元）100000150000可使用年限（年）105已使用年限（年）50期满残值（元）010000年折旧额（元）1000028000账面价值（元）5000070000出售作价收入(元)100000年度实现收入(元)4000070000付现成本（元）300004000034ppt课件3.5 设备生命周期成本设备生命周期成本 设备生命周期成本的概念设备生命周期成本的概念 是指从前期准备工作开始到设备投入运营，并终止使用为止的全部投资费用，包括购置成本和使用成本二部分。

26、(1)购置成本购置成本 是指购买设备所支付的实际价款，包括购买价、运输费、安装费、保险费和税费等。(2)使用成本使用成本 包含为保证设备正常运行所需的各种后期费用，如配套设施费、零配件和能源的消耗费、维修保养费等。医院必须仔细考虑购买保修合同的问题，可以向厂家购买保修合同或单次维修服务，也可由第三方机构提供维修服务。35ppt课件3.5.2 设备生命周期成本核算的作用设备生命周期成本核算的作用 由于生命周期成本分析考虑了某个时间段的由于生命周期成本分析考虑了某个时间段的“最初购置成最初购置成本本”和和“使用成本使用成本”的资金流转效果，其作用主要表现在：的资金流转效果，其作用主要表现在：比较具

27、有不同资金链的各预案的优劣；揭示投入在设备上的全部费用。生命周期成本分析技术中的生命周期成本分析技术中的“当前价值分析当前价值分析”尤其有意义，尤其有意义，因为它考虑了通货膨胀因素和货币的时间价值因素。因为它考虑了通货膨胀因素和货币的时间价值因素。医院通过生命周期成本分析，可以用来比较各项备选预案，医院通过生命周期成本分析，可以用来比较各项备选预案，并判断每一项备选预案是否具有确定的经济价值，也可以并判断每一项备选预案是否具有确定的经济价值，也可以通过生命周期成本的技术分析，判断租赁设备或购买设备通过生命周期成本的技术分析，判断租赁设备或购买设备成本效益的高低。成本效益的高低。36ppt课件案

28、例案例3.4生化分析仪租赁招标生化分析仪租赁招标37ppt课件3.6 投资决策分析的方法投资决策分析的方法 投资决策一般采用定性分析与定量分析的方法，投资决策一般采用定性分析与定量分析的方法，二者各具特色，具有互补性。二者各具特色，具有互补性。定性分析借助于决策者的知识、经验、分析和判断能力，虽略显偏颇、粗略，但具有全面、灵活的特点；定量分析借助于建数学模型，提高相关数据间量的计算、分析，具有精确、客观的优点，也存在不能全面涵盖复杂多变现实情况的缺陷。要想提高决策的准确性、有效性，应将两种方法要想提高决策的准确性、有效性，应将两种方法揉合在一起使用，扬长避短。揉合在一起使用，扬长避短。38pp

29、t课件3.6.1 投资决策关注的问题投资决策关注的问题 医院每进行一项大型医用设备的投资决策，均应从社会效医院每进行一项大型医用设备的投资决策，均应从社会效益和经济、技术等方面进行可行性论证和评价。益和经济、技术等方面进行可行性论证和评价。应对投资设备的服务量、市场需求、投资额、资金来源渠应对投资设备的服务量、市场需求、投资额、资金来源渠道、筹措资金成本、运行成本、医疗收入、社会和经济效道、筹措资金成本、运行成本、医疗收入、社会和经济效益以及投资回收期、生命周期进行预测、分析和比较；益以及投资回收期、生命周期进行预测、分析和比较；同时，还要从影响医院资金结构、财务状况、财务风险、同时，还要从影

