多种导泻药物使用的时机-课件.ppt

1、多种导泻药物使用的时机1ppt课件泻药：是能增加肠内水分，促进蠕动，软化粪便或润滑肠道促进排便的药物。临床主要用于功能性便秘。2ppt课件泻药01渗透性泻药02膨胀性泻药03刺激性泻药04润滑性泻药3ppt课件硫酸镁和硫酸钠：口服不易吸收，在肠腔内形成高渗而减少水分的吸收，肠内容积增大，刺激肠壁，导致肠蠕动加快，引起泻下。硫酸钠导泻作用较硫酸镁弱，也较安全。一般空腹应用，并大量饮水，13小时即发生下泻作用，排出液体性粪便硫酸镁、硫酸钠下泻作用较剧，可引起反射性盆腔充血和失水。月经期、妊娠妇女及老人慎用4ppt课件乳果糖：为半乳糖和果糖的双糖。它在小肠内不被消化吸收，故能导泻。未被吸收部分进入结

2、肠后被细菌代谢成乳酸等，进一步提高肠内渗透压，发生轻泻作用。5ppt课件渗透性导泻药代表药物 1.乳果糖-杜密克 2.镁盐-硫酸镁（灌肠液、口服液）3.甘露醇（灌肠液）作用机理 改变肠腔渗透性，将水分保持在肠腔中，增加肠道中的液体量，使粪便软化优点：1.矿物盐起效快，适用于急性便秘 2.乳果糖类适合于慢性便秘，单药长服易耐药缺点：腹泻、可造成体内电解质紊乱、口味差、剂量大、胀气，长期服用可产生耐药性，对张力弛缓型（老年）便秘疗效不佳6ppt课件膨胀性泻药 含有纤维素或其衍生物，具有较强的亲水性和吸水膨胀等特点，可使粪便吸水、体积增大，进而促进结肠蠕动使粪便排出。7ppt课件膨胀性导泻药代表药物

3、：麦麸、果蔬纤维等纯纤维制剂作用机理：1.纤维能够加速结肠和全部胃肠道运转，吸 附水分，使大便松软易于排出 2.细菌酵解后可促进益生菌生长，可增加细 菌的排泄，增加粪便的重量，缓解便秘排 便紧迫感优点：适用于无力排便、食物缺乏纤维素缺点：不适用于身体状况差、吞咽困难、严重便秘的患者副作用：胃肠胀气、机械性肠梗阻8ppt课件麦麸，即麦皮，小麦加工面粉副产品，麦黄色，片状或粉状。富含纤维素和维生素，为小麦磨取面粉后筛下的种皮，就是外面的皮9ppt课件接触性泻药 也称刺激性泻药。本类药物或其代谢能刺激肠壁，使肠道蠕动加强，同时，改变肠粘膜的通透性，使电解质和水分向肠腔扩散，使结肠水分增加，蠕动增强，

4、引起泻下。10ppt课件A酚酞酚酞B蒽醌类蒽醌类C蓖麻油蓖麻油接触性泻药11ppt课件口服后在肠道内与碱性肠液相遇形成可溶性钠盐，能促进结肠蠕动。服药后68小时排出软便，作用温和适用于习惯性顽固便秘，也可在各种肠道检查前作肠道清洁剂。偶有过敏反应、肠炎、皮炎及出血倾向12ppt课件大黄、番泻叶和芦荟等植物含有蒽醌苷类成分，口服后被大肠内细菌分解为蒽醌，能增加结肠推进性蠕动。用药后68小时排便，常用于急、慢性便秘。13ppt课件在小肠上部被脂肪酶水解释出有刺激性的蓖麻油酸引起肠蠕动增加，同时减少液体和电解质的净吸收而产生导泻作用，服药后2-3h排出流质粪便。由于作用强烈，且对全肠道均有作用，常伴

5、有腹痛，故一般不作便秘治疗药，而作用于检查前清洁肠14ppt课件刺激性导泻药代表药物 1.蒽醌类;番泻叶、芦荟、决明子 2.联苯酚类（酚酞）：果导片作用机理：直接刺激结肠的肌间神经丛，刺激黏液和氯化物的分泌优点：起效快，适用于急性便秘缺点：副作用大、某些毒性成分在小肠吸收，产生全身不良反应，长期大剂量使用可以引起肠壁神经丛细胞损伤，导致继发性便秘，切忌长期使用15ppt课件滑润性泻药滑润性泻药是通过局部滑润并软化粪便而发挥作用。适用于老人及痔疮、肛门手术患者。16ppt课件液体石蜡液体石蜡为矿物油，不被肠道消化吸收，产生润滑肠壁和软化粪便的作用，使粪便易于排出。适用于老人和儿童便秘，久用妨碍钙

6、、磷吸收甘油甘油以50%浓度的液体灌肠，由于高渗压刺激肠壁引起排便反应，并有局部润滑作用，数分内引起排便。适用于儿童及老人润滑性泻药17ppt课件润滑性导泻药代表药物 甘油、石蜡作用机理 润滑肠壁，渗入直肠软化粪便优点 安全、温和，适用于慢性便秘缺点 矿物质油慎用影响脂溶性维生素吸收 组织吸收肉芽肿18ppt课件注意事项1.不少患者按医嘱或者自行长期、连续服用各种泻药，其实一次泻药将结肠完全排空后，需要34天才能重新充满，因此连续用药是不妥当的。2.一般泻药口服后68小时发生作用，故合理安排服药时间应该为睡前，这样，次晨或早餐后排便，更符合生理规律。19ppt课件3.治疗便秘，尤其是习惯性便秘，首先应从调节饮食、养成定时排便习惯着手。多吃蔬菜、水果等常能收到良好效果4.应根据不同情况选择不同类型泻药。如排除毒物，应选硫酸镁、硫酸钠等盐类泻药。一般便秘，以接触性泻药较常用。老人、动脉瘤、肛门手术等，以润滑性泻药较好20ppt课件5.腹痛患者在诊断不明情况下不能应用泻药。年老体弱、妊娠或月经期妇女不能用作用强烈的泻药6.除了纤维素以外，其他所有的泻药都不能长期使用。只能用来缓解燃眉之急。根本解决要从生活、饮食习惯上来改变21ppt课件22ppt课件