基本病理过程课件.ppt
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1、第二节第二节 基本病理过程基本病理过程 内容内容 一、血液循环障碍的局部变化;一、血液循环障碍的局部变化;二、物质代谢障碍的局部变化;二、物质代谢障碍的局部变化;三、炎症反应。三、炎症反应。一、一、血液循环障碍的局部变化血液循环障碍的局部变化(一)血液循环障碍的概念:(一)血液循环障碍的概念:当心脏、血管系统当心脏、血管系统受到损害,血量和血液性状发生改变时,血液的受到损害,血量和血液性状发生改变时,血液的运行发生异常并于机体的一定部位出现病理变化,运行发生异常并于机体的一定部位出现病理变化,叫做血液循环障碍。叫做血液循环障碍。血液循环障碍分为血液循环障碍分为全身性全身性和和局部性局部性的两类
2、。全身的两类。全身性的常是因为心功能不全而引起;而局部性的大性的常是因为心功能不全而引起;而局部性的大多数是由血管阻塞引起。这里着多数是由血管阻塞引起。这里着 重讲述血液循环重讲述血液循环障碍的局部变化。障碍的局部变化。血液循环障碍局部变化的基本形式表现为:血液循环障碍局部变化的基本形式表现为:1、血量、血流速度发生变化引起的 充血、贫血和缺血。2、血管壁的通透性和完整性受到破坏 出血 3、血液性状发生改变(血管腔受阻)血栓、栓塞、梗死(二)充血(Hyperemia)1、概念:、概念:器官或组织内含血量增多,通称器官或组织内含血量增多,通称充血。可分为动脉性充血(充血)和静脉充血。可分为动脉性
3、充血(充血)和静脉性充血(淤血)。性充血(淤血)。2、动脉性充血(、动脉性充血(Arteral Hypermia):某:某组织器官内的动脉血含量增多。组织器官内的动脉血含量增多。简称简称充血充血。充血可分为生理性充血和病理性充血两种。充血可分为生理性充血和病理性充血两种。后者又可分为后者又可分为神经性充血神经性充血(Nervous Hyperemia)、侧枝性充血侧枝性充血(Collateral Hyperemia)和和贫血后充血贫血后充血(postanemic Hyperemia)三类。三类。3、静脉性充血(、静脉性充血(Venous Hyperemia):又又叫叫淤血,淤血,指指局部组织内
4、静脉血含量增多局部组织内静脉血含量增多,临床上又叫临床上又叫发绀发绀,多由于心机能障碍、静,多由于心机能障碍、静脉受压、静脉阻塞、静脉管壁舒缩机能障脉受压、静脉阻塞、静脉管壁舒缩机能障碍引起。碍引起。4、充血和淤血组织的外观比较、充血和淤血组织的外观比较 颜色颜色 表温表温 机能机能 体积体积 充血充血 鲜红鲜红 升高升高 加强加强 稍增大稍增大 淤血淤血 暗红或蓝紫色暗红或蓝紫色 降低降低 减退减退 肿大肿大 5、常见淤血器官的病理变化、常见淤血器官的病理变化(1)肝淤血:体积稍增大,包膜紧张,重量增加,边缘)肝淤血:体积稍增大,包膜紧张,重量增加,边缘钝圆,颜色呈暗红色。切面有较多暗红色血