30、响医院资金结构、财务状况、财务风险、未来发展等方面进行分析比较，避免决策失误给医院造成未来发展等方面进行分析比较，避免决策失误给医院造成损失。损失。39ppt课件3.6.2 投资决策的主要指标及计算公式投资决策的主要指标及计算公式 医院在进行投资决策时，要考虑资金的时间价值、医院在进行投资决策时，要考虑资金的时间价值、风险报酬等，运用一系列财务指标和管理方法，风险报酬等，运用一系列财务指标和管理方法，提高投资决策的正确性，规避经营风险，增强盈提高投资决策的正确性，规避经营风险，增强盈利能力。主要指标有：利能力。主要指标有：核算净现值 核算投资回收期 核算平均投资报酬率 核算内部收益率 核算设备

31、使用效率 核算设备成本降低率 核算投资利润率 40ppt课件3.6.2.1 核算净现值核算净现值 净现值法是指把项目从投资开始到终结，各年的现金流入净现值法是指把项目从投资开始到终结，各年的现金流入和流出都按预定贴现率折算为他们的现值，然后再计算他和流出都按预定贴现率折算为他们的现值，然后再计算他们之间的差额。们之间的差额。净现值净现值=原始投资原始投资+平均年现金流量平均年现金流量n年以设定贴现率年以设定贴现率贴现的年金现值系数贴现的年金现值系数 在计算过程中需要把以后各年的回收额在计算过程中需要把以后各年的回收额(净利润净利润)换算成现换算成现值与投资设备实际投资总成本折现值相比较，得出净

32、现值。值与投资设备实际投资总成本折现值相比较，得出净现值。该指标需要考虑投资的时间价值，综合反映设备投资效益。该指标需要考虑投资的时间价值，综合反映设备投资效益。41ppt课件3.6.2.2 核算投资回收期核算投资回收期 核算投资回收期。投资回收期既是反映资金的补核算投资回收期。投资回收期既是反映资金的补偿能力，又是论证投资方案的重要指标。设备投偿能力，又是论证投资方案的重要指标。设备投资可以通过计算静态（资可以通过计算静态（Ts）和动态（）和动态（Ts）投资回）投资回收期进行论证。收期进行论证。静态投资回收期计算公式：静态投资回收期计算公式：=动态投资回收期计算公式：动态投资回收期计算公式：

33、=(其中：K=投资总额 R=年净利润 i=贴现率)42ppt课件3.6.2.3 核算平均投资报酬率核算平均投资报酬率 平均投资报酬率是指投资方案的年平均净收益与其原始投平均投资报酬率是指投资方案的年平均净收益与其原始投资额的比率。资额的比率。平均投资报酬率法就是根据投资方案的预期平均投资报酬平均投资报酬率法就是根据投资方案的预期平均投资报酬的高低为依据，评价投资方案优劣的一种方法。的高低为依据，评价投资方案优劣的一种方法。若投资方案的平均投资报酬率高于必要报酬率，则方案可若投资方案的平均投资报酬率高于必要报酬率，则方案可行；如果同时有两个或两个以上的方案符合条件，就选择行；如果同时有两个或两个

34、以上的方案符合条件，就选择平均投资报酬率最高的投资方案。平均投资报酬率最高的投资方案。原始投资额原始投资额年平均净收益年平均净收益平均投资报酬率平均投资报酬率10043ppt课件3.6.2.4 核算内部收益率核算内部收益率 内部收益率法是在考虑资金时间价值基础上，使投资方案内部收益率法是在考虑资金时间价值基础上，使投资方案净现值等于零的贴现率，反映了投资设备本身所能实现的净现值等于零的贴现率，反映了投资设备本身所能实现的最大收益率。最大收益率。内部收益率内部收益率 如果出现投资方案净现值为负数，说明方案本身的报酬率如果出现投资方案净现值为负数，说明方案本身的报酬率小于估计的贴现率，需逐步降低贴

35、现率，进行多次测试使小于估计的贴现率，需逐步降低贴现率，进行多次测试使净现值接近零。净现值接近零。112112()NPVIRRNPVNPViii44ppt课件3.6.2.5 核算设备使用效率核算设备使用效率 在核算过程中要综合考虑各种设备的实际情况，把急救设在核算过程中要综合考虑各种设备的实际情况，把急救设备、教学设备、普通诊疗设备、特殊诊疗设备区别开来，备、教学设备、普通诊疗设备、特殊诊疗设备区别开来，运用不同的计算方法分别进行考核。运用不同的计算方法分别进行考核。也可以通过估算这些设备的应诊人次，按实际诊疗人次与也可以通过估算这些设备的应诊人次，按实际诊疗人次与估算应诊人次的比率，综合其他

