基本公共卫生孕产妇培训课件.ppt
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- 基本 公共卫生 产妇 培训 课件
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1、 -孕产妇健康管理服务规范孕产妇健康管理服务规范 (第三版解读)(第三版解读)1服务对象服务对象工作指标工作指标服务要求服务要求服务内容附件部分内容附件部分内容2 辖区内辖区内常住常住的孕产妇的孕产妇(即在辖区居住(即在辖区居住半年半年以上户籍及非户以上户籍及非户籍的从籍的从怀孕怀孕开始至产后开始至产后4242天天这段时期这段时期的妇女)。的妇女)。由“居住”改为“常住”(?)3 1、孕早期、中期及晚期服务内容 ,增加了“进行健康教育和指导”2、产后访视时间由产后3-7天改为产妇出院后1周内(贴近实际)4 增加有助产技术服务资质的基层医疗卫生机构在孕中期和孕晚期对孕妇各进行2次随访,没有助产技
2、术服务资质的督促孕产妇前往有资质的机构进行相关随访。56考核指标改为“工作指标”1.删除“孕妇健康管理率”2.保留两个指标:早孕建册率和产后访视率3.早孕建册率的分子辖区内孕12周之前建册人数改为13周之前建册并进行第一次产前检查78v孕早期健康管理(孕12周+6)1次v孕中期健康管理(孕16-20周 孕21-24周)2次 孕晚期健康管理(孕28-36周 孕37-40周)2次 产后访视 (出院后7天)1次 产后42天健康检查 1次 共计:7次9孕早期健康管理10早孕孕妇底数来源早孕孕妇底数来源v由村医(或居委会)联合妇联进行摸底,并建立孕产妇花名册v村医可通过报表(电子及纸质)上报到乡镇卫生院
3、,并保留纸质档案v乡镇(或社区卫生服务中心)妇幼医生对13周前孕妇建档建册v乡妇幼医生要定时或不定时进行督导质控并及时进行培训11孕早期管理孕早期管理孕早期服务对象孕早期服务对象妊娠妊娠1313周之前孕产妇周之前孕产妇 健康管理目的健康管理目的1.1.全面评价孕妇和胎儿的健全面评价孕妇和胎儿的健康状况康状况2.2.筛查不宜妊娠者筛查不宜妊娠者3.3.提供孕早期保健指导提供孕早期保健指导4.4.为每位孕产妇建立为每位孕产妇建立母子健母子健康手册康手册5 5、填写第一次产前检查服务填写第一次产前检查服务记录表记录表叶酸 高危妊娠12孕早期健康教育和指导孕早期健康教育和指导心里不良因素运动营养生活方
4、式(内容)(内容)13服务要求服务要求v卫生院有开展的条件和设备卫生院有开展的条件和设备(设备处于使用(设备处于使用状态)状态)v人员资质及培训,人员资质及培训,按照国家孕产妇保健有关按照国家孕产妇保健有关规范要求,进行孕产妇全程追踪与管理工作规范要求,进行孕产妇全程追踪与管理工作v加强与村(居委会)、妇联等联系,掌握孕加强与村(居委会)、妇联等联系,掌握孕产妇信息产妇信息v加强宣传及公示加强宣传及公示免费免费服务内容,服务内容,v及时随访及记录及时随访及记录14v免费检查项目:一般体检v血压、身高、体重(BMI)v血尿常规、血型、肝肾功能、乙肝五项、HIV、梅毒螺旋体筛查。v备查项目:有条件
5、的:空腹血糖、宫颈细胞学检查、阴道分泌物检查、甲功、HCV、血清铁蛋白v11-12+6周胎儿NT筛查v心电图、B超等151617建立母子健康手册(填写要求)建立母子健康手册(填写要求)v填写基本情况:孕产妇姓名、年龄、职业、民族、工作单位、家庭住址、丈夫情况等 等,强调产后休息地及电话问题(建微信)v体格检查、专科检查、辅助检查、危险因素、综合评估及处理情况均记录在册18母子健康手册填写(助产机构母子健康手册填写(助产机构注意注意)19孕妇健康情况评估孕妇健康情况评估包括v询问v观察v一般体检v妇科检查v实验室检查20一、询问(内容)一、询问(内容)v本次妊娠情况v既往史v月经情况,预产期推算
