处方点评工作实践与体会-魏友霞课件.ppt

1、处方点评工作实践与体会西安交通大学医学院第一附属医院魏友霞我院基本情况我院基本情况 卫生部直属的西北地区最大的三级卫生部直属的西北地区最大的三级甲等医院。甲等医院。编制床位编制床位2326张，高张，高级职称级职称400余人。余人。临床医学为一级学科博士点。近年临床医学为一级学科博士点。近年获国家级基金项目等近获国家级基金项目等近300项。项。处方点评的工作模式处方点评的工作模式处方点评效果评价与持处方点评效果评价与持续改进续改进体会体会一、处方点评的工作模式一、处方点评的工作模式 建立处方点评制度建立处方点评制度n 依据：依据：处方管理办法处方管理办法及及处方点评管理规范处方点评管理规范 处方

2、点评的实施机构处方点评的实施机构 依据依据 医院处方点评管理规范医院处方点评管理规范第二章第二章 第五第五-第八条第八条 由医院药物与治疗委员会负责实施，其日常工作由药学部负由医院药物与治疗委员会负责实施，其日常工作由药学部负责责药物与治疗委员会药物与治疗委员会药学部药学部医务部医务部临床各科临床各科主要相关部门主要相关部门实施部门实施部门我院处方点我院处方点评专家小组评专家小组n成立处方点评专家组成立处方点评专家组 、处方点评工作小组处方点评工作小组专家组：专家组：医院药学、医学、微生物学、医疗管理等多学科专家职责任务职责任务：提供指导、咨询等技术支持点评工作小组条件点评工作小组条件n系统药

3、学专业知识；较丰富临床用药经验及合理用药知识n具有获得新药和临床正确适宜使用药物新知识的能力n熟悉相关的药事法律法规n有交流沟通技能n药学专业技术职务任职资格：主管药师以上处方点评的工作流程处方点评的工作流程不合理处方及用药分析不合理处方及用药分析合理处方及用药建议合理处方及用药建议向临床医师反馈向临床医师反馈向医院质控办反馈向医院质控办反馈提出下一阶段工作计划提出下一阶段工作计划整整 改改处方点评的内容处方点评的内容 u是否有用药指征是否有用药指征u选用药品是否适宜选用药品是否适宜u剂型或给药途径是否正确剂型或给药途径是否正确u用法、用量是否正确用法、用量是否正确u联合用药是否适宜联合用药是

4、否适宜u有无重复给药有无重复给药u有无配伍禁忌或不良的相互作用有无配伍禁忌或不良的相互作用u药物使用是否经济药物使用是否经济n处方书写的规范性处方书写的规范性n用药的合理性用药的合理性 药典、说明书药典、说明书 WHOWHO、中华医学会等各专业委员会制定的用药指、中华医学会等各专业委员会制定的用药指南和诊治标准南和诊治标准 循证医学依据循证医学依据 达成专家共识的各项合理用药评价指标达成专家共识的各项合理用药评价指标 国家制定的各种药物使用规范国家制定的各种药物使用规范 高等医药院校教科书以及药动学、药理学、药物高等医药院校教科书以及药动学、药理学、药物治疗学、药物经济学等的理论依据治疗学、药

5、物经济学等的理论依据处方点评的依据处方点评的依据处方点评范围处方点评范围 门诊处方点评门诊处方点评 出院病历专科用药点评出院病历专科用药点评 在院病历专科用药点评在院病历专科用药点评 围手术期抗菌药物使用点评围手术期抗菌药物使用点评处方点评的实施办法处方点评的实施办法处方点评管理规范处方点评管理规范第三章第三章 第九条第十一条第九条第十一条规定规定门急诊处方抽样量：不少于总处方量的门急诊处方抽样量：不少于总处方量的1 1，且，且点评总处方数不少于点评总处方数不少于100100张张/月月病区抽样量：按出院病例数抽医嘱单病区抽样量：按出院病例数抽医嘱单1%1%，且每，且每月点评病历数不少于月点评病

6、历数不少于3030分分按某类或某一药物、或某一疾病的用药为中心，按某类或某一药物、或某一疾病的用药为中心，实行专项点评实行专项点评门诊处方点评门诊处方点评 每月抽中、西药处方各不低于每月抽中、西药处方各不低于100100张张 各临床科室轮流抽查各临床科室轮流抽查 填写处方点评工作表填写处方点评工作表门诊处方点评门诊处方点评 处方颜色选择不正确处方颜色选择不正确 普通处方、二类精神药品处方普通处方、二类精神药品处方-白色白色 儿科处方儿科处方-淡绿色；淡绿色；急诊处方急诊处方-黄色黄色 麻醉、一类精神药品处方麻醉、一类精神药品处方-淡红色淡红色 不同处方右上角均有标注如不同处方右上角均有标注如“

