压疮的康复-课件.ppt

1、n1.1.熟悉：压疮的病因；力学机制；好发人群和好发熟悉：压疮的病因；力学机制；好发人群和好发部位；部位；n2.2.掌握：压疮的评定；压疮的预防和治疗方法。掌握：压疮的评定；压疮的预防和治疗方法。n3.3.了解：压疮手术治疗方法；湿性愈合理论；预防了解：压疮手术治疗方法；湿性愈合理论；预防压疮的误处压疮的误处 压疮的定义压疮的定义National Pressure ulcer Advisory Paneln由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破坏和坏死起的组织破坏

2、和坏死 。n2007NPUAP2007NPUAP压疮的新定义：压疮的新定义：指皮肤或皮下组织由于指皮肤或皮下组织由于压力压力，或复合有，或复合有剪切力剪切力或或/和和摩擦力摩擦力作用而发生在作用而发生在骨隆突处骨隆突处的的局限性局限性损损伤。伤。压疮概况压疮概况n有文献报道有文献报道,一般医院压疮的发生率为一般医院压疮的发生率为2.5%2.5%8.8%,8.8%,高达高达11.6%11.6%。脊髓损伤患者的发生率在。脊髓损伤患者的发生率在25%25%85%,85%,且且8%8%与死亡有关。与死亡有关。n老年住院患者老年住院患者,发生率为发生率为10%10%25%25%。n一直是基础护理工作中的

3、重中之重，也是评价一直是基础护理工作中的重中之重，也是评价护理工作质量的重要指标，也是护理学领域中护理工作质量的重要指标，也是护理学领域中的难题。的难题。压疮的特征压疮的特征n发生在骨隆突部位发生在骨隆突部位n由于受压引起由于受压引起n深浅不一深浅不一n通常存在坏死组织通常存在坏死组织n边缘硬而干燥边缘硬而干燥n轮廓常呈圆形或火山口状轮廓常呈圆形或火山口状n疼痛不明显疼痛不明显n分布于溃疡床的肉芽组织常呈灰分布于溃疡床的肉芽组织常呈灰白色白色n继发感染时有恶臭或脓性分泌物继发感染时有恶臭或脓性分泌物流出，穿入深部组织，使肌腱、流出，穿入深部组织，使肌腱、骨膜发炎、变厚、硬化，并破坏骨膜发炎、变

4、厚、硬化，并破坏其骨质及关节。其骨质及关节。n病人往往伴有营养不良病人往往伴有营养不良n可发生于任何的压力源可发生于任何的压力源n可以在数小时内发生可以在数小时内发生压疮的好发部位（P386）压疮的分期NPUAP1998压疮分期期：皮肤完整且出现发红区，在受压发红区期：皮肤完整且出现发红区，在受压发红区 以手指下压，颜色不会变白。以手指下压，颜色不会变白。期：皮肤损伤在表皮或真皮，溃疡呈浅表性。期：皮肤损伤在表皮或真皮，溃疡呈浅表性。临床上可见表皮擦伤、水泡、浅的火山口状伤口。临床上可见表皮擦伤、水泡、浅的火山口状伤口。期：伤口侵入皮下组织，但尚未侵犯筋膜。期：伤口侵入皮下组织，但尚未侵犯筋膜

5、。临床上可见深的火山口状伤口，且已侵蚀周围邻临床上可见深的火山口状伤口，且已侵蚀周围邻近组织。近组织。期：组织完全被破坏或坏死至肌肉层、骨骼期：组织完全被破坏或坏死至肌肉层、骨骼及支持性结构（如肌腱、关节囊等）及支持性结构（如肌腱、关节囊等）NPUAP1998压疮分期NPUAP2007压疮分期压疮分期（重点）（重点）P388n可疑的深部组织损伤（可疑的深部组织损伤（Subspected Deep Subspected Deep Tissue InjuryTissue Injury）n期（期（Stage Stage）n期（期（Stage Stage ）n期（期（Stage Stage ）n期（期