5、液流出。肝小钝圆,颜色呈暗红色。切面有较多暗红色血液流出。肝小叶中央淤血较重,呈紫红色,肝小叶周边淤血较轻,肝细叶中央淤血较重,呈紫红色,肝小叶周边淤血较轻,肝细胞发生脂肪变性,呈灰黄色,诸多肝小叶的淤血区和脂变胞发生脂肪变性,呈灰黄色,诸多肝小叶的淤血区和脂变区相间,使切面构成红黄相间的槟榔样花纹,称为槟榔肝区相间,使切面构成红黄相间的槟榔样花纹,称为槟榔肝。(2)肺淤血:体积增大,重量增加,被膜紧张,)肺淤血:体积增大,重量增加,被膜紧张,湿润光泽,呈紫红色,质地稍变实,切开时有淡红湿润光泽,呈紫红色,质地稍变实,切开时有淡红色或血性泡沫状液体流出。色或血性泡沫状液体流出。(3 3)胃肠淤
6、血:胃肠浆膜静脉扩张,黏膜呈)胃肠淤血:胃肠浆膜静脉扩张,黏膜呈暗红色,严重淤血时,胃肠壁和肠系膜发暗红色,严重淤血时,胃肠壁和肠系膜发生水肿,胃肠壁增厚,皱襞消失,红细胞生水肿,胃肠壁增厚,皱襞消失,红细胞渗出时黏膜呈现红色的出血点或出血斑。渗出时黏膜呈现红色的出血点或出血斑。肠套叠引起的严重淤血肠套叠引起的严重淤血(三)贫血与缺血 1、贫血、贫血:单位容积血液内,红细胞或血红蛋白含量减少或血液总量减少,均称为贫血。贫血可分为贫血可分为失血性贫血、溶血性贫血和造血障碍性贫血三类三类。贫血对机体的影响主要是引起机体缺氧,贫血对机体的影响主要是引起机体缺氧,生长发育受阻。急性失血性贫血还可引起生
7、长发育受阻。急性失血性贫血还可引起死亡。死亡。2、缺血:、缺血:器官或局部组织的动脉血液供应完全断绝或不足,使局部血液含量全无或少于正常,称为缺血或局部贫血。引起缺血的主要原因有:动脉痉挛和动脉阻塞。引起缺血的主要原因有:动脉痉挛和动脉阻塞。缺血的病理变化:组织因缺血而多呈该组织原有缺血的病理变化:组织因缺血而多呈该组织原有的色彩;贫血组织体积缩小,被膜皱缩,血管收的色彩;贫血组织体积缩小,被膜皱缩,血管收缩而肉眼不易见,体表缺血可感到皮温低而发凉。缩而肉眼不易见,体表缺血可感到皮温低而发凉。缺血对机体的影响缺血对机体的影响 轻度短期缺血,影响不大;轻度短期缺血,影响不大;长期而严重的缺血,可
8、使组织发生变性和坏死,长期而严重的缺血,可使组织发生变性和坏死,重要脏器发生缺血,可危及动物生命。重要脏器发生缺血,可危及动物生命。(四)(四)出血出血(Hemorrhage):红细胞出现在血管外:红细胞出现在血管外称为出血。称为出血。1、出血的种类及表现、出血的种类及表现 根据出血发生的原因,出血可分根据出血发生的原因,出血可分为为破裂性出血破裂性出血和和渗出性出血渗出性出血两种。两种。(1)破裂性出血()破裂性出血(Hemorrhage byrhexis):血液流出到:血液流出到皮肤外叫皮肤外叫外出血外出血;血液淤积在机体内叫血液淤积在机体内叫内出血内出血。外出血(外出血(External
9、 hemorrhage):可分为动脉出血、静脉可分为动脉出血、静脉出血和毛细血管出血。出血和毛细血管出血。内出血(内出血(Internal hemorrhage):可分为血肿、积血等。可分为血肿、积血等。血肿(血肿(Hematoma):小血管破裂时,如果流出的血液蓄积小血管破裂时,如果流出的血液蓄积在组织间隙或器官的被膜下,并压挤周围组织,形成血腔在组织间隙或器官的被膜下,并压挤周围组织,形成血腔称为血肿。称为血肿。积血:血液蓄积在天然解剖腔内。如腹腔积血、胸腔积血、积血:血液蓄积在天然解剖腔内。如腹腔积血、胸腔积血、子宫积血等。子宫积血等。(2)渗出性出血渗出性出血(hemorrhage b
