喘证护理查房-课件.ppt

1、喘 证护理查房护理查房 1ppt课件学习主要内容1、病历介绍、存在问题及开展的护理措施2、带状疱疹护理相关知识3、住院病人安全转移制度4、自发性气胸的应急预案和处理程序、发生火灾时的应急预案和处理程序2ppt课件基本资料患者谭金秀，女，80岁，因“反复咳嗽、咯痰20+年，再发伴气促1周”于2016年2月11日平车送入病房。3ppt课件现病史患者于20余年前因受凉后出现咳嗽、咯痰，心累，动则甚，无胸痛咯血，无恶寒发热，无潮热盗汗，无双下肢水肿，在当地医院就诊，诊断为慢支炎、肺气肿，予以输液及口服药物后好转，患者于1周前受凉后再次出现上述症状复发加重，偶有咳嗽，无痰，气促动则甚，剑突下隐痛，腰背部

2、刺痛，身软乏力，在泰安镇卫生院输液无缓解，为求进一步治疗来我院就诊。4ppt课件入院症见：偶有咳嗽，无痰，心累、气促，动则累甚，心慌不适，剑突下及腰背部疼痛不适，纳寐差，小便尚可，大便3日未解。5ppt课件既往史：自诉“冠心病”20余年，未正规服药，4余年前患有“带状疱疹”，长期腰背部疼痛。否认冠心病、糖尿病、病史；否认肝炎、结核等传染病史。否认手术，外伤史。否认输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。6ppt课件个人史：现居于泸州，未到过疫区，无有害及放射物接触史，无烟、酒、药物等嗜好，无冶游史。7ppt课件 家族史：家族中无特殊遗传病史记载，无与患者类似疾病。8ppt课件辅助资料20

3、15.11.27血气分析示：酸碱度PH（标准体温37）7.38，二氧化碳分压42 mmHg，氧分压60mmHg，氧饱和度907%。血常规：白细胞8.01*109/L(3.6910.00)；中性粒细胞百分率：915%（50-70）；淋巴细胞百分率：61%(2040)血红蛋白：106g/L(110-150)。危机值 尿素氮3283mmol/L。9ppt课件辅助检查心脏彩超：主动脉瓣轻度反流；左室舒张功能下降。胸部CT：双肺感染。腹部超声：未见异常。10ppt课件中医诊断：喘证 （痰热蕴肺）西医诊断 慢性阻塞性肺病急性发作 老年性肺炎 支气管扩张伴感染 凝血功能障碍 低蛋白血症 肾功能不全 高血脂症

4、 11ppt课件护理查体 T 36.5 P 59次/分 R 21次/分 BP 95/54mmHg SPO2 92%VAS：3分神清，形体适中，面色萎黄，自主体位，对答切题，胸廓对称呈桶状，叩诊过清音，双肺呼吸音低，右上肺双下肺可闻及细小湿罗音，未闻及哮鸣音，心界无扩大，心率59次/分，心律齐。12ppt课件治疗1、喘证护理常规，吸氧，一级并为病人护理。2、低盐低脂饮食。3、心电监护检测生命体征。4、哌拉西林他坐巴坦（特治星）抗感染，多索茶碱扩张气道，氨基酸注射液营养支持治疗；口服氨溴索胶囊抗炎化痰。5、中成药丹红活血祛瘀，中药予以桑白皮汤加减清热宣肺化痰。13ppt课件患者住院期间血常规的变化

5、白细胞中性粒细胞百分率淋巴细胞百分率 参考范围日期3.97-10.0050-70%20-40%2118.0110-9/L9156121298810-9/L8917121377210-9/L 79915021483910-9/L 79715114ppt课件患者住院期间肝肾、电解值变化白细胞中性粒细胞百分率淋巴细胞百分率 参考范围日期3.97-10.0050-70%20-40%2118.0110-9/L9156121298810-9/L8917121377210-9/L 79915021483910-9/L 79715115ppt课件日期病情变化治疗212病情比较稳定，肾功较前好转继续予以抗感染，

6、补液等治疗。213患者诉夜晚起床受凉后咳嗽，气促有所加重，咯白色稀薄痰，咯痰不畅予以加甲强龙抗炎，沙丁胺醇雾化，口服孟鲁司特纳、西替利嗪抗组胺缓解气道高反应215患者精神良好，咳嗽咯痰不明显，动则稍气促予以停病危，同前治疗，继续输入人血白蛋白补充蛋白16ppt课件日期病情变化治疗12.7病情好转停用甲强龙17ppt课件护理诊断1.气体交换受损:与肺部感染、肺泡通气量不足有关2.清理呼吸道无效:与分泌物粘稠、气道湿度减低和无效咳嗽有关3.焦虑：与疾病反复发作、知识缺乏有关 4.睡眠形态紊乱：与生活环境发生改变、担心疾病预后有关 5.活动无耐力：与疲劳、氧供、心肺功能减退、氧耗失衡有关6.营养失调

