基础护理--第十四章-病情观察及危重患者的抢救课件.ppt

1、教学目标教学目标v 说出洗胃的适应证、禁忌证说出洗胃的适应证、禁忌证v 正确实施各种洗胃操作正确实施各种洗胃操作v 阐述洗胃的注意事项阐述洗胃的注意事项v 操作规范认真、具有爱伤观念操作规范认真、具有爱伤观念主要内容主要内容v 概概 念念v 目目 的的v 适应证适应证v 禁忌证禁忌证 v 常用洗胃溶液常用洗胃溶液v 解剖与生理解剖与生理v 洗胃方法洗胃方法v 注意事项注意事项概概 念念 洗胃法洗胃法是将洗胃管经口腔或鼻是将洗胃管经口腔或鼻腔插入胃内，注入灌洗液，利用虹腔插入胃内，注入灌洗液，利用虹吸、负压及重力原理，将液体再引吸、负压及重力原理，将液体再引出，以此反复将胃内容物及毒物冲出，以此

2、反复将胃内容物及毒物冲洗干净的方法。洗干净的方法。主要内容主要内容v 概概 念念v 目目 的的v 适应证适应证v 禁忌证禁忌证 v 常用洗胃溶液常用洗胃溶液v 解剖与生理解剖与生理v 洗胃方法洗胃方法v 注意事项注意事项目目 的的v 解解 毒毒（6h6h）幽门梗阻幽门梗阻或狭窄或狭窄食物潴留而食物潴留而发酵发酵压迫、刺压迫、刺激胃粘膜激胃粘膜胃粘膜胃粘膜水肿水肿上腹胀闷、上腹胀闷、恶心、呕吐恶心、呕吐洗胃洗胃v 减轻胃粘膜水肿减轻胃粘膜水肿目目 的的v 解解 毒毒（6h 十十二指肠内压，促进胃内容物排空入肠道，二指肠内压，促进胃内容物排空入肠道，加速毒物吸收，同时也可引起液体返流，加速毒物吸收

3、，同时也可引起液体返流，导致呛咳、窒息。导致呛咳、窒息。过少过少则灌洗液无法和则灌洗液无法和胃内容物充分混合，不利于彻底洗胃，胃内容物充分混合，不利于彻底洗胃，且延长了洗胃时间。且延长了洗胃时间。常用洗胃溶液常用洗胃溶液 洗胃液的选择洗胃液的选择 洗胃液的量洗胃液的量 洗胃液的温度洗胃液的温度洗胃液温度应控制在洗胃液温度应控制在2538，过高过高则血管扩张，促进毒物吸收，则血管扩张，促进毒物吸收，过低过低可可导致胃肌痉挛。导致胃肌痉挛。主要内容主要内容v 概概 念念v 目目 的的v 适应证适应证v 禁忌证禁忌证 v 常用洗胃溶液常用洗胃溶液v 解剖与生理解剖与生理v 洗胃方法洗胃方法v 注意事

4、项注意事项解剖与生理解剖与生理会厌软骨 食道气管洗胃方法洗胃方法v 物理洗胃法物理洗胃法v 机械洗胃法机械洗胃法洗胃方法洗胃方法v 物理洗胃法物理洗胃法 口服催吐法口服催吐法 漏斗洗胃法漏斗洗胃法 注洗器洗胃法注洗器洗胃法洗胃方法洗胃方法v 物理洗胃法物理洗胃法 口服催吐法口服催吐法 漏斗洗胃法漏斗洗胃法 注洗器洗胃法注洗器洗胃法 口服催吐法口服催吐法v 准准 备备v 操作步骤操作步骤 口服催吐法口服催吐法清醒、能合作的病人清醒、能合作的病人 口服催吐法口服催吐法 口服催吐法口服催吐法 病病 人人 物物 品品 口服催吐法口服催吐法v 准准 备备 病病 人人 评估毒物评估毒物 评估病人中毒情况评