7、普普”、“急急”、“儿儿”“”“麻麻”、“精一精一”、“精二精二”门诊处方门诊处方常见问题常见问题 n 处方前记部分处方前记部分 1.1.临床诊断不规范临床诊断不规范 （1 1）未写临床诊断：）未写临床诊断：如诊断：如诊断：未写未写 用药：乙肝疫苗用药：乙肝疫苗 规范写法规范写法 诊断：诊断：疫苗接种疫苗接种 /预防接种预防接种 （2 2）诊断不全或诊断与用药不符）诊断不全或诊断与用药不符 例例1 1 诊断：诊断：高血压高血压 用药：诺氟沙星胶囊、卡托普利片用药：诺氟沙星胶囊、卡托普利片 规范写法规范写法 诊断：诊断：高血压高血压 腹泻或其它等腹泻或其它等 例例2 2 诊断：诊断：乳腺增生乳腺

8、增生 上腹不适上腹不适 用药：双氯芬酸乳胶剂用药：双氯芬酸乳胶剂门诊处方门诊处方常见问题常见问题（3）诊断书写不规范）诊断书写不规范 如：如：待查、要求检查、健康查体、月经病类、待查、要求检查、健康查体、月经病类、AD、G40.901、ICD-16、D50.902 规范写法：发热待查或腹痛待查等规范写法：发热待查或腹痛待查等 具体内容代替代码具体内容代替代码 特殊情况将代码含义在药房备案特殊情况将代码含义在药房备案 门诊处方门诊处方常见问题常见问题 n 处方前记部分处方前记部分 2.2.麻醉、一精处方无临床症状：应填写清楚麻醉、一精处方无临床症状：应填写清楚 3.麻醉、一精处方未填写身份证编号

9、：如麻醉、一精处方未填写身份证编号：如“未提未提供供”，或患者无身份证时，未提供代办人姓名、身，或患者无身份证时，未提供代办人姓名、身份证号份证号门诊处方门诊处方常见问题常见问题 n 处方前记部分处方前记部分 处方正文处方正文 1.药品名称不规范药品名称不规范 如如“沙菲沙菲”、“瑞捷瑞捷”，规范写法规范写法：“丁丙诺非注射液丁丙诺非注射液”、“注射用瑞芬太尼注射用瑞芬太尼”。2.数量单位不规范数量单位不规范 如：芬太尼注射液如：芬太尼注射液 0.1mg2 2或或 规范写法：规范写法：0.1mg2 2支支 可待因片可待因片 30mg9 9 规范写法：规范写法：30mg9 9片片 门诊处方门诊处

10、方常见问题常见问题 处方正文处方正文 3.用法不规范用法不规范 占不合格处方占不合格处方 30%如如（1）无）无“用法用法”、“遵医嘱遵医嘱”、“自用自用”，应写具体应写具体 （2）剂量不准确）剂量不准确 外用药外用药 左氧氟沙星滴眼液左氧氟沙星滴眼液 0.5%5ml1支支 用法用法:滴眼滴眼 5ml/0.2mg 3次次/日日 规范写法规范写法 用法：用法：滴眼滴眼 1滴滴 3次次/日日 门诊处方门诊处方常见问题常见问题 处方正文处方正文复方克霉唑乳膏复方克霉唑乳膏20g1支用法支用法:外用外用20g 3次次/日日 规范写法规范写法 用法：用法：外用外用适量适量 3次次/日日口服药口服药 （3

11、）给药途径不规范给药途径不规范 米康唑乳膏米康唑乳膏 20g1支支 用法用法:口服口服 20g 3次次/日日 规范写法规范写法 用法：用法：外用外用/涂患处涂患处 适量适量 3次次/日日 利多卡因利多卡因 2%5ml 1支支 用法用法:其它用法其它用法 1ml qd 规范写法规范写法 用法用法:皮下注射皮下注射/穴位注射穴位注射/关节腔注射关节腔注射 1ml qd 门诊处方门诊处方常见问题常见问题 处方正文处方正文（4）无频次或频次不规范）无频次或频次不规范 “0.5g 静注静注”规范写法规范写法 “用法用法:0.5g 静注静注 1次次/日日 或术中用或术中用 或立即或立即”等等 芬太尼注射液

