书签 分享 收藏 举报 版权申诉 / 27
上传文档赚钱

类型外科护理学-尿石症病人的护理-课件.ppt

  • 上传人(卖家):ziliao2023
  • 文档编号:5964644
  • 上传时间:2023-05-19
  • 格式:PPT
  • 页数:27
  • 大小:301.50KB
  • 【下载声明】
    1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
    2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
    3. 本页资料《外科护理学-尿石症病人的护理-课件.ppt》由用户(ziliao2023)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
    4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
    5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
    配套讲稿:

    如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。

    特殊限制:

    部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。

    关 键  词:
    外科 护理 尿石症 病人 课件
    资源描述:

    1、 尿石症病人的护理尿石症病人的护理概述概述 尿石症复发率高,南方多见,上尿路多见,尿石症复发率高,南方多见,上尿路多见,男性多见。男性多见。90%90%尿路结石不再采用传统的开放尿路结石不再采用传统的开放手术治疗,而只需采用其它方法。手术治疗,而只需采用其它方法。病因病因 大多数结石的形成原因不清,但许多因大多数结石的形成原因不清,但许多因素影响尿路结石形成。素影响尿路结石形成。尿中形成结石晶体的盐类呈超饱和状态,尿中形成结石晶体的盐类呈超饱和状态,尿中抑制晶体形成物质不足和核基质的存在,尿中抑制晶体形成物质不足和核基质的存在,是形成结石的主要因素。是形成结石的主要因素。影响尿路结石形成因素:

    2、影响尿路结石形成因素:(一)流行病学因素:包括年龄、性别、职(一)流行病学因素:包括年龄、性别、职业、饮食成分和结构、地理等有关。业、饮食成分和结构、地理等有关。上尿路结石好发于上尿路结石好发于20-5020-50岁。男性多于女性。岁。男性多于女性。食物中动物蛋白,糖食物中动物蛋白,糖,纤维素,纤维素(二)尿液因素二)尿液因素 1 1、形成结石物质排出过多、形成结石物质排出过多尿液中钙、草酸、尿酸尿液中钙、草酸、尿酸,如长期卧床,甲状旁腺功能亢进,特发性高尿钙症。如长期卧床,甲状旁腺功能亢进,特发性高尿钙症。肾小管酸中毒肾小管酸中毒尿钙尿钙 痛风,慢性腹泻痛风,慢性腹泻尿酸尿酸 内源性合成草酸

    3、内源性合成草酸高草酸尿症高草酸尿症2 2、尿、尿PHPH改变改变酸性尿:尿酸、胱氨酸结石。酸性尿:尿酸、胱氨酸结石。碱性尿中:磷酸镁铵,磷酸钙结石碱性尿中:磷酸镁铵,磷酸钙结石3 3、尿液浓缩、尿液浓缩尿中盐类和有机物的浓度相对增高。尿中盐类和有机物的浓度相对增高。4 4、抑制晶体形成的物质不足、抑制晶体形成的物质不足枸橼酸、焦磷酸盐等。枸橼酸、焦磷酸盐等。(三)泌尿系局部因素(三)泌尿系局部因素1 1、尿路梗阻、尿路梗阻 晶体或基质在引流较差部位晶体或基质在引流较差部位沉积,尿液滞留继发感染有利于结石形成。沉积,尿液滞留继发感染有利于结石形成。2 2、尿路感染、尿路感染 尿液碱化易使磷酸盐沉

    4、淀。尿液碱化易使磷酸盐沉淀。细菌、感染产物及坏死组织可为形成结石的细菌、感染产物及坏死组织可为形成结石的核心。核心。3 3、尿路异物、尿路异物 尿结石成分尿结石成分 *草酸钙结石草酸钙结石 *磷酸钙结石磷酸钙结石 *磷酸镁铵结石磷酸镁铵结石 *尿酸结石:尿酸结石:X X光片中不被显示光片中不被显示 *胱氨酸结石胱氨酸结石n病理病理:与结石部位、大小、数目、继发:与结石部位、大小、数目、继发炎症、梗阻程度等因素有关。炎症、梗阻程度等因素有关。危害危害:直接损伤、梗阻、感染、恶性变:直接损伤、梗阻、感染、恶性变 感染感染 结石结石 梗阻梗阻上尿路结石上尿路结石 肾和输尿管结石好发于肾和输尿管结石好

