埃博拉出血热的预防与控制-课件.ppt

1、埃博拉出血热的预防与控制埃博拉出血热的预防与控制 埃博拉出血热基本知识和防控措施埃博拉出血热基本知识和防控措施 埃博拉出血热病例的密切接触者判定与管理埃博拉出血热病例的密切接触者判定与管理 2014 2014年埃博拉出血热疫情概况及国际应对年埃博拉出血热疫情概况及国际应对 埃博拉出血热的风险评估和管理建议埃博拉出血热的风险评估和管理建议 EHFEHF传入我市传入我市的风险和防控建议的风险和防控建议一、埃博拉出血热基本知识和防控措施一、埃博拉出血热基本知识和防控措施埃博拉病毒特性埃博拉病毒特性 埃博拉出血热埃博拉出血热(Ebola Hemorrhagic Fever，EHF)是由是由埃博拉病毒埃

2、博拉病毒(Ebolavirus)引起的一种急性出血性传染病引起的一种急性出血性传染病 埃博拉病毒属丝状病毒科（埃博拉病毒属丝状病毒科（Filiviridae），为不分节段），为不分节段的单股负链的单股负链RNA病毒，是一种感染脊椎动物的疾病病毒，是一种感染脊椎动物的疾病u 病毒呈长丝状体，可呈杆状、丝状、病毒呈长丝状体，可呈杆状、丝状、“L”形等多种形态形等多种形态u 毒粒长度平均毒粒长度平均1000nm，直径约，直径约100nm埃博拉病毒特性埃博拉病毒特性埃博拉病毒对热有中度抵抗力埃博拉病毒对热有中度抵抗力该病毒对紫外线、该病毒对紫外线、射线、甲醛、次射线、甲醛、次氯酸、酚类等消毒剂和脂溶剂

3、敏感氯酸、酚类等消毒剂和脂溶剂敏感u 在室温及在室温及4存放存放1个月后，感染性个月后，感染性无明显变化无明显变化u 60灭活病毒需要灭活病毒需要1小时小时埃博拉病毒分型埃博拉病毒分型目前已发现目前已发现5种埃博拉病毒种埃博拉病毒u 扎伊尔型（扎伊尔型（EBOV）：）：对人致病性最强对人致病性最强，曾引起暴发，曾引起暴发u 苏丹型苏丹型（SUDV）：对人致病性其次对人致病性其次，曾引起暴发，曾引起暴发u 本迪布焦型本迪布焦型（BDBV）：对人致病性更次对人致病性更次，曾引起暴发，曾引起暴发u 塔伊森林型塔伊森林型（TAFV）：对黑猩猩致病性强，对黑猩猩致病性强，对人较弱对人较弱u 赖斯顿型赖斯

4、顿型（RESTV）：菲律宾和中国发现过，可以感染人菲律宾和中国发现过，可以感染人类，但至今类，但至今尚无引起疾病和死亡的相关报道尚无引起疾病和死亡的相关报道传染源和宿主动物传染源和宿主动物传染源传染源u 感染埃博拉病毒的人和非人灵长类动物为本病传染源感染埃博拉病毒的人和非人灵长类动物为本病传染源自然宿主自然宿主u 目前认为埃博拉病毒的自目前认为埃博拉病毒的自然宿主为狐蝠科的果蝠，尤然宿主为狐蝠科的果蝠，尤其是锤头果蝠、富氏前肩头其是锤头果蝠、富氏前肩头果蝠和小领果蝠，但其在自果蝠和小领果蝠，但其在自然界的循环方式尚不清楚然界的循环方式尚不清楚果蝠的分布果蝠的分布全球既往疫情概况全球既往疫情概况

5、全球埃博拉病毒感染地理分布图全球埃博拉病毒感染地理分布图传播途径传播途径 接触传播是本病最主要的传播途径接触传播是本病最主要的传播途径。可以通过接触病人和。可以通过接触病人和被感染动物的各种体液、分泌物、排泄物及其污染物感染被感染动物的各种体液、分泌物、排泄物及其污染物感染 虽然虽然尚未证实有通过性传播和空气传播的病例发生尚未证实有通过性传播和空气传播的病例发生，但应，但应予以警惕，做好防护予以警惕，做好防护u 病人感染后血液中可维持很高的病毒含量，医护人员在治疗、护病人感染后血液中可维持很高的病毒含量，医护人员在治疗、护理病人、或处理病人尸体过程中，如果没有严格的防护措施，容易受理病人、或处

6、理病人尸体过程中，如果没有严格的防护措施，容易受到感染。到感染。医院内传播是导致医院内传播是导致埃博拉出血热埃博拉出血热暴发流行的重要因素暴发流行的重要因素u 精液中可分离到病毒：性传播可能精液中可分离到病毒：性传播可能u动物实验：气溶胶传播可能动物实验：气溶胶传播可能人际传播的形式人际传播的形式 家庭内感染家庭内感染 院内感染院内感染u 护理护理u 葬礼葬礼u 治疗、护理治疗、护理u 不安全注射不安全注射人群易感性和易感人群人群易感性和易感人群 人群易感性人群易感性 易感人群易感人群u 人群普遍易感人群普遍易感u 主要集中在成年人：暴露或接触机会多主要集中在成年人：暴露或接触机会多u 医务人