6、（Stage Stage ）n不明确分期不明确分期 UnstageableUnstageable可疑的深部组织损伤可疑的深部组织损伤（Suspected deep tissue injury)n皮下软组织受到压力或剪切力的损害，皮下软组织受到压力或剪切力的损害，局部皮肤完整局部皮肤完整但可出现但可出现颜色改变颜色改变如紫色或褐红色，或导致充血的水如紫色或褐红色，或导致充血的水疱。疱。n与周围组织比较与周围组织比较，这些受损区域的软组织可能有疼痛、，这些受损区域的软组织可能有疼痛、硬块、有粘糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷。硬块、有粘糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷。进一步描述（补充说明）进一步描述（补

7、充说明）n在肤色较深的个体中，深部组织损伤可能难以检测。在肤色较深的个体中，深部组织损伤可能难以检测。n厚壁水疱覆盖的黑色伤口床进展可能更快。厚壁水疱覆盖的黑色伤口床进展可能更快。n足跟部是常见的部位。足跟部是常见的部位。n这样的伤口恶化很快，即使给予积极的处理，病变可这样的伤口恶化很快，即使给予积极的处理，病变可迅速发展，致多层皮下组织暴露。迅速发展，致多层皮下组织暴露。可疑的深部组织损伤可疑的深部组织损伤患者照片患者照片阶段阶段(Stage)n在骨隆突处的在骨隆突处的皮肤完整皮肤完整伴有伴有压之不褪色压之不褪色的的局限性红斑。局限性红斑。n深色皮肤可能无明显的苍白改变，但其颜深色皮肤可能无

8、明显的苍白改变，但其颜色可能与周围组织不同。色可能与周围组织不同。进一步描述（补充说明）：进一步描述（补充说明）：n受损部位与周围相邻组织比较，有疼痛、受损部位与周围相邻组织比较，有疼痛、硬块、表面变软、发热或者冰凉。硬块、表面变软、发热或者冰凉。n此阶段对于肤色较深的个体可能难以鉴别。此阶段对于肤色较深的个体可能难以鉴别。n可表明可表明“处于危险状态处于危险状态”。期压疮剖面图和模型期压疮剖面图和模型阶段阶段(Stage)n真皮部分缺失真皮部分缺失n表现为一个浅的开放性溃疡表现为一个浅的开放性溃疡n伴有粉红色的伤口床（创面）伴有粉红色的伤口床（创面）n无腐肉无腐肉n也可能表现为一个完整的或破

9、裂的血清性水疱也可能表现为一个完整的或破裂的血清性水疱进一步描述（补充说明）：进一步描述（补充说明）：n表现为发亮的或干燥的表浅溃疡表现为发亮的或干燥的表浅溃疡n无腐肉或瘀伤（无腐肉或瘀伤（bruising)bruising)n此阶段不能描述为皮肤撕裂伤、胶带损伤、会阴皮炎、此阶段不能描述为皮肤撕裂伤、胶带损伤、会阴皮炎、浸渍或者表皮剥脱浸渍或者表皮剥脱n瘀伤表明有可疑的深部组织损伤瘀伤表明有可疑的深部组织损伤期压疮组织剖面图和患期压疮组织剖面图和患者照片者照片阶段阶段(Stage)n全层皮肤组织缺失全层皮肤组织缺失n可见可见皮下脂肪暴露皮下脂肪暴露，但骨头、肌腱、肌肉未外露，但骨头、肌腱、肌

10、肉未外露n有腐肉有腐肉存在存在n但组织缺失的深度不明确但组织缺失的深度不明确n可能包含有潜行和隧道可能包含有潜行和隧道进一步描述（补充说明）：进一步描述（补充说明）：n此阶段压疮的深度因解剖位置不同而不同此阶段压疮的深度因解剖位置不同而不同n鼻梁、耳朵、枕骨处、踝部因无皮下组织，因此第三阶鼻梁、耳朵、枕骨处、踝部因无皮下组织，因此第三阶段压疮可能是表浅溃疡段压疮可能是表浅溃疡n相对而言，脂肪较多的部位此阶段压疮可能形成非常深相对而言，脂肪较多的部位此阶段压疮可能形成非常深的溃疡的溃疡n骨头或肌腱不可触及或无外露骨头或肌腱不可触及或无外露期压疮的组织剖面图和患期压疮的组织剖面图和患者照片者照片阶