12、芬太尼注射液 0.5mg2 2支支 “用法用法:1mg 静脉泵入静脉泵入 止痛止痛”规范写法规范写法 “用法用法:1mg 静脉泵入静脉泵入 术中或术后术中或术后”罗红霉素胶囊罗红霉素胶囊 0.1512粒粒1盒盒 用法用法:口服口服 1粒粒 3次次/日日 正确用法正确用法 2次次/日日 门诊处方门诊处方常见问题常见问题 处方正文处方正文 4.中药饮片调剂、煎煮的特殊要求未注明在药品右上方中药饮片调剂、煎煮的特殊要求未注明在药品右上方 如（如（1）制鳖甲）制鳖甲 制附片制附片 正确写法：制鳖甲正确写法：制鳖甲（先煎）（先煎）制附片制附片（先煎）（先煎）（2）大黄）大黄 砂仁砂仁 正确写法：正确写法

13、：大黄大黄（后下）（后下）砂仁砂仁（后下）（后下）（3）车前子）车前子 生蒲黄生蒲黄 正确写法：正确写法：车前子车前子（包煎）（包煎）生蒲黄生蒲黄（包煎）（包煎）（4）阿胶）阿胶 龟板胶龟板胶 正确写法：正确写法：阿胶阿胶（洋化）（洋化）龟板胶龟板胶（洋化）（洋化）（5）三七粉）三七粉 正确写法：三七粉正确写法：三七粉（冲服）（冲服）门诊处方门诊处方常见问题常见问题 处方正文处方正文 5.处方涂改处未签名，亦未注明日期处方涂改处未签名，亦未注明日期 应在涂改处签名，并标注涂改日期应在涂改处签名，并标注涂改日期 门诊处方门诊处方常见问题常见问题 处方后记处方后记 医师未签名或签章、药师未签名或签

14、章医师未签名或签章、药师未签名或签章其它其它 （1）超量未注明原因和再次签名）超量未注明原因和再次签名 占不合格处方占不合格处方50-60%门诊普通处方超过门诊普通处方超过7日量日量 急诊处方超过急诊处方超过3日用量日用量 二类精神药品超过二类精神药品超过7日量日量（2）配伍禁忌、联合用药、重复用药等）配伍禁忌、联合用药、重复用药等 门诊处方门诊处方常见问题常见问题 每月抽查专科出院病历每月抽查专科出院病历30-4030-40份份 每日每日类切口手术出院病历类切口手术出院病历 结合药物用量动态监测结果，随机点评专科在结合药物用量动态监测结果，随机点评专科在院病历院病历 药师查房、审方药师查房、

15、审方住院病历（医嘱）专科点评住院病历（医嘱）专科点评出院病历专科用药分析出院病历专科用药分析出院病历专科用药分析出院病历专科用药分析在院病历专科用药分析情况在院病历专科用药分析情况类切口围手术期抗菌药物使用分析类切口围手术期抗菌药物使用分析 类切口手术预防用抗菌药物使用分析类切口手术预防用抗菌药物使用分析 n 给药途径不正确给药途径不正确：奥美拉唑（洛赛克）奥美拉唑（洛赛克）静注静注 泮托拉唑（泮立苏）泮托拉唑（泮立苏）静注或入壶静注或入壶 .宜静滴宜静滴n 重复用药重复用药 泮托拉唑泮托拉唑+埃索美拉唑埃索美拉唑 .均为质子泵抑制剂，作用机制相似均为质子泵抑制剂，作用机制相似 托烷司琼托烷司

16、琼+昂丹司琼昂丹司琼 .均为选择性均为选择性5-HT3受体拮抗剂，作用机制相似受体拮抗剂，作用机制相似n 给药时机不当给药时机不当 粒细胞集落刺激因子、粒细胞集落刺激因子、粒细胞粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子、巨噬细胞集落刺激因子、白白介素介素-11 与化疗药同时使用与化疗药同时使用 宜停用化疗药宜停用化疗药2448小时后使用小时后使用 病历点评病历点评主要问题主要问题 n 选用溶媒不当选用溶媒不当 水溶性维生素（水乐维他）水溶性维生素（水乐维他）+氯化钠氯化钠/乳酸钠林格乳酸钠林格 .应溶于非电解质溶剂应溶于非电解质溶剂 脂肪乳（英脱利匹特）脂肪乳（英脱利匹特）+脂溶性维生素（脂溶性维生素（）