6、v生育史v夫妻双方家族史和遗传史v不良因素暴露史v个人嗜好21预产期推算预产期推算v计算:末次月经第一天,月-3或+9,日+7(农历+15)分娩日与预产期有误差约1-2周*孕周一个月是4周,计28天,共40周,280天*推算:早孕反应,早期B超,胎动、宫高进行推算误差3-5天22观察观察v面色是否苍白v巩膜有无黄染v体态、步伐v发育及营养情况v精神情况(饱满、萎靡)v心理(焦虑、抑郁)23一般检查一般检查v身高、体重-计算体重指数v血压 注意基础血压(30/15mmhg)v听心肺v妇科检查 (?)24体重指数计算?体重指数计算?v身高 :为净高v体重 :注意衣服加减v体重指数:BMI=体重(公
7、斤)/身高(米2 体重过低:BMI18.5 标准体重:BMI=18.524.9 超 重 :BMI=25-29.9 体重过高:BMI30(肥胖)25孕期体重增长范围孕期体重增长范围1.标准体重整个孕期体重增长范围11.5-16公 斤,平均12.5公斤,2.孕前超重孕期总增重7-11.5 公斤为宜;3.孕前BMI30,孕期总增重约6公斤就正常*中晚期(30周以后)体重增长/周,平均0.42,0.5Kg(0.350.5)Kg,26孕前孕前 :BMI19.8:BMI19.8,孕期总增重,孕期总增重12.51812.518公斤为宜公斤为宜;孕周体重增长大致分布情况:1-12周 1KG13-24周 5KG
8、25-36周 5KG37-40周 1KG27宫高腹围测量宫高腹围测量28续续29 妇科检查妇科检查v注意:语言、态度、语气、轻柔v检查步骤:阴部检查、阴道窥器、双合诊v检查内容:外阴、阴道、宫颈、子宫及附件30实验室检查实验室检查v基本检查 *建议检查 血常规 有条件的地区建议进行 尿常规 血糖 血型 阴道分泌物 肝功能 肾功能 重大公共卫生免费项目:艾梅乙31评估与管理评估与管理v未发现异常,提供保健指导未发现异常,提供保健指导 结合个体情况,从以下几个方面有针对性结合个体情况,从以下几个方面有针对性的进行指导,的进行指导,1.1.生活方式生活方式 2.2.心理心理 3.3.营养营养 4.4
9、.避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响 5.5.告知和督促孕妇进行产前筛查与产前诊断告知和督促孕妇进行产前筛查与产前诊断 6.6.预约下次检查时间预约下次检查时间 32续续v发现异常,转诊发现异常,转诊 对具有妊娠危险因素和可能有禁忌症合并症的孕妇,要及时转诊到上一级助产机构,并在两周内随访转诊情况同时进行高危管理及时做好记录如:妊娠剧吐,出血、心脏、肝功能等33v第一次产前检查服务记录表(档案号村+本人)v按内容要求填全,其中v7、既往史:可以多选v8、家族史:填写夫妻双方直系亲属是否有遗传性疾病或精神病,若有,请在其他 项填写说明v9、个人史:可以多选v10
10、、妇产科手术史:有填手术名称v11、孕产史:有填次数,无填“0”v13、无*项目必须填全,标*除国家重大公共卫生项目“艾梅乙”免费项目外可以根据机构实际开展情况完成。v14、保健指导:可以多选v15、转诊及下次随访时间、医生签名34高危孕产妇专案管理登记高危孕产妇专案管理登记要求:要求:对每一例高危孕产妇均要进行专册登记、管理、随访(两周内必须随访录)。本级不能处理的,及时转诊。接诊机构作好记录,及时将转诊评价及治疗结果反馈至转诊单位。35孕中期健康管理孕中期健康管理36孕中期服务对象-孕14-27周+637第第2-52-5次产前随访服务记录表次产前随访服务记录表(三版新加内容)1 1、第、第
11、2-52-5次产前检查应在确定好的有助产技术次产前检查应在确定好的有助产技术服务资质的医疗卫生机构进行相应的检查,并填服务资质的医疗卫生机构进行相应的检查,并填写相关检查结果;写相关检查结果;没有没有条件的基层医疗卫生机构条件的基层医疗卫生机构督促督促孕产妇前往有资质的机构孕产妇前往有资质的机构进行相关随访,注进行相关随访,注明督促时间,无需填写相关记录。明督促时间,无需填写相关记录。2 2、若失防,在随访日期出写明失防原因;若死、若失防,在随访日期出写明失防原因;若死亡,则填写原因、日期,同时填卡,报表亡,则填写原因、日期,同时填卡,报表38v血压、体重、宫高、腹围、胎心v告知孕妇15-20
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