    5、发于20-50 岁。肾结石岁。肾结石位于肾盂和肾盏中。输尿管结石常停留或嵌顿于位于肾盂和肾盏中。输尿管结石常停留或嵌顿于生理狭窄处,即肾盂输尿管连接处、输尿管跨越生理狭窄处,即肾盂输尿管连接处、输尿管跨越髂血管处及输尿管膀胱连接处,以输尿管下髂血管处及输尿管膀胱连接处,以输尿管下1/3处最多见。处最多见。临床表现临床表现 肾和输尿管结石的主要表现是与肾和输尿管结石的主要表现是与活动有关的活动有关的疼痛和血尿。疼痛和血尿。其程度与结石的部位、大小、移其程度与结石的部位、大小、移动与否及有无损伤、感染、梗阻等有关。动与否及有无损伤、感染、梗阻等有关。1、疼痛疼痛 钝痛或绞痛,结石位于输尿管膀胱壁段

    6、或钝痛或绞痛,结石位于输尿管膀胱壁段或伴有感染时可有膀胱刺激症及阴茎尿道头部放射痛。伴有感染时可有膀胱刺激症及阴茎尿道头部放射痛。2、血尿血尿 活动后或绞痛后出现肉眼血尿或镜下血尿。活动后或绞痛后出现肉眼血尿或镜下血尿。3、其它症状其它症状 肾积水,肾积脓,双侧梗阻肾积水,肾积脓,双侧梗阻-无尿。无尿。诊断和鉴别诊断诊断和鉴别诊断:1、病史病史2、实验室检查:实验室检查:尿尿RTRT 尿培养尿培养 血血CaCa2+2+、P P3+3+、尿酸、尿钙、尿酸、尿钙、P P3+3+等等 肾功能肾功能3、影像学诊断:(影像学诊断:(1 1)KUBKUB:95%95%能见,必要能见,必要时侧位片。时侧位片

    7、。(2 2)IVP IVP (3 3)B B超超 (4 4)CTCT4、输尿管肾镜检查输尿管肾镜检查 以上检查能了解结石部位、大小、数目、以上检查能了解结石部位、大小、数目、形态、结石对肾影响及可能的原因。形态、结石对肾影响及可能的原因。处理原则处理原则(一)非手术治疗一)非手术治疗 适用于肾绞痛,结石小于适用于肾绞痛,结石小于0.6cm、光滑、无尿、光滑、无尿路梗阻、纯尿酸或膀胱氨酸结石的病人。路梗阻、纯尿酸或膀胱氨酸结石的病人。1、大量饮水大量饮水预防结石形成和长大最有效的方法,预防结石形成和长大最有效的方法,保持每日尿量保持每日尿量3000ml3000ml。2、饮食调节饮食调节 根据结石

    8、成分调节饮食。根据结石成分调节饮食。3、控制感染控制感染 4 4、调节尿、调节尿PH PH 胱氨酸和尿酸结石胱氨酸和尿酸结石:碱化尿液碱化尿液5 5、肾绞痛处理、肾绞痛处理阿托品、度冷丁、黄体酮。阿托品、度冷丁、黄体酮。6 6、中西医结合、中西医结合7 7、药物、药物(二)体外冲击波碎石(二)体外冲击波碎石(ESWL)大多数上尿路结石适用此法,最适宜于大多数上尿路结石适用此法,最适宜于 2.5cm的结石。的结石。X X、B B超定位超定位 多次碎石,多次碎石,胱氨酸、草酸钙胱氨酸、草酸钙不易击碎不易击碎 巨大结石易形成石街巨大结石易形成石街(三)手术治疗(三)手术治疗1.非开放手术非开放手术

    9、输尿管肾镜取石或碎石术输尿管肾镜取石或碎石术 经皮肾镜取石碎石术经皮肾镜取石碎石术 2.开放手术开放手术 输尿管切开取石术、肾盂切开取石术、输尿管切开取石术、肾盂切开取石术、肾窦内肾盂切开取石术、肾实质切开取肾窦内肾盂切开取石术、肾实质切开取石、肾部分切除、肾切除。石、肾部分切除、肾切除。膀胱结石膀胱结石原发性结石原发性结石 较少见,多见于男孩,与营养不较少见,多见于男孩,与营养不 良和低蛋白饮食有关。良和低蛋白饮食有关。继发性结石继发性结石 较多见,多见于男性,常见于膀较多见,多见于男性,常见于膀胱出口梗阻、膀胱内异物、神经源性膀胱或肾胱出口梗阻、膀胱内异物、神经源性膀胱或肾结石排入膀胱。结