7、员医务人员u 与患者密切接触的家人或其他人与患者密切接触的家人或其他人u 在葬礼上按照礼仪与死者尸体有直接接触的送葬者在葬礼上按照礼仪与死者尸体有直接接触的送葬者潜伏期潜伏期 潜伏期：潜伏期：2-21天天 潜伏期内没有传染性潜伏期内没有传染性 病人出现症状的时候具有传染性病人出现症状的时候具有传染性临床症状和体征临床症状和体征 患者患者急性起病急性起病，高热、畏寒、极度乏力、头痛、肌痛、咽，高热、畏寒、极度乏力、头痛、肌痛、咽痛、结膜充血及相对缓脉痛、结膜充血及相对缓脉 随后随后可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、粘液便或血便、皮可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、粘液便或血便、皮疹等表现疹等表现重症患者

8、重症患者可出现神志改变，如嗜睡、谵妄等症状，并可出现神志改变，如嗜睡、谵妄等症状，并可出可出现不同程度的出血表现现不同程度的出血表现，包括鼻、口腔、结膜、胃肠道、阴，包括鼻、口腔、结膜、胃肠道、阴道、皮肤出血或咯血、血尿等，可出现低血压、休克等，可道、皮肤出血或咯血、血尿等，可出现低血压、休克等，可并发心肌炎、肺炎和其它多脏器受损并发心肌炎、肺炎和其它多脏器受损一般的实验室检测一般的实验室检测 血常规：血常规：早期白细胞减少，第早期白细胞减少，第7病日后上升，并出现异型病日后上升，并出现异型淋巴细胞，血小板可减少淋巴细胞，血小板可减少 尿常规：尿常规：早期可有蛋白尿早期可有蛋白尿 生化检查：生

9、化检查：AST和和ALT升高，且升高，且AST升高大于升高大于ALT诊断依据诊断依据 流行病学史：来自于疫区，流行病学史：来自于疫区，或或3周内有疫区旅行史，周内有疫区旅行史，或或有与患有与患者、感染动物接触史者、感染动物接触史 临床表现：同上临床表现：同上 实验室检查实验室检查（1）病毒抗原病毒抗原阳性阳性（2）血清特异性）血清特异性IgM抗体抗体阳性阳性（3）恢复期血清特异性）恢复期血清特异性IgG抗体抗体滴度比急性期滴度比急性期有有4倍以上增高倍以上增高（4）从患者标本中）从患者标本中检出病毒检出病毒RNA（5）从患者标本中）从患者标本中分离到埃博拉病毒分离到埃博拉病毒诊诊 断断 本病的

10、诊断依据流行病学史、临床表现和实验室检查。本病的诊断依据流行病学史、临床表现和实验室检查。疑似病例：具有上述疑似病例：具有上述流行病学史流行病学史和和临床表现临床表现。确诊病例：疑似病例基础上具备诊断依据中确诊病例：疑似病例基础上具备诊断依据中实验室检查任一项实验室检查任一项检测阳性者检测阳性者。早期无特殊症状早期无特殊症状，需要和以下疾病进行鉴别诊断：，需要和以下疾病进行鉴别诊断：马尔堡出血热、克里米亚刚果出血热、拉沙热和肾综合征出血马尔堡出血热、克里米亚刚果出血热、拉沙热和肾综合征出血热等病毒性出血热热等病毒性出血热 伤寒伤寒 恶性疟疾恶性疟疾 其他：病毒性肝炎、钩端螺旋体病、斑疹伤寒、单

11、核细胞增多其他：病毒性肝炎、钩端螺旋体病、斑疹伤寒、单核细胞增多症等症等病原学检查病原学检查 病毒抗原检测：病毒抗原检测：u 由于埃博拉出血热有高滴度病毒血症，可采用由于埃博拉出血热有高滴度病毒血症，可采用ELISA等等方法检测血标本中病毒抗原方法检测血标本中病毒抗原u 一般发病后一般发病后2-3周内周内，可在患者血标本中检测到病毒特，可在患者血标本中检测到病毒特异性抗原异性抗原u 可以采用免疫荧光法和免疫组化法检测动物和疑似病可以采用免疫荧光法和免疫组化法检测动物和疑似病例尸检标本中的病毒抗原例尸检标本中的病毒抗原 核酸检测：核酸检测：u 一般一般发病后发病后2周内周内可从病人血标本中检测到