17、（知维保（知维保）.脂溶性维生素脂溶性维生素宜溶于宜溶于0.9%氯化钠氯化钠或或5%葡萄糖注射液葡萄糖注射液 病历点评病历点评主要问题主要问题 n 联合用药不当联合用药不当 参芪扶正参芪扶正+艾迪艾迪 .均含有黄芪均含有黄芪 n 给药频次不合理给药频次不合理 莫西沙星莫西沙星 400mg bid .宜宜qd 胸腺肽胸腺肽 1（基泰）（基泰）1.6mg ih qd .每周两次每周两次 病历点评病历点评主要问题主要问题 n 配伍禁忌配伍禁忌 微量元素微量元素+脂肪乳脂肪乳 脂肪乳破乳脂肪乳破乳 庆大霉素庆大霉素+地塞米松地塞米松+氨溴索氨溴索+0.9%NaCl 沉淀沉淀 5%GS+多烯磷脂酰胆碱多

18、烯磷脂酰胆碱+10%KCL 白色沉淀白色沉淀 维生素维生素C+谷氨酸钠（钾）谷氨酸钠（钾）维生素维生素C分解失效分解失效病历点评病历点评主要问题主要问题 预防用药选药预防用药选药不当不当（1）开颅术后选用美罗培南开颅术后选用美罗培南/头孢吡肟预防感染头孢吡肟预防感染，起点高，起点高 卫生部卫生部38号文件：颅脑外科手术预防用药选择一、二代头孢号文件：颅脑外科手术预防用药选择一、二代头孢菌素或头孢曲松菌素或头孢曲松（2）泌尿外科手术）泌尿外科手术普遍使用三代头孢菌素普遍使用三代头孢菌素。如拉氧头孢（相如拉氧头孢（相当于三代头孢）、头孢地嗪（康丽能）、头孢克肟（世福当于三代头孢）、头孢地嗪（康丽能

19、）、头孢克肟（世福素）、头孢甲肟（安捷健素）、头孢甲肟（安捷健），起点高），起点高 宜选择第一、二代头孢菌素或环丙沙星。宜选择第一、二代头孢菌素或环丙沙星。围手术期抗菌围手术期抗菌药物使用问题药物使用问题（3 3）选用依诺沙星、左氧氟沙星作为围手术期预防用药选用依诺沙星、左氧氟沙星作为围手术期预防用药 卫生部卫生部3838号文号文件件：严格控制氟喹诺酮类药物作为外科围手：严格控制氟喹诺酮类药物作为外科围手术期预防用药术期预防用药（4 4）行）行胆囊切除、经胆囊管胆道镜取石、颈部包块切除术。胆囊切除、经胆囊管胆道镜取石、颈部包块切除术。预防使用呋苄西林预防使用呋苄西林2g bid2g bid 分

20、析：该手术为分析：该手术为类切口，类切口，宜宜选用第二代头孢菌素，有反选用第二代头孢菌素，有反复感染史者可选头孢曲松或头孢哌酮或头孢哌酮复感染史者可选头孢曲松或头孢哌酮或头孢哌酮/舒巴坦。舒巴坦。选用呋苄西林不妥选用呋苄西林不妥围手术期抗菌围手术期抗菌药物使用问题药物使用问题 预防预防用药用药给药时机不当给药时机不当 预防预防用药时间过长用药时间过长 患者，女，患者，女，45岁，行岁，行“颅内占位清除术颅内占位清除术”，术术前无感染指正，前无感染指正，术后使用头孢曲松术后使用头孢曲松8天预防感染天预防感染 患者，男，患者，男，36岁，行岁，行“右耳下皮下包块切除术右耳下皮下包块切除术”，术后使

21、用头孢吡肟，术后使用头孢吡肟13天预防感染天预防感染围手术期抗菌围手术期抗菌药物使用问题药物使用问题 用法用量用法用量/给药频次不合理给药频次不合理 头孢曲松头孢曲松2g，bid，静滴，静滴 应为：一般感染应为：一般感染1g，qd；严重感染，；严重感染，1g，bid。患者，男，患者，男，4.5岁，患岁，患“小脑脑膜膨出小脑脑膜膨出”使用头孢呋辛使用头孢呋辛0.75g，qd，iv drip 应为：儿童每日应为：儿童每日60mg/kg，分，分34次给药。次给药。围手术期抗菌围手术期抗菌药物使用问题药物使用问题 处方点评管理规范处方点评管理规范第五章第二十条第二十三条第五章第二十条第二十三条规定规定