5、估病人中毒情况 评估病人的心理状态及合作程度评估病人的心理状态及合作程度 口服催吐法口服催吐法v 准准 备备 物物 品品 口服催吐法口服催吐法 口服催吐法口服催吐法 协助催吐协助催吐嘱病人自饮大量灌洗液后引吐，不易嘱病人自饮大量灌洗液后引吐，不易吐出时，可用压舌板压其吐出时，可用压舌板压其舌根舌根引起呕引起呕吐，如此反复进行，直至吐出的灌洗吐，如此反复进行，直至吐出的灌洗液呈清晰无气味为止。液呈清晰无气味为止。洗胃方法洗胃方法v 物理洗胃法物理洗胃法 口服催吐法口服催吐法 漏斗洗胃法漏斗洗胃法 注洗器洗胃法注洗器洗胃法 漏斗洗胃法漏斗洗胃法v 准准 备备v 操作步骤操作步骤 漏斗洗胃法漏斗洗胃

6、法v 准准 备备v 操作步骤操作步骤 漏斗洗胃法漏斗洗胃法在两个不同在两个不同高低的液面，高低的液面，承受的大气承受的大气压力不等，压力不等，液体通过虹液体通过虹吸管时由高吸管时由高到低处流。到低处流。虹吸条件虹吸条件 与大气相通与大气相通 液面高低不等液面高低不等 虹吸管内无空虹吸管内无空气（管内液体气（管内液体不能流空）不能流空）漏斗洗胃法漏斗洗胃法v 准准 备备v 操作步骤操作步骤 漏斗洗胃法漏斗洗胃法 病人准备病人准备 物品准备物品准备 漏斗洗胃法漏斗洗胃法 准准 备备 插插 管管 证证 明明 固固 定定 灌灌 洗洗 整整 理理 记记 录录 漏斗洗胃法漏斗洗胃法洗胃方法洗胃方法v 物理

7、洗胃法物理洗胃法 口服催吐法口服催吐法 漏斗洗胃法漏斗洗胃法 注洗器洗胃法注洗器洗胃法 注洗器洗胃法注洗器洗胃法v 准准 备备v 操作步骤操作步骤 注洗器洗胃法注洗器洗胃法幽门梗阻、休克、胃扩张幽门梗阻、休克、胃扩张的病人和小孩、胃手术前的病人和小孩、胃手术前 注洗器洗胃法注洗器洗胃法 注洗器洗胃法注洗器洗胃法 注洗器洗胃法注洗器洗胃法 准准 备备 插插 管管 证证 明明 抽尽胃液抽尽胃液 冲冲 洗洗 整整 理理 记记 录录洗胃方法洗胃方法v 物理洗胃法物理洗胃法v 机械洗胃法机械洗胃法洗胃方法洗胃方法v 机械洗胃法机械洗胃法 电动吸引器洗胃法电动吸引器洗胃法 半自动洗胃机洗胃法半自动洗胃机洗

8、胃法 全自动洗胃机洗胃法全自动洗胃机洗胃法洗胃方法洗胃方法v 机械洗胃法机械洗胃法 电动吸引器洗胃法电动吸引器洗胃法 半自动洗胃机洗胃法半自动洗胃机洗胃法 全自动洗胃机洗胃法全自动洗胃机洗胃法 电动吸引器洗胃法电动吸引器洗胃法v 准准 备备v 操作步骤操作步骤 电动吸引器洗胃法电动吸引器洗胃法 负压吸引原理负压吸引原理（13.3kPa）电动吸引器洗胃法电动吸引器洗胃法 电动吸引器洗胃法电动吸引器洗胃法 v 操作步骤操作步骤 电动吸引器洗胃法电动吸引器洗胃法 安安 装装 准准 备备 插插 管管 证证 明明 连连 接接 冲冲 洗洗 整整 理理 记记 录录半自动洗胃机洗胃法半自动洗胃机洗胃法v 准准

9、 备备v 机器装置机器装置v 操作步骤操作步骤半自动洗胃机洗胃法半自动洗胃机洗胃法 利用电磁泵作为动力源，通过利用电磁泵作为动力源，通过自控电路的控制，使电磁阀自动转自控电路的控制，使电磁阀自动转换动作，分别完成向胃内冲洗药液换动作，分别完成向胃内冲洗药液和吸出胃内容物的洗胃过程。和吸出胃内容物的洗胃过程。半自动洗胃机洗胃法半自动洗胃机洗胃法 半自动洗胃机、塑料桶半自动洗胃机、塑料桶2 2只（一盛灌洗液，只（一盛灌洗液，一盛污水）、胃管（一盛污水）、胃管（2828号，胃管头端侧号，胃管头端侧面开有两个凹陷的长孔，防止胃管被堵面开有两个凹陷的长孔，防止胃管被堵塞和由管内的负压形成对胃壁的损伤）塞