12、病毒核酸可从病人血标本中检测到病毒核酸u 发病后发病后1周内周内的标本检出率较高的标本检出率较高 病毒分离：病毒分离：u 采集急性期发热患者的血标本采集急性期发热患者的血标本u 用用Vero、Hela等细胞进行病毒分离培养等细胞进行病毒分离培养u一般一般发病发病1周内周内血标本血标本病毒分离率较高病毒分离率较高病原学检查病原学检查病原学检查病原学检查 血清学检测：血清学检测：u 据文献报道，最早可从据文献报道，最早可从发病后发病后2天天的患者血清中检出特异性的患者血清中检出特异性IgM抗抗体，体，IgM抗体可维持数月抗体可维持数月u 发病后发病后7-10天天可检出可检出IgG抗体，抗体，IgG

13、抗体可维持数年；多数患者抗抗体可维持数年；多数患者抗体出现于起病后体出现于起病后10-14天，也有重症病人始终未能检出抗体天，也有重症病人始终未能检出抗体u 间隔间隔1周及以上的两份血标本周及以上的两份血标本IgM抗体阳转或抗体阳转或IgG抗体滴度抗体滴度4倍及以倍及以上升高具有诊断意义上升高具有诊断意义u 血清特异性血清特异性IgM抗体多采用抗体多采用IgM捕捉捕捉ELISA法检测法检测u 血清特异性血清特异性IgG抗体多采用抗体多采用ELISA、免疫荧光等方法检测、免疫荧光等方法检测报报 告告 各级医疗机构各级医疗机构发现符合病例定义的埃博拉出血热疑似或确发现符合病例定义的埃博拉出血热疑似

14、或确诊病例时，应在诊病例时，应在2小时小时之内通过国家疾病监测信息报告管理之内通过国家疾病监测信息报告管理系统进行网络直报系统进行网络直报 报告疾病类别选择报告疾病类别选择“其他传染病其他传染病”中的中的“埃博拉出血热埃博拉出血热”按照按照国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）（试行）的要求进行突发公共卫生事件或相关信息的报告的要求进行突发公共卫生事件或相关信息的报告 目前埃博拉出血热尚没有疫苗可以预防目前埃博拉出血热尚没有疫苗可以预防 英国英国制药公司葛兰素史克（制药公司葛兰素史克（GSK）开始试验埃博拉疫）开始试验埃博拉疫苗。该疫苗

15、由苗。该疫苗由GSK和美国科学家联合研制，已经在动物实验和美国科学家联合研制，已经在动物实验中体现出效果，在获得美国中体现出效果，在获得美国FDA批准后，就会进入一期人体批准后，就会进入一期人体试验试验预防控制措施预防控制措施 隔离控制传染源隔离控制传染源和和加强个人防护加强个人防护是防控埃是防控埃博拉出血热的关键措施博拉出血热的关键措施预防控制措施预防控制措施预防控制措施预防控制措施病例和接触者管理病例和接触者管理 可疑病例可疑病例 密切接触者密切接触者u 一旦发现，一旦发现，应采取严格的隔离措施应采取严格的隔离措施，以控制传染源，以控制传染源，防止疫情扩散防止疫情扩散预防控制措施预防控制措

16、施病例和接触者管理病例和接触者管理 死亡病例死亡病例u 应尽量减少尸体的搬运和转运应尽量减少尸体的搬运和转运u 尸体应消毒后用密封防漏物品包裹，及时焚烧或按相尸体应消毒后用密封防漏物品包裹，及时焚烧或按相关规定处理关规定处理u 需作尸体解剖时，应按需作尸体解剖时，应按传染病病人或疑似传染病病传染病病人或疑似传染病病人尸体解剖查验规定人尸体解剖查验规定执行执行死亡病例尸体的消毒处理死亡病例尸体的消毒处理1 死亡病例尸体应死亡病例尸体应就地消毒处理就地消毒处理后，尸体用后，尸体用裹尸袋严密包裹尸袋严密包裹裹，及时，及时焚烧焚烧 消毒人员要做好三级防护消毒人员要做好三级防护，尤其是防护服要求不透水或

17、，尤其是防护服要求不透水或其他液体，严格控制尸体污物直接或间接污染皮肤黏膜或其他液体，严格控制尸体污物直接或间接污染皮肤黏膜或衣物衣物死亡病例尸体的消毒处理死亡病例尸体的消毒处理2 消毒时，使用消毒时，使用50g/L 有效氯消毒液有效氯消毒液对对尸体尸体喷雾消毒，作喷雾消毒，作用用2小时小时，尸体消毒处理时防止苍蝇、蟑螂、老鼠对尸体，尸体消毒处理时防止苍蝇、蟑螂、老鼠对尸体及其污物的接触及其污物的接触 尸体消毒转运后，对尸体消毒转运后，对存放尸体的物体表面或污染的医疗存放尸体的物体表面或污染的医疗用品用品用用 10g/L 有效氯的含氯消毒剂有效氯的含氯消毒剂溶液作浸泡、擦拭或溶液作浸泡、擦拭或