11、段阶段(Stage)n全层组织缺失全层组织缺失n伴有伴有骨、肌腱或肌肉外露骨、肌腱或肌肉外露n伤口床的某些部位有腐肉或焦痂伤口床的某些部位有腐肉或焦痂n常常有潜行或隧道常常有潜行或隧道进一步描述（补充说明）：进一步描述（补充说明）：n第四阶段的压疮因解剖位置不同而各异第四阶段的压疮因解剖位置不同而各异n鼻梁、耳朵、枕骨处、踝部因无皮下组织，此阶段鼻梁、耳朵、枕骨处、踝部因无皮下组织，此阶段压疮可能是表浅溃疡压疮可能是表浅溃疡n可能扩展到肌肉和可能扩展到肌肉和/或支持结构（例如筋膜、肌腱或支持结构（例如筋膜、肌腱或关节囊）或关节囊）n有可能造成骨髓炎有可能造成骨髓炎n可以直接看见或触及骨头可以直

12、接看见或触及骨头/肌腱肌腱期压疮的组织剖面图和患期压疮的组织剖面图和患者照片者照片不明确分期不明确分期(Unstageable)n全层组织缺失全层组织缺失n溃疡底部溃疡底部有腐肉覆盖有腐肉覆盖（黄色、黄褐色、灰（黄色、黄褐色、灰色、绿色或褐色），或者伤口床有焦痂附色、绿色或褐色），或者伤口床有焦痂附着（碳色、褐色或黑色）着（碳色、褐色或黑色）进一步描述（补充说明）：进一步描述（补充说明）：n只有去除足够多的腐肉或焦痂，暴露出伤只有去除足够多的腐肉或焦痂，暴露出伤口床的底部，才能准确评估压疮的真正深口床的底部，才能准确评估压疮的真正深度、确定分期度、确定分期n足跟处稳定的焦痂（干的、黏附紧密的、

13、足跟处稳定的焦痂（干的、黏附紧密的、完整但没有发红或者波动感）可以作为人完整但没有发红或者波动感）可以作为人体自然的（生物学的）覆盖而不被去除体自然的（生物学的）覆盖而不被去除不明确分期的患者照片不明确分期的患者照片不明确分期的创面压疮的危险因素压疮的危险因素1.压力压力nBraden&Bergstrom(1987)Braden&Bergstrom(1987)认为：压疮形成的关键是压力认为：压疮形成的关键是压力的强度和持续时间的强度和持续时间,皮肤及其支持结构对压力的耐受力。皮肤及其支持结构对压力的耐受力。n压力经皮肤由浅入深扩散呈圆锥形分布，最大压力在骨突出压力经皮肤由浅入深扩散呈圆锥形分布

14、，最大压力在骨突出的周围。的周围。n压力与时间关系的研究显示：低压长时间的压迫造成的组织压力与时间关系的研究显示：低压长时间的压迫造成的组织危害高压短时间的压迫。危害高压短时间的压迫。n皮肤毛细血管最大承受压力为皮肤毛细血管最大承受压力为16-33mmHg16-33mmHg（2.01-4.4KPa2.01-4.4KPa），），最长承受时间为最长承受时间为2h2h。n肌肉及脂肪组织比皮肤对压力更敏感，最早出现变形坏死，肌肉及脂肪组织比皮肤对压力更敏感，最早出现变形坏死，萎缩的、疤痕化的、感染的组织增加对压力的敏感性。萎缩的、疤痕化的、感染的组织增加对压力的敏感性。压疮的危险因素压疮的危险因素2.