36、影响因素（正常维护、机估算应诊人次的比率，综合其他影响因素（正常维护、机器故障等）测算出设备使用效率。器故障等）测算出设备使用效率。设备使用效率越高，说明医疗资源利用率高，带来的社会设备使用效率越高，说明医疗资源利用率高，带来的社会和经济效益越可观。和经济效益越可观。45ppt课件3.6.2.6 核算设备成本降低率核算设备成本降低率 由于同一项目的不同投资方案之间的性能、价格由于同一项目的不同投资方案之间的性能、价格等差异，以及由此带来的投资成本的降低。包括等差异，以及由此带来的投资成本的降低。包括维修费用的减少，收入的提高等等。维修费用的减少，收入的提高等等。我们应对不同投资方案的成本构成情

37、况及其对现我们应对不同投资方案的成本构成情况及其对现行设备投资成本的影响程度进行分析、核算。行设备投资成本的影响程度进行分析、核算。46ppt课件3.6.2.7 核算投资利润率核算投资利润率 核算不同投资方案之间的利润差异及由此引起的核算不同投资方案之间的利润差异及由此引起的投资利润率的差异，从而对其投资效益进行分析投资利润率的差异，从而对其投资效益进行分析和比较。投资利润率越高，经济效益越好。和比较。投资利润率越高，经济效益越好。47ppt课件 某医院药剂科向医院申请购买全自动单剂量锭剂某医院药剂科向医院申请购买全自动单剂量锭剂包药机。设备科长经过调研，认为该设备具有技包药机。设备科长经过调

38、研，认为该设备具有技术成熟，投入使用后能提升医院档次，减少分药术成熟，投入使用后能提升医院档次，减少分药差错等优点。顾虑是分包药品不能另行收费，建差错等优点。顾虑是分包药品不能另行收费，建议暂缓购买。议暂缓购买。财务科长认为该设备初次投放浙江市场，全国使财务科长认为该设备初次投放浙江市场，全国使用的医院不多，使用时间也不长。为了规避投资用的医院不多，使用时间也不长。为了规避投资风险，要求供应商按租赁设备报价。在此基础上风险，要求供应商按租赁设备报价。在此基础上为院长细算一笔账：为院长细算一笔账：案例案例3.5 租赁设备投资决策租赁设备投资决策48ppt课件项项 目目1.5 TMRI3.0 TM

39、RI设备配置：磁体系统、设备配置：磁体系统、线圈、计算机系统和图线圈、计算机系统和图像显示系统像显示系统设备特点设备特点适用指症适用指症社会效益社会效益购置成本购置成本年消耗及维修费用年消耗及维修费用年设备折旧年设备折旧预计年受检人数预计年受检人数收费标准收费标准预计年收入预计年收入年毛利年毛利案例案例3.6 MRIMRI设备比较设备比较49ppt课件3.7 小结小结 决策者要清醒地认识到：医疗服务业的经营过程不同于制决策者要清醒地认识到：医疗服务业的经营过程不同于制造业，后者可以通过提高生产效率，降低生产成本、调整造业，后者可以通过提高生产效率，降低生产成本、调整产品结构及商品销售宣传等措施

40、来加快设备投资的回收；产品结构及商品销售宣传等措施来加快设备投资的回收；而医院服务的对象是随机来源的病人，不能为了追求收益而医院服务的对象是随机来源的病人，不能为了追求收益而盲目扩大诊治范围；而盲目扩大诊治范围；医疗服务收费是政策性的，不会因设备投资的高低而改变。医疗服务收费是政策性的，不会因设备投资的高低而改变。50ppt课件第四节第四节 大型医用设备大型医用设备使用效益分析与评价使用效益分析与评价 51ppt课件4.1 明确管理职责明确管理职责大型医用设备使用效益分析应遵循统一领导、归口管理、分级负责的大型医用设备使用效益分析应遵循统一领导、归口管理、分级负责的原则，采用行政、技术、经济等