18、喷雾消毒，作用喷雾消毒，作用 60min 以上，擦拭消毒用抹布或拖布按医以上，擦拭消毒用抹布或拖布按医疗废弃物处理，不得再重复使用疗废弃物处理，不得再重复使用 消毒后，需对消毒后，需对消毒人员消毒人员用用2g/L有效氯含氯消毒剂有效氯含氯消毒剂溶液做溶液做喷雾消毒喷雾消毒预防控制措施预防控制措施医院内感染控制医院内感染控制 加强个人防护加强个人防护u在标准防护的基础上，要做好在标准防护的基础上，要做好接触防护接触防护和和呼吸道防护呼吸道防护 实施实施三级防护三级防护 穿戴工作服、工作帽、穿戴工作服、工作帽、N95口罩、乳胶手套、防口罩、乳胶手套、防护眼罩、防护服、长筒胶靴、鞋套等护眼罩、防护服

19、、长筒胶靴、鞋套等 急救人员急救人员必要时还应穿戴防护面罩、防水围裙，必要时还应穿戴防护面罩、防水围裙，防止直接接触病人的污染物防止直接接触病人的污染物穿防护服正确方式穿防护服正确方式 摘至摘至8月月5日日西非中国公民埃博拉出血热感染防护建议西非中国公民埃博拉出血热感染防护建议脱防护服正确方式脱防护服正确方式 摘至摘至8月月5日日西非中国公民埃博拉出血热感染防护建议西非中国公民埃博拉出血热感染防护建议 对病人的分泌物、排泄物及污染物品均严格消毒对病人的分泌物、排泄物及污染物品均严格消毒u 病人的分泌物、排泄物需严格消毒，可采用化学方法处理：病人的分泌物、排泄物需严格消毒，可采用化学方法处理：预

20、防控制措施预防控制措施医院内感染控制医院内感染控制对于污染物对于污染物，按照稀薄程度，用，按照稀薄程度，用50g/L50g/L有效氯有效氯的含氯消毒剂按的含氯消毒剂按照照2:12:1、1:11:1或或1:21:2的比例加入；处理混匀后作用的比例加入；处理混匀后作用2 2小时小时对上述污物对上述污物污染的医疗器械或物体表面污染的医疗器械或物体表面用用10g/L10g/L有效氯有效氯的含氯的含氯消毒剂溶液浸泡或擦拭消毒，作用消毒剂溶液浸泡或擦拭消毒，作用1 1小时以上小时以上u 具有具有传染性的医疗污物传染性的医疗污物（污染的针头、注射器等）可用（污染的针头、注射器等）可用焚烧焚烧或高压蒸汽消毒或

21、高压蒸汽消毒处理处理u人的皮肤人的皮肤暴露于可疑埃博拉出血热病人的体液、分泌物或排暴露于可疑埃博拉出血热病人的体液、分泌物或排泄物时，应立即用泄物时，应立即用清水或肥皂水彻底清洗清水或肥皂水彻底清洗，或，或用用0.5%碘伏消毒碘伏消毒液、液、75%酒精洗必泰擦拭消毒，使用清水或肥皂水彻底清洗酒精洗必泰擦拭消毒，使用清水或肥皂水彻底清洗u 粘膜粘膜应用应用大量清水大量清水冲洗或冲洗或0.05%碘伏碘伏冲洗冲洗预防控制措施预防控制措施医院内感染控制医院内感染控制 对病人的分泌物、排泄物及污染物品均严格消毒对病人的分泌物、排泄物及污染物品均严格消毒预防控制措施预防控制措施加强实验室生物安全加强实验室

22、生物安全所有涉及埃博拉病毒的实验活动应严格按照我国实验所有涉及埃博拉病毒的实验活动应严格按照我国实验室生物安全有关规定执行室生物安全有关规定执行采集标本应做好个人防护采集标本应做好个人防护u采集时，需穿戴隔离衣、工作帽、乳胶手套、采集时，需穿戴隔离衣、工作帽、乳胶手套、N95口罩、口罩、护目镜和鞋套护目镜和鞋套u标本应置于符合国际民航组织规定的标本应置于符合国际民航组织规定的A类包装运输材料类包装运输材料之之中，按照要求运输至具有从事埃博拉病毒相关实验活动资中，按照要求运输至具有从事埃博拉病毒相关实验活动资质的实验室质的实验室生物样本运输箱生物样本运输箱A类包装容器类包装容器预防控制措施预防控

23、制措施加强实验室生物安全加强实验室生物安全开展相关实验活动的实验室应有相应的生物安全级别开展相关实验活动的实验室应有相应的生物安全级别和实验活动资质。相应实验活动所需生物安全实验室级和实验活动资质。相应实验活动所需生物安全实验室级别应符合别应符合人间传染的病原微生物名录人间传染的病原微生物名录的规定的规定u病毒培养病毒培养在在BSL-4实验室实验室u 动物感染实验动物感染实验在在ABSL-4实验室实验室u 未经培养的感染材料的操作未经培养的感染材料的操作在在BSL-3实验室实验室u 灭活材料的操作灭活材料的操作在在BSL-2实验室实验室u 无感染性材料的操作无感染性材料的操作在在BSL-1实验