15、剪切力剪切力n引起压疮的第引起压疮的第2 2位原因，是施加于相邻物体的表面，引起相反方向位原因，是施加于相邻物体的表面，引起相反方向的进行性平滑移动的力量。的进行性平滑移动的力量。n当身体同一部位受到不同方向的作用力时，就会产生，比压力更当身体同一部位受到不同方向的作用力时，就会产生，比压力更易致压疮。易致压疮。n作用于深层，引起组织的相对移位，能切断较大区域的小血管供作用于深层，引起组织的相对移位，能切断较大区域的小血管供应，导致组织氧张力下降，因此它应，导致组织氧张力下降，因此它比垂直方向的压力更具危害比垂直方向的压力更具危害。n与体位关系密切，发生在深部组织中。与体位关系密切，发生在深部

16、组织中。n有实验证明，剪切力只要持续存在有实验证明，剪切力只要持续存在30min30min，即可造成深部组织的，即可造成深部组织的不可逆损害。不可逆损害。n如果将受压部位的血管比喻为水管的话如果将受压部位的血管比喻为水管的话,压力是将水管挤扁压力是将水管挤扁,而剪而剪切力是将水管折弯切力是将水管折弯,所以剪切力更易阻断血流。所以剪切力更易阻断血流。压疮的危险因素压疮的危险因素3.摩擦力摩擦力n摩擦力作用于皮肤，易损害皮肤的角质层，增加皮肤的摩擦力作用于皮肤，易损害皮肤的角质层，增加皮肤的敏感性。敏感性。n可使局部皮肤温度增高，温度升高可使局部皮肤温度增高，温度升高11，能加快组织代，能加快组织

17、代谢并增加氧的需要量谢并增加氧的需要量10%10%。n摩擦力大小可被皮肤的潮湿程度所改变，少量出汗的摩摩擦力大小可被皮肤的潮湿程度所改变，少量出汗的摩擦力干燥皮肤，大量出汗则可降低摩擦力。擦力干燥皮肤，大量出汗则可降低摩擦力。n床铺皱褶不平、有渣屑、皮肤潮湿或搬动时拖、拽、扯、床铺皱褶不平、有渣屑、皮肤潮湿或搬动时拖、拽、扯、拉病人均产生较大摩擦力。拉病人均产生较大摩擦力。压疮的三力作用压疮的三力作用垂直压力剪切力摩擦力垂直压力剪切力摩擦力造成皮肤缺血性损害损伤深层的皮肤损伤表皮压疮的危险因素压疮的危险因素4.潮湿潮湿nReulerReuler等报道湿润皮肤使组织产生压疮的可能等报道湿润皮肤使

18、组织产生压疮的可能性比干燥皮肤高性比干燥皮肤高5 5倍。倍。n潮湿潮湿皮肤的酸碱度改变皮肤的酸碱度改变皮肤角质层的屏障皮肤角质层的屏障功能功能表皮损伤，细菌增殖表皮损伤，细菌增殖n常见因素：大小便失禁、大汗或多汗、伤口大常见因素：大小便失禁、大汗或多汗、伤口大量渗液等。量渗液等。n正常皮肤偏酸性，正常皮肤偏酸性，PH4.0-5.5PH4.0-5.5，尿和粪均为碱性。，尿和粪均为碱性。压疮的危险因素评估压疮的危险因素评估n如果事先做一个如果事先做一个PUPU发生危险因素评估，凡认为发生危险因素评估，凡认为存在危险因素而不采取措施的病人存在危险因素而不采取措施的病人100%100%会发生会发生PU

19、PU；采取措施的只有；采取措施的只有38.2%38.2%会发生会发生PUPU。nHibbsHibbs：已发生的：已发生的PUPU中中95%95%是可以预防的，而是可以预防的，而5%5%则属于不可避免的。则属于不可避免的。n研究表明，应用压疮危险因素评估量表（研究表明，应用压疮危险因素评估量表（RASRAS）RASRAS是简便的最具预测能力的方法。是简便的最具预测能力的方法。压疮危险因素评估量表压疮危险因素评估量表（RAS）的应用）的应用nBraden ScaleBraden Scale评分表评分表nNorton ScaleNorton Scale评分表评分表Norton Scale评分表评分表