7、：低于机体需要量 与疾病消耗有关7.有跌倒的危险：与药物使用有关8、潜在并发症：出血 与凝血功能障碍有关18ppt课件P1气体交换受损:与肺部感染、肺泡通气量不足有关 护理措施：1.病室安静，温湿度适宜，阳光充足，避免对流风，室内禁止吸烟，避免有刺激性气体和尘埃。空气消毒每日1-2次，防止诱发因素。2.持续低流量吸氧，1.5L/分，可改善病人的肺泡通气情况，防止二氧化碳潴留的加重。向病人及家属说明低流量吸氧的治疗意义，不可随意调节氧流量。3.抗生素的应用：根据药物敏感试验选择抗生素，保证准确及时用药，注意观察药物副作用。4.病人进行呼吸肌功能锻炼，如腹式呼吸、缩唇呼吸等，以改善呼吸功能。目前患

8、者精神状态好转，心累气短缓解。19ppt课件P2：清理呼吸道无效:与分泌物粘稠、气道湿度减低和无效咳嗽有关 护理措施：1.告知病人有效排痰的重要性，教会病人有效咳嗽排痰的方法。即深吸一口气后，稍屏2-3秒，然后用力咳出肺部的痰液，予以机械辅助排痰，以利排痰。2.加强翻身拍背，拍背的顺序：由下而上，由外向内，手掌屈曲呈勺状，用力要适中、均匀。振动支气管炎内分泌物，使痰液易于咳出。3.沙丁胺醇雾化吸入有利于解痉平喘、稀释痰液。4.观察病人的咳嗽、咳痰情况，病人痰液不多、呼吸困难症状加重，说明痰液阻塞呼吸道；若病人突然烦躁、大汗、面色苍白、极度呼吸困难，可能是痰液阻塞引起的窒息，要及时吸出痰液，开放

9、气道。目前患者能进行较有效咳嗽，痰液稀释，呼吸道通畅。20ppt课件P3焦虑：与疾病反复发作、知识缺乏有关 护理措施：1.主动向病人解释环境，消除病人的陌生和紧张感。2.耐心向病人解释病情，消除心理紧张和顾虑，使能积极配合治疗和得到充分休息。3.经常巡视病房，通过连续性护理和病人建立良好的护患关系。4.指导病人使用放松技术，如：缓慢的深呼吸，全身肌肉放松，听音乐等。评价：患者住院期间焦虑轻。21ppt课件P4睡眠形态紊乱：与生活环境发生改变、担心疾病预后有关 护理措施：1.评估具体原因，睡眠形态，如入睡困难，易醒等2.减少影响睡眠的相关因素，使用镇咳止喘药物，及时妥善处理好排泄问题。3.减少白

10、天的睡眠，夜间睡眠时，除必要的观察外，不易干扰病人睡眠。4.保证病人舒适，指导家属睡前协助病人擦洗泡脚等生活护理。5.心理护理：通过进行针对性的心理护理，减轻病人焦虑，恐惧、抑郁，及兴奋程度，从而改善病人的睡眠评价：病人夜间睡眠好转22ppt课件P5 活动无耐力：与疲劳、氧供、心肺功能减退、氧耗失衡有关护理措施：1、休息与活动：让病人了解充分休息有助于心肺功能的恢复。卧床休息，协助取舒适体位，以减少机体的耗氧量，鼓励进行呼吸功能锻炼，提高活动耐力。2、减少体力消耗：指导取既利于气体交换又省力的姿势，卧位是抬高床头，并略抬床尾，使下肢关节轻度屈曲。3、病情观察：观察生命体征、意识，有无发绀和呼吸

11、困难评价：病人活动耐力逐渐提高23ppt课件P6营养失调：低于机体需要量 与疾病消耗有关护理措施：1、向患者讲解饮食治疗的重要性，指导其低盐低脂饮食。进食高蛋白、高热量、高维生素易消化、少量多餐保证足够的休息与睡眠2、指导病人口腔清洁舒适，增进食欲3、为患者提供整洁安静的进餐环境，减少不良刺激，避免进食时进行治疗护理。4、指导家属烹饪色香味俱全的食物，以增进食欲。5、加强巡视，关心安慰病人，倾听病人的主诉。评价：住院期间患者体重未减轻24ppt课件P7 有跌倒的危险：与药物使用有关护理措施：1、告知病人及家属利尿剂相关副作用，强调患者有跌倒坠床风险，嘱留陪伴一人，协助日常生活护理，避免跌倒发生