24、室实验室实验室能力中流砥柱实验室能力中流砥柱三级生物安全实验室三级生物安全实验室预防控制措施预防控制措施 流行病学调查流行病学调查u主要包括调查病例在发病前的暴露史、发病期间的活动主要包括调查病例在发病前的暴露史、发病期间的活动史、史、搜索密切接触者和共同暴露者搜索密切接触者和共同暴露者，寻找感染来源寻找感染来源开展公众宣传教育，做好风险沟通开展公众宣传教育，做好风险沟通u 积极宣传埃博拉出血热的防治知识，提高公众自我防积极宣传埃博拉出血热的防治知识，提高公众自我防护意识（护意识（洗手很重要洗手很重要）u及时回应社会关切的问题及时回应社会关切的问题二、埃博拉出血热病例的密切接触者二、埃博拉出血

25、热病例的密切接触者判定与管理判定与管理密切接触者判定标准密切接触者判定标准 密切接触者是指密切接触者是指直接接触直接接触埃博拉出血热病例或者疑埃博拉出血热病例或者疑似病例的似病例的血液、体液、分泌物、排泄物的人员血液、体液、分泌物、排泄物的人员，如共同，如共同居住、陪护、诊治、转运患者及处理尸体的人员。居住、陪护、诊治、转运患者及处理尸体的人员。为了便于管理，将密切接触者分为为了便于管理，将密切接触者分为四种情形四种情形：密切接触者判定标准密切接触者判定标准（一）（一）医疗机构内医疗机构内的密切接触包括如下情形：的密切接触包括如下情形：未采取有效防护措施（未按要求穿戴个人防护用品）时未采取有效

26、防护措施（未按要求穿戴个人防护用品）时 直接接触直接接触埃博拉出血热病例或疑似病例的埃博拉出血热病例或疑似病例的血液、体液、分血液、体液、分泌物和排泄物泌物和排泄物（如粪便、尿液、唾液、精液），（如粪便、尿液、唾液、精液），或被其污染或被其污染的物品的物品如衣物、床单或用过的针头如衣物、床单或用过的针头 密切接触者可以是医生、护士、检验人员、护工、同一医密切接触者可以是医生、护士、检验人员、护工、同一医疗机构病人、陪护的亲友等疗机构病人、陪护的亲友等密切接触者判定标准密切接触者判定标准（二）（二）家庭或社区家庭或社区的密切接触包括如下情形：的密切接触包括如下情形：与病例与病例共同生活共同生活

27、病例发病期间或死亡后（包括葬礼时），病例发病期间或死亡后（包括葬礼时），接触过病例的身接触过病例的身体，或者其血液、体液、分泌物和排泄物体，或者其血液、体液、分泌物和排泄物 接触过病人衣物、床单等物品接触过病人衣物、床单等物品密切接触者判定标准密切接触者判定标准（三）（三）口岸卫生检疫口岸卫生检疫发现密切接触者的情形：发现密切接触者的情形：如果机组人员报告发现可疑病人如果机组人员报告发现可疑病人，在飞机着陆后，由，在飞机着陆后，由检疫人员登机进检疫人员登机进行调查评估行调查评估，发现有可能，发现有可能接触病人血液、体液、分泌物和排泄物的乘客接触病人血液、体液、分泌物和排泄物的乘客和空乘人员和空

28、乘人员 如果检疫人员如果检疫人员通过体温监测或乘客个人健康申明通过体温监测或乘客个人健康申明发现可疑病人发现可疑病人，在飞，在飞机上机上照料护理过病人的人员照料护理过病人的人员、该病人的、该病人的同行人员同行人员（家人、同事、朋友（家人、同事、朋友等）、在机上等）、在机上与病人同排左右邻座各一人与病人同排左右邻座各一人（不含通道另一侧）、（不含通道另一侧）、以及经以及经调查评估后调查评估后发现有可能接触病人血液、体液、分泌物和排泄物的发现有可能接触病人血液、体液、分泌物和排泄物的乘客和乘客和空乘人员空乘人员 在其他入境交通工具上的情形参照以上两种情况进行判断在其他入境交通工具上的情形参照以上两

29、种情况进行判断密切接触者判定标准密切接触者判定标准（四）（四）其他其他密切接触情形：密切接触情形：在我国在我国境内交通工具上境内交通工具上（飞机、火车、汽车、轮船等）（飞机、火车、汽车、轮船等）发现可疑埃博拉出血热病人，发现可疑埃博拉出血热病人，由接报地的疾病预防控制人员由接报地的疾病预防控制人员参考上述口岸卫生检疫发现密切接触者的方式，进行调查评参考上述口岸卫生检疫发现密切接触者的方式，进行调查评估后判定密切接触者估后判定密切接触者密切接触者的追踪密切接触者的追踪 跨部门的信息通报跨部门的信息通报u 检疫人员检疫人员对口岸发现的可疑病人的密切接触者进行调查询问，登记对口岸发现的可疑病人的密切