20、（1962年）年）项目4分3分2分1分身体状况良好尚好虚弱非常差精神状况灵活的冷漠的混乱的麻木的活动力自由活动需协助以来轮椅卧床不起移动力完全自主有些限制非常限制难以移动失禁无偶尔经常（尿）双重失禁分数：5-20分，中度危险：12-14分；高度危险：12分以下Braden(Braden(布雷登布雷登)评分表（评分表（19881988年）年）评评 分分因因 素素1 1 分分2 2 分分3 3 分分4 4 分分评评分分1 1.知知觉觉感感受受完完全全受受限限非非常常受受限限轻轻微微受受限限无无受受限限对于压力相关的不适做有意义反应的能力1）当接受到疼痛刺激时，个案无法做出呻吟、退缩或抓握的反应（也

21、可能是由于使用镇定药物或意识改变）2）绝大部分体表无法知觉到疼痛刺激1）当接受到疼痛刺激时，只能以呻吟或躁动不安表示2）全身有 1/2 以上的体表无法知觉到不适或疼痛刺激1）对言语指令有反应，但总是无法在感受到不适时，表达其不适或须由他人协助翻身2）一至两个肢体无法知觉到不适或疼痛刺激对言语指令有反应，对不适与疼痛刺激的知觉能力正常2 2.潮潮湿湿持持续续潮潮湿湿潮潮湿湿有有时时潮潮湿湿很很少少潮潮湿湿皮肤暴露在潮湿环境中的程度皮肤几乎一直处于潮湿状态，每次移动个案时，个案的皮肤都是潮湿的皮肤时常是潮湿的，每班至少更换床单一次大约每天须更换床单两次皮肤通常是干燥的，依照常规更换床单即可3 3.

22、活活动动度度限限制制卧卧床床可可以以坐坐椅椅子子偶偶尔尔行行走走时时常常行行走走身体活动的程度活动范围限制在床上无行走能力或行走能力严重受限，无法承受自己的体重，或须协助才能坐进椅子或轮椅每个班的大多数时间是在床上或椅上，但在白天偶尔可在协助下，或不需要协助自行走动每天至少走出病室两次，醒着时至少每两小时会在房内走动4 4.可可动动性性完完全全无无法法移移动动非非常常受受限限轻轻微微受受限限未未受受限限改变及控制体位的能力无法凭自己的能力，对身体或肢体位置做调整，即使是轻微的调整偶尔能轻微的调整身体或肢体位置，无法凭自己的能力做经常或大幅度的调整时常能凭自己的能力小幅度的自由调整身体或肢体位置

23、能凭自己的能力时常改变体位及做大幅度的体位调整5 5.营营养养非非常常差差可可能能不不足足够够足足够够非非常常好好通常的进食型态1）从未吃完送来的正餐，很少吃超过送来食物的 1/3，水份摄取差，并未食用液态营养补充品，如太空饮食，每天吃两份或以下蛋白质（肉、豆、奶制品等）2）不论个案是否接受静脉输液补充，持续以下任一情况五天以上：禁食或进食清流质饮食。1）很少吃完送来的正餐，一般而言，只能吃完送来食物的 1/2，偶尔食用液态营养补充品，每天吃三份蛋白质（肉或豆、奶制品）2）所摄取的液态食物或管灌未达理想需要量，如每日管灌进食量少于1500 千卡1）能吃超过大部分送来正餐的1/2，偶尔不吃正餐，

24、但若予营养补充品，通常会食用，每天吃四份蛋白质（肉、或豆、奶制品）2）接受的管灌或 TPN 疗法，可能符合个案大部分的需求，如每日管灌进食量大于于1500 千卡每顿正餐都吃掉大半，从不拒绝用餐，在两餐间，偶尔还吃点心，不需要营养补充品，通常食用四份或以上的蛋白质（肉或豆、奶制品）6 6.摩摩擦擦力力和和剪剪力力有有问问题题潜潜在在的的问问题题无无明明显显的的问问题题须中度到极大的协助，才能移动身体，且无法将身体完全抬起，在床单上不滑动。卧床或坐轮椅上，时常会向下滑，须极大的协助以时常调整姿势。痉挛或躁动不安，使个案皮表几乎持续受到摩擦不能有效移动，或只需些许协助，在移动过程中，皮肤可能在床单、