10、y diapedesis):血管没血管没有明显的损伤,红细胞通过通透性增高的血管壁漏出血管有明显的损伤,红细胞通过通透性增高的血管壁漏出血管之外之外.破裂性出血破裂性出血 2、出血对机体的影响 一般体表的小血管破裂出血,及时止血后对机体影响不大或没有影响;急性大失血达到血液总量的三分之一以上时,常发生休克或死亡;心脑部位的小量出血也可危及生命。(五)血栓形成(Thrombosis):在活体的心血管内,流动着的血液发生凝固或凝集的过程叫血栓形成。所形成的固体物叫血栓(Thrombus)。1、血栓形成所需的条件(1)血管内膜损伤;(2)血流速度改变;(3)血液性质改变。2、血栓形态血栓形态:肉眼可
11、见的血栓可分为:肉眼可见的血栓可分为红色血栓、白色血栓和混合血栓三种。红色血栓、白色血栓和混合血栓三种。3、血栓的转归、血栓的转归:一种是白细胞崩解,:一种是白细胞崩解,释放蛋白分解酶,使血栓软化再通或释放蛋白分解酶,使血栓软化再通或脱落带到其他部位。另一种是机化。脱落带到其他部位。另一种是机化。4、对机体的影响:引起组织梗死或坏、对机体的影响:引起组织梗死或坏死。死。(六)栓塞(六)栓塞(Embolism):在正常血液中见不到的非溶性物质,随血液运行并阻塞血管的过程,称为栓塞,阻塞血管的非溶性物质,称为栓子(Embolus)。常见的栓常见的栓子有血栓、空气、脂肪、瘤细胞、细菌团子有血栓、空气
12、、脂肪、瘤细胞、细菌团块和寄生虫等。块和寄生虫等。栓子的运行方向与血流方向一致。栓子的运行方向与血流方向一致。对机体的影响:可造成组织梗死、肿瘤转对机体的影响:可造成组织梗死、肿瘤转移或急性死亡。移或急性死亡。(七)梗死(七)梗死(Infarct):):某一器官的动脉枝,因某一器官的动脉枝,因被栓子栓塞或发生痉挛,使其所支配的组织急剧被栓子栓塞或发生痉挛,使其所支配的组织急剧缺血而形成的局限性坏死,称为梗死。缺血而形成的局限性坏死,称为梗死。1、梗死的种类及病理变化、梗死的种类及病理变化(1)贫血性梗死(贫血性梗死(Anemic Infarct白色梗死、凝白色梗死、凝固性坏死)固性坏死):多发
13、于心肾和脑,其形态与阻塞血:多发于心肾和脑,其形态与阻塞血管所分布的区域相一致,肾贫血性梗死呈锥体形;管所分布的区域相一致,肾贫血性梗死呈锥体形;心则呈地图样不规则;而脑呈半液化状。心则呈地图样不规则;而脑呈半液化状。(2)出血性梗死(出血性梗死(Hemorrhagic Infarct):):多多发于富有血管吻合枝的肺脏、脾脏和肠管。发于富有血管吻合枝的肺脏、脾脏和肠管。出血性梗死除颜色呈紫红色,较硬固肿大外,形状出血性梗死除颜色呈紫红色,较硬固肿大外,形状和贫血性梗死一致。和贫血性梗死一致。2、梗死对机体的影响:视发生部位、梗死、梗死对机体的影响:视发生部位、梗死大小、侧枝循环和梗死区有无微
14、生物存在大小、侧枝循环和梗死区有无微生物存在而不同。心脑梗死后果严重,其他小梗死而不同。心脑梗死后果严重,其他小梗死可溶解吸收、机化、钙化,有微生物存在可溶解吸收、机化、钙化,有微生物存在时可化脓。时可化脓。二、物质代谢障碍的局部变化 最常见的有最常见的有萎缩、变性、坏死、钙化和结石。萎缩、变性、坏死、钙化和结石。(一)、萎缩(一)、萎缩(Atrophy):):已经发育到正常大小的组织、器官或细胞,在疾病过程中由于发生物质代谢障碍,使分解代谢超过了合成代谢,而导致组织器官体积缩小及功能减退的现象叫萎缩。萎缩可分为生理性萎缩和病理性萎缩两种。萎缩可分为生理性萎缩和病理性萎缩两种。萎缩的外观变化:
15、体积变小,被膜起皱,重量减轻,边缘萎缩的外观变化:体积变小,被膜起皱,重量减轻,边缘锐薄,质地变硬。锐薄,质地变硬。(二)变性(二)变性(Degeneration):):机体在发生物质代谢障碍的情况下,细胞或组织发生理化性质改变,在细胞或间质内出现异常物质的现象称为变性。常见的变性有:颗粒变性、水泡变性、透明变性、脂肪变性、淀粉样变等。颗粒变性、水泡变性、透明变性、淀粉样变通常是由于颗粒变性、水泡变性、透明变性、淀粉样变通常是由于蛋蛋白质代谢障碍白质代谢障碍而引起。颗粒变性和水泡变性发生在细胞内,而引起。颗粒变性和水泡变性发生在细胞内,透明变性可发生于细胞内,也可发生在细胞外;淀粉样变透明变性
16、可发生于细胞内,也可发生在细胞外;淀粉样变多发生在某些器官的网状纤维、血管壁或组织间。多发生在某些器官的网状纤维、血管壁或组织间。脂肪变性是由于脂肪变性是由于脂肪代谢障碍脂肪代谢障碍引起。引起。颗粒变性的细胞在显微镜下可见胞浆内出现粗颗粒,颗粒变性的细胞在显微镜下可见胞浆内出现粗颗粒,发生发生细胞颗粒变性的脏器由于实质细胞肿胀而发生肿胀,表现细胞颗粒变性的脏器由于实质细胞肿胀而发生肿胀,表现包膜紧张、质地变软,混浊而缺泛光泽,称为混浊肿胀,包膜紧张、质地变软,混浊而缺泛光泽,称为混浊肿胀,简称浊肿。简称浊肿。水泡变性的细胞在显微镜下可见胞浆内充满小空泡,大量水泡变性的细胞在显微镜下可见胞浆内充
17、满小空泡,大量水泡变性的器官组织常出现水泡。如猪水疱病、口蹄疫等。水泡变性的器官组织常出现水泡。如猪水疱病、口蹄疫等。脂肪变性是细胞线粒体受损,脂肪变性是细胞线粒体受损,ATP含量减少,进入细胞内含量减少,进入细胞内的脂肪不能完全氧化所致,在变性细胞的胞浆内出现大小的脂肪不能完全氧化所致,在变性细胞的胞浆内出现大小不等的脂肪小滴。脂肪变性的脏器常呈黄色,质地柔软而不等的脂肪小滴。脂肪变性的脏器常呈黄色,质地柔软而油腻。油腻。(三)坏死(Nicrosis):活体局部组织或细胞的死亡叫坏死。是一种不可逆的病理过程。坏死可分为生理性坏死和病理性坏死两种。坏死可分为生理性坏死和病理性坏死两种。1、引起
18、坏死的原因:局部缺血、高温、低温、放射线、引起坏死的原因:局部缺血、高温、低温、放射线、强酸、强碱、生物性病因、毒素等。强酸、强碱、生物性病因、毒素等。2、坏死组织的类型:可分为、坏死组织的类型:可分为凝固性坏死、液化性坏死和凝固性坏死、液化性坏死和坏疽坏疽三种。三种。3、坏死组织的病理变化、坏死组织的病理变化(1)凝固性坏死凝固性坏死(Cougulation nicrosisCougulation nicrosis):坏死组织:坏死组织干燥坚实,呈灰白或黄色。肺结核时由于坏死组织富含凝干燥坚实,呈灰白或黄色。肺结核时由于坏死组织富含凝固的蛋白和脂肪而呈黄白色,形如干酪,称干酪样坏死。固的蛋白
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