30、接触者进行调查询问，登记其目的地居住信息和通讯联系方式，告知注意事项后放行，并将上述其目的地居住信息和通讯联系方式，告知注意事项后放行，并将上述信息通报口岸所在地同级卫生计生部门、目的地卫生计生部门信息通报口岸所在地同级卫生计生部门、目的地卫生计生部门 跨区域的信息通报跨区域的信息通报u 涉及跨区域的密切接触者，应涉及跨区域的密切接触者，应通知有关省份追查通知有关省份追查，对查找到的密，对查找到的密切接触者切接触者就地进行医学观察就地进行医学观察u 对涉及实施或解除医学观察的对涉及实施或解除医学观察的外籍密切接触者外籍密切接触者，有关省份卫生计，有关省份卫生计生部门应将相关信息及时生部门应将相

31、关信息及时向当地省级外事办公室进行通报向当地省级外事办公室进行通报 密切接触者的管理密切接触者的管理 对密切接触者实施医学观察，对密切接触者实施医学观察，不需采取隔离医学观察或不需采取隔离医学观察或集中医学观察集中医学观察实施医学观察时实施医学观察时，应书面或口头告知应书面或口头告知医学观察的缘由、期限、法律依医学观察的缘由、期限、法律依据、注意事项和疾病相关知识，同时要告知负责医学观察医疗卫生机构据、注意事项和疾病相关知识，同时要告知负责医学观察医疗卫生机构的联系人和联系方式的联系人和联系方式 医学观察期为医学观察期为21天天，指与病例或污染物品等，指与病例或污染物品等最后一次接触之日起最后

32、一次接触之日起至第至第21天结束天结束观察期间观察期间由指定的医疗卫生机构人员对其进行访视或电话联系，由指定的医疗卫生机构人员对其进行访视或电话联系，每天每天早、晚各询问一次其体温及其他健康状况早、晚各询问一次其体温及其他健康状况，填写密切接触者医学观察记，填写密切接触者医学观察记录表，并给予必要的帮助和指导录表，并给予必要的帮助和指导密切接触者的管理密切接触者的管理医学观察期间医学观察期间，如果密切接触者出现急性发热、乏力、咽，如果密切接触者出现急性发热、乏力、咽痛、头痛、关节或肌肉痛、呕吐、腹泻、出血症状等，则痛、头痛、关节或肌肉痛、呕吐、腹泻、出血症状等，则立立即即向当地的疾病预防控制机

33、构、卫生计生部门向当地的疾病预防控制机构、卫生计生部门报告报告，并按规，并按规定送定点医院定送定点医院治疗治疗 同时同时采集标本采集标本开展实验室检测与排查工作开展实验室检测与排查工作 同时对同时对与其发病后有密切接触的人员进行判定与其发病后有密切接触的人员进行判定和医学观和医学观察察密切接触者的医学观察解除密切接触者的医学观察解除 密切接触者医学观察期间，密切接触者医学观察期间，如果其接触的可疑或疑似病如果其接触的可疑或疑似病例排除埃博拉出血热诊断例排除埃博拉出血热诊断，该病例的所有密切接触者解除该病例的所有密切接触者解除医学观察医学观察 医学观察期满医学观察期满时，如未出现上述症状，解除医

34、学观察时，如未出现上述症状，解除医学观察三、三、20142014年埃博拉出血热疫情概况年埃博拉出血热疫情概况及国际应对及国际应对20142014年埃博拉出血热疫情年埃博拉出血热疫情 2月初，月初，几内亚东南部几内亚东南部马桑达省出现发热死亡病例，周边马桑达省出现发热死亡病例，周边省份和首都地区随后也发现类似病例省份和首都地区随后也发现类似病例3月月22日，马桑达地区采集的日，马桑达地区采集的12份疑似病例的样本在法国份疑似病例的样本在法国进行了检测并得到最终确认进行了检测并得到最终确认u从从6例病人样本中检测埃博拉病毒，并与例病人样本中检测埃博拉病毒，并与扎伊尔型有较强的同源性扎伊尔型有较强的

35、同源性 随后疫情持续扩散，至随后疫情持续扩散，至7月份，疫情已经在月份，疫情已经在几内亚、利比几内亚、利比里亚和塞拉利昂里亚和塞拉利昂三个国家内蔓延，并波及至三个国家内蔓延，并波及至尼日利亚尼日利亚新发病例新发病例确诊病例确诊病例可疑病例可疑病例疑似病例疑似病例合计合计几内亚几内亚病例病例0 03553551331337 7495495死亡死亡4 42312311331333 3367367利比里亚利比里亚病例病例3838148148274274132132554554死亡死亡12121321321171174545294294尼日利亚尼日利亚病例病例4 40 07 76 61313死亡死亡1