22、n 定期公布处方点评结果，通报不合理处方定期公布处方点评结果，通报不合理处方n 根据处方点评发现的问题，进行综合分析评价，提根据处方点评发现的问题，进行综合分析评价，提出改进建议出改进建议n 处方点评结果应纳入医院评审标准和医师考核指标处方点评结果应纳入医院评审标准和医师考核指标体系体系n 医院建立相关奖惩制度，处方点评结果应纳入相关医院建立相关奖惩制度，处方点评结果应纳入相关科室及其人员绩效考核指标科室及其人员绩效考核指标干预干预干预干预 按时间顺序按时间顺序 事先事先：审核把关软件审核把关软件/合理用药宣讲合理用药宣讲/法规培训法规培训 事后事后：行政处罚行政处罚 讲座讲座 宣传册药讯网页

23、宣传册药讯网页 个别交流个别交流 技术规范技术规范 按方式按方式 技术干预技术干预 讲座讲座 宣传册药讯网页媒体宣传册药讯网页媒体 个别交流个别交流 行政干预行政干预 发布管理文件发布管理文件 督导检查执行情况督导检查执行情况 批评警告批评警告 处罚处罚 改进措施等改进措施等干预干预（1 1）编印合理用药相关文件及手册）编印合理用药相关文件及手册技术干预技术干预技术干预技术干预（2）修改修改HISHIS程序，限定处方开写内容程序，限定处方开写内容n处方前记（姓名、性别、年龄、科别、诊断等）缺一不可处方前记（姓名、性别、年龄、科别、诊断等）缺一不可n尽可能维护单次剂量及频次尽可能维护单次剂量及频

24、次n根据用法用量及频次，普通处方大于七日用量，急诊处方大根据用法用量及频次，普通处方大于七日用量，急诊处方大于于3 3日用量，须填写超量原因，否则电子操作系统无法执行日用量，须填写超量原因，否则电子操作系统无法执行n单张处方最高限定开写单张处方最高限定开写5 5种药品种药品n除输液外，不能将相同药品在同一张处方中重复开具除输液外，不能将相同药品在同一张处方中重复开具技术干预技术干预（3）合理用药软件的安装合理用药软件的安装n在在HISHIS系统中嵌入合理用药（审方）软件，规范我院安全、系统中嵌入合理用药（审方）软件，规范我院安全、合理用药合理用药技术干预技术干预（4）临床医师处方规范化培训临床

25、医师处方规范化培训 专科、全院专科、全院技术干预技术干预（5）网络作用网络作用/例会材料例会材料 仅仅09年发布合理用药信年发布合理用药信息息 82 条条 刊登刊登ADR 33 条条技术干预技术干预（6）定期发布定期发布“药讯药讯”，向全院医护人员宣传合，向全院医护人员宣传合理用药知识理用药知识技术干预技术干预（7）专科用药反馈专科用药反馈 不合理用药及时与医生沟通或讨论，建议纠正处方不合理用药及时与医生沟通或讨论，建议纠正处方（事前）（事前）与医生讨论不合理用药问题（事后）与医生讨论不合理用药问题（事后）合理用药建议合理用药建议n 单次剂量偏大单次剂量偏大/药液浓度偏高药液浓度偏高 胸腺肽胸

26、腺肽100mg+5%100mg+5%糖糖100ml100ml 克林霉素克林霉素1.2g+1.2g+生理盐水生理盐水150 ml150 mln 用法欠妥用法欠妥 红霉素红霉素0.5g+5%葡萄糖注射液葡萄糖注射液250ml 护士配制时加护士配制时加5%碳酸氢钠碳酸氢钠4ml（医嘱单显示医嘱单显示）分析：药液碱性过强，影响分析：药液碱性过强，影响红霉素红霉素的稳定性，刺激性增强；的稳定性，刺激性增强；药液浓度偏大，刺激性亦增强药液浓度偏大，刺激性亦增强 病历点评病历点评主要问题主要问题 技术干预技术干预（8）合理用药教育、宣讲合理用药教育、宣讲临床药师临床药师报告题目报告题目专科专科董亚琳董亚琳抗