10、和由管内的负压形成对胃壁的损伤）半自动洗胃机洗胃法半自动洗胃机洗胃法 排污管排污管药药 管管胃胃 管管半自动洗胃机洗胃法半自动洗胃机洗胃法 半自动洗胃机洗胃法半自动洗胃机洗胃法 安安 装装 准准 备备 插插 管管 证证 明明 连连 接接 手动吸液手动吸液 自动冲洗自动冲洗 拔拔 管管 整整 理理 洗洗 管管清清水水全自动洗胃机洗胃法全自动洗胃机洗胃法v 准准 备备v 机器装置机器装置v 操作步骤操作步骤全自动洗胃机洗胃法全自动洗胃机洗胃法 应用应用压力反馈控制系统压力反馈控制系统，根据胃管内压，根据胃管内压力变化自动变换进出胃状态，无需人工调节；力变化自动变换进出胃状态，无需人工调节；装备新型

11、正负压泵，保证机器运行可靠；强力装备新型正负压泵，保证机器运行可靠；强力换向防堵结构，机器无堵塞、卡死现象；压力、换向防堵结构，机器无堵塞、卡死现象；压力、液量双重安全保护，确保患者安全；手动控制液量双重安全保护，确保患者安全；手动控制进出胃液平衡，有效提高救治效率。进出胃液平衡，有效提高救治效率。全自动洗胃机洗胃法全自动洗胃机洗胃法 v 准准 备备全自动洗胃机（全自动洗胃机（SC-SC-）、治疗盘、一）、治疗盘、一次性胃管、过滤器一个、胃管接头一个、次性胃管、过滤器一个、胃管接头一个、其它用物同半自动洗胃机洗胃法。其它用物同半自动洗胃机洗胃法。全自动洗胃机洗胃法全自动洗胃机洗胃法 v 准准

12、备备v 机器装置机器装置全自动洗胃机洗胃法全自动洗胃机洗胃法 v 准准 备备v 机器装置机器装置v 操作步骤操作步骤 全自动洗胃机洗胃法全自动洗胃机洗胃法 安安 装装 准准 备备 插插 管管 证证 明明 连连 接接 强强 吸吸 自动冲洗自动冲洗 拔拔 管管 整整 理理 洗洗 管管全自动洗胃机洗胃法全自动洗胃机洗胃法漏斗洗胃法漏斗洗胃法注洗器洗胃法注洗器洗胃法口服催吐法口服催吐法主要内容主要内容v 概概 念念v 目目 的的v 适应证适应证v 禁忌证禁忌证 v 常用洗胃溶液常用洗胃溶液v 解剖与生理解剖与生理v 洗胃方法洗胃方法v 注意事项注意事项注意事项注意事项1.1.急性中毒病例，应从速采用急

13、性中毒病例，应从速采用“口服催吐口服催吐法法”，必要时进行洗胃，以减少中毒物的，必要时进行洗胃，以减少中毒物的吸收。插管时，动作要轻快，切勿损伤食吸收。插管时，动作要轻快，切勿损伤食管粘膜或误入气管。管粘膜或误入气管。2.2.当中毒物质不明时，洗胃溶液可选用当中毒物质不明时，洗胃溶液可选用温温开水或生理盐水开水或生理盐水。待毒物性质明确后，再。待毒物性质明确后，再采用对抗剂洗胃。采用对抗剂洗胃。注意事项注意事项3.3.吞服吞服强酸或强碱等腐蚀性药物强酸或强碱等腐蚀性药物，禁忌洗胃，禁忌洗胃，以免造成穿孔。可按医嘱给予药物或迅速给予以免造成穿孔。可按医嘱给予药物或迅速给予物理性对抗剂，如牛奶、豆

14、浆、蛋清（用生鸡物理性对抗剂，如牛奶、豆浆、蛋清（用生鸡蛋清调水至蛋清调水至200ml200ml）、米汤等以保护胃粘膜。）、米汤等以保护胃粘膜。4.4.为为幽门梗阻幽门梗阻病人洗胃时，需记录胃内潴留量，病人洗胃时，需记录胃内潴留量，以了解梗阻情况，供临床输液参考。洗胃宜在以了解梗阻情况，供临床输液参考。洗胃宜在饭后饭后4-6h4-6h或空腹时进行。服毒患者洗胃后，可或空腹时进行。服毒患者洗胃后，可酌情注入酌情注入50%50%硫酸镁硫酸镁30-50ml30-50ml或或25%25%硫酸钠硫酸钠30-30-60ml60ml导泻。导泻。注意事项注意事项5.5.消化道溃疡、食管阻塞、食管静脉曲张、胃消