25、椅子、约束带等设备上出现一些的滑动。大多数时候，能在床或椅子上维持相当好的姿势，但偶尔会滑下来能凭自己的能力在床上或椅上移动。在移动时，可将自己完全抬起，总是能在床上或椅上维持良好的姿势。Braden Scale评分简表评分简表项目项目1 1分分2 2分分3 3分分4 4分分感觉感觉完全受限非常受限轻度受限未受限潮湿潮湿持续潮湿潮湿有时潮湿很少潮湿活动力活动力限制卧床可以坐椅子偶尔行走经常行走移动力移动力完全无法行动严重受限轻度受限未受限营养营养非常差可能不足足够非常好摩擦力和剪切摩擦力和剪切力力有问题有潜在问题无明显问题分数6-23分，越低越危险。轻度危险：15-18分；中度危险：13-14

26、分；高度危险：10-12分；极度危险：9分以下。Braden Scale评分法评分法n美国临床研究显示，使用此法对高危病人采取美国临床研究显示，使用此法对高危病人采取措施后，压疮的发生率下降了措施后，压疮的发生率下降了50%-60%50%-60%。n国内，谢小燕等人在内外科、老人院、国内，谢小燕等人在内外科、老人院、ICUICU中对中对Braden ScaleBraden Scale进行了广泛的信度与效度检验，进行了广泛的信度与效度检验，认为其是信度和效度较好的压疮认为其是信度和效度较好的压疮RASRAS。n将护理工作重点从事后处理转移到事前预防将护理工作重点从事后处理转移到事前预防 ,提高了

27、预防压疮的有效性提高了预防压疮的有效性 。应用应用raden计分表预测及预防压疮的护理研究计分表预测及预防压疮的护理研究 中国实用护理杂志中国实用护理杂志2003年第年第19卷第卷第11期总第期总第231期期蒋琪霞蒋琪霞nradenraden计分结果显示计分结果显示,高、中危者必须给予有效减压的措施高、中危者必须给予有效减压的措施,加强皮肤护理加强皮肤护理和营养护理和营养护理,有所侧重给予预防教育有所侧重给予预防教育,才能降低发生率。才能降低发生率。n对低危者和无危者重点是加强预防教育对低危者和无危者重点是加强预防教育,教会病人及其家属自理教会病人及其家属自理/自护技巧自护技巧,特别是在卧床期

28、间要加强翻身和皮肤清洁护理特别是在卧床期间要加强翻身和皮肤清洁护理,同时加强预防性监测。同时加强预防性监测。美国皮肤护理规程美国皮肤护理规程n评估压疮危险因素评估压疮危险因素n评估皮肤是否完整及其皮肤动态变化评估皮肤是否完整及其皮肤动态变化n每每2h2h翻身翻身1 1次次n保持床头低于保持床头低于3030度角度角n降低身体与床和椅之间接触表面的压力降低身体与床和椅之间接触表面的压力n将肢体放置于特殊位置以支撑身体不移动或将肢体放置于特殊位置以支撑身体不移动或滑动滑动n保持皮肤清洁、光滑、干爽保持皮肤清洁、光滑、干爽n避免骨突出处受压避免骨突出处受压传统的伤口处理方式传统的伤口处理方式n消毒清洁

29、，自然愈合消毒清洁，自然愈合伤口变干，伤口愈合时间长伤口变干，伤口愈合时间长传统干性愈合理念认为伤口愈合需干燥环境,需要氧气的作用。但事实上人类对氧气的利用需血红蛋白的氧和作用,而大气氧是不能直接被伤口所利用的。干性愈合由于愈合环境差,不仅容易使伤口脱水、结痂、不利于上皮细胞爬行,而且使生物活性物质丢失,造成愈合速度缓慢。传统的伤口处理方式传统的伤口处理方式湿性愈合理论基本原理湿性愈合理论基本原理n无痂皮形成无痂皮形成n湿润和低氧环境湿润和低氧环境毛细血管的生成毛细血管的生成,成纤维细胞成纤维细胞和内皮细胞的生长和内皮细胞的生长,角质细胞的增殖。角质细胞的增殖。n发挥了渗液的重要作用发挥了渗液