12、。2、病人穿着大小合适的衣裤及平稳、防滑、厚底且大小适宜的鞋子；提醒家属需要24小时陪伴；起床时宜缓慢。3、在病人床头卡处有“防跌倒、防坠床”床头警示标识；病人随身佩戴“小心跌倒”警示牌评价：住院期间患者未跌倒25ppt课件P8P8潜在并发症：出血 与凝血功能障碍有关护理措施：1、病室环境安全并整洁，有防止磕碰或摔倒的安全措施，如地板应防滑，病床加床档。2、尽量避免侵入性操作，包括：血管穿刺、灌肠、导尿及肌肉注射等，若不可避免，各种穿刺后，应增加按压止血时间，至少5-10min。3、避免使用非甾体类抗炎药（如阿司匹林、布洛芬等）。26ppt课件健康教育1.疾病知识指导：使病人了解COPD的相关

13、知识，识别病情恶化的因素，戒烟是预防慢阻肺的重要措施，避免粉尘和刺激性气体吸入，避免和呼吸道感染病人接触，在呼吸道传染病流行期间避免去人群密集的场所，指导病人根据气候变化，及时增减衣服，避免受凉感冒。2.心里疏导：引导病人以积极的心态对待疾病，培养生活兴趣。3.饮食指导：应制定优质蛋白、低盐低脂易消化、少量多餐保证足够的休息与睡眠，避免在餐前餐时饮过多的水，餐后避免平卧，有利于消化。避免进食易引起便秘的食物，如油煎、干果、坚果等。27ppt课件健康教育4.康复锻炼：制定个体化的锻炼计划，选择空气新鲜、安静的环境进行漫步，慢跑，气功等体育锻炼。5.家庭氧疗：护理人员应指导病人和家属做到以下几点：

14、了解氧疗的目的、必要性及注意事项。注意安全，供氧装置周围严禁烟火，防止爆炸。氧疗装置定期更换、清洁、消毒。6、药物指导：严格遵医嘱服药，避免使用肾毒性药物。28ppt课件带状疱疹129ppt课件带状疱疹(Herpes Zoster)是由水痘带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病，中医称为“缠腰火龙”、“缠腰火丹”。民间俗称“蛇丹”、“蜘蛛疮”。30ppt课件护理要点1、带状疱疹应治疗及时以减轻疼痛。由于患者常有程度不同的疼痛感，全身不适，低烧及食欲不振等症状;因此要劝告病人积极配合治疗，尽量避免用手抓搔，以免继发感染，加重病情。2、病人应卧床休息。为防止水疱压破，可取健侧卧位。床单被褥要保持清洁，

15、内衣应勤换，且应柔软，以防摩擦而使疼痛加剧。3、疼痛剧烈时，可服止痛药，也可在相应神经周围以普鲁卡因注射，常可迅速缓解。也可针灸治疗。31ppt课件带状疱疹的饮食禁忌带状疱疹少吃肥甘油腻之品肥肉、饴糖、牛奶及甘甜等食物，多具滋腻、肥甘壅塞之性，易使带状疱疹之湿热毒邪内蕴不达，病情缠绵不愈。带状疱疹禁止食用辛辣温热食物酒、烟、生姜、辣椒、羊肉、牛肉及煎炸食物等辛辣温热之品，食后易助火生热。中医认为，带状疱疹为湿热火毒蕴结肌肤所生，故该病患者应忌食上述辛辣致热食品。带状疱疹患者少吃酸涩收敛的食物酸涩收敛之品有豌豆、芡实、石榴、芋头、菠菜等。中医认为，带状疱疹多属情志不畅，肝气郁结，久郁化火，复感毒

16、邪而致，故治疗应以行气活血祛瘀为主。而上述酸涩收敛之品，易使气血不通，邪毒不去，疼痛加剧。32ppt课件带状疱疹的饮食推荐1、慎食肥甘油腻之品,肥肉、饴糖、牛奶及甘甜等食物，多具滋腻、肥甘壅塞之性，易使本病之湿热毒邪内蕴不达，病情缠绵不愈。2、慎食酸涩收敛之品,酸涩收敛之品有豌豆、芡实、石榴、芋头、菠菜等。中医认为，本病多属情志不畅，肝气郁结，久郁化火，复感毒邪而致，故治疗应以行气活血祛瘀为主。而上述酸涩收敛之品，易使气血不通，邪毒不去，疼痛加剧.3、忌食辛辣温热食物,酒、烟、生姜、辣椒、羊肉、牛肉及煎炸食物等辛辣温热之品，食后易助火生热。中医认为，本病为湿热火毒蕴结肌肤所生，故该病患者应忌食