    10、石排入膀胱。临床表现临床表现 主要是膀胱刺激症状。典型症状为主要是膀胱刺激症状。典型症状为排尿突然中断,并感疼痛,放射至尿道排尿突然中断,并感疼痛,放射至尿道口;变换体位又能继续排尿。口;变换体位又能继续排尿。尿道结石尿道结石 尿道结石来自于肾和膀胱。多见于男性。尿道结石来自于肾和膀胱。多见于男性。临床表现为排尿困难、点滴状排尿及尿临床表现为排尿困难、点滴状排尿及尿痛,甚至造成急性尿潴留。痛,甚至造成急性尿潴留。护理护理护理诊断护理诊断/问题问题(一)疼痛(一)疼痛(二)有感染的危险(二)有感染的危险(三)体液不足(三)体液不足(四)知识缺乏(四)知识缺乏护理措施护理措施(一)非手术治疗(一)

    11、非手术治疗 1、肾绞痛的护理、肾绞痛的护理 2、促进排石、促进排石 3、病情观察、病情观察护理措施护理措施(二)体外冲击波碎石二)体外冲击波碎石 术前护理术前护理 (1)心理护理)心理护理 (2)术前准备:术前)术前准备:术前3日忌易产气食物,前日忌易产气食物,前1服缓泻服缓泻 剂,术晨禁食水。剂,术晨禁食水。术后护理术后护理 (1)饮食)饮食 (2)体位体位 肾下盏结石肾下盏结石头低位;巨大肾结头低位;巨大肾结石石患侧在下的侧卧位。患侧在下的侧卧位。(3)病情观察)病情观察 观察和记录碎石后排尿及排观察和记录碎石后排尿及排石情况。若需再次治疗,间隔时间不少于石情况。若需再次治疗,间隔时间不少

    12、于7日。日。(三)手术治疗三)手术治疗 1.术前准备术前准备 (1)心理护理)心理护理 (2)术前准备:腹部平片定位)术前准备:腹部平片定位 2.术后护理术后护理 (1)体位:)体位:(2)输液和饮食)输液和饮食 (3)病情观察)病情观察 (4)引流管的护理)引流管的护理健康教育健康教育(一)大量饮水(一)大量饮水(二)解除局部因素(二)解除局部因素(三)饮食指导(三)饮食指导 含钙结石者宜食用含纤维丰富的食物,限制含含钙结石者宜食用含纤维丰富的食物,限制含 钙、草酸成分多的食物,钙、草酸成分多的食物,避免大量摄入动物蛋白,糖、避免大量摄入动物蛋白,糖、动物脂肪。动物脂肪。牛奶、奶制品、巧克力、坚果牛奶、奶制品、巧克力、坚果含钙含钙 浓茶、蕃茄、菠菜、土豆、芦笋等浓茶、蕃茄、菠菜、土豆、芦笋等草酸草酸尿酸结石者尿酸结石者-不宜服用动物内脏不宜服用动物内脏。(四)药物预防(四)药物预防(五)预防骨脱钙(五)预防骨脱钙(六)复诊(六)复诊

    展开阅读全文
    提示  163文库所有资源均是用户自行上传分享,仅供网友学习交流,未经上传用户书面授权,请勿作他用。
    关于本文
    本文标题:外科护理学-尿石症病人的护理-课件.ppt
    链接地址:https://www.163wenku.com/p-5964644.html

    Copyright@ 2017-2037 Www.163WenKu.Com  网站版权所有  |  资源地图   
    IPC备案号:蜀ICP备2021032737号  | 川公网安备 51099002000191号


    侵权投诉QQ:3464097650  资料上传QQ:3464097650
       


    【声明】本站为“文档C2C交易模式”,即用户上传的文档直接卖给(下载)用户,本站只是网络空间服务平台,本站所有原创文档下载所得归上传人所有,如您发现上传作品侵犯了您的版权,请立刻联系我们并提供证据,我们将在3个工作日内予以改正。

    163文库