27、肿瘤药的安全使用抗肿瘤药的安全使用肿瘤内科肿瘤内科封卫毅封卫毅抗菌药物的合理应用抗菌药物的合理应用心内科心内科王茂义王茂义抗真菌药物的合理使用抗真菌药物的合理使用儿科儿科姚鸿萍姚鸿萍消化系统疾病用药消化系统疾病用药消化内科消化内科单媛媛单媛媛受体阻断剂介绍受体阻断剂介绍内分泌科内分泌科2009专题报告情况专题报告情况【病例【病例1 1】患者，男性，乙肝肝硬化，肝功能失代偿期，因食患者，男性，乙肝肝硬化，肝功能失代偿期，因食 道静脉曲张道静脉曲张引起上消化道大出血而入院。给予奥曲肽治疗，结果病人连续出现神引起上消化道大出血而入院。给予奥曲肽治疗，结果病人连续出现神志不清等症状，急查血糖志不清等症

28、状，急查血糖3.5mmol/L3.5mmol/L【分析干预【分析干预】奥曲肽可引起血糖紊乱，病人发生低血糖疑为奥曲肽引起奥曲肽可引起血糖紊乱，病人发生低血糖疑为奥曲肽引起 ，建议停止使用奥曲肽。停止使用后病人未再出现此种情况，建议停止使用奥曲肽。停止使用后病人未再出现此种情况【注意【注意】使用奥曲肽要注意检测血糖水平。另外，要注意发生低血糖昏迷使用奥曲肽要注意检测血糖水平。另外，要注意发生低血糖昏迷与肝性脑病的鉴别与肝性脑病的鉴别技术干预案例技术干预案例【病例【病例2 2】患者，男性，因上消化道大出血急诊入院，胃镜患者，男性，因上消化道大出血急诊入院，胃镜示：十二指肠球部溃疡。病人有高血压病史

29、示：十二指肠球部溃疡。病人有高血压病史1010余年，长期余年，长期口服复方降压片控制血压，自觉血压控制良好。口服复方降压片控制血压，自觉血压控制良好。【分析干预【分析干预】复方降压片中含有利血平，长期应用可使胃复方降压片中含有利血平，长期应用可使胃酸分泌增加，诱发和加重溃疡病。建议停用复方降压片，酸分泌增加，诱发和加重溃疡病。建议停用复方降压片，并改其他降压药并改其他降压药【注意【注意】溃疡患者慎用溃疡患者慎用技术干预案例技术干预案例行政干预行政干预n 发布管理文件发布管理文件行政干预行政干预n 对重点或突出的不合理用药问题提出警戒和预警方案对重点或突出的不合理用药问题提出警戒和预警方案 （1

30、 1）统计门诊、住院药品品种用量，结合使用情况，对有）统计门诊、住院药品品种用量，结合使用情况，对有嫌疑的厂家或公司给予警示嫌疑的厂家或公司给予警示 动动态态监监测测药品预警药品预警（2 2）统计、分析各科某品种使用情况，有嫌疑的科室）统计、分析各科某品种使用情况，有嫌疑的科室或医师给予警示或医师给予警示 n 定期向全院公布不合理处方及不合理用药分析结果定期向全院公布不合理处方及不合理用药分析结果n 点评结果与科室绩效考核挂钩点评结果与科室绩效考核挂钩二、处方点评效果评价与持续改进二、处方点评效果评价与持续改进门诊处方点评分析统计门诊处方点评分析统计不合理用药医嘱显著减少不合理用药医嘱显著减少

31、 经静脉配置中心配制的病区，起初不合理处方平均在经静脉配置中心配制的病区，起初不合理处方平均在1015，一般经过，一般经过23周的审核纠正后，不合理处方周的审核纠正后，不合理处方可降低至可降低至2以下以下 2009年干预不合理医嘱年干预不合理医嘱1394组组 目前平均每天审核处方约目前平均每天审核处方约4千张，审核出的不合理处方不千张，审核出的不合理处方不足足8张，张，0.2三三、工作体会、工作体会 处方点评工作必须要有医院领导的支持 处方点评工作必须要采取行政干预手段，公示、奖惩相结合 不合理用药干预方式中，强调事前干预 通过处方点评，提高了医生的合理用药意识，保证了用药安全，有效减少医疗纠纷的发生 处方点评工作有利于实现医、护、药共同承担起合理用药的社会责任，有利于维护患者的利益 处方点评工作有利于提高医院的社会效益和经济效益