17、上述辛辣致热食品。33ppt课件带状疱疹的饮食推荐：34ppt课件住院病人安全转运制度1、出、入院病人的护送（1）对行动不便或病情较重的新入院，应使用安全的方法，如轮椅、车床等派专人陪送至病房，必要时由医护人员护送。（2）急诊科病情危重的病人经抢救后需住院时，应提前通知住院登记处和病区值班人员作好准备，并由急诊科医护人员直接护送至病房，人院手续由家属补办。（3）病人康复出院时，医护人员应送病人至电梯口，病情需要时送至医院大门口。35ppt课件 2、手术病人运送制度和流程（1）凡手术病人由医护人员负责接送。不能行走及给予麻醉前用药的手术病人，应用平车接送。重危病人须有经（主）治医师陪送。（2）接

18、送病人出入时应注意保护病人，防止碰伤，移动病人到手术台或平车，须锁住刹车或有人扶住车身防止滑动，搬动病人时应轻巧稳妥。(3）病人（特别是小儿）卧在手术台上等待手术或手术完毕等待送回病房时，巡回护士应在旁照顾，防止坠床摔伤。（4）手术完毕，病人由麻醉医师护士护送回病房，护送途中注意保暖及输液通畅情况。（5）手术室经常检查平车、担架有无损坏，防止接送时摔伤病人。36ppt课件3、检查治疗及转科病人运送（1）住院病人在院内做各种检查或治疗时，护士应正确评估病人的病情及活动自理能力，选择安全的运送方式。病情不稳定或重危病人须由医生或护士陪送。一级护理病人、病情危重或行走困难者，应用平车或轮椅运送。（2

19、）转科病人，由转出科室责任护士和工人携带全部病案陪送病人前往转入科室。（3）护送病人接受外院的检查和治疗时，一律用医院派车运送，必要时由医务人员陪同，并备好急救药品及氧气。37ppt课件自发性气胸的应急预案与处理程序38ppt课件1、发生气胸时立即给予氧气吸入，通知其他医护人员。2、用1216号无菌针头于锁骨中线第二肋骨穿入胸膜腔，简易放气。首次放气不要过多、过快。一般不超过800ml3、建立静脉通道，准备胸腔式引流装置。4、遵医嘱，给予镇咳剂。5、观察病人呼吸困难改善情况、血压的变化。6、病情好转，生命体征逐渐平稳，指导病人。7、卧床休息，保留室内空气清新。8、注意用氧安全，指导病人勿擅自调

20、节氧流量。9、咳嗽剧烈时可遵医嘱给予适量镇咳剂。10、保持胸腔引流管的通畅，指导病人下床活动时引流管勿高于穿刺点，引流管勿脱出等注意事项。11、做好病人心理护理。告知气体一般24周内可吸收。39ppt课件【流程】立即吸氧排气抢救吸氧、静脉给药继续抢救病情观察健康指导40ppt课件发生火灾时的应急预案与处理程序41ppt课件【应急预案】1、发现火情后立即呼叫周围人员分组组织灭火，同时报告保卫处及上级领导，夜间电话通知院总值班。2、根据火势，使用现有的灭火器材和组织人员积极扑救。3、发现火情无法扑救，马上拨打“119”报警，并告知准确方位。4、关好临近房间的门窗，以减慢火势扩散速度。5、将患者撤离疏散到安全地带，稳定患者情绪，保证患者生命安全。6、尽可能切断电源、撤出易燃易爆物品并抢救贵重仪器设备及重要科技资料。7、组织患者撤离时，不要乘坐电梯，可走安全通道。叮嘱患者用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低的姿势或匍匐快速前进。42ppt课件【流程】发现失火后，保持镇静针对失火原因采取适当灭火措施火势较小火势较大119报警，通知保卫科与在岗人员维持秩序，报告领导情况允许拉下电闸必要时报告保卫科消防车到达时配合救火有计划疏散病人保护贵重仪器优先疏散老、小、重症病人及离火源近的病人撤离时，不乘坐电梯，走安全通道。叮嘱患者湿毛巾捂住口鼻，尽量以最低姿势或匍匐前进43ppt课件