36、 10 02 20 02 2塞拉利昂塞拉利昂病例病例262663163138384848717717死亡死亡121225925934345 5298298合计合计病例病例68681134113445245219319317791779死亡死亡29296226222862865353961961WHO公布的，截至公布的，截至2014年年8月月8日的埃博拉出血热疫情数据日的埃博拉出血热疫情数据74%42%15%53%54%病死率病死率西非四国埃博拉出血热总体疫情（截至8月6日）西非四国埃博拉出血热疫情（截至8月6日）西非四国埃博拉出血热总体疫情（截至8月7日）世界卫生组织世界卫生组织8月月8日正式

37、宣布，日正式宣布，西非埃博拉出血热疫情是西非埃博拉出血热疫情是“国际关国际关注的突发公共卫生事件注的突发公共卫生事件”，将对其，将对其他国家造成风险，需采取协调性措他国家造成风险，需采取协调性措施施 继利比里亚和塞拉利昂之后，继利比里亚和塞拉利昂之后，尼日利亚也宣布进入全国紧急状态，尼日利亚也宣布进入全国紧急状态，以应对埃博拉疫情在当地的传播以应对埃博拉疫情在当地的传播国际应对四、埃博拉出血热风险评估和管理建议四、埃博拉出血热风险评估和管理建议疫情跨境旅行传播风险疫情跨境旅行传播风险 WHO风险评估结论风险评估结论 WHO认为所有国家不应普遍禁止国际旅行和贸认为所有国家不应普遍禁止国际旅行和贸

38、易；应实施关于埃博拉出血热患者和接触者的旅行易；应实施关于埃博拉出血热患者和接触者的旅行限制措施限制措施u 通过跨境旅行造成相邻地区国家传播的通过跨境旅行造成相邻地区国家传播的风险高风险高u 相距稍远的非洲地区存在相距稍远的非洲地区存在中等风险中等风险u 非洲以外的国家传播风险非洲以外的国家传播风险低低个人旅行和交通风险评估个人旅行和交通风险评估 从感染国归来的旅行者和商人风险从感染国归来的旅行者和商人风险u 极低极低 探亲访友人群感染风险探亲访友人群感染风险u 低低（除非直接接触患者（除非直接接触患者/死者尸体死者尸体/感染感染EBOLA的动物的动物）与患病的人共同乘坐交通工具感染风险与患病

39、的人共同乘坐交通工具感染风险u 低低：但要对接触者进行追踪：但要对接触者进行追踪 在疫区从事医务工作感染风险在疫区从事医务工作感染风险u 如果按照基本医疗规范进行防护，感染风险如果按照基本医疗规范进行防护，感染风险很低低很低低WHOWHO对相关国家的建议对相关国家的建议 提高提高旅行者旅行者对埃博拉出血热的认识和防护意识对埃博拉出血热的认识和防护意识u 尤其是在海关关口，向出境人员宣传加强防护，提醒入境人尤其是在海关关口，向出境人员宣传加强防护，提醒入境人员如有症状及时就医，并说明旅行史员如有症状及时就医，并说明旅行史 提高提高医护人员医护人员对埃博拉出血热的认识和防护意识对埃博拉出血热的认识

40、和防护意识u 尤其在接诊从流行地区旅行回国的人员时，应当评价其埃博尤其在接诊从流行地区旅行回国的人员时，应当评价其埃博拉的感染风险拉的感染风险 卫生系统卫生系统应对准备应对准备u 公共卫生部门：公共卫生部门：包括监测系统的敏感性、实验室的准备、人包括监测系统的敏感性、实验室的准备、人员培训等；员培训等；u 临床机构：临床机构：包括人员培训、与公共卫生部门沟通、医疗废物包括人员培训、与公共卫生部门沟通、医疗废物的管理等的管理等我省输入和传播埃博拉出血热的风险评估我省输入和传播埃博拉出血热的风险评估我省埃博拉出血热风险主要在于西非有关国家参我省埃博拉出血热风险主要在于西非有关国家参加青奥会、赴非劳

41、务返乡、非洲留学生入境等可能加青奥会、赴非劳务返乡、非洲留学生入境等可能输入病例的环节输入病例的环节输入及传播可能性输入及传播可能性为为“低低”，输入及传播的后果输入及传播的后果影响影响为为“中中”，综合判定风险等级为综合判定风险等级为“低低”风险管理建议（）风险管理建议（）密切关注世界埃博拉病毒疫情动态密切关注世界埃博拉病毒疫情动态加强监测，及时发现输入性病例加强监测，及时发现输入性病例u加强加强入境检验检疫入境检验检疫：体温监测、医学巡查、流行病学调查、：体温监测、医学巡查、流行病学调查、医学排查医学排查u加强加强赴非劳务人员返乡管理赴非劳务人员返乡管理：加强对务工人员在非洲国家工：加强对

