外科护理学之乙脑病人护理课件.ppt

1、流行性乙型脑炎流行性乙型脑炎传染病患者的护理传染病患者的护理概概 述述 乙脑病毒为病原体乙脑病毒为病原体 蚊为传播媒介蚊为传播媒介 夏秋季流行夏秋季流行 脑实质损害的症状脑实质损害的症状 部分病人有后遗症部分病人有后遗症概概 述述流行病学流行病学 传染源传染源 传播途径传播途径 人群易感性人群易感性 流行特征流行特征传染源传染源 人和动物都可是传染源人和动物都可是传染源 动物中猪动物中猪（幼猪）（幼猪）是主要传染源，是主要传染源，其它家禽也可是传染源其它家禽也可是传染源传播途径传播途径 蚊虫叮咬蚊虫叮咬 蚊种、带虫越冬、蚊种、带虫越冬、储存宿主储存宿主 三带喙库蚊为主要三带喙库蚊为主要传播媒介

2、传播媒介伊蚊 按蚊 库蚊 三带喙库蚊 发病机制病毒病毒蚊虫叮蛟蚊虫叮蛟(在单核在单核-巨噬细胞内增殖巨噬细胞内增殖)病毒即进入血循环中病毒即进入血循环中人体抗体人体抗体病能力强病能力强病毒即被消灭病毒即被消灭(呈隐性或轻型呈隐性或轻型)突破血脑屏障侵突破血脑屏障侵入中枢神经系统入中枢神经系统人体抵抗力降低人体抵抗力降低感染病毒量大，毒力强感染病毒量大，毒力强在神经细胞内复制增殖在神经细胞内复制增殖导致中枢神经系统广泛病变导致中枢神经系统广泛病变脑内血管扩张、充血、脑内血管扩张、充血、小血管内皮细胞肿胀、坏死、脱落。小血管内皮细胞肿胀、坏死、脱落。高热高热 抽搐抽搐呼吸呼吸衰竭衰竭 引起抽搐的原

3、因引起抽搐的原因 高热高热 脑实质炎症脑实质炎症 脑水肿脑水肿 呼吸道阻塞呼吸道阻塞(缺氧缺氧)脑实质炎症脑实质炎症 脑水肿脑水肿呼吸道阻塞呼吸道阻塞(缺氧缺氧)肺部感染肺部感染呼吸肌麻痹呼吸肌麻痹(病变在脊髓病变在脊髓)脑水肿脑水肿(脑疝脑疝)高热高热抽搐抽搐呼吸衰竭呼吸衰竭对症治疗对症治疗互为因果，恶性循环，及时处理互为因果，恶性循环，及时处理【护理诊断护理诊断】1 1体温过高体温过高 与病毒血症及脑部炎症有关。与病毒血症及脑部炎症有关。2 2营养失调营养失调 低于机体需要量低于机体需要量 与高热、与高热、呕吐、吞咽困难或昏迷不能进食有关。呕吐、吞咽困难或昏迷不能进食有关。3 3焦虑焦虑

4、与病情重，预后差有关。与病情重，预后差有关。4 4有受伤的危险有受伤的危险 与脑实质炎症、脑水肿、与脑实质炎症、脑水肿、高热及脑缺氧等导致病人出现惊厥、意识障高热及脑缺氧等导致病人出现惊厥、意识障碍有关。碍有关。5 5潜在并发症：呼吸衰竭潜在并发症：呼吸衰竭 与脑水肿、脑与脑水肿、脑疝有关。疝有关。【护理目标护理目标】1 1体温得到控制或生命体征维持在正常范体温得到控制或生命体征维持在正常范围。围。2 2营养状况改善。营养状况改善。3 3焦虑减轻或消除。焦虑减轻或消除。4 4危险因素被消除。危险因素被消除。5 5无潜在并发症发生，或一旦发生能及时无潜在并发症发生，或一旦发生能及时发现并处理。发

5、现并处理。【护理措施护理措施】1 1隔离隔离 按按接触隔离接触隔离(橙色标志橙色标志)原则进行隔离。原则进行隔离。2 2生活护理生活护理 （1 1）休息：将病人安置在安静、有防蚊设备的病）休息：将病人安置在安静、有防蚊设备的病室内，控制室温在室内，控制室温在3030以下，隔离至体温正常。以下，隔离至体温正常。做好皮肤、眼、鼻、口腔的清洁护理；避免噪音、做好皮肤、眼、鼻、口腔的清洁护理；避免噪音、强光刺激。强光刺激。（2 2）饮食：鼓励病人多进食清淡流质饮食，有吞）饮食：鼓励病人多进食清淡流质饮食，有吞咽困难或昏迷不醒者给予鼻饲，或遵医嘱静脉补咽困难或昏迷不醒者给予鼻饲，或遵医嘱静脉补充足够的营

6、养和水分。充足够的营养和水分。【护理措施护理措施】3 3心理护理心理护理 关心病人，给病人讲解有关关心病人，给病人讲解有关乙脑的知识，解除病人焦虑不安、紧张、乙脑的知识，解除病人焦虑不安、紧张、恐惧等不良情绪；对有功能障碍或后遗症恐惧等不良情绪；对有功能障碍或后遗症者，鼓励病人积极配合治疗，指导病人亲者，鼓励病人积极配合治疗，指导病人亲属给予病人心理支持和帮助，以利于康复。属给予病人心理支持和帮助，以利于康复。【护理措施护理措施】4 4病情观察病情观察 密切观察呼吸频率及节律、血压、意识状密切观察呼吸频率及节律、血压、意识状态、瞳孔形状及大小变化、对光反射等。态、瞳孔形状及大小变化、对光反射等。如发现病人两眼呆视、面部肌肉及口角、如发现病人两眼呆视、面部肌肉及口角、指（趾）小抽动、惊厥等，及时告知医生，指（趾）小抽动、惊厥等，及时告知医生，并积极协助处理。并积极协助处理。【护理措施护理措施】5.5.用药护理用药护理 遵医嘱用药处理：正确使用镇静剂、脱水遵医嘱用药处理：正确使用镇静剂、脱水剂，注意观察病人的呼吸和意识状态，有剂，注意观察病人的呼吸和意识状态，有无呼吸衰竭和脑疝的症状出现，及时处理。无呼吸衰竭和脑疝的症状出现，及时处理。【护理措施护理措施】5 5对症护理对症护理 高热、抽搐、呼吸衰竭高热、抽搐、呼吸衰竭 6.6.健康教育健康教育