15、化道溃疡、食管阻塞、食管静脉曲张、胃癌等一般不作洗胃，昏迷病人洗胃宜谨慎。癌等一般不作洗胃，昏迷病人洗胃宜谨慎。6.6.每次灌入量以每次灌入量以300ml-500ml为限，机械洗胃液为限，机械洗胃液量为量为350ml450ml。如灌入量过多，有导致液体。如灌入量过多，有导致液体从口鼻腔内涌出而引起窒息的危险，并可使胃从口鼻腔内涌出而引起窒息的危险，并可使胃内压上升，增加毒物吸收；可引起迷走神经兴内压上升，增加毒物吸收；可引起迷走神经兴奋，导致反射性心跳骤停。心肺疾病患者，更奋，导致反射性心跳骤停。心肺疾病患者，更应慎重应慎重。注意事项注意事项7.7.洗胃过程中，如有阻碍、疼痛、流出洗胃过程中，

16、如有阻碍、疼痛、流出液有较多鲜血或出现休克现象，应立即液有较多鲜血或出现休克现象，应立即停止施行洗胃。停止施行洗胃。洗胃过程中随时观察洗胃过程中随时观察患者呼吸、血压、脉搏的变化，并做好患者呼吸、血压、脉搏的变化，并做好详细记录。详细记录。注意事项注意事项8.8.用洗胃机洗胃，如有水流不畅，进、用洗胃机洗胃，如有水流不畅，进、出液量相差较大，可交替按出液量相差较大，可交替按“手冲手冲”和和“手吸手吸”两键，进行调整。注意勿将水两键，进行调整。注意勿将水流入按键开关内，以免损坏机器，用毕流入按键开关内，以免损坏机器，用毕及时清洗，避免管道被污物堵塞。及时清洗，避免管道被污物堵塞。小小 结结v 概

17、概 念念v 目目 的的v 适应证适应证v 禁忌证禁忌证 v 常用洗胃溶液常用洗胃溶液v 解剖与生理解剖与生理v 洗胃方法洗胃方法v 注意事项注意事项Exercises钱某，女，钱某，女，4646岁，因工作矛盾，口岁，因工作矛盾，口服大量安眠药后服大量安眠药后1h1h被人发现，急诊被人发现，急诊送入急诊科，入院时意识不清。请送入急诊科，入院时意识不清。请问：问：1.1.护士应用什么方法帮助患者去除护士应用什么方法帮助患者去除 毒物？毒物？2.2.应选用何种溶液洗胃？应选用何种溶液洗胃？3.3.洗胃时应注意哪些？洗胃时应注意哪些？Exercises为下列中毒患者选择正确的洗胃溶为下列中毒患者选择正

18、确的洗胃溶液液氰化物氰化物 敌敌畏敌敌畏 乐果乐果 敌百虫敌百虫 安眠药安眠药 灭鼠药灭鼠药 盐酸盐酸Exercises郭某，女，郭某，女，3838岁，误服敌百虫农药，被家人送至岁，误服敌百虫农药，被家人送至医院抢救，立即行电动吸引器洗胃法洗胃，洗胃医院抢救，立即行电动吸引器洗胃法洗胃，洗胃中发现有血性液体流出，请问：中发现有血性液体流出，请问：1.1.敌百虫农药中毒病人需采用下列哪种洗胃液敌百虫农药中毒病人需采用下列哪种洗胃液A.A.蛋清水蛋清水 B.5%B.5%醋酸醋酸 C.C.镁乳镁乳 D.1%D.1%盐水盐水 2.2.下列哪种情况不宜洗胃下列哪种情况不宜洗胃A.A.胃粘膜水肿胃粘膜水肿 B.B.食道静脉曲张食道静脉曲张 C.C.幽门梗阻幽门梗阻 D.D.敌敌畏中毒敌敌畏中毒3.3.电动吸引洗胃法利用了何种原理电动吸引洗胃法利用了何种原理A.A.虹吸虹吸 B.B.负压负压 C.C.空吸空吸 D.D.正压正压