30、的重要作用,不粘连创面不粘连创面,避免再次避免再次机械性损伤机械性损伤,减轻了疼痛减轻了疼痛,为创面的愈合提供了为创面的愈合提供了适宜的环境。适宜的环境。n保留在创面中的渗液保留在创面中的渗液释放并激活多种酶和酶释放并激活多种酶和酶的活化因子的活化因子,渗液还能有效地维持细胞的存活渗液还能有效地维持细胞的存活,促进多种生长因子的释放促进多种生长因子的释放,刺激细胞增殖。刺激细胞增殖。n密闭状态下的微酸环境密闭状态下的微酸环境抑制细菌生长抑制细菌生长,有利于有利于白细胞繁殖及发挥功能白细胞繁殖及发挥功能湿性愈合的优点湿性愈合的优点n调节创面氧张力，促进毛细血管的形成。调节创面氧张力，促进毛细血管

31、的形成。n有利于坏死组织和纤维蛋白的溶解。有利于坏死组织和纤维蛋白的溶解。n促进多种生长因子释放。促进多种生长因子释放。n保持创面恒温，利于组织生长。保持创面恒温，利于组织生长。n无结痂形成，避免新生肉芽组织的再次机械性损伤。无结痂形成，避免新生肉芽组织的再次机械性损伤。n保护创面神经末梢，减轻疼痛。保护创面神经末梢，减轻疼痛。Maklebust(1991),AHCPR(1994)：u 气垫圈使局部血循环受阻，造成静脉充气垫圈使局部血循环受阻，造成静脉充 血与水肿同时妨碍汗液蒸发而刺激皮肤，血与水肿同时妨碍汗液蒸发而刺激皮肤，特别是水肿和肥胖者更不宜使用。特别是水肿和肥胖者更不宜使用。u 局部

32、按摩使骨突出处组织血流量下降，局部按摩使骨突出处组织血流量下降，组织活检显示该处组织水肿，分离。应避组织活检显示该处组织水肿，分离。应避 免以按摩作为各级褥疮的处理措施。免以按摩作为各级褥疮的处理措施。预防压力的误区预防压力的误区应尽量使床头抬高的角度减小，并尽量缩短床应尽量使床头抬高的角度减小，并尽量缩短床头抬高的时间头抬高的时间？！？！危重病人是不可行的！危重病人是不可行的！预防剪切力的困惑预防剪切力的困惑热水或酒精等消毒剂擦拭皮肤热水或酒精等消毒剂擦拭皮肤 独自搬动危重患者独自搬动危重患者 频繁、过度清洁皮肤频繁、过度清洁皮肤预防摩擦力的误区预防摩擦力的误区f使用烤灯等使皮肤干燥使用烤灯

33、等使皮肤干燥组织细胞代谢及需氧组织细胞代谢及需氧量增加进而造成细胞缺血、甚至坏死。量增加进而造成细胞缺血、甚至坏死。f 涂抹凡士林等油性剂涂抹凡士林等油性剂无透气性，亦无呼吸功无透气性，亦无呼吸功能，其水分蒸发量维持在一个较低水平上，远能，其水分蒸发量维持在一个较低水平上，远低于正常皮肤的水分蒸发量，导致皮肤浸渍。低于正常皮肤的水分蒸发量，导致皮肤浸渍。预防潮湿的误区预防潮湿的误区现代护理的发展方向现代护理的发展方向防治结合防治结合n“预防压疮发生预防压疮发生”被认为是最经济的压疮护理手段。被认为是最经济的压疮护理手段。压疮能够治愈吗？重视心理治疗重视心理治疗安全重于有效安全重于有效功能重于愈合功能重于愈合18床 18床 18床 62床 2013.2.1662床 2013.4.18 谢谢聆听！谢谢聆听！Thank you Thank you