42、务工人员在非洲国家工作、生活的管理，减少暴露机会；加强劳务返乡人员的申报、作、生活的管理，减少暴露机会；加强劳务返乡人员的申报、检疫、健康监测与排查检疫、健康监测与排查u加强加强高校非洲留学生管理高校非洲留学生管理：健康管理、症状监测：健康管理、症状监测u加强加强对青奥会比赛场馆、青奥村等重点场所、重点人群对青奥会比赛场馆、青奥村等重点场所、重点人群的症的症状监测状监测风险管理建议（）风险管理建议（）强化控制，避免病例在省内传播强化控制，避免病例在省内传播u对来自有病例报告地区有发热等症状对来自有病例报告地区有发热等症状可疑病人可疑病人，应隔离观察到最，应隔离观察到最后一次接触后后一次接触后2

43、1天天u和病人有和病人有密切接触的人密切接触的人应该进行严格医学观察应该进行严格医学观察u做好病人或疑似病人做好病人或疑似病人分泌物、呕吐物和排泄物分泌物、呕吐物和排泄物的消毒处理的消毒处理u加强对医护人员的宣传教育与培训，强化加强对医护人员的宣传教育与培训，强化早期发现早期发现u诊疗过程严密诊疗过程严密防护防护，避免医源性感染，避免医源性感染u严格按操作规程开展检测，确保严格按操作规程开展检测，确保实验室生物安全实验室生物安全开展公众教育，引导公众正确认识埃博拉出血热开展公众教育，引导公众正确认识埃博拉出血热四、四、EHFEHF传入我市传入我市的风险和防控建议的风险和防控建议v EHFEHF

44、传入我市传入我市的风险和防控建议的风险和防控建议 v 鉴于鉴于WHOWHO最新的风险评估结果，并结合已搜集的相关非洲最新的风险评估结果，并结合已搜集的相关非洲务工信息，认为务工信息，认为不排除疫情输入我市的风险，但发生大规模扩散的风险较低 1 1、我市与非洲多国存在人员往来，存在输入病例的风险；、我市与非洲多国存在人员往来，存在输入病例的风险；2 2、相对于西非三国，我国为海外国家，且与西非三国无直、相对于西非三国，我国为海外国家，且与西非三国无直接通航；因此传入我市的风险较低；接通航；因此传入我市的风险较低；3 3、在西非不断蔓延的疫情已经引起各国和国际社会的高度、在西非不断蔓延的疫情已经引

45、起各国和国际社会的高度关注，我国也已开始加强各种预防控制措施，包括国境检疫关注，我国也已开始加强各种预防控制措施，包括国境检疫措施；措施；4 4、一旦出现病例，对此疾病的防控措施应采取非常严格的、一旦出现病例，对此疾病的防控措施应采取非常严格的措施。措施。已下发技术方案已下发技术方案v20082008年年7 7月月1212日，卫办应急发日，卫办应急发20082008140140号号 卫生部办公厅卫生部办公厅关于印发埃博拉出血热等关于印发埃博拉出血热等6 6种种传染病预防控制指南和临床诊疗方案传染病预防控制指南和临床诊疗方案的通知的通知。v7 7月月3131日，卫计委应急中心联合流行病学、临日，

46、卫计委应急中心联合流行病学、临床、实验室检测等相关专家，结合现有知识更床、实验室检测等相关专家，结合现有知识更新和当前流行趋势，共同对新和当前流行趋势，共同对20082008版埃博拉出版埃博拉出血热防控方案进行修订，并发布。血热防控方案进行修订，并发布。预防控制措施预防控制措施v流行病学调查 主要包括调查病例在发病期间的活主要包括调查病例在发病期间的活动史、搜索密切接触者和共同暴露者，寻找感染动史、搜索密切接触者和共同暴露者，寻找感染来源来源v开展公众宣传教育，做好风险沟通 积极宣传埃博拉出血热的防治知识，提高公众自积极宣传埃博拉出血热的防治知识，提高公众自我防护意识，及时回应社会关切。我防护意识，及时回应社会关切。应对工作重点应对工作重点1 1、重视 密切密切跟踪西非各国埃博拉出血热西非各国埃博拉出血热疫情及防控工作进展，及时汇总分析各级组织，及时汇总分析各级组织发布的相关信息发布的相关信息并进行疫情并进行疫情形势研判和风险评估。2 2、做好我市输入病例后的各项、做好我市输入病例后的各项应对准备工作。3 3、对、对村医进行培训，对疫区回国人员如果发生相关，对疫区回国人员如果发生相关临床症状，立即上报。临床症状，立即上报。4 4、健康宣教，主动就医，防止恐慌。，主动就医，防止恐慌。