41、手段，进行综合管理原则，采用行政、技术、经济等手段，进行综合管理1.财务科财务科 负责审核医用设备规划、年度设备购置计划，监督、考核、评价设备使用效益。通过对现有设备的状况分析和日常管理，帮助各临床、医技科室充分利用现有设备，合理选择增加或购置设备所开展的诊疗项目，避免重复购买、设备闲置问题的发生，改善成本结构，降低运行成本。2.设备管理部门设备管理部门 负责设备的购置、验收、维修、调剂、报废、事故处理、安全检查等，按要求提供设备的管理信息，做好设备使用效益分析的准备工作。要建立和完善设备维修管理，详细记载设备维修原因、维修次数、维修配件和维修费用，在维持设备正常运转的同时，寻求节约运营成本的

42、方法。3.设备使用科室设备使用科室 负责日常维护和保管，并做好设备使用记录。52ppt课件4.2.1 明确工作基础明确工作基础 由于目前医用设备品种多、数量大、人工管理难以做到及由于目前医用设备品种多、数量大、人工管理难以做到及时、准确、有效的统计、分析，必须实行计算机管理。时、准确、有效的统计、分析，必须实行计算机管理。可以将医院的可以将医院的检查系统（检查系统（LIS）、影像系统（）、影像系统（PACS）、）、设备管理系统与医院的信息系统（设备管理系统与医院的信息系统（HIS）无缝连接，事先无缝连接，事先将设备管理、医用消耗材料库房管理纳入将设备管理、医用消耗材料库房管理纳入HIS统一管理

43、，统一管理，医疗服务收费项目、医疗成本和会计科目也采用标准化分医疗服务收费项目、医疗成本和会计科目也采用标准化分类管理。类管理。在建立一体化管理的数据基础上，相关人员定期收集分析在建立一体化管理的数据基础上，相关人员定期收集分析所需要的数据，也可以追溯以往存储的数据，并加以分析所需要的数据，也可以追溯以往存储的数据，并加以分析利用。利用。53ppt课件4.2.2 明确工作步骤明确工作步骤 选定对象选定对象 了解医院设备的使用、收支情况，需要选定几组设备作为研究对象，一并设计收入、支出统计范围和方法。数据积累数据积累 以月为时间单位，统计被研究设备的收入、支出数据。在以往数据完整的情况下，追溯以

44、往数据，同时积累研究开始后的数据。一般设备的使用报废年限在5年以上，通常实际的使用时间更长，如果能够对设备有效使用全过程的数据进行统计，特别是包括设备购置初期的配套资金投入情况和设备陈旧运行时期的运行成本，那么分析结论就能完整体现设备运行经济效益的实际情况。现实情况是我们不可能也不准备拿出这样长的时间来等待数据积累。弥补这一缺憾，可以采取分析处于不同使用阶段的同种设备收支数据的办法，来近似模拟此项设备在整个使用周期的总体经济效益情况。解析数据解析数据 每月单台设备的使用收入和成本支出数据，体现其当月的经济效益情况；使用收入的合计数值和使用成本的合计数值，体现单台设备在统计时限内的总体经济效益情

45、况；收支情况和统计时间的对应关系，体现处于不同使用阶段的设备的经济效益状况。我们不仅可以通过数据分析得出设备运行“盈利”或“亏损”的简单结论，而且希望得到更多的提示性结果，例如寻找设备运行收支平衡的时间点，单位时间的收入最高值、最低值及其发生时间段等。因此，解析数据的目的，是为了对设备经济效益分析方法的研究。54ppt课件案例案例4.1 某院正在使用的某院正在使用的4台彩色多普勒诊断仪，迄台彩色多普勒诊断仪，迄今使用年限分别是今使用年限分别是10年、年、7年、年、5年和年和1年，相应年，相应处于设备的陈旧运转期、正常运转期和使用初期。处于设备的陈旧运转期、正常运转期和使用初期。55ppt课件4

46、.3 效益评价方法效益评价方法 4.3.1 选择设备选择设备 根据医院的实际情况，要对几千台设备进行效益评价是不太容易办到的，也没有必要。在实践中，我们可以选择有代表性的设备进行重点评价。选择的指导思想是：对医院经济收入有重大影响，侧重于有效益的设备，兼顾抢救设备。特别是高投入的设备，如：CT、MRI、DSA、SPECT、LA等。4.3.2 效益评价指标效益评价指标 社会效益指标 主要反映诊断和治疗的病例数量。可按每年诊治的病例人数作为单台设备以及一个单位的医用设备总数所发挥的社会效益。经济效益指标 主要是计算设备使用率和利润率56ppt课件4.3.2.1 经济效益指标公式经济效益指标公式 设

47、备原价设备原价月实际利润月实际利润利润率利润率100 有效利用率有效利用率=单台设备利用率单台设备利用率检出阳性率（治愈好转率）检出阳性率（治愈好转率）为了直观起见，可以将经济效益分为四个等级：利润率在为了直观起见，可以将经济效益分为四个等级：利润率在10%10%以上的为优秀，在以上的为优秀，在3%3%10%10%之间的为良好，在之间的为良好，在0%0%3%3%之之间的为合格，负值为亏损。间的为合格，负值为亏损。额定工作天数额定工作天数实际工作天数实际工作天数使用率使用率100 57ppt课件4.3.2.2 设备完好率指标设备完好率指标 在设备的使用管理方面，以设备完好性为重点，采用设备完在设

48、备的使用管理方面，以设备完好性为重点，采用设备完好性考核指标，定期统计、计算。好性考核指标，定期统计、计算。对于设备完好率评价，应考虑到各种不同的影响因素，一般对于设备完好率评价，应考虑到各种不同的影响因素，一般要求在要求在85%以上。完好率越高，说明管理水平越高，才能使以上。完好率越高，说明管理水平越高，才能使其发挥更好的效益。其发挥更好的效益。医用设备总台数医用设备总台数完好医用设备总台数完好医用设备总台数医用设备完好率医用设备完好率100 额定年工作天数额定年工作天数年故障天数年故障天数单台医用设备完好率单台医用设备完好率1001 58ppt课件4.3.2.3 成本与效益分析成本与效益分

49、析 通过设备使用成本与效率比较，可以获得设备的经济效果。通过设备使用成本与效率比较，可以获得设备的经济效果。案例案例4.2 某某CT设备，分析其设备，分析其2年成本与效益的变动规律年成本与效益的变动规律 年度年度月均检查月均检查（人次）（人次）月均成本月均成本（万元）（万元）月均收入月均收入(万元万元)成本收益成本收益率率单位成本单位成本（元）（元）1259ppt课件4.3.2.4 本、量、利分析本、量、利分析 本、量、利分析的基本内容：本、量、利分析的基本内容：将总成本细分为变动成本和固定成本，计算边际贡献和边际贡献率，确定医疗收入的保本点，以及明确保本点计算的前提条件。其中：确定医疗收入的

50、保本点是本、量、利分析的基本模式和核心内容。本、量、利分析作为管理会计的重要内容，能研究设备投资在一定期间内的成本、业务量和利润三者之间的变量关系，是一种定量分析方法，在预测投资方向和预测风险方面有独到之处。60ppt课件案例案例4.3 某医院购买数字胃肠机设备，价格某医院购买数字胃肠机设备，价格242.6万万元，元，2007年年7月投入临床使用。据统计当月投入临床使用。据统计当年年711月该设备共进行各类造影月该设备共进行各类造影2199例，例，平均每月平均每月439.8例。例。5个月共实现收入个月共实现收入41.95万元，其中：检查收入万元，其中：检查收入28.73万元，